Diagnostika

Cistoskopija mehurja pri moških in ženskah, indikacije, priprava na študijo

Cistoskopija je ena od metod endoskopske preiskave, ki omogoča pregled votline mehurja s pomočjo posebne opreme..

Do danes obstaja veliko število modelov cistoskopa, med katerimi so gledališke in operacijske dvorane, trde in mehke (toge). Inspekcijske cistoskope uporabljajo urologi v ambulantni praksi za rutinski pregled. V operacijskih dvoranah se uporablja sodobna endoskopska oprema, ki omogoča ne le pregled notranjosti organa, temveč tudi vrsto endoskopskih kirurških posegov in uroloških manipulacij:

  • transuretralna resekcija neoplazme;
  • kateterizacija ledvične medenice;
  • prinesite opremo za drobljenje kamnov v medenici;
  • vzemite vzorec tkiva sumljivega območja (biopsija);
  • uvedbo potrebnih zdravil;
  • odstranite tuje telo;
  • koagulirajo krvavitvene posode;
  • secira usta sečevoda;
  • izvlecite majhen račun;
  • trošarinski divertik;
  • opraviti cistolitotripsijo kamna.

Cistoskopija je del metod urološke diagnostike:

  • kromocitoskopija;
  • ureteropielografija;
  • retrogradna ureteropieloskopija.

Vse intervencije se izvajajo pod strogim nadzorom, saj se slika o dogajanju oskrbuje s pomočjo posebne optične opreme na računalniškem monitorju v povečanem pogledu..

Je pomembno

Cistoskopijo izvajamo za diagnostične ali terapevtske namene..

Kako narediti cistoskopijo mehurja?

Obstajajo nekatere značilnosti cistoskopije pri moških in ženskah..

Bolnika postavimo na urološki stol. Pred začetkom cistoskopije se uretra zdravi z antiseptikom in injicira 2% lidokainskega gela, da se anestezira.

Po 5 minutah se v votlino mehurja vstavi cistoskop.. Pri ženskah je manipulacija lažja, saj je ženska sečnica širša in krajša kot pri moških in nima anatomskega zoženja..

Bodite pozorni

Cistoskopija pri moških poteka pod anestezijo..

Raztopino furatsilina ali fiziološko raztopino vbrizgamo skozi poseben namakalni kanal do tesnega polnjenja mehurja. Delujoči cistoskop ima dodatne kanale, skozi katere se lahko prenesejo sečninski katetri, biopsijske klešče, oprema za litotripsijo in tudi odstranitev tekočine iz mehurja..

Diagnostična cistoskopija traja 5 do 10 minut.

Endoskopske intervencije - v povprečju 45 - 60 minut.

Kaj lahko opazimo s cistoskopijo

Med tem endoskopskim pregledom preverite dno mehurja, vratu, ustih sečevoda, stene, sluznice, krvnih žil.

Posebna pozornost je namenjena Lietovemu trikotniku, katerega tocke veljajo za ustje sečevoda in odprtje sečnice, saj se na tem področju pogosto oblikuje patologija..

Običajno je sluznica mehurja bledo rožnate barve, usta sečevoda se odpre ob 5 in 7 uri, žilni vzorec je jasen, ni žilne ekspanzije..

S cistitis sluznica je hiperemična, s krvavitvami pik, suspenzijami in beljakovinskimi nitmi so v lumnu mehurja \ t.

Neoplazma mehurja so benigni in maligni, po videzu in velikosti so raznoliki. Tako je vlažni tumor mehurja podoben plavajoči meduzi, invazivni rak pa je prikazan kot zgoščevanje stene..

Rak prostate v poznejših fazah deformira steno mehurja, kar se jasno vidi na cistoskopiji.

S hiperplastična prostata z velikim volumnom ureta ureterjev ni mogoče videti.

Leukoplakija je videti kot tvorba rumenkasto bele barve, na robovih katere je obroček hiperemije.

Bullous edem ustja sečevoda označuje zataknjenost v intramuralnem sečilnem žlezu.

O izločanju gnoja iz ust govori pinefroza ustrezne ledvice.

Ligature kamni nastanejo med iatrogenim utripanjem mehurja med operacijami na medeničnimi organi in pritrjeni na steno mehurja.

Endoskopski postopek zaključite s pregledom sečnice..

Cistoskopija je zanesljiv način za diagnosticiranje takšne patologije kot:

  • neoplazme mehurja;
  • odsotnost usta sečevoda s prirojeno aplazijo ledvic;
  • podvojitev ust ureterjev z nenormalnim razvojem sečil;
  • cistitis;
  • posredni znaki (trabekularnost, zlaganje in lažna divertikula) infravesične obstrukcije (ovire za odtekanje urina v spodnjem urinarnem traktu)
  • divertikulum;
  • izločanje gnojov iz sečevoda med pionerofrozo;
  • krvavitev iz zgornjih sečil na prizadeti strani;
  • ligature kamni;
  • tuje telo;
  • cistolithiasis;
  • ureterokele;
  • leukoplakija;
  • urogenitalna tuberkuloza itd..

