Cistoskopija je endoskopska metoda za pregled mehurja, ki se izvaja s posebnim optičnim sistemom za vizualizacijo votline mehurja. Cistoskopija je "zlati standard" pri diagnosticiranju številnih uroloških bolezni in nima tako informativnih podobnih diagnostičnih metod. Poleg tega lahko v nekaterih primerih cistoskopija služi tudi kot učinkovita terapevtska metoda. Na žalost, pri večini bolnikov beseda "cistoskopija" povzroča nezaveden strah in zavračajo izvedbo prepotrebnega postopka. Zato je zadostna ozaveščenost zdravnika v zvezi s cistoskopijo in popolnim zavedanjem pacienta, ob upoštevanju vseh pravil medicinske etike in deontologije, ključ do uspešnega zdravljenja urološkega bolnika..
Glavni tipi in principi strukture cistoskopa
Obstajata dve vrsti cistoskopa, ki se uporabljata v sodobni urologiji - tog in fleksibilen cistoskop. Zdravnik lahko s pomočjo trdega cistoskopa opazuje stanje mehurja neposredno skozi oči skozi optični sistem cistoskopa. Prilagodljiv cistoskop je opremljen z optičnim sistemom, ki prikazuje sliko na zaslonu. Trdi cistoskopi se danes uporabljajo veliko manj pogosto, saj poleg tega, da bolniku povzročajo bolečo cistoskopijo, nimajo sposobnosti vizualizirati stanja mehurja tako natančno, kot to storijo fleksibilni cistoskopi. Načelo strukture cistoskopa je zelo preprosto: gre za kateter, ki je opremljen z optičnim sistemom.
Indikacije za cistoskopijo: v katerih primerih se uporablja metoda
Sum za patologijo mehurja je sam po sebi indikacija za cistoskopijo, saj ni metode, ki bi zagotavljala informacije o stanju mehurja v enakem volumnu kot cistoskopija. Toda zaradi bolečine v postopku in obstoječe minimalne verjetnosti poškodb sečnega mehurja obstajajo stroge indikacije za cistoskopijo.
- Sum na rak mehurja ali sečnice.
Cistoskopija omogoča ne samo razjasnitev lokacije procesa, obseg in naravo lezije, temveč tudi priložnost za izvedbo biopsije modificiranega mesta za histološko preiskavo in potrditev diagnoze med pregledom, ki vam bo pomagal izbrati najučinkovitejši način zdravljenja..
- Poškodba sečnega mehurja.
Podobno kot maligni proces lahko uporabimo tudi cistoskopijo, da določimo velikost in obseg poškodb..
- Hematurija (izločanje urina).
Cistoskopija je edina metoda, ki vam omogoča natančno določanje vira krvavitve v mehurju ali potrditev krvavitev iz zgornjih sečil..
- Prisotnost kamenca ali tujkov v mehurju.
V tem primeru igra cistoskopija vlogo terapevtske metode, saj s pomočjo cistoskopa ne morete le določiti značilnosti računa, ampak ga v večini primerov odstranite iz votline mehurja..
- Pomanjkanje učinkovitosti drugih diagnostičnih metod.
V tem primeru se cistoskopija uporablja, kadar ni neposredne indikacije za njeno izvajanje, vendar ni mogoče vzpostaviti končne diagnoze z drugimi diagnostičnimi metodami..
Kontraindikacije za cistoskopijo: kadar je metoda prepovedana
Obstajajo lokalne in splošne kontraindikacije za cistoskopijo. Lokalne kontraindikacije vključujejo akutno obdobje vnetja mehurja ali sečnice zaradi verjetnosti minimalne poškodbe sluznice sečnice in mehurja med cistoskopom, kar lahko poslabša potek bolezni..
Pogoste kontraindikacije vključujejo stanja, kot so nosečnost, zaradi bližine sten mehurja do sten maternice, pa tudi prisotnost ledvične in jetrne insuficience in dekompenzirane patologije srčno-žilnega sistema, saj lahko cistoskopija poslabša splošno stanje takih bolnikov..
Metodologija in zaporedje cistoskopije
Postopek cistoskopije mora izvesti izključno pristojni urolog. Bolnika postavimo na kavč ali ginekološki stol s široko razporejenimi nogami in kolenom. Zdravnik ali medicinska sestra obdeluje zunanje spolne organe, ker sterilnost cistoskopa in zdravljeno polje odpravlja možnost okužbe v mehurju. Po tem zdravnik vstavi v sečnico tisti konec cistoskopa, ki je opremljen z razsvetljavo in optičnimi sistemi, in pregleda votlino mehurja. Trajanje postopka je odvisno predvsem od predvidene diagnoze in ciljev, s katerimi se izvaja cistoskopija. Postopek pregleda votline mehurja traja največ 10 minut.
Glavne metode anestezije med cistoskopijo
Najbolj dragocena metoda za preprečevanje pojava bolečin pri cistoskopiji je normalizacija čustvenega stanja bolnika. Zdravnik mora bolniku zagotoviti vse informacije o metodi in tehniki postopka, ki jih ima v lasti. Ko bolnik razume, kaj se mu bo zgodilo med cistoskopijo, ne bo zaskrbljen in se boji neznanega, ne bo se osredotočil na minimalno nelagodje. Pogosto je takšna priprava dovolj za zagotovitev, da bolnik nima neprijetnih spominov in strahu pred drugim postopkom. V procesu cistoskopije zdravnik uporablja poseben pripravek, katedzhel, ki izboljša delovanje cistoskopa in ustvari zadosten anestetični učinek. Če so namenjene terapevtske intervencije ali biopsije, je smiselna uporaba protibolečinskih zdravil, kot so fentanil in propafol v individualno izračunanih odmerkih. V tem primeru je potrebna prisotnost anesteziologa med cistoskopijo. Po posegu se bolniku lahko priporoči zdravilo proti bolečinam za odpravo bolečine, ki se lahko pojavi nekaj ur po cistoskopiji.