Pomembna prednost diagnostike sevanja je relativna cenovna ugodnost študije v primerjavi z MRI. Če primerjamo možnosti rentgenskih metod in ultrazvok, potem je seveda v primeru pregleda prsnih organov veliko bolj informativen. V praksi je primerno kombinirati obe vrsti pregledov bolnikov, saj se med seboj dopolnjujeta..
Priporočamo, da preberete: Vse o odmerkih in škodljivosti rentgenske izpostavljenosti v rentgenskih pregledih zdravil in CT: potreba in nevarnost
Poskusimo ugotoviti razliko med klasičnim rentgenskim pregledom pljuč in fluorografijo, katere prednosti in slabosti vsake metode. Kadar je potrebno izbrati eno od njih, in kdaj je bolje, da imenujemo obe študiji. Katera vrsta diagnostike sevanja je bolj informativna in varna za zdravje?.
Fluorografija - metoda množičnega pregleda populacije
Kmalu po odkritju rentgenskih žarkov leta 1895 so se znanstveniki A. Bartelly in A. Carbasso približali razvoju fluorografske metode. J. Bleyer je ustvaril prvi fotografski fluoroskop, s katerim je znanstveno skupnost oskrboval s fotofluorogrami. Žal pa slaba kakovost teh slik v tistem času ni dovoljevala uvedbe diagnostične metode v prakso. Toda teoretsko odkritje nove tehnike je potekalo..
Praktično uporabo fluorografije je leta 1936 organiziral brazilski zdravnik M. Abreu. Za njih je bila v Riu de Janeiru prvič na svetu ustanovljena fluorografska postaja za preučevanje organov prsnega koša..
Dve leti kasneje je objavil znanstveno delo s podrobnim opisom svoje metodologije (posredna podoba) in navedbo značilnosti uporabljene opreme. Rezultati tega dela so se skoraj takoj razširili po vsem svetu. V Rusiji se je fluorografija množično uporabljala konec tridesetih let prejšnjega stoletja..
Kaj je fluorografija
Fluorografija - To je fotografiranje na filmu slike, pridobljene na fluorescenčnem zaslonu, ki se pojavi, ko se X-žarki oddajajo iz cevi naprave, ki prehaja skozi bolnikova tkiva. Z zaslona, s pomočjo posebne optike, se slika prenese na film v zmanjšani obliki. Pridobljene slike pregleda radiolog s pomočjo tehnike povečave..
Sodobna fluorografija z uporabo digitalne tehnologije, ki močno poenostavlja in olajšuje delo zdravnika, zmanjšuje obremenitev sevanja na bolnika, vendar metoda ostaja v bistvu enaka.
Prosimo, upoštevajte: Glavni namen fluorografije - masovni pregled prsnega koša v populaciji.
Fotofluorograf lahko preskoči veliko število pacientov na dan. S pravilno organizacijo lahko prostor za fluorografijo služi 100-150 bolnikom na uro. Tudi študija zahteva manj materialnih stroškov kot klasična radiografija..
Preventivna diagnoza bolezni prsnih organov s pomočjo fluorografije se je dvignila na popolnoma novo raven..
Naenkrat se je začela uporabljati metoda fluoroskopije, v kateri slike niso bile posnete na filmu, ampak jih je radiolog posnel vizualno med neposrednim opazovanjem fluorescentnega zaslona. Metoda je dala zdravniku visoko obremenitev zaradi sevanja in ni dovolila, če je bilo potrebno, da sliko oceni drugim zdravnikom. Sčasoma je popolnoma ekstrudiral filmsko različico.
Indikacije za fluorografijo in pregled prsnega koša
Prehod s fluorografijo:
- za preventivne namene, vsi ljudje, starejši od 16 let, vsaj enkrat v dveh letih;
- primarni pacienti poliklinik in drugih zdravstvenih ustanov v odsotnosti predhodne študije;
- Osebe, ki živijo skupaj z nosečnicami in novorojenci;
- vojaški vojaški vojaški uradi - vojaški obvezniki in pogodbeni uslužbenci;
- Okuženih z virusom HIV.
Če obstaja sum na kakršnokoli bolezen, je predpisana dodatna fluorografija.
Zdravnik pošlje bolnika na nenačrtovano fluorografijo, če sumite:
- pljučna tuberkuloza;
- neoplazme v pljučih in mediastinalnih organih;
- vnetne in druge bolezni pljuč in pleure (pljučnica, plevritis itd.);
- bolezni srca in velikih žil.
Kako se izvaja fluorografija?
Za pripravo rentgenskih žarkov ali rentgenskih žarkov niso potrebne posebne ureditve. Bolnika prosimo, da vzame obleko nad pasom in nakit.
Nato morate trdno pritisniti na prsni koš na fotofluorografski zaslon, položiti brado na posebno stojalo. Nato se posname posnetek, ko vdihnemo in zadržimo dih.
Slabosti fluorografije
Glavna pomanjkljivost metode je, da je velikost premajhna in da je ločljivost slike nizka v primerjavi z sliko rentgenske slike. Zato, v dvomljivih primerih, zdravnik pošlje bolnika po opravljenem rentgenskem pregledu na določeno radiografijo / -kopijo.
Dekodiranje rezultatov rentgenskih žarkov in rentgenskih slik pljuč
Prosimo, upoštevajte: običajno ni treba določati nobenih patoloških procesov in tvorb v pljučih.
Kakšne spremembe je mogoče videti (kompleksi simptomov) na fluorogramu (radiografija):
- povečana pljučna risba, nastanejo s pljučnimi žilami. Opaženo z vnetjem, tumorskimi procesi, vaskularnimi sklerotičnimi spremembami;
- ekspanzija, trdota in zbijanje korenin pljuč, sestavljeni iz velikih bronhijev, arterij, pljučne vene. Patološke spremembe v njih vodijo do določene slike;
- vlaknaste spremembe. Navedite predhodno prenesene vnetne bolezni pljuč;
- žariščne sence. Lahko je eno ali večkratno. Velikost ognjišča običajno ne presega 1 cm v premeru. Značilna je pljučnica, tuberkulozni proces, kombiniran z drugimi kompleksi rentgenskih simptomov;
- kalcinate. Specifične sence, ki so nastale iz usedlin kalcijevih soli na mestu primarnih žarišč okužb, ki se niso razvile v bolezen in so bile izolirane in nevtralizirane zaradi delovanja človeške imunosti. Kalcinati - sledi vnosa tuberkulinskih palic, nespecifičnih okužb;
- kopičenje tekočine v plevralnih sinusih. Opaženi s plevritisom, nekaterimi drugimi procesi. Slika jasno prikazuje raven tekočine;
- medijastinalna dislokacija (srce, velike žile, sapnik, bronhije, bezgavke, požiralnik). Senca mediastinuma lahko odstopa ali se poveča pri bolezni srca (malformacije, hipertenzija, vnetje srčne mišice). Umik se pojavi tudi, ko se v plevralni votlini nabira zrak ali tekočina. Pojav te funkcije zahteva dodaten pregled bolnika;
- spreminjanje položaja membrane. Opaženo z nenormalnim tipom strukture, z debelostjo, deformacijskimi procesi po poškodbah, boleznih, kirurških posegih.
Rentgenska in rentgenoskopija pljuč: pravila za postopke
Klasična radiografija pljuč (prsnih organov) je fiksacija na filmu podatkov, pridobljenih z "radiografijo rentgenskih žarkov, ki prihajajo iz sevalne cevi. Za razliko od fluorografije, v tej metodi ni" posrednika "- fluorescentnega zaslona..
Slike v standardni izvedbi delujejo spredaj in stranske projekcije, če je potrebno - poševne. Včasih se osredotočanje uporablja za podrobnejši pregled določenega območja..
Zato je lahko radiografija:
- pregled;
- opažanja.
Roentgenoskopija - Dinamično gledanje rezultatov prenosa rentgenskih žarkov skozi pacientovo telo in njegovo registracijo ne na filmu, temveč na posebnem ojačevalniku, ki omogoča prenos slike na zaslon monitorja. Z digitalno fluoroskopijo se signal obdeluje s posebnimi računalniškimi programi, nato pa se prikaže na zaslonu. Celoten proces je mogoče posneti kot video na pomnilniškem mediju. Rentgenski pregled omogoča pregledovanje organov prsnega koša v najbolj primernih projekcijah za zdravnika.
Če je potrebno, je možna kombinacija obeh metod..
Da bi dobili prave rezultate, mora biti strojna oprema urejena in konfigurirana. S tem boste preprečili nepotrebno obremenitev bolnika in zdravnika ter odpravili diagnostične napake. Druga pomembna točka - upoštevanje pogojev pravilne časovne izpostavljenosti. Zdravnik mora izbrati ustrezne režime sevanja..
Indikacije za radiografijo
Razlogi, zaradi katerih zdravnik pošlje bolnika na rentgenski pregled pljuč, so podobni tistim v fluorografiji..
Klasična rentgenska slika - radiografija ali vizualno opazovanje v času obsevanja na monitorju - fluoroskopija se uporablja za diagnosticiranje bolezni pljuč in celotnega prsnega koša. Imenovani so tudi, kadar obstaja razumna potreba po pojasnitvi rentgenskih podatkov..
Rentgenska pljuča je indicirana pri sumu:
- pljučnica, plevritija;
- tuberkulozni proces v pljučih;
- neoplastični procesi v tkivih pljuč, mediastinalnih organov;
- poklicne pljučne bolezni;
- okvare srca in druge srčne patologije;
- poškodbe prsnega koša.
Pravila za rentgenski pregled
Pravila za rentgenske in roentgenoskopske preiskave so podobna pravilom za fluorografijo. Bolnik se mora sleči nad pasom, odstraniti vse kovinske predmete in nakit od sebe, in če ima dolge lase, jih pobrati nad izpitnim poljem..
Med postopkom ravnajte mirno, pozorno poslušajte zdravnika ali laboratorijskega tehnika in natančno sledite njihovim navodilom..
Prosimo, upoštevajte: pogosto se pacienti sprašujejo: ali imajo pravico zavrniti rentgenski pregled? Seveda je. Če zdravnik vztraja in bolnik ne želi, lahko bolnik vedno napiše opustitev. V tem primeru prevzame odgovornost za nepravilno diagnostiko in možne posledice bolezni..
Po pisanju opustitve noben zdravnik nima pravice zahtevati od vas, da na recepciji zagotovite fluorografijo.
Brez soglasja osebe je dovoljeno opraviti rentgenski pregled pljuč le v primeru obstoječe bolezni, ki je lahko nevarna za druge ljudi, pa tudi pri bolnikih z duševnimi boleznimi, ki so v hudi fazi bolezni, če ni kontraindikacij. Ločena kategorija oseb, ki so predmet obvezne raziskave - zaporniki v krajih za pridržanje in v preiskavi.
Interpretacija rentgenskih rezultatov pljuč
Razlaga rezultatov rentgenske in fluoroskopije se izvede na enak način kot vrednotenje fluorografskih podatkov. Vendar te metode omogočajo podrobnejšo študijo vidnih patoloških sprememb, lokalizacije, velikosti, omejitev.
Sence in formacije v pregledni sliki so bolj jasne. Rentgenska slika pljuč je bolj informativna, tako zaradi veliko višje ločljivosti slike kot tudi zaradi možnosti vizualnega opazovanja bolnika. Določanje fluoroskopije na nosilcu informacij vam omogoča, da se seznanite z rezultati študije drugih strokovnjakov..
Roentgenoskopija omogoča opazovanje pacienta v različnih položajih in ravninah, zaradi česar se lahko pojavijo nevidni patološki procesi, pojavijo se lahko tekočine in njihova raven se spremeni. Te manifestacije so še posebej značilne za gnojne procese, ko na fluorografiji ni mogoče vedno jasno določiti tekoče in viskozne vsebine votlin..
Veliko informacij za radiologe daje oceno korenin pljuč, kjer se nahajajo velika plovila, oceno različnih poškodb na pljučnih poljih, katerih dolžina presega 2 segmenta. V tem primeru se lezije imenujejo fokalna diseminacija..
Kontraindikacije za imenovanje rentgenske in pljučne fluorografije
Fluorografija in rentgenska slikanja pljuč se ne izvajajo za nosečnice in doječe ženske. V posebnih primerih te kategorije bolnikov se lahko študija uporabi, vendar po strogih indikacijah in po posvetovanju, ki ga sestavlja več strokovnjakov..
Primerjava odmerkov s fluorografijo in konvencionalno radiografijo pljuč
Pomembna lastnost fluorografije je manjši odmerek sevanja, ki smo ga prejeli v primerjavi z običajno rentgensko metodo..
Tako je povprečna doza sevanja za rentgensko slikanje in rentgenski pregled prsnega koša:
- 0,15-0,4 mSv - splošna radiografija;
- s fluorografijo: 0,15-0,25 mSv;
- sodobne digitalne fluorografske naprave so zmanjšale izpostavljenost sevanju na 0,03-0,06-0,002 mSv;
- stari fluorografi so dali 0,6-0,8 mSv.
Prosimo, upoštevajte: pomanjkanje metode fluorografije je nezmožnost identifikacije vseh variant tuberkuloze.
Da bi rešili ta problem, so v dvomljivih primerih začeli uporabljati obsežne rentgenske posnetke, ki bistveno povečujejo diagnostične zmogljivosti, kot tudi uporabo rentgenskih žarkov z mehkimi in trdimi žarki..
Za več informacij o pravilih rentgenskega slikanja in radiografije pljuč boste prejeli video pregled:
Lotin Alexander, radiolog