Za preverjanje tumorjev in dokončno postavitev diagnoze se okužena biopsija opravi brez izjeme..

Fluorescenčna cistoskopija

Relativno pred kratkim se uporablja pri diagnozi fluorescenčne cistoskopije z rakom mehurja. 5 - aminolevulinska kislina se vlije v mehur. Rakovne celice selektivno kopičijo protoporfirin, zato začnejo svetiti v modro-vijolični svetlobi..

To vam omogoča, da natančneje določite velikost tumorja, ki je pomembna za določitev obsega kirurškega posega, in diagnosticirate tumorsko patologijo, ki se ni pokazala med normalno cistoskopijo..

Indikacije za študijo

Indikacije za študijo so naslednje: \ t

  • hematurija (pojav krvi v urinu);
  • ponavljajoči se vnetni procesi sečilnega organa;
  • sum na neoplazmo;
  • pri motnjah uriniranja;
  • dolgotrajne bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • cistolithiasis;
  • urogenitalna tuberkuloza;
  • trajne spremembe v urinu;
  • neinfekcijski cistitis (intersticij);
  • sum na kalivost v tumorjih mehurja maternice, črevesja;
  • dinamično spremljanje bolnikov po odstranitvi raka sečnega mehurja.

Cistoskopijo izvajamo za pojasnitev podatkov, pridobljenih z ultrazvokom, MRI, urografijo.

Zapleti po cistoskopiji

Na splošno so zapleti po cistoskopski preiskavi majhni in lahko vključujejo naslednje:

  • hematurija;
  • disuične motnje: krči, pogosto uriniranje, neugodje v spodnjem delu trebuha itd.;
  • razvoj vnetja;
  • poškodbe mehurja ali sečnice.

Za zmanjšanje tveganja vnetnega procesa v mehurju ali sečnici lahko začnete jemati uroseptike 2 dni pred cistoskopskim pregledom:

  • Palin 2 kapsuli 2-krat na dan;
  • Furomag 1 kapsula 3-krat na dan;
  • Zavihek nitroksolina 2. 4-krat na dan.

Po cistoskopiji morate še 3 dni jemati uroseptike.

Bodite pozorni

Uporabite lahko antibiotik Monural 3 mg, ki ga pred študijo zaužijemo 12 ur. To velja za bolnike, ki ne prejemajo antibakterijskih zdravil..

Za povečanje diureze je predpisan decoction iz diuretičnih zelišč: semena kopra, urološka zbirka, ledvični čaj, medenica..

Kontraindikacije za cistoskopijo

  • akutni cistitis z vročino;
  • akutni vnetni procesi v prostati, moda, ledvice, sečnica;
  • vročičasto stanje neznanega izvora;
  • zlom mehurja in sečnice;
  • bruto hematurija;
  • hudo zoženje sečnice;
  • resno stanje bolnika zaradi ekstragenitalne patologije;
  • degenerativne bolezni kostnega tkiva, ki bolniku ne omogočajo, da sprejme primerne drže za pregled.

Previdno, cistoskopski pregled se izvede pri moških s precejšnjim povečanjem števila adenomov. (če obstaja sum na rak mehurja) in pri nosečnicah.

Kako se pripraviti na cistoskopijo

Če je diagnostična cistoskopija načrtovana ambulantno, potem je vredno 2 dni pred študijo opustiti izdelke, ki povečujejo tvorbo plina..

Te vključujejo:

  • kislo zelje in surovo zelje;
  • stročnice;
  • mleko;
  • kvas;
  • gazirane pijače;
  • črni kruh.

Da bi se počutili bolj udobno na urološkem stolu, pred postopkom ne smete več jesti.

Pred pregledom ne bo presežnega odstranjevanja dlak na spolovilu žensk in higienskih postopkov.

Če je načrtovana terapevtska cistoskopija, jo pripravite kot na operacijo:

  • čiščenje klistir ali sprejem zdravil za čiščenje črevesja;
  • zavračanje hrane in vode;
  • odpoved zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi (po posvetovanju z zdravnikom).

Kdaj obiskati zdravnika

Če se po študiji pojavijo bolečine v mehurju, presredku, modi, ledvenem delu, vročici z mrzlico, urinu s krvjo - to je razlog za odhod k zdravniku..

Mishina Victoria, urolog, zdravnik