Rentgensko črevo, ki kaže, indikacije, kontraindikacije, metode

Intestinalna rentgenska slika je zelo informativna metoda za diagnosticiranje številnih bolezni, funkcionalnih motenj in razvojnih patologij. Ta metoda vizualizacije prebavnega trakta se pogosto uporablja od začetka 20. stoletja, vendar do danes še ni izgubila pomena..

Z rentgenskim pregledom je mogoče objektivno oceniti stanje črevesne sluznice in njene motorične funkcije (peristaltika).. Pred postopkom lahko pacient pije suspenzijo kontrastnega materiala..

Kaj kaže črevesni rentgen?

Številne bolezni in patološka stanja črevesja imajo podobne klinične manifestacije. Radiološka diagnostika pomaga identificirati številne resne bolezni in izvaja diferencialno diagnostiko..

Patologija, ki pomaga identificirati črevesno fluoroskopijo:

• razvojne nepravilnosti;
• kršitev prehodnosti;
• (diskinezije) peristaltične motnje;
• diverticula (štrleče dele stene);
• malabsorpcijski sindrom (oslabljena absorpcija);
• ishemične lezije;
• kronični enteritis in kolitis;
• Crohnova bolezen (granulomatozni enteritis);
• abdominalna aktinomikoza (glivična okužba);
• polipi;
• tumorske novotvorbe;
• megacolon (deformacija s povečanjem debelega črevesa).

Indikacije in kontraindikacije

Glavne indikacije za rentgenski pregled prebavnega trakta:

• bolečine v trebuhu;
• črevesne motnje (kronično zaprtje ali driska);
• dispepsija (zlasti - slabost in bruhanje);
• izguba telesne teže brez očitnega razloga (z normalno prehrano);
• sprememba pogostosti, teksture in barve blata (ali prisotnost patoloških nečistoč);
• izločanje sluzi, gnoja ali krvi iz anusa.

Po operaciji črevesja se endoskopski pregled nadomesti z rentgenskimi žarki, saj lahko zaznavanje povzroči razhajanje šivov..

Bodite pozorni

Črevesni rentgen ni vedno izveden pri bolnikih, ki so v bolnišnici v resnem stanju (zlasti s peritonitisom ali perforiranim ulkusom). Popolna študija običajno traja razmeroma dolgo, v izrednih razmerah z diagnozo "akutnega trebuha" pa sprejem traja le nekaj minut..

Črevesne rentgenske žarke so kontraindicirane pri ženskah, ki se pripravljajo na materinstvo, saj lahko izpostavljenost sevanju povzroči malformacije ploda..

Študija se ne izvede po globoki biopsiji. Kontrastni material (barij) lahko povzroči vnetni proces na območju, kjer je bila pri vzorčenju biomateriala za histološko analizo motena celovitost tkiv;.

Kot alternativa ali dopolnitev črevesnega rentgenskega slikanja so najpogosteje predpisani drugi atraumatski diagnostični postopki - ultrazvočno skeniranje, pa tudi računalniško ali magnetno resonančno slikanje. Te strojne tehnike vam omogočajo, da določite velikost in lokacijo tumorjev ter druge patološke spremembe zaradi podrobnejše vizualizacije črevesnih sten. Z njihovo pomočjo lahko zaznate deformacije sluznice in prisotnost fistulnih prehodov in žarišč abscesa (abscesov)..

Metode rentgenskega pregleda črevesja

Črevo je votli organ, katerega zvočnost je enak kot pri okoliških tkivih.. Za vizualizacijo se uporabljajo natrijev amidotriosat, barijev sulfat ali polnjenje črevesnega lumna z zrakom..

Bodite pozorni

V nekaterih primerih lahko rentgenska diagnostika povzroči nepravilne rezultate. To je mogoče, če je bila vrsta študije prvotno nepravilno izbrana. Vsak črevesni del ima svojo optimalno metodo..

Natrijev amidotriosat - Je vodotopna snov. Uporablja se pri študiju črevesja pri novorojenčkih, kot tudi pri odraslih bolnikih s sumom na perforacijo sten ali tvorbo fistulnih prehodov..

Zrak črpali v lumen skupaj z barijem, če je potrebno, izvedbo ti. dvojni kontrast.

Za podrobno študijo tankega črevesa se lahko oralno da kontrastno sredstvo, to pomeni, da se pacientu vnaprej da raztopina ali suspenzija snovi. Ta metoda sprejemanja je bolj informativna z radiografijo zgornjega dela prebavil (požiralnika in želodca), vendar pogosto pomaga pri prepoznavanju erozij, razjed in tumorjev v tankem črevesu..

Intubacijska enterografija vključuje vnos kontrasta v tanko črevo skozi sondo, ki je prej dosegel umetno zmanjšanje tona gladkih mišic sten. Študija, ki traja približno 30 minut, se izvaja v lokalni anesteziji.. V jejunum se vstavi sonda, opremljena s posebnim balonom. Njegovo polnjenje z zrakom omogoča okultacijo lumena, kar preprečuje zadnjo suspenzijo kontrastne suspenzije v dvanajstniku. Da bi se izognili zapletom v obliki kašlja in bruhanja, je priporočljivo vstaviti sondo skozi nos.. Tehnika omogoča doseganje tesnega zapolnjevanja preučevanega oddelka in skrajšanje celotnega časa postopka. Za podrobno študijo vsake zanke približa dvojni kontrast z uvedbo zraka. Pri enterografiji z visoko stopnjo natančnosti (do 90%) se diagnosticirajo neoplazme benigne in maligne narave..

V prisotnosti fistulnih prehodov, ki komunicirajo z zunanjim okoljem, se zatekajo k temu fistulografija z organskimi spojinami joda ali barijev sulfat. Metoda omogoča oceno velikosti, smeri in dolžine fistule, kakor tudi njihovo komunikacijo z drugimi oddelki prebavnega trakta..

Študija gibljivosti črevesnih sten in odkrivanje razvojnih anomalij barijev sulfat, po katerem se preučuje njen prehod v dinamiki, to je napredovanje vzdolž prebavnega trakta. V frakcijskem načinu najprej preučimo želodec in dvanajstnik. Nato se pacientu dajo še 200 ml suspenzije barijevega sulfata in se vzame več slik v intervalih od 30 do 60 minut, dokler se ne napolni ileocekalni kot in začne slepi črevesi začeti kontrast..

Bodite pozorni

Za zapolnitev tankega črevesa s kontrastno sestavino traja od 40 minut do 1 ure, skupni čas, ki traja, da snov preide skozi ta del prebavnega trakta, doseže 4 ure. Pri dešifriranju slik je treba upoštevati, da je barijeva suspenzija razredčena, mešanje z želodčnim sokom..

Za vizualizacijo debelega črevesa so se zatekali irrigoskopija, pri čemer se kontrast daje z klistirjem. Predpogoj za postopek je popolno predhodno čiščenje spodnjega prebavnega trakta. Če se opravi medicinska hipotenzija, barijev sulfat prosto prodre v cekum in ileum..

Ustni kontrast nam omogoča, da ocenimo hitrost gibanja snovi vzdolž prebavnega trakta; enako enostavno zaznati prisotnost ovire.

Je pomembno

Pomanjkljivost metode je, da mora subjekt popiti do 600 ml barijevega sulfata, celoten čas študija pa je zelo dolg (končna slika se vzame 24 ur po začetku postopka). Na ta način ni mogoče preučiti lajšanje sluznice, poleg tega pa so kontrastne zanke na slikah razporejene ena na drugo..

S pomočjo pnevolikonografija določena z debelino črevesnih sten in prisotnostjo tumorjev. Tehnika vključuje vbrizg zraka po obturiranju lumna na določeni ravni..

Rektum se proučuje podobno, vendar je dodatna težava v študiji nezmožnost ustvarjanja kompresije v tem delu..

Kako pripraviti rentgensko črevesje

Je pomembno

Bolnik se pošlje na rentgensko slikanje črevesja šele po podrobni anamnezi, splošnem pregledu, rektonomanoskopiji in laboratorijski diagnostiki. Zdravnik je dolžan oceniti razmerje med koristmi in možno škodo zaradi izpostavljenosti..

Zdravnik ali gastroenterolog lahko postopek predajo postopku, če pa sumimo na tumorski proces, ga lahko opravi onkolog. Dešifriranje podatkov je naloga radiologa..

Priprava na rentgenski pregled vključuje obvezno čiščenje črevesja. 1-2 dni pred postopkom je priporočljivo slediti prehrani brez žlindre, za 8-9 ur pred jedjo pa se je treba vzdržati.

Je pomembno

Iz prehrane morate izključiti živila, ki lahko povzročijo povečano tvorbo plina ali zadrževanje blata.

Prav tako morate upoštevati poseben režim pitja, ki vključuje porabo dveh ali več litrov čiste vode na dan..

Za sproščanje spodnjih delov prebavnega trakta je dodatno označena uporaba laksativnih pripravkov (Fortrans, Bisacodyl, Senade, magnezijev sulfat itd.) In klistir..

Standardna shema prehranjevanja in čiščenja črevesja na predvečer rentgenskih žarkov:

• zjutraj - 2 kock Bisacodila (odvajalo) oralno + redni zajtrk;
• po 3 urah - slano odvajalo + lahko kosilo;
• po še 3 urah - 2 dražeja Bisacodila;
• zvečer - Bisakodil v rektalnih svečkah (1 kos)..

Zjutraj se v jutranji uri predstavijo še dve sveči..

Če bolnik jemlje katerokoli farmakološko zdravilo, mora o tem predhodno obvestiti zdravnika.. Sredstva, ki lahko zavirajo peristaltiko, je treba preklicati 2-3 dni pred postopkom..

Nikotinski odvisniki ne smejo kaditi več ur pred rentgenskimi žarki..

Takoj pred postopkom se morate odstraniti iz vseh kovinskih predmetov..

V študiji prehoda barija opravite povprečno 8 strelov podnevi.

Irrigoskopija se izvaja v pozi Simps. Bolnik se nahaja na nagnjeni mizi na strani, vleče noge (zgornji - več kot spodnji).

Temperatura kontrastnega sredstva mora biti približno 35 ° C. Nemogoče je preprečiti uhajanje barija, ker se v takih primerih vsebina informacij zniža na nič. Vbrizgavanje zraka za glajenje gub na sluznici se izvaja z Bobrovim aparatom.

Ciljne slike se snemajo na različnih mestih predmeta.

Nekaj ​​možnih patoloških sprememb

O akutni črevesni obstrukciji govorite sence v obliki skodelice (tako imenovane "Kloyber sklede"). To so znaki kopičenja tekočine in plina..

Če med kontrastom odkrijemo »spekularni« vzorec sluznice, je črevesna absorpcija normalna. Slabitev funkcije absorpcije je možna, če se barij odlaga na stene v obliki neke vrste kosmičev..

V polipih in divertikulah se odkrijejo napake pri polnjenju..

O malignih tumorjih pravi neenakomerno polnjenje lumna s kontrastom.

Povečanje dolžine debelega črevesa je megacolon (patologija povezana z oslabljeno inervacijo).

Vladimir Plisov, zdravnik, zdravnik