Vzroki, simptomi, znaki in diagnoza cerebralne paralize
Vzroki cerebralne paralize
Cerebralna paraliza je cela skupina otroških bolezni s patologijami centralnega živčnega sistema, slabšim usklajevanjem govora, gibanja, zamude pri intelektualnem razvoju, motnjami v delovanju mišičnega in motoričnega sistema. Kot je pokazala analiza, je v večini primerov nemogoče opredeliti le en razlog, ki vključuje nastanek cerebralne paralize. Zelo pogosto kombinacija več negativnih dejavnikov, ki se kažejo med porodom in med nosečnostjo, vodi do te bolezni..
Mnogi raziskovalci imajo podatke, da se poškodba možganov med fetalnim razvojem začne pri približno osemdesetih odstotkih cerebralne paralize. Fetalno patologijo lahko dodatno oteži intrapartum. Vzroka te bolezni ni mogoče ugotoviti v vsakem tretjem primeru. Sodobna medicina pozna več kot štiristo dejavnikov, ki lahko vplivajo na potek fetalnega razvoja..
Vpliv na možgane kombinacije škodljivih dejavnikov povzroča cerebralno patologijo v približno 70-80% primerov. Pri mnogih otrocih je vzrok bolezni patologija materine nosečnosti (različne okužbe, zmanjšana cirkulacija posteljice, toksikoza), kar lahko vodi do nezadostnega razvoja možganskih struktur, zlasti tistih delov, ki so odgovorni za vzdrževanje telesnega ravnovesja in oblikovanje refleksnih mehanizmov..
Posledično je porazdelitev mišičnega tonusa v okostju nepravilna, začnejo se patološke motorične reakcije. Rodne poškodbe, ki jih povzročajo vrste porodnične patologije (nepravilna struktura medenice in ozka medenica, hitra ali dolgotrajna porod, šibkost poroda), so v majhnem številu primerov edini vzrok za poškodbe možganov pri plodu..
Resnost poroda, v večini primerov, je določena s patologijo, ki že obstaja pri otroku, ki je posledica njegove intrauterine poškodbe. Hemolitična bolezen novorojenčka, imenovana tudi "jedrska zlatenica", lahko povzroči tudi cerebralno paralizo. Ta zlatenica lahko povzroči različne mehanizme - odpoved jeter pri novorojenčku, nezdružljivost fetusove krvi in matere na faktorju Rh ali skupini..
Poleg tega so kronične ali akutne bolezni pri materi izredno neugoden dejavnik - najprej je mogoče pripisati rdečkam, sladkorni bolezni, debelosti, anemiji, srčnim napakam in hipertenziji. Tudi perinatalni dejavniki tveganja vključujejo jemanje določenih zdravil med nosečnostjo, na primer pomirjevalo in nekatere poklicne dejavnosti - telesne poškodbe, psihološke težave, stres, alkoholizem..
Vpliv različnih nalezljivih povzročiteljev na plod, zlasti virusnega izvora, je bil v zadnjem času v etiologiji cerebralne paralize zelo pomemben. Motnje normalnega poteka nosečnosti - imunološka nezdružljivost ploda in matere, grožnja prekinitve, toksemija - so tudi negativni dejavniki. Zapleti rojstva. V tem primeru je treba upoštevati, da če ima otrok prenatalno razvojno patologijo, ima rojstvo pogosto dolgotrajen in hud potek..
Hkrati se ustvarjajo pogoji za pojav asfiksije in mehanske poškodbe glave, kar lahko pripišemo sekundarnim dejavnikom, ki povzročajo dodatno motnjo v prvotno poškodovanem možganu. Toda predčasni porod, mnogi raziskovalci pripisujejo dejavnikom, ki najbolj prispevajo k razvoju cerebralne paralize. Treba je omeniti, da so pri cerebralni paralizi prizadeti predvsem moški. V povprečju imajo fantje cerebralno paralizo 1,3-krat pogosteje in so hujši od deklic..
Oblike cerebralne paralize
Klasifikacija cerebralne paralize temelji na naravi in razširjenosti motenj gibanja. Obstaja pet vrst takih kršitev:
1. Spastičnost - povečan mišični tonus (njegova resnost se zmanjšuje s ponavljajočimi se gibi).
2. Atetoza je trajno neprostovoljno gibanje..
3. Rigidnost - napete, gosto mišice, ki se stalno upirajo pasivnim gibanjem.
4. Ataksija - neravnovesje, ki ga spremljajo pogoste padce.
5. Tremor ali tresenje okončin.
V približno 85% primerov obstaja atheidna ali spastična vrsta motnje. Glede na lokalizacijo se razlikujejo štiri oblike:
1. Monoplegic (ena vpletena stran).
2. Hemiplegija (popolno ali delno vpletanje obeh okončin samo na eni strani telesa).
3. Diplegija (vpletenost obeh spodnjih ali zgornjih okončin).
4. Kvadriplegik (popolno ali delno vključevanje vseh štirih okončin).
Simptomi cerebralne paralize
Simptome te bolezni je mogoče odkriti takoj po rojstvu otroka in se lahko pojavijo v otroštvu. V slednjem primeru je zelo pomembno, da jih identificiramo in čim prej vzpostavimo diagnozo. Zdravniki svetujejo vsem staršem, da imajo poseben dnevnik razvoja otrok, ki bo pokazal glavne dosežke otroka. Starši so zelo pomembni za spremljanje manifestacije absolutnih refleksov, ki se pojavijo pri otroku po rojstvu, in nato postopoma bledijo.
Na primer, samodejni refleks hoje in palmarno-ustni refleks morata izginiti v 1-2 mesecih, če pa vztrajajo 4-6 mesecev, se lahko sumi na disfunkcijo živčnega sistema. Poleg tega je zelo pomembno upoštevati: zaporedje in časovni potek razvoja govora in razvoja motoričnih sposobnosti, razvoj igralnih veščin (npr. Pomanjkanje zanimanja za igrače). Opozoriti je treba na naslednje situacije: manjkajoči stik z materjo, kimanje glave, izvajanje nenamernih gibov, zmrzovanje v enem položaju.
Pediatri niso v vseh primerih v naglici, da bi diagnosticirali cerebralno paralizo. V mnogih primerih je na podlagi zaznanih specifičnih simptomov (depresija refleksov, povečana razdražljivost itd.) Otroku, mlajšemu od enega leta, diagnosticirana encefalopatija. Otroški možgani imajo velike kompenzacijske sposobnosti, ki lahko popolnoma odpravijo posledice poškodb možganov..
Če otrok, starejši od enega leta, ne govori, ne hodi, ne sedi, ima duševne nepravilnosti in stabilnost nevroloških simptomov potrjujejo zdravniki, potem se postavi diagnoza cerebralne paralize. Motnje motorične aktivnosti (tremor okončin, ataksija, togost, atetoza, spastičnost) so glavni simptomi cerebralne paralize.
Poleg tega se lahko pojavijo motnje sluha in vida, spremembe v orientaciji v prostoru, zaznavanje, epilepsija, motnje v razvoju govora, učni problemi, zapozneli čustveni in duševni razvoj, funkcionalne motnje urinarnega sistema in prebavil. Če ugotovite zgoraj navedene simptome, se morate takoj posvetovati s strokovnjaki..
Znaki cerebralne paralize
Pri novorojenčku lokacija patoloških žarišč in ukrep poškodbe možganov vpliva na znake cerebralne paralize. Ti znaki so lahko precej očitni in vidni le strokovnjakom. Zunanje manifestacije so lahko označene kot nerodnost ali kot močna mišična napetost, ki je otroku odvzela možnost samostojnega gibanja..
Pri dojenčku ali starejšem otroku je mogoče zgodnje znake cerebralne paralize identificirati s pomočjo tabele spretnosti za določene starosti - hoja in plazenje, sedenje, obračanje, prijemanje, sledenje gibov. Spodaj so navedeni nekateri zunanji simptomi, ki lahko vodijo v bolezen cerebralne paralize (končno diagnozo lahko opravi le kvalificirani specialist):
· Tesnoba in slabo spanje pri otroku;
· Otrokov zaostanek pri fizičnem razvoju (začel se je pozno plaziti, dvignil glavo in se prevrnil);
· Imeti prostor za ustavitev pogleda, konvulzij, trzanja;
• Motnje v mišičnem tonusu: za 1,5 meseca hipertoničnost rok ne oslabi, v štirih mesecih pa noge. Otroške mišice so pretirano počasne ali, nasprotno, tesne, počasne ali nenadne;
· Čustveni razvoj se upočasni (v enem mesecu se otrok ne smeje);
· Asimetrija telesa. Na primer, ena roka je sproščena, druga pa je napeta. Ali vizualna razlika okončin, na primer debelina rok ali nog.
Če se pojavijo taki znaki, se posvetujte z zdravnikom..
Diagnoza cerebralne paralize
Možno je, da se simptomi cerebralne paralize ne odkrijejo ali niso prisotni ob rojstvu. Zato mora zdravnik, ki spremlja novorojenčka, skrbno pregledati otroka, da ne bi zamudil teh simptomov. Kljub temu pa ni smiselno opraviti prekomerno diagnozo cerebralne paralize, saj so pri otrocih v tej starosti številne motnje motenj. V mnogih primerih je končno diagnozo mogoče narediti nekaj let po rojstvu, ko je mogoče opaziti motnje gibanja..
Diagnoza te bolezni temelji na spremljanju prisotnosti nenormalnosti v intelektualnem in fizičnem razvoju otroka, analizi podatkov ter instrumentalnih metodah raziskovanja (v tem primeru magnetnoresonančnega slikanja - MRI). Vključuje:
· Zberite vse informacije o zgodovini otroka, ne da bi izključili podrobnosti o nosečnosti. Obstajajo različne zamude pri razvoju otroka, o katerih pogosto poročajo starši sami ali pa se razkrijejo med pregledom v otroških ustanovah..
· Za odkrivanje znakov cerebralne paralize je treba opraviti fizični pregled. Med svojim kvalificiranim strokovnjakom ocenjuje, koliko časa ima otrok reflekse novorojenčkov v primerjavi z normalnimi pogoji. Poleg tega se ocenijo delovanje mišic, sluh, drža in vid..
· Vzorci za odkrivanje latentne oblike bolezni. Stopnja razvojnih zamud bo pomagala opredeliti različne analize in vprašalnike za razvoj..
MRI se lahko predpiše tudi za identifikacijo motnje v možganih..
Kompleks takšnih diagnostičnih metod vam omogoča, da dokončno postavite diagnozo. V primeru negotovosti diagnoze, da se izključijo možne druge bolezni in da se oceni stanje možganov, se lahko dodelijo dodatni testi..
Med njimi so: ultrazvočni pregled možganov, računalniška tomografija glave, dodatno spraševanje. Po diagnozi cerebralne paralize za odkrivanje drugih bolezni, ki so lahko hkrati s cerebralno paralizo, se otroka dodatno preuči.
Zdravljenje cerebralne paralize
Prvič, zdravljenje cerebralne paralize se izvaja s pomočjo usposabljanja duševnih in telesnih funkcij, ki omogočajo zmanjšanje resnosti nevrološke napake. Delovna terapija in fizioterapija pomagata izboljšati delovanje mišic. Popravek sluha in govorna terapija pomagata pri razvoju bolnikovega govora. Različne ortopedske naprave in napeljave omogočajo ravnovesje in hojo.
Dolgotrajno zdravljenje mora vključevati posebno izobraževanje, komunikacijske spretnosti, psihološko svetovanje. Zdravljenje cerebralne paralize vključuje tudi posebne masažne tečaje in kompleks fizioterapevtskih vaj. Po priporočilih zdravnikov se uporabljajo sredstva za znižanje mišičnega tonusa in pripravki, ki izboljšajo prehrano živčnega tkiva in mikrocirkulacijo. Čim prej se je začel program zdravljenja in obnovitve cerebralne paralize, tem bolje.
To vam omogoča, da se izognete velikim odstopanjem v razvoju otroka. Vsa zdravila in zdravila smejo predpisovati le kvalificirani strokovnjaki..
Učenje staršev za obnovitev gibanja mišic:
Globoko prezgodnji otrok. Popolna obnova Bogdana: