Rentgenska slika med nosečnostjo z zgodnjimi in poznimi posledicami za otroka

Nosečnost je čas, ko se je potrebno zaščititi pred morebitnimi negativnimi učinki, vključno z različnimi vrstami sevanja. Vendar pa obstajajo določene situacije, ko je morda potrebno namerno obsevati telo z rentgenskimi žarki - radiografijo. Kako biti v tej situaciji, ali je mogoče vzeti rentgen ali ga zavrniti za zaščito zarodka? Kateri so roki za izvajanje raziskav in ali obstaja alternativa??

Ko med nosečnostjo potrebujete rentgen

Radiografija je enostavna in cenovno dostopna metoda diagnostike, ki omogoča diagnozo različnih patologij pri fotografiranju ali celotni seriji. Tako je radiografija najpogosteje potrebna za zlom kosti in sum na njih, kot tudi v primeru dvomov o taki diagnozi, kot je tuberkuloza pljuč ali pljučnica. Poleg tega je lahko potrebna rentgenska slika, če sumite na osteomielitis ali skeletno neoplazijo, med zobozdravstvom in v nekaterih drugih primerih. Ali je možno fotografirati ženske v razmerah in kakšne posebne pogoje je treba upoštevati?

Ali lahko med nosečnostjo naredim rentgen?

Plod, nato pa plod, je zelo občutljiv na delovanje ionizirajočega sevanja, kar je značilno za radiografijo. Zato te raziskovalne metode ni mogoče imenovati varne za bodoče matere, poleg tega pa lahko v določenih obdobjih povzroči resno škodo razvoju in celo življenju zarodka..

Je pomembno

Zato radiografija med nosečnostjo ni priporočljiva, vendar ni absolutne prepovedi študije..

Zakaj tako? Stvar je v tem, da obstajajo posebni, pomembni indikatorji za mater, v katerih je zavrnitev rentgenske slike, ko lahko njeni rezultati pomagajo pri pravilni diagnozi in poznejšem zdravljenju, in brez nje nemogoče narediti, je neuspeh pri fotografiranju lahko veliko bolj nevaren. namesto enojnega obsevanja, da bi dobili radiografijo prizadetega območja. Toda postopek radiografije v različnih obdobjih nosečnosti je strogo urejen z regulativnimi dokumenti, kar pomaga pri zmanjševanju možnih tveganj in negativnih učinkov na nerojenega otroka..

Kaj določa končna odločitev o postopku?

Vse omejitve v zvezi z rentgenskim slikanjem in rentgenoskopijo pri nosečnicah so povezane z dokazanim negativnim učinkom sevanja, ki ga povzroča naprava pri raziskovanju tkiva razvijajočega se zarodka.. Zato je odločitev, ali je posnetek priporočljiv, narejen na podlagi:

• Vrsta raziskave (roentgenoskopija, pregled kosti in organov pri prenesenih rentgenskih žarkih, kot tudi fluorografija - strogo prepovedano je obsežno obsevanje prsnega koša, CT kot serija rentgenskih žarkov), vendar je lahko sprejemljiva radiografija s posebnimi pogoji za fotografiranje.
• Gestacijska starost (manj časa razvoja zarodka, slabše so posledice za njegovo telo)
• Indikacije za študijo (če gre za grožnjo zlomov kosti, nevarne patologije, ki jih ni mogoče natančno identificirati brez rentgenskih žarkov)
• Posledice odsotnosti rentgenskih žarkov (brez posnetka ni mogoče postaviti diagnoze in stanje se bo močno poslabšalo).

Je pomembno

Preden pošljete nosečnico na rentgenski pregled, bodo zdravniki pretehtali prednosti in slabosti skupaj z porodničarjem-ginekologom, ocenili potencialna tveganja za žensko in otroka v primeru, da se obe opravita in nočejo slikati. Če obstaja možnost zamenjave raziskav z varnejšo, jih vedno uporabite..

Rentgenska slika med nosečnostjo v zgodnjih fazah: posledice za otroka

V zadnjem stoletju so bili teratogeni učinki rentgenskega sevanja absolutno dokazani, vendar niso enaki v resnosti in prognozi v različnih obdobjih nosečnosti. Po mnenju znanstvenikov je znano, da čim prej pride do obsevanja zarodka ali ploda, težje so verjetne posledice prejete doze sevanja. Najbolj kritična za izpostavljenost rentgenskim žarkom je obdobje do devetega tedna nosečnosti., iz tega obdobja se tveganja postopoma zmanjšujejo, vendar ne izginejo povsem in fotografiranje ni varno.

V obdobju zarodka, samo prvih 8 tednov nosečnosti, se najbolj globalne spremembe pojavijo v življenju zarodka. Najprej se pojavi spočetje in fragmentacija jajčeca z nastankom večcelične strukture, nato pa gibanje razvijajočega se zarodka v maternico za implantacijo do konca prvega tedna nosečnosti. Nato nastane delitev na zarodne plasti in nastajanje začetkov prihodnjih tkiv od njih, od četrtega tedna do konca osmega pa se ne tvori le živčni sistem, ampak vsi vodilni in vitalni sistemi in organi, okostje in okončine. Do konca osmega tedna se oblikujejo črevesje s pljučnim sistemom, učinek rentgenskih žarkov pa bo, tako kot vsi drugi možni teratogeni dejavniki, najbolj kritičen..

Je pomembno

Glavne posledice izpostavljenosti rentgenskim žarkom v tem času lahko pripišemo smrti zarodka in spontanemu splavu, razvojnim pomanjkljivostim organov in živčnega sistema, ki so lahko nezdružljivi z življenjem ali povzročijo trajno invalidnost. V tem obdobju se lahko rentgenski žarki, zlasti v medeničnem predelu in trebuhu, izvajajo le, če obstajajo \ t.

Vpliv rentgenskih žarkov na plod po 9. tednu

Fetalno obdobje se prične razvijati od devetega tedna in čeprav učinek rentgenskih žarkov v tem obdobju ni tako kritičen, še vedno negativno vpliva na plod.. Iz teh razlogov se lahko rentgenski žarki odložijo do rojstva, če se le-ta odloži, in če to ni mogoče, je treba to storiti čim pozneje, po drugi polovici nosečnosti in po možnosti v tretjem trimesečju, če je to izjemno potrebno. Organi in tkiva zarodka so v tem obdobju že nastali, tveganje nastanka okvar pa je že zmanjšano, vendar popolnoma izključen negativni vpliv na tkiva otroka, zato ga ni mogoče uporabiti brez veljavnih dokazov.. Je pomembno!

Študija, ki je bila izvedena med nosečnostjo, lahko vpliva na nadaljnji nevropsihični razvoj, prav tako pa lahko tudi povzroči rakasto patologijo, ki je ni mogoče takoj prepoznati, posledice takšnih slik pa se lahko izkažejo po letih.

Kako radiografija vpliva na razvoj nosečnosti

Seveda to digitalnih naprav sodobna radiografija ni primer varnejši od tistih, ki so bili uporabljeni pred več desetletji. Tudi pri takšni študiji na področju trebuha in medenice nosečnica prejme določen odmerek sevanja, ki je nevaren za razvoj otroka..

Poleg tega, če je sevanje odvisno od odmerka, kar pomeni, da je večja količina sevanja dosežena med rentgenskimi žarki nosečnic, večje je tveganje za smrt zarodka (v zgodnjih fazah) kmalu po postopku.. Če govorimo o prvih tednih nosečnosti, se običajno na ta način reši usoda fetusa ali pa umre takoj ali pa se še naprej razvija kot prej..

V katerih primerih zavrnitev rentgenskega slikanja ni dovoljena

Čeprav v redkih primerih, vendar obstajajo situacije, ko je nemogoče storiti brez radiografijo nosečnice. To so primeri, ko je tveganje za resne zaplete pri patologijah pri materi zelo visoko ali pa je stanje življenjsko nevarno in je pomembno natančno diagnosticirati za nadaljnje terapevtske ukrepe. V tem primeru, čim bližje je prizadeto območje študije plodu v maternici, večji je lahko negativen vpliv rentgenskega sevanja na plod. Na primer, če so ti zlomi nog ali rok s posneto sliko, je manj nevarno kot pregledovanje medenice ali hrbtenice..

Če so to zlomi okončin, se v času posnetka izvede presejanje (zapiranje območja materinega prsnega koša, trebuha in medenice s svinčnimi predpasniki)).

Je pomembno

Tudi po rentgenskem pregledu je pomembno, da se za to opravi popoln pregled matere in ultrazvok zarodka. oceniti njegovo stanje.

Radiografija zob, čeljusti ali sinusov ni nevarna, saj je sevanje nizko in dobro osredotočeno, polna zaščita pa se uporablja tudi za zaščito ploda.. Sodobne naprave so usmerile svetlobo z usmerjenim sevanjem, usmerjeno le na raziskovalno območje.

Prepovedano je med nosečnostjo pomagati pri radiografiji otrok ali sorodnikov in celo v območju rentgenskega obsevalnika. Če je to poklicna dejavnost matere (radiologa), se takoj prenese na drugo delo..

Kako pogosto lahko med nosečnostjo vzamemo rentgen?

Idealno bi bilo, da se rentgenske slike med nosečnostjo sploh ne bi izvajale, če pa se jim ni mogoče izogniti, je pomembno, da se zdravniki zavedajo, da je ženska noseča.. Če je glede na rezultate vseh posnetkov in študij odmerek celotne izpostavljenosti dosegel 30 mSv, če je bilo posnetih več slik v urinu, reprodukcijskem sistemu, medeničnem predelu in hrbtenici, črevesju, se pogosto priporoča splav, če je že zgodaj..

Pozor! Ni vam treba misliti, da je edina slika med nosečnostjo zagotovilo 100% fetalnih okvar, vendar ne smete obravnavati rentgenskih žarkov kot varno metodo..

Če se je mogoče izogniti s postopkom, ki bi ga nadomestili z varnejšim, je vredno - če ne, je pomembno, da je treba umiriti potrebo po raziskavah, da bi uporabili največje možne metode za zaščito zarodka, tako da se zmanjša škodljiva doza za fetus in materino telo..

