Diagnostika

Revm testi (markerji avtoimunskih bolezni)

Laboratorijska študija venske krvi, ki omogoča identifikacijo revmatoidnih patoloških procesov in drugih sistemskih bolezni, se v medicini imenuje revmatični testi, označevalci avtoimunskih bolezni..

Avtoimunske (sistemske) bolezni vključujejo patologije, pri katerih telesna imunost »napada« lastna tkiva. Imunski sistem proizvaja specifične beljakovinske molekule (protitelesa), ki običajno napadajo viruse in bakterije, vendar imajo zaradi neuspeha škodljive učinke na lastne celice telesa. Omeniti je treba, da je prizadetih bolj zdravih lastnih celic, imunski sistem proizvaja več protiteles in njihov napad postane bolj agresiven. Preprosto povedano, oseba z avtoimunsko boleznijo pade v začaran krog, zato se ta vrsta patologije najpogosteje pojavi v kronični obliki..

Med revmatičnim testom lahko zdravniki ugotovijo ravni skupnih beljakovin, krožečih imunskih kompleksov, revmatoidnega faktorja, albumina, sečne kisline, C-reaktivnega proteina in antistreptolizina..

Kako se pripraviti na študijo

Da bi dobili najbolj zanesljive rezultate, mora zdravnik pacientu dati tri pomembne točke pred dajanjem krvi za markerje avtoimunskih bolezni:

  1. Krv za tako študijo je treba vzeti na prazen želodec - za 8-12 ur ne morete jesti ničesar.
  2. Zjutraj pred analizo ne smete kaditi, piti čaja (celo nesladkanega), soka ali kave.
  3. 24 ur pred analizo morate zmanjšati telesno aktivnost, odstraniti maščobne hrane in alkoholne pijače iz prehrane..

Če se ne upoštevajo ta pravila za pripravo testnih vzorcev, bo darovanje krvi brez pomena - natančnost rezultatov bo veliko vprašanje..

Kdo je opravil krvni test za revmatične teste

Zdravniki ne predpisujejo preiskav krvi za označevalce avtoimunskih bolezni vsakemu bolniku.. Toda ta vrsta analize je prikazana, ko:

  • revmatizem in revmatoidni artritis;
  • sistemski eritematozni lupus in avtoimunski glomerulonefritis;
  • multipla skleroza in diabetes mellitus prvega tipa;
  • avtoimunski reaktivni artritis in avtoimunski tiroiditis;
  • polimiozitis in avtoimunski prostatitis;
  • Sjogrenov sindrom in skleroderma.

Zdravnik lahko predpiše krvni test za revmatične preiskave ne samo za zgoraj navedene diagnostike, ampak tudi v fazi suma njihovega razvoja pri določenem bolniku. Namen krvnega testa za označevalce avtoimunskih bolezni je zgodnje odkrivanje avtoimunskih bolezni, ocena resnosti bolnikovega stanja in, če že obstaja diagnoza, potem pa ocena učinkovitosti zdravljenja..

Skupne beljakovine: norme in interpretacija

S tem izrazom je mišljena vsota vseh beljakovin, ki krožijo v krvi. Te beljakovine opravljajo le veliko število funkcij: zagotavljajo normalne imunske odzive, prenašajo različne snovi v tkiva in organe, zagotavljajo normalno strjevanje krvi in ​​druge.

Standardna količina celotnih beljakovin pri raziskavi krvi za revmatične teste so naslednji kazalniki:

  • otroci, mlajši od 12 mesecev - 46-73 g / l;
  • otroci od 12 mesecev do 4 leta - 61-75 g / l;
  • otroci od 8 do 15 let - 58-76 g / l;
  • odrasli od 16 do 60 let - 65-85 g / l;
  • odrasli nad 60 let - 63-83 g / l.

Naslednji dejavniki lahko povečajo rezultate krvnih preiskav za revmatične teste (posebej kazalnike skupnih beljakovin):

  • jemanje diuretikov;
  • jemanje hormonskih zdravil - npr. hormonskih kontraceptivov, prednizona ali estrogenov;
  • peritonitis, velike opekline, bruhanje in driska, povečano znojenje - ta patološka stanja spremlja izguba tekočine, kar povzroča rezultate revmatskega testa s povečano količino celotnih beljakovin;
  • jemljejo asparaginazo, ibuprofen, klorpropamid, fenitoin, alopurinol, isoniazid in \ t.

Rezultat skupne beljakovine se lahko zmanjša, kar ponavadi povzroči stradanje, pije preveč vode na dan (več kot 2,5 litra), težko fizično delo in nizko beljakovinsko prehrano..

Če rezultati kažejo preveč skupnih beljakovin, potem so lahko naslednji razlogi:

  1. Akutni vnetni procesi. V prvih urah bolezni, ko je patološki proces v akutni fazi, telo vstopi v boj proti virusom in patogenim bakterijam, kar se kaže v povečanju ravni akutnih proteinov. Ta varianta dokazov lahko povzroči SARS, gripa, pljučnica in vneto grlo..
  2. Kronična patologija. Če se patološki proces odvija v telesu v kronični obliki, potem obstaja povečana proizvodnja imunoglobulinov, ki so namenjeni za boj proti povzročiteljem bolezni. Bronhitis, tonzilitis, holecistitis in hepatitis, ki se pojavljajo v kronični obliki, se lahko kažejo v revmatičnih testih z zvišanimi koncentracijami beljakovin..
  3. Sistemske bolezni. Seveda bodo takšne patologije nujno povečale celotne beljakovine, ker imunski sistem proizvaja modificirana protitelesa v neverjetnih količinah. Takšne sistemske bolezni vključujejo sklerodermijo, sistemski eritematozni lupus, revmatizem in revmatoidni artritis..

Razlogi, ki povzročajo znižanje ravni skupnih beljakovin v krvnih testih za označevalce avtoimunskih bolezni:

  1. Slaba absorpcija beljakovin. Takšna motnja se lahko razvije kot posledica napredovanja razjede želodca in dvanajstnika, pankreatitisa, malignih tumorjev želodca in črevesja, enterokolitisa ali stenoze pyloric. Pomanjkanje beljakovin je lahko tudi posledica prehranske prehrane, ki temelji na načelu uživanja živil z nizko vsebnostjo beljakovin..
  2. Patologije jeter. S cirozo, jetrnim rakom, amiloidozo ali poškodbo organa na telesu so jetrne celice poškodovane, zaradi česar ni mogoče sintetizirati v normalnih količinah plazemskih beljakovin..
  3. Radijska bolezen.
  4. Otekanje obsežne narave. S to patologijo beljakovine iz krvi skupaj s tekočino vstopajo v zunajcelični prostor. Takšen edem se lahko razvije v ozadju kongestivnega srčnega popuščanja in / ali nefrotičnega sindroma..
  5. Katabolizem. Ta izraz označuje povečano ločljivost beljakovin, ki je povezana s povečano / pospešeno presnovo. Ta patologija se pojavi pri Itsenko-Cushingovi bolezni (pojavi se hipersekrecija steroidnih hormonov) in tirotoksikoza.
  6. Izguba krvne plazme. To se zgodi z obsežnim jokalnim ekcemom in / ali obsežnimi opeklinami..

Poleg tega se lahko zmanjša vsebnost celotnih beljakovin v krvi v ozadju dolgotrajnih trenutnih bolezni, ko je imunski sistem že izčrpan in ne more proizvajati protiteles. To se lahko zgodi, na primer pri kronični zastrupitvi..

Albumin: norme in dekodiranje

Ta beljakovina, ki se sintetizira v jetrih, predstavlja 55% vseh beljakovinskih frakcij v krvnem serumu. Albumin prenaša bilirubin, kalcijeve in kalijeve ione, hormone in vzdržuje tudi krvni tlak.

Standard albumina pri analizi krvi za markerje avtoimunskih bolezni bodo naslednji kazalci:

  • otroci, mlajši od 14 - 38-54 g / l;
  • odrasli, stari 14-60 g / l;
  • odrasli nad 60 let - 34-48 g / l.

Vitamin A (retinol), peroralni kontraceptivi, diuretiki, estrogen, steroidni hormoni in dehidracija lahko povečajo albumin. Za zmanjšanje rezultata lahko kadite, nosečnost in dojenje, prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin. Toda ti razlogi so povsem fiziološki..

Znižanje ravni albumina v krvnih testih za revmatične teste lahko kaže:

  1. Napredovanje sistemskih bolezni - sistemski eritematozni lupus ali revmatizem.
  2. Izguba plazme pri opeklinah, peritonitisu, poškodbah, abdominalnem edemu, kot tudi operacija na diafragmi, prsih ali ključnicah.
  3. Ledvični ali srčni edem.
  4. Diabetična nefropatija, nekroza ledvic ali ishemija teh parnih organov.
  5. Sladkorna bolezen, virusni hepatitis A, B in C, jetrna ciroza, benigni in / ali maligni jetrni tumorji.
  6. Srčno popuščanje.
  7. Pankreatitis, holecistitis ali kronična zaprtost.
  8. Gnojni procesi, akutne infekcijske patologije.
  9. Limfom, metastaze raka v kosti in mielom.

Revmatoidni faktor

To so avtoprotitelesa, ki se proizvajajo v sinovialni membrani sklepov, zato so najpogosteje prisotna v krvnih testih za revmatične preiskave, ko se razvijejo revmatični procesi.. Običajno bo kazalnik revmatoidnega faktorja naslednji:

  • otroci do 12. leta starosti - ne višji od 12, 5 ie \ t
  • odraslih - ne več kot 14 IU ml.

Prosimo, upoštevajte: na splošno se normalni, revmatoidni faktor ne sme določati v krvi, vendar so zgornji kazalniki v normalnih mejah.

Če ne upoštevate patoloških procesov v telesu, lahko rezultat poveča starostne spremembe (velja za ljudi, starejše od 50 let) ali previsoke ravni serumskih maščob, kar se zgodi pri uživanju velikih količin mastne hrane. Tovrstni fiziološki dejavniki, kot so chiles (presežek maščob v krvi) in jemanje metildopa zdravila lahko zmanjšajo rezultat..

Patološki vzroki za visoke ravni revmatoidnega faktorja vključujejo:

  • Sjogrenov sindrom;
  • žilne poškodbe;
  • revmatoidni artritis;
  • sistemska skleroderma;
  • nalezljive bolezni (gripa, ošpice, rdečke, tuberkuloza, endokardin, bakteriološka etiologija in sifilis);
  • maligne novotvorbe;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • polimiozitis. 

Antistreptolizin O: norme in dekodiranje

Ta koncept vključuje protitelesa, ki se proizvajajo za toksin beta-hemolitičnega streptokoka. Praviloma se lahko ta protitelesa pojavijo v telesu po bolezni, ki jo povzroča streptokoka - angina, erizipel, škrlatinka. Zelo pomembno je pravočasno in natančno določiti sledove streptokokne okužbe, saj je vzrok za razvoj revmatizma..

Najvišja stopnja antistreptolizina O je določena pri revmatizmu, pri revmatoidnem artritisu pa je precej nižja - pomaga razlikovati med tema dvema boleznima, saj so njihovi simptomi običajno enaki. Fizični napor, vnos hrane tik pred darovanjem krvi za analizo, obstoječe bolezni ledvic in jeter, trenutno vnetje gnojnega značaja, visok holesterol, lahko zmanjšajo učinek, zmanjšajo učinkovitost - jemanje antibiotikov in / ali kortikosteroidov.

Če se odkrije povečanje antistreptolizina O v odsotnosti zgoraj navedenih fizioloških razlogov, se upošteva prisotnost naslednjih bolezni:

  • sistemske bolezni - glomerulonefritis, revmatizem, revmatoidni artritis;
  • nalezljive bolezni, ki jih povzroča streptokok - osteomielitis, vneto žrelo, pioderma, kronični tonzilitis in škrlatinka.

Prosimo, upoštevajte: pri nalezljivih boleznih bo povečanje ravni antistreptolizina O začasno, tako da lahko zdravnik bolnika napoti na ponavljanje testov za revmatične teste v enem do dveh tednih..

C-reaktivni protein: norme in dekodiranje

To je beljakovina krvne plazme, njena raven se lahko poveča pri vnetnih procesih v telesu, kar kaže na pojav vnetnih bolezni v akutni in kronični obliki (med poslabšanjem). Najpogosteje je povečanje C-reaktivnega proteina znak bolezni kosti in / ali sklepov..

Čas razpada C-reaktivnih beljakovin je samo 6 ur, zato ta indikator odlično dokazuje učinkovitost zdravljenja. Če ponovni pregled določenega markerja ni odkrit v krvi, potem lahko govorimo o procesu zdravljenja.

Krožeči imunski kompleksi

Ti kompleksi so sestavljeni iz protiteles in encimov, ki jih proizvaja imunski sistem telesa. V primeru povečanja nivoja kompleksov se sestavine kopičijo v telesnih telesih in prizadenejo predvsem ledvični glomeruli. Običajno morajo imeti odrasli in otroci imunski kompleksi v obtoku 30-90 e / ml..

Razlogi za povečanje teh kazalnikov so lahko: \ t

  • avtoimunske bolezni - vaskulitis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis in krioglobulinemija;
  • bolezni ledvic - glomerulonefritis in lupus nefritis;
  • povečana prepustnost krvnih žil;
  • benigni / maligni tumorji;
  • nalezljive procese;
  • alergijske reakcije.

Če se hitrost krožečih imunskih kompleksov zmanjša, potem nima diagnostične vrednosti..

Sečna kislina

To je produkt presnove purina, povečanje katerega kaže na prisotnost resnih bolezni.. Standardi za vsebnost sečne kisline v krvi bodo naslednji kazalci:

  • otroci, mlajši od 1 meseca - 80-311 mikronov / ml;
  • otroci v starosti od 2 do 12 mesecev - 90-372 mikronov / ml;
  • otroci, stari 12 mesecev - 14 let - 120-362 mikronov / ml;
  • odrasli moški - 200-480 mikronov / ml;
  • odrasle ženske - 140-380 mikronov / ml.

Visoka raven sečne kisline kaže na prisotnost naslednjih bolezni:

  • odpoved ledvic, pielonefritis, amiloidoza;
  • maligni tumorji;
  • izčrpanost, kaheksijo;
  • protin;
  • hidronefroza;
  • blokada kanalov s kamni.

Znatno zmanjšanje ravni sečne kisline pa kaže na razvoj aidsa, dedne ksantinurije, sladkorne bolezni, hepatitisa ali ciroze..

Treba je vedeti, da noben zdravnik ne bo podal končne diagnoze samo na podlagi krvnih preiskav za revmatične teste - rezultati se upoštevajo le ob upoštevanju splošnega zdravstvenega stanja, obstoječih simptomov in drugih študij. Pogosto imajo zdravi ljudje rezultate revmatičnih testov, ki ne ustrezajo normam, in pri bolnikih, nasprotno, lahko pokažejo dobesedno popolno zdravje..

Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije