Vsako leto zaradi tuberkuloze v naši državi umre približno 10.000 ljudi. Glavna značilnost in hkrati nevarnost bolezni je v tem, da lahko tuberkulozna okužba prizadene skoraj vse telesne sisteme. Poraz tuberkuloze sečil je na prvem mestu med zunajpljučno tuberkulozo. V nevarnosti so mlade ženske v rodni dobi. Nezdravljena genitalna tuberkuloza lahko povzroči resne posledice, med katerimi je ena od glavnih zapletov neplodnost.
Razvrstitev in vzroki genitalne tuberkuloze
Genitalna tuberkuloza se razvije kot sekundarna okužba zaradi vstopa Mycobacterium tuberculosis iz primarnega žarišča v genitalije, v ozadju zmanjšanja imunske sposobnosti organizma. Okužba se lahko širi po telesu na hematogeni ali limfogen način. Nemogoče je okužiti se s tuberkulozo med spolnim stikom, ker je epitelija sluznice ženskih spolnih organov odporna na patogeni učinek mikobakterij. Najpogosteje so prizadete jajčne celice in endometrij, tuberkuloza jajčnikov, materničnega vratu, nožnice in zunanjih genitalij pa je veliko manj pogosto diagnosticirana. Pri klasifikaciji genitalne tuberkuloze se te oblike razlikujejo: \ t
- kronična genitalna tuberkuloza z blago klinično sliko;
- subakutna oblika tuberkuloze s precejšnjo škodo;
- kazeozna oblika genitalne tuberkuloze s hudimi in akutnimi procesi;
- razpuščen tuberkulozni proces s kalcifikacijo žarišč.
Simptomi genitalne tuberkuloze: glavne pritožbe bolnikov
Najpogostejša pritožba med pacienti, ki so ugotovljeni zaradi diagnoze genitalne tuberkuloze, je nezmožnost zanositve otroka. Še več, neplodnost zaradi kroničnosti postopka lahko ostane edina pritožba. Le polovica bolnikov hkrati moti menstrualno funkcijo v obliki pojavljanja nepravilnih, redkih, skromnih in bolečih menstrualnih krvavitev. V primeru razvoja kroničnega tuberkuloznega procesa imajo bolniki poleg neplodnosti povečano telesno temperaturo, šibkost, povečano utrujenost, izgubo telesne teže, pojav nočno težkih znojenja ter hude boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se razvijajo zaradi nastajanja adhezij v majhni medenici. . Redko in samo pri zelo mladih bolnikih lahko genitalna tuberkuloza kaže simptome "akutnega trebuha"..
Težave pri diagnozi genitalne tuberkuloze
Diagnoza genitalne tuberkuloze je zares zelo kompleksen proces, saj je klinična slika bolezni izbrisana, nespecifična in podobna številnim drugim boleznim medeničnega organa, za katere je značilna tudi neplodnost..
Le skrbno zbrana zgodovina, iz katere bo znano, da je bil pacient v stiku s tuberkuloznim pacientom ali že ugotovljena diagnoza tuberkuloze na drugi lokaciji, lahko spodbudi idejo o procesu tuberkuloze. Obstaja poseben tuberkulinski test, katerega bistvo je subkutano dajanje majhnih odmerkov tuberkulina, ki izzovejo pojav splošnih žariščnih reakcij telesa, kar potrjuje diagnozo tuberkuloze. Toda najbolj natančne metode so mikrobiološke študije, kot je PCR in bakteriološka kultura izločkov, ki odkrivajo rast tuberkulozne mikroflore. S pomočjo diagnostične laparoskopije s kasnejšo biopsijo in histološko preiskavo tkiv je mogoče ne le potrditi genitalno tuberkulozo, ampak tudi oceniti spremembe v majhni medenici, ki nastanejo v ozadju procesa tuberkuloze, ter odpraviti neposreden vzrok neplodnosti med operacijo. Ultrazvok in histerosalpingografija prav tako vizualizirata spremembe v prizadetih organih..
Zdravljenje genitalne tuberkuloze: kemoterapija in operacija
Kot vsako drugo obliko tuberkuloze je treba genitalno tuberkulozo zdraviti v skladu s posebno kemoterapijo. Nepogrešljivo je, da se zdravljenje izvaja v tuberkuloznih dispanzerjih ali posebnih sanatorijah - ambulantna terapija je strogo prepovedana. Prva linija kemoterapije vključuje dobro znane rifampicin, pirazinamid, etambutol, isoniazid in streptomicin. V primeru ugotovljene odpornosti mikobakterije tuberkuloze na njih je treba uporabiti zdravila drugega reda - fluorokinolone in aminoglikozide. Zdravljenje tuberkuloze je zelo dolgo, za ubijanje mikobakterij je potrebno 6 do 24 mesecev. Poleg kemoterapije morajo zdravljenje tuberkuloze genitalij vključevati tudi imunomodulatorje, vitamine, antioksidante, zdravila za simptomatsko zdravljenje - analgetike, antipiretike. V primeru genitalne tuberkuloze se pokaže operativna intervencija, ko se v medeničnih organih pojavijo izrazite spremembe, ki ovirajo njihovo delovanje in povzročajo neplodnost, ter v primeru konzervativnega zdravljenja. Ne smemo pozabiti, da pravočasna uvedba cepiva proti tuberkulozi v otroštvu lahko zaščiti pred pojavom kakršnega koli tuberkuloznega procesa, vključno s genitalno tuberkulozo..