Seveda je zdravljenje raka z rakom z nosečnostjo 100% nezdružljivo.

X-ray med nosečnostjo do zamude: kaj storiti?

Če je bila opravljena rentgenska slika in se je izkazalo, da je ženska noseča, je potrebno posvetovanje z ginekologom in genetiko glede možnih nevarnosti za razvoj ploda in nadaljnjega poteka nosečnosti.. Če je to prvih osem tednov nosečnosti, se vse ženske ne morejo zavedati svojega stanja in nevarnosti radiografije v tem položaju. Seveda en sam posnetek ne more povzročiti nobene škode, še posebej, če gre za periferne študije (roke, noge, glavo), vendar jamči, da tudi vse, kar se je izkazalo, ni mogoče dati. Pomembno je, da se opravi popoln pregled matere in ultrazvočna diagnostika ploda, pri čemer se ocenijo vsa možna tveganja..

Obstajajo regulativni dokumenti, SanPiN 2.6.1.1192-03, v skladu s katerimi so v takem primeru predpisani ukrepi zdravnikov.

Bodite pozorni

Pomembno je, da odmerek sevanja, ki ga prejmemo v dveh mesecih fetalnega razvoja, ne preseže 1 mSv, če je skupna količina izpostavljenosti 100 mSv ali več, so verjetnosti poroda zdravega otroka v tem primeru izredno nizke. V tem primeru je priporočljivo prekiniti nosečnost iz zdravstvenih razlogov..

Če ženska zapusti otroka, ji je treba pojasniti verjeten učinek sevanja na plod in vsa tveganja, povezana s tem. V tem primeru bodo za ženske vse glavne in dodatne presejalne študije obvezne v obdobju brejosti, da se ugotovijo morebitne nepravilnosti v razvoju ploda. Če se to zgodi, se spet pojavi vprašanje o splavu.

Kakšna so priporočila za rentgensko slikanje z nosečnostjo??

Glavni regulativni dokument v zvezi z radiografijo med nosečnostjo so podatki SanPiN 2.6.1.1192-03, ki opisujejo vse možne možnosti za diagnozo sevanja, pri katerih je verjetno sevanje. V skladu s tem dokumentom upoštevamo varnostne ukrepe za nosečnice med radiografijo.. Tako je bila strogo in kategorično prepovedana vsa preventivna študija, kot je mamografija po 35 letih ali fluorografija., vendar radiografija, ki je dodeljena v diagnostične namene, ni priporočljiva, vendar ni stroge prepovedi njenega izvajanja.. Da bi zmanjšali tveganje škodljivih učinkov na zarodek in plod pri izpostavljenosti rentgenskim žarkom, je treba upoštevati naslednja priporočila: \ t

• Slike so prikazane le, če obstajajo nujni in vitalni znaki.
• Če je možno zamenjati rentgenske žarke z varnejšimi študijami, je treba to storiti v obveznem primeru.
• Izjemno nezaželene slike v trebuhu in medenici med nosečnostjo, če ne morete brez njih, se raziskave preložijo za tretje trimesečje (če je to mogoče)
• Radiografija v območju pljuč, nog ali rok, lobanja je sprejemljiva v zgodnjem obdobju, če obstajajo popolne metode zaščite ploda v obliki zaščite s svinčnimi predpasniki trebuha in medenice, kot tudi z uporabo tehnike prepone (uporaba ovir, ki bodo omejile širjenje rentgenskih žarkov). Toda tudi spoštovanje vseh teh ukrepov ne odpravlja popolnoma nevarnosti za plod, zato potrebujete jasno utemeljitev za študijo.

Za preprečevanje obsevanja ploda v zgodnji fazi nosečnosti se vse rentgenske žarke po možnosti izvedejo takoj po menstruaciji ali v prvih dveh tednih po njih.. Pomembno je uporabiti zaščito za genitalije.

Kaj lahko nadomesti radiografijo pri nosečnicah??

Seveda je najvarnejša diagnostična metoda za nosečnost Ultrazvočni pregled, in to je mogoče iz vsake gestacijske starosti. Ni nobenega materiala, ki bi potrjeval negativni učinek zvočnih valov na plod, vendar morajo biti vse študije te tehnike upravičene. Ampak ne vedno ultrazvok lahko popolnoma nadomestiti X-ray, in potem boste potrebovali bodisi posnetek ali alternativne metode slikanja..

CT (računalniška tomografija) med nosečnostjo je prepovedana, to je metoda s pomočjo rentgenskih žarkov na digitalni napravi z višjim sevanjem kot pri standardnih rentgenskih žarkih. S tem MRI se nanaša na metode, ki so primerljive v informativnosti, vendar ima drugačno načelo delovanja, opravlja skeniranje brez rentgenskih žarkov zaradi delovanja magnetnega polja. Je manj nevarna za plod v primerjavi z rentgenskimi žarki, v prvem trimesečju pa tudi ni izvedena, saj je zarodek izjemno občutljiv na zunanje vplive in lahko trpi..

Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica