Fotodinamična terapija je ena najnovejših metod zdravljenja raka. Njegovo bistvo izvira iz selektivnega kopičenja fotosenzibilizatorja s tumorjem po intravenski ali lokalni uporabi. V prihodnosti je rakav tumor obsevan s svetlobnim virom (laserskim ali ne-laserskim). Posledično se v prizadetih tkivih pojavi reakcija s sproščanjem singletnega kisika. To vodi do smrti rakavih celic..
Ugodne razlike pri fotodinamičnem zdravljenju od standardnih postopkov za odpravo rakavih tumorjev se zmanjšajo na naslednje dejavnike:
Med zdravljenjem bolnikova imunost ne trpi..
Bolnik nima toksičnih reakcij.
Ni lokalnih in sistemskih zapletov..
Zdravljenje se lahko ponovi večkrat..
Bolnišnično zdravljenje bolnika ni vedno potrebno..
Vsebina članka:
- Kaj je fotodinamična terapija??
- Faze fotodinamične terapije
- Uporaba fotodinamične terapije za zdravljenje bolnikov z rakom
- Prednosti fotodinamične obdelave
- Proti fotodinamični terapiji
- Indikacije za zdravljenje
- Kontraindikacije za zdravljenje s PDT
- Katera zdravila se uporabljajo pri zdravljenju?
- Imena zdravil, ki se uporabljajo za PDT
- Uporaba Photofrina v praksi
- Neželeni učinki po fotodinamičnem zdravljenju
- Kako olajšati rehabilitacijo po zdravljenju
- Pregledi fotodinamične obdelave
- O možnostih za uporabo PDT
Kaj je fotodinamična terapija??
Metoda ima skrajšano ime PDT in se zmanjša na učinke fotosenzibilizatorjev (skupina zdravil) in vir svetlobe na tumorski tumor. Zdravilo se lahko nanese neposredno na kožo ali pa se vnese v telo skozi žile. Po kratkem času se absorbira v tkivih, nato pa se svetlobni žarek usmeri na prizadeto območje..
Tumor, ki je izpostavljen fotodinamični terapiji, ne sme prehranjevati. V ta namen je treba odstraniti krvne žile..
Faze fotodinamične terapije
Fotodinamična terapija se izvaja v več zaporednih fazah:
Senzibilizacijska raztopina se injicira skozi veno.
Zdravilo se nabira v prizadetih tkivih. Ta postopek lahko traja več dni..
Na tumor vpliva laserski žarek, ki ga uniči. Če tumor leži v globokih tkivih, se za obsevanje uporabijo posebne LED cevi. To vodi do toksikološke reakcije in tumor umre. Vendar pa zdravo tkivo, ki obdaja nezdravo območje, ni prizadeto..
Nenormalne celice razpadejo in mutirana tkiva se obnovijo. Ta stopnja traja približno 30 dni..
Uporaba fotodinamične terapije za zdravljenje bolnikov z rakom
Ta vrsta zdravljenja lahko izboljša kakovost življenja bolnikov z rakom. Čeprav fotodinamični učinki ne povzročajo pomembne škode za zdravje, v mnogih državah še vedno ni široko razširjena..
V glavnem mestu Rusije se je ta vrsta zdravljenja začela uporabljati v letu 1998. V tem trenutku se postopek lahko zaključi v petih pisarnah v Moskvi. Okoli 2.000 bolnikov z rakom se je zdravilo..
Metodo kontaktne fotodinamične terapije smo razvili in uspešno uporabili v onkološkem dispanzerju na prvem mestu. Globina prodiranja laserskega žarka je 2 cm.
Prednosti fotodinamične obdelave
Fotodinamično zdravljenje je metoda obravnave raka in predrakavih bolezni..
Zdravniki poskušajo aktivno uporabiti PDT pri odkrivanju onkologije v zgodnjih fazah razvoja, saj zagotavlja številne prednosti:
Uničene so le rakaste celice..
Vsi bolniki dobro prenašajo tovrstno terapijo ne glede na starost..
Okoliško tkivo je minimalno prizadeto..
Pri zdravljenju onkologije kože je mogoče doseči pozitiven rezultat, ki je enak 100%..
Učinek PDT na materničnem vratu ne vpliva negativno na možnost, da bi ženska rodila otroke.
Za zdravljenje ni treba dati bolnika v bolnišnico.
Po potrebi lahko fotodinamično terapijo opravimo večkrat..
Metoda nima sistemskega učinka na telo..
Anestezija med postopkom ni potrebna, saj je popolnoma neboleča..
V kompleksnem zdravljenju onkoloških bolezni lahko fotodinamično terapijo izvajamo kot samostojno tehniko..
Ugotovljeno je bilo, da fotodinamična terapija ima destruktivni učinek ne le na rakaste celice, ampak tudi na humani papiloma virus. Hkrati se pojavi antibakterijski in protiglivični učinek, povečuje se imunska zaščita telesa. Tako veliko število prednosti PDT je ta metoda zdravljenja zelo priljubljena..
Proti fotodinamični terapiji
Poleg pozitivnih vidikov ima fotodinamična terapija številne pomanjkljivosti, med drugim:
Metoda ima omejen obseg. Lahko vpliva samo na tiste rakaste celice, ki jih lahko doseže svetlobni žarek..
Po dajanju fotosenzibilizatorjev ostane preobčutljivost za svetlobo nekaj časa..
Vendar pa PDT omogoča, da se znebimo rakavih tumorjev, zato se slabosti metode lahko štejejo za nepomembne..
Indikacije za zdravljenje
Metoda fotodinamične terapije je učinkovita pri zdravljenju naslednjih bolezni:
Različne vrste raka in prekanceroza.
Vitiligo, luskavica, sistemski eritematozni lupus in druge dermatološke bolezni.
Očesne bolezni.
Zdravljenje trofičnih razjed in drugih ran, ki se dolgo časa ne obnavljajo.
Kontraindikacije za zdravljenje s PDT
Seznam kontraindikacij za fotodinamično terapijo je zelo majhen:
Bolezen jeter.
Bolezni ledvic.
Dekompenzirane bolezni srca in krvnih žil.
Preobčutljivostna reakcija na sestavine injiciranih zdravil.
Hematološke bolezni.
Nosečnost.
Dojenje.
Metoda se uporablja za zdravljenje raka samo po strogih medicinskih indikacijah..
Katera zdravila se uporabljajo pri zdravljenju?
Za izvajanje metode PDT se uporabljajo zdravila iz dveh skupin:
Senzibilizatorji prve generacije. Izdelani so na osnovi porfirinov (Photohem, Photofrin-1 in Photofrin-2, pa tudi drugih). Ta zdravila imajo številne pomanjkljivosti, med drugim: slabo selektivnost kopičenja v tumorskih tkivih, nezmožnost prodiranja na globino več kot 1 cm, uporaba zdravil prve generacije pa povzroči nastanek fotosenzibilizacijske reakcije, ki traja več tednov..
Fotosenzibilizatorji, ki pripadajo drugi generaciji (Photolon, Photosens-aluminij-sulfofhalocanin). Zasnovani so bili za izogibanje negativnim učinkom, ki se pojavijo pri uporabi zdravil prve generacije. Med njimi so ftalocianini - sintetični porfirini, ki absorbirajo svetlobo v območju 670-700 nm. Vendar pa obdobje fototoksičnosti teh zdravil ostaja zelo dolgo (od šestih mesecev do 9 mesecev). Klorini in klorirani senzibilizatorji so tudi zdravila druge generacije. Sposobni so absorbirati svetlobne valove v tkivih na večji globini..
Senzibilizatorji tretje generacije. Eden izmed redkih članov te skupine je bakterioklorofilid-serin. Med poskusi na živalih je to zdravilo pokazalo odlične rezultate pri zdravljenju melanoma in drugih onkoloških tumorjev..
Glavne značilnosti zdravil, ki se uporabljajo v PDT:
Zdravila se morajo kopičiti izključno pri raku, vendar ne vplivajo na nedotaknjene celice..
Zdravila morajo imeti nizko toksičnost..
Droge je treba hitro odstraniti iz telesa..
Zdravila se v dermisu ne smejo kopiciti.
Pripravki morajo imeti luminiscentne lastnosti..
Zdravila morajo biti med skladiščenjem in vnosom v telo stabilna..
Pripravki morajo imeti intenziven absorpcijski maksimum 660-900 nm..
Druge značilnosti fotosenzibilizatorjev:
Fluorescenca;
Visok koeficient absorpcije svetlobe;
Foto odpornost proti sevanju, ki se uporablja za zdravljenje raka.
Imena zdravil, ki se uporabljajo za PDT
Photofrin je ena izmed priljubljenih zdravil, ki se uporabljajo pri fotodinamični terapiji. Njegovo aktiviranje se pojavi po izpostavitvi tkivu rdeče svetlobe..
S Photofrinom zdravimo naslednje bolezni: \ t
Rak pljuč.
Rak grla. Fotodinamično zdravljenje je predpisano v primerih, ko tumor raste do impresivne velikosti in je odstranitev z laserjem nemogoča..
Barrettov požiralnik. Photofrin je predpisan s preventivnim namenom preprečiti razvoj onkologije.
Zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje senilne keratoze, se imenuje aminolevulinska kislina. Kislina postane aktivna po izpostavitvi modri. Dovoljena je uporaba zdravila izključno na glavi in obrazu.
V Rusiji je bilo razvito domače zdravilo za fotodinamično terapijo, imenovano Photohem, ki je opravila vsa potrebna klinična preskušanja in je bila odobrena za uporabo od leta 1996..
Sodobna medicina ima tudi druga zdravila za fotodinamično terapijo, vendar jih uporabljajo precej manj..
Uporaba Photofrina v praksi
Zdravilo se vbrizga v telo skozi veno. Po zaužitju se porazdeli po vsem telesu in ne prodre izključno v rakaste rastline. Vendar se bodo zdravilna tkiva po nekaj dneh znebila Photofrina. V rakastih celicah se bo snov, nasprotno, zadrževala.
Toda brez vpliva na tumor z žarkom svetlobe, ki ima določeno valovno dolžino, se mu nič ne bo zgodilo. Postopek uničenja se aktivira šele po zaključku postopka obdelave..
Ko se je potrebno znebiti pljučnega raka, se obsevajo z bronhoskopom. Ker ima laser šibko moč, ne poškoduje pljučnega tkiva..
Na splošno lahko postopek traja 5-45 minut. Njegovo trajanje je odvisno od tega, kje se nahaja tumor in katere velikosti ima. Nekaj dni kasneje se bo telo samodejno znebilo uničenih tkiv. Po potrebi se postopek zdravljenja ponovi..
Kontraindikacije za zdravljenje s Photofrinom: \ t
Preozek kanal, ki ločuje požiralnik od bronhijev.
Prisotnost neoplazme, ki prizadene velike krvne žile.
Razjeda v želodcu.
Povečane žile v želodcu.
Individualna intoleranca na sestavine zdravila.
Neželeni učinki po fotodinamičnem zdravljenju
Pogosteje kot drugi neželeni učinki zdravljenja se pri bolnikih pojavlja povečana občutljivost na sončno svetlobo, otekanje na mestu izpostavljenosti in pojav manjše bolečine..
Povečana fotosenzitivnost je posledica dejstva, da se zdravilo izloča iz telesa ne takoj, ampak čez čas. Glede na posamezne značilnosti bolnika lahko ta neželeni učinek traja več mesecev. Ko sončna svetloba in močna svetloba zadenejo nezaščitena območja dermisa, se na njem pojavijo mehurji. In ta reakcija se dogaja skoraj takoj..
Kar se tiče trajanja ohranjanja povečane občutljivosti fotosenzitivnosti, je to dejstvo odvisno od tega, katero zdravilo je bilo uporabljeno za zdravljenje. Pri uporabi senzibilizatorjev prve generacije traja približno 30 dni, za senzibilizatorje druge generacije - do šest mesecev, za klorine - ne več kot nekaj dni..
Da bi se izognili negativnim reakcijam, morate zanesljivo zaščititi kožo in oči. Vendar to ne pomeni, da mora oseba ostati zaklenjena v temni sobi več mesecev. Konec koncev, dnevna svetloba pomaga odstraniti zdravilo iz telesa. Občutljivost fotosenzitivnosti se bo postopoma zmanjševala, vendar ne prej kot 30 dni po zdravljenju..
Ko je bil postopek opravljen v območju žrela, lahko njegovo otekanje povzroči moteno požiranje. Če je bil učinek na pljučno tkivo, se pogosto pojavijo težave z dihanjem. Teh simptomov ni mogoče prezreti, o njih je treba obvestiti zdravnika.
Drugi neželeni učinki so:
Glavoboli, bruhanje ali slabost, kolcanje. Pojavljajo se po fotodinamičnem zdravljenju požiralnika..
Bronhitis, pljučnica in kratka sapa so neželeni učinki zdravljenja pljučnega raka.
Če ima oseba kakšne nenavadne simptome, mora zdravnik najprej vedeti za njih..
Kako olajšati rehabilitacijo po zdravljenju
Da bi zmanjšali ali popolnoma preprečili neželene učinke fotodinamične terapije, dovolite naslednja priporočila:
Vse žarnice v hiši morajo biti zaščitene s senčniki ali temnimi odtenki..
Zavese, po vrnitvi iz bolnišnice, morate ostati zaprti.
Da bi se zaščitili ob vrnitvi domov iz zdravstvene ustanove, morate vzeti klobuk s širokimi robovi, temnimi očali. Oblačila morajo imeti dolge rokave, noge ne smejo biti izpostavljene.
V mesecu po zdravljenju se morate podnevi odpraviti na ulico. Če to ni mogoče, potem je treba kožo skrbno zaščititi tudi, če je nebo oblito..
Izogibajte se neposredni svetlobi..
Za sušenje las ne uporabljajte sušilnika za lase. Dejstvo je, da lahko celo vroč zrak na koži povzroči neželene stranske učinke..
Upoštevanje teh pravil bo zmanjšalo tveganje neželenih dogodkov po zdravljenju..
Pregledi fotodinamične obdelave
Na splošno se bolniki pozitivno odzivajo na to terapevtsko metodo. PDT ne poškoduje kože, ne pušča brazgotin in brazgotin, učinkovitost zdravljenja pa je zelo visoka.
Vsi bolniki kažejo, da med zdravljenjem niso doživeli bolečine. Vendar pa se pri vsakem bolniku pojavi preobčutljivostna reakcija na svetlobo. To povzroča ustrezne težave pri ohranjanju običajnega načina življenja..
Kar zadeva negativne ocene, skoraj vsi prihajajo od ljudi, ki malomarno upoštevajo zdravstvena priporočila in jih niso upoštevali. Predhodno je treba določiti, da lahko zdravljenje tumorjev na laringealniku povzroči težave pri požiranju hrane in dihanja. Vendar pa se čez nekaj časa samouničijo.
Prof. S. D. Nikonov, zdravilec v Novosibirsku, je razvil novo metodo zdravljenja s PDT. Vadil jo je pri boleznih možganov, kot tudi pri kancerogenih plevritih. Zdravnik je objavil veliko znanstvenih člankov o učinkovitosti uporabljenih metod..
Postopek PDT lahko opravite tudi v onkološkem centru Krasnodar na prvem mestu. Bolnišnica ima najsodobnejšo opremo, ki zagotavlja kakovostno terapijo..
Zahvaljujoč razvoju sodobne medicine, onkologija ni več sodba za ljudi. Če prepoznate bolezen v zgodnji fazi, jo lahko uspešno odstranite..
O možnostih za uporabo PDT
Trenutno se fotodinamična terapija pogosto uporablja pri zdravljenju raka. Obstajajo dokazi o uspešni odstranitvi PD iz Barrettove bolezni. Metoda je uporabna pri zdravljenju obstruktivnih procesov požiralnika in žolčevodov (v kombinaciji z lasersko terapijo)..
Izvajajo se študije o uporabi fotodinamične terapije za zdravljenje malignih novotvorb prebavnega trakta, dojk, kože in mehkih tkiv, trebušne votline.
PDT daje odlične rezultate v kombinaciji z drugimi metodami terapevtskih učinkov na telo, na primer z bioterapijo, kemoterapijo, hipertermijo, hiperglikemijo..
PDT se lahko uporablja kot metoda za izboljšanje kakovosti življenja paliativnih bolnikov, bolnikov z neoperabilnimi tumorji, v primeru večih lezij telesa z metastazami..
Znanstveniki nenehno ustvarjajo nove fotosenzibilizatorje in sredstva za prenos svetlobnih žarkov v globoke strukture telesa..