Hepatitis A, znan tudi kot Botkinova bolezen, je akutna nalezljiva bolezen, ki prizadene jetra. Vir patogena je bolna oseba. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije, do 10 milijonov ljudi zboli za hepatitisom A vsako leto. V zgodnjem otroštvu se lahko patologija prenese v izbrisani obliki..
Stopnja pojavnosti je odvisna od upoštevanja pravil osebne higiene na določenih področjih, ustanovah in skupinah.
Značilnosti patogena
Prosimo, upoštevajte: Za Botkinovo bolezen je značilna sezonskost. Najvišja pojavnost se pojavi v poletno-jesenskem obdobju. Večina primerov so otroci in mladostniki, stari od 4 do 15 let, pa tudi mladi..
Povzročitelj Botkinove bolezni je virus hepatitisa A, ki vsebuje RNA (v skladu z nomenklaturo angleškega jezika - HAV) in spada v družino Picornaviridae. Ta infekcijska snov je brez lupine. Trenutno je identificiran le en serološki tip virusa, vendar obstaja več različnih genotipov..
Glavna pot okužbe, prehranske, je preko onesnažene vode, živil in jedi, ki jih uporablja okužena.. Mehanizem za prenos virusov - Fecal-Oral. Strokovnjaki ne izključujejo, da lahko mehanski prenos opravljajo nekatere vrste žuželk (zlasti domače muhe). Obstajajo dokazi, da je v redkih primerih možen parenteralni prenos HAV (s polno kri, plazmo ali maso rdečih krvnih celic)..
Povzročitelj Botkinove bolezni je zelo odporen na detergente, kisle raztopine, eter in klor. Ohranja virulenco med sušenjem in toplotno izpostavljenostjo (do + 60 ° C). V vodnem okolju (v morju in v sladki vodi) lahko virus ohrani svojo sposobnost preživetja več mesecev. HAV je dovzeten za formalin, in ko je kuhan, umre v 5 minutah.
Izolacija infekcijskega povzročitelja s fekalijami se začne na koncu inkubacijske dobe in se nadaljuje skozi celotno fazo. Kadar ima bolnik tako značilen klinični simptom kot zlatenica, se HAV v blatu ne more več zaznati..
Razvoj bolezni
Inkubacijsko (latentno) obdobje te bolezni je od 1 tedna do 50 dni (v povprečju od 2 do 4 tedne).
Za Botkinovo bolezen je značilna odsotnost kronične oblike tečaja. Patologija ne povzroča trajne poškodbe jeter. Ko je bolezen prenesena, človeški imunski sistem proizvaja protitelesa, ki posledično zagotavljajo močno imunost..
Nakopičeno obdobje, zaradi svetlih manifestacij kliničnih simptomov, traja od tedna do meseca in pol.
Obdobje okrevanja se začne s splošnim izboljšanjem počutja in zmanjšanjem zlatenice. Subikteričnost (rahla rumenkost) beločnice, občutek teže v desnem hipohondru, rahla hepatomegalija in astenija lahko trajajo dolgo časa..
Simptomi virusnega hepatitisa
Patogen ima škodljiv učinek na jetrne celice. Organska tkiva so podvržena vnetnim in nekrotičnim spremembam, ki jih spremlja splošna zastrupitev telesa..
"Vhodna vrata" za virus so epitelijske celice prebavnega trakta. Od tega patogen vstopa v krvni obtok in migrira v jetra, kjer se aktivno razmnožuje v "Kupfferjevih celicah" (makrofagih) in hepatocitih. Nato HAV vstopi v žolč in se izloči skozi črevesje..
Zgodnji klinični simptomi Botkinove bolezni:
izguba apetita;- splošno slabo počutje;
- bolečine v mišicah in sklepih;
- slabost;
- bruhanje;
- mehke blato (ne vedno);
- vročina (temperatura naraste na 38,5 ° C).
izguba apetita;Pomembno je: pri mnogih bolnikih, zlasti pri otrocih, zgodnji simptomi (znaki zastrupitve in zvišana telesna temperatura) z Botkinovo boleznijo morda.
Z razvojem virusnega hepatitisa A obstajajo:
- hepatosplenomegalija (povečane jetra in vranica);
- temen urin (na barvo kave);
- razbarvanje blata;
- motna bolečina v jetrih (v desnem hipohondriju);
- porumenelost beločnice oči in kože.
Diagnostika
Diagnozo virusnega hepatitisa A izdela specialist na podlagi značilne klinične slike in podatkov, pridobljenih med laboratorijskimi študijami. Virus se odkrije v blatu le na koncu »skritega« obdobja, v zgodnjih fazah (že 1-2 tedna po vstopu infekcijskega povzročitelja v telo) pa se v krvi lahko odkrijejo specifični anti-HAV imunoglobulini (IgM)..
V akutni fazi so laboratorijske študije pokazale povečanje aktivnosti serumskih encimov, zlasti aldolaze, AsAT (aspartat aminotransferaze) in AlAT (alanin aminotransferaze). ALAT se pojavi zaradi uničenja jetrnih celic z virusom.
Drug diagnostični znak Botkinove bolezni je zvišanje koncentracije bilirubina v krvi. V času zlatenice lahko določimo tudi monocitozo, relativno limfocitozo, levkopenijo in v nekaterih primerih upočasnjeno hitrost sedimentacije eritrocitov..
Konec akutne faze Botkinove bolezni se kaže v pojavu specifičnih IgG v krvi pacienta. Od tega trenutka dalje lahko govorimo o nastanku vztrajne imunosti proti virusu hepatitisa A..
Zdravljenje virusnega hepatitisa A
Etiotropnega zdravljenja Botkinove bolezni ne obstaja. Bolniki s sumom na virusni hepatitis so nameščeni v infekcijskih oddelkih bolnišnic..
Osnova zdravljenja je prehrana (tabela št. 5 z omejitvijo vnosa soli) in nežen režim.
Bolniki potrebujejo v prehrani veliko količino tekočine za hitro izločanje toksinov. Priporočena alkalna mineralna voda in naravni sokovi, 2-3 l na dan.
Z zmernim pretokom je intravenska uporaba Ringer-Locke in raztopin glukoze (5%) prikazana v 250-300 ml. V primeru izrazite zastrupitve je potrebna intravenska infuzija reopoliglucina ali hemodeza v 200-400 ml..
V hudih primerih je treba bolnike prenesti v enoto za intenzivno nego, kjer prejmejo 10% glukoze na dan, kot tudi raztopino Lobari (do 1,5 litra na dan)..
Če je bolezen zapletena zaradi akutne odpovedi jeter, albumin (15%, 200-300 ml na dan) in sorbitol (20%, 250-500 ml na dan) in prednizon (intramuskularno ali intravensko) 60- 90 mg na dan in kontri (10 000–30 000 ie na dan).
V nekaterih primerih lahko izberete transfuzijo krvi. Hiperbarična kisikova terapija velja za obetavno metodo za zdravljenje virusnega hepatitisa A.
Preprečevanje virusnega hepatitisa A
Cepivo proti virusu se je razvilo, zaradi česar so izbruhi Botkinove bolezni uspešno obvladani. Otrokom, kot tudi nosečnicam, ki so bile v stiku z okuženimi, dajemo gama globulin za profilaktične namene pri žariščih hepatitisa A..
Cepljenje se priporoča turistom in vojaškemu osebju, ki potuje na območja z veliko pojavnostjo bolezni.
Obvezno cepivo dajemo osebju v vrtcih in oddelkih za nalezljive bolezni v bolnišnicah..
Za več informacij o simptomih Botkinove bolezni, metodah diagnosticiranja in zdravljenja te bolezni boste prejeli ob pregledu tega videoposnetka: