Debelost se imenuje odvečna maščoba. To je bolezen, ki se kaže v povečanju telesne teže za 20% ali več od povprečja. Takšno stanje je polno ne le psihološkega neugodja za pacienta, temveč tudi veliko zapletov iz notranjih organov in sistemov. V današnjem svetu se debelost primerja z globalno epidemijo, saj lahko bolezen prizadene ljudi vseh starosti. Po statističnih podatkih približno 30% našega prebivalstva trpi zaradi različne stopnje debelosti..
Zdravljenje obravnavane bolezni mora biti celovito in mora vključevati osnovne sestavine, kot so redna telesna dejavnost, dieta, uporaba zdravil in popravek psiho-čustvenega stanja in načina življenja na splošno..
Fat funkcija
Malo ljudi ve, toda v človeškem telesu sta dve vrsti maščobnega tkiva: rjavi in beli. Rjava barva prve sorte zagotavlja številne mitohondrije, prisotne v celici. Prav ta tkanina greje osebo, zlasti v času, ko so njegova gibanja omejena. V svoji čisti obliki je lokalizirana na področju ščitnice in blizu ledvic. V mešani obliki - v predelu prsi in ramen, med lopaticami. Pomembno kopičenje maščobe je običajno povezano z razvojem belih maščobnih tkiv, katerih celice (adipociti) so bolj podobne velikemu maščobnemu mehurčku, ki je odmaknil jedro nekje na obrobje. Najpogosteje se telesna maščoba oblikuje v podkožnem sloju in v trebuhu. Debelina maščobe na trebuhu pri nekaterih ljudeh lahko doseže 20 centimetrov ali več. Poleg tega je v notranjosti peritoneuma poseben organ - zobnik, ki lahko nabira veliko količino maščobe. V retroperitonealnem prostoru je maščobno tkivo - okoli trebušne slinavke, aorte, ledvic.
Glavne funkcije maščobnega tkiva vključujejo:
- Oblikovanje rezerve energije. Pri delitvi maščobe se sprosti 2-krat več energije kot pri razgradnji ogljikovih hidratov, zato je maščobno tkivo aktivno vključeno v življenje našega telesa, saj je veliko energetsko skladišče.
- Sodelovanje pri izmenjavi vode in pasivnem odstranjevanju škodljivih snovi. Delitev maščob spremlja sproščanje velike količine vode, ki je potrebna za fizične napore, pretirano znojenje in post. Poleg tega maščobno tkivo lahko odlaga različne toksine in razgradne produkte, s čimer preprečuje zastrupitev telesa.
- Mehanska zaščita. Maščoba pogosto deluje kot neke vrste vzglavnik, kar bistveno zmanjšuje učinke poškodb. Poleg tega je treba bolje ohraniti organe, ovite v maščobo..
- Kopičenje vitaminov A, D, E
- Endokrina funkcija. V maščobnih celicah se sintetizirajo številne aktivne snovi, vključno s spolnimi hormoni..
O endokrini funkciji bi rad govoril ločeno. Sinteza hormonov, kot so leptin in estrogeni, je trenutno najbolj raziskana..
Leptin - ta snov je bila najprej izolirana leta 1994. Sprva je bila zaznana kot neke vrste snov, ki je odgovorna za občutek sitosti, zato so jo začeli uporabljati kot zdravilo za hujšanje. Vendar pa so nadaljnje študije pokazale, da ta hormon uravnava trajanje vnosa hrane. Tj znižanje ravni leptina vodi do pogostih občutkov lakote, vendar je njegova uporaba kot sredstvo za izgubo teže neproduktivna, ker v krvi njegovih debelih ljudi in v izobilju
Estrogen. Adipozno tkivo vsebuje encim aromatazo P450, ki je sposoben razcepiti testosteron. Maščobne celice odvzamejo ta moški spolni hormon iz krvi in ga pretvorijo v ženske spolne hormone - estrogene. Poleg tega, starejši oseba in več maščobe ima, hitreje se ti procesi pojavijo..
Tako so pri zdravih predstavnicah maščobnih celic proizvedene od 10 do 60% spolnih hormonov, njihova akumulacija pa se pojavi tudi tukaj. Spremembe v puberteti in začetek prve menstruacije so neposredno odvisne od telesne mase in telesne maščobe pri mladostnikih. V obdobju menopavze pri ženskah je maščobno tkivo glavni vir steroidnih hormonov, kar pomeni, da je narava menopavze odvisna od njene aktivnosti..
In prav to procesi pojasnjujejo zmanjšanje moči, sposobnost oploditve in prisotnost skoraj ženskih prsi pri moških z velikim "pivskim trebuhom"..
Poleg leptina in estrogena, maščobno tkivo izloča rezistin, adiponektin, faktor tumorske nekroze α, številne zunajcelične beljakovine in encime..
Ne glede na to, kako pohvalno bi se ta oda maščobnega tkiva iztekla, se morate zavedati, da je vse v redu. In debelost je bolezen, ki nosi številne grozne zaplete.
Vzroki za debelost
Debelost pogosto postane neposredna posledica kršitve razmerja med porabljeno energijo in vstopom v telo. To pomeni, da oseba dobi kalorije s presežkom, ki se ne porabi, ampak pretvori v maščobo. Zaradi tega se telesna teža poveča, kar vodi do kršitev notranjih organov in sistemov. Od vseh primerov debelosti je približno 90% povezanih s prenajedanjem, majhen odstotek pa je namenjen za presnovne motnje v telesu..
Priporočamo, da preberete: Kako izračunati idealno težo in dnevno potrebo po kalorijah
V primerih motenj delovanja hipotalamusa in hipofize se pojavijo motnje hranjenja. Pri bolnikih z debelostjo opazimo zmanjšanje izločanja somatotropnega hormona, ki opravlja lipolitično funkcijo (razcepitev maščob), pojavijo se hiperinzulinemija in motnje presnove hormonov ščitnice..
Proces kopičenja in porabe maščob je odvisen od več dejavnikov:
- razmerje med vhodno in porabljeno energijo;
- količina hranil, ki se dobavljajo s hrano;
- razmerje med sintezo in razgradnjo maščobnih celic;
- genetika.
Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k debelosti:
- pomanjkanje redne telesne dejavnosti;
- genetska predispozicija;
- napake v prehrani, kadar ogljikovi hidrati, maščobe, soli, sladkor prevladujejo v prehrani;
- endokrine bolezni, zlasti disfunkcija ščitnice;
- duševne motnje;
- slabe navade;
- nekatere fiziološke razmere (nosečnost, dojenje, menopavza);
- nenadzorovani hormoni in psihotropna zdravila.
Torej je debelost patologija, ki se pojavlja pri moških in ženskah vseh starostnih skupin; prekomerna telesna teža je možna v otroštvu. Da bi se izognili zapletom in zmanjšali kakovost življenja, bolezen zahteva kompetentno zdravljenje pod nadzorom pristojnega strokovnjaka. V sodobni medicinski praksi se problem debelosti večinoma ukvarja z endokrinologi..
Vrste in stopnje debelosti
Priporočamo, da preberete: Debelost pri otrocih in mladostnikih: preprečevanje in zdravljenje
Uvrstitev debelosti z lokalizacijo maščob vključuje:
- tip stegnenice-zadnjice - deloma je značilen za žensko polovico človeštva. Območja maščobe se oblikujejo v predelu zadnjice in stegen;
- abdominalni tip - maščoba se odlaga predvsem na trebuhu. Najpogosteje se razvije pri moških;
- kombinirani tip - maščoba se enakomerno porazdeli po telesu.
Debelost lahko postopoma napreduje ali ostane v stabilni fazi. Če upoštevamo mehanizem razvoja patologije, je primarni, sekundarni in endokrini. Primarna debelost razvija pod vplivom prehranskih ali eksogenih dejavnikov. Sekundarna debelost pogosto postane posledica dednih bolezni, pa tudi nekaterih možganskih motenj. Ta vrsta opisane bolezni se imenuje tudi simptomatska. Disfunkcija endokrinih žlez vodi do endokrinega tipa. Hipodinamične motnje so opazne pri vseh oblikah bolezni..
Stopnja debelosti je določena z indeksom telesne mase, ki ga določa formula BMI = teža v kg / višina v m sq:
- s prvo stopnjo se ITM giblje od 25 do 30, medtem ko je z odpravljanjem dodatnih kilogramov s fizično vzgojo in dietno terapijo zelo preprosto;
- Za drugo stopnjo je značilen ITM 30-35, ko se tveganje za zaplete iz srca in krvnih žil ter drugih organov že povečuje. Značilnost patologije na tej stopnji je hitra vrnitev kilogramov, ki so jih lahko med zdravljenjem spustili;
- ITM za debelost tretje stopnje je 35-40, pri bolnikih je izrazita omejitev mobilnosti, zasoplost, napadi prenajedanja. Bolezen na tej stopnji je težko zdraviti, s korekcijo prehrane in življenjskega sloga ponavadi ni dovolj, potrebujete posebno psihoterapevtsko, zdravilno ali kirurško zdravljenje;
- Debelost 4. stopnje je že smrtonosno stanje, pri katerem ITM presega 40. Pri bolnikih, poleg motenj motoričnih funkcij, obstaja stalna dispneja, znaki respiratornega in srčnega popuščanja..
Simptomi debelosti
Glavni simptom debelosti je prekomerna telesna teža. Pri bolnikih z maščobo so lahko prisotni v ramenih in rokah, hrbtu, trebuhu, straneh, zadnjici in stegnih. Pri vsem tem so mišice nerazvite. Za bolnike s to boleznijo so značilna patološka stanja dimeljske in popkovne kile..
Ko je prva stopnja bolezni vse simptome najpogosteje odsoten. Nekateri bolniki imajo povečano znojenje, zaspanost, oteklost, zaprtje, bolečine v hrbtenici in sklepih. V poznejših fazah so že izraženi simptomi okvarjenega delovanja dihal, srca in krvnih žil ter prebavil. Pri ženskah, ki so pogosto v ozadju prekomerne telesne teže, obstajajo nepravilnosti v menstrualnem ciklusu do popolne odsotnosti menstruacije. Možna je tudi kršitev reproduktivne funkcije, zmanjšana moč pri moških..
Glede na vrsto bolezni se lahko bolniki ponoči motijo zaradi hude lakote, različnih endokrinih motenj in motenj spanja. Zapleti so hipertenzija, kronična pljučna srčna in respiratorna odpoved, pankreatitis, holecistitis, artroza sklepov spodnjih okončin, disfunkcija hrbtenice. Zaradi pretiranega znojenja se pogosto pojavijo kožne bolezni, akne, strije itd. Z zadevno boleznijo se tveganje za razvoj sladkorne bolezni, kapi in miokardnega infarkta večkrat poveča..
Je pomembno! Patološka stanja, ki se razvijejo v ozadju debelosti, lahko privedejo do nenadne smrti..
Poleg tega je prekomerna telesna teža vedno resen psihološki problem. Nezadovoljstvo z lastnim telesom vodi v nizko samospoštovanje, hudo depresijo, nevrozo.
Diagnoza debelosti
Raziskava ljudi z znaki debelosti vključuje analizo zgodovine, dedne predispozicije, trajanja bolezni, načina življenja in prehrane. Indeks telesne mase in narava porazdelitve maščobe se določita z merjenjem oboda bokov in razmerja med pasom in razmerjem teh dveh kazalnikov..
Če je potrebno, se lahko natančnejše odkrivanje volumna in lokacije maščobe dodeli ultrazvočni, rentgenski denzitometriji in drugim študijam. Možna so tudi posvetovanja s psihoterapevtom, strokovnjakom za prehrano in specialistom za vadbo..
Opredelitev patoloških sprememb v debelosti vključuje:
- merjenje krvnega tlaka;
- test tolerance na glukozo;
- laboratorijska študija za določitev ravni holesterola, trigliceridov in lipoproteinov;
- biokemični test krvi.
Zdravljenje z debelostjo
Celovito zdravljenje debelosti ni le izrazit kozmetični učinek, ampak tudi izboljšanje zdravstvenega stanja in kakovosti življenja na splošno. Na začetku terapije je pacientom dodeljena posebna prehrana v kombinaciji s telesno aktivnostjo. Potreba po takšni kombinaciji je posledica dejstva, da z nizko kalorično dieto zmanjšuje bazalno hitrost presnove in varčevanje z energijo. Zmanjšanje vnosa kalorij hrane nastane zaradi omejevanja v prehrani maščob in ogljikovih hidratov, s prevlado beljakovinskih živil in vlaknin. Če se bolnik s hudo debelostjo zdravi v bolnišnici, mu lahko dodeli kratkoročno medicinsko posto..
Glede telesne dejavnosti jih je treba postopoma povečevati. Torej, ponavadi začnejo z normalno sprehod, s številom korakov na dan mora biti vsaj deset tisoč. Glavni kompleks telesnih vaj izbere usposobljen inštruktor fizikalne terapije ob upoštevanju razpoložljivih kontraindikacij. Običajno kompleks vaj vključuje kardiovaskularno vadbo (plavanje, tek, kolesarjenje itd.) In močnostne obremenitve. Priporočeno trajanje in pogostost pouka - 3-5 krat na teden za 30-40 minut.
V procesu zdravljenja debelosti je izjemno pomembno, da vodimo zdrav način življenja, kot tudi zdraviti z njimi povezane zaplete. Sčasoma bo ta način življenja postal navada in če se bo to zgodilo. Verjetnost vrnitve padlih kilogramov je zelo majhna.
Bodite pozorni! Tisti ljudje, ki se po uspešni izgubi teže vrnejo v nezdravo prehrano in hipodinamičnem življenjskem slogu, se debelost pogosto ponovno vrača in zelo hitro..
Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše zdravilo. Priprave za boj proti debelosti so izbrane strogo individualno, vendar je treba spomniti, da nimajo podaljšanega učinka. Njihov sprejem se priporoča tudi v kombinaciji z dietno terapijo in telesno vzgojo. Razlog za predpisovanje zdravil je lahko pomanjkanje učinka diete tri mesece ali več, pa tudi ITM več kot 30.
Zdravljenje z zdravili se lahko izvaja z zdravili za amfetaminske skupine, katerih delovanje temelji na zatopljenju lakote in anorektičnem učinku. Vendar pa imajo ta zdravila tudi stranske učinke: motnje spanja, alergijske reakcije, slabost itd. Včasih je dobro jemati zdravila za zdravljenje maščob in antidepresive..
Za odpravo psiho-čustvenega stanja se priporoča psihoterapija. Hipnoterapija se pogosto uporablja tudi v boju proti prekomerni telesni teži, kar omogoča spreminjanje stereotipov o prehranjevalnem vedenju in življenjskem slogu na splošno..
V hujših primerih bo operacija pomagala odpraviti debelost. Bariatrična kirurgija je indicirana za ITM, ki je več kot 40. Med njegovimi metodami so operacije, kot so povezovanje želodca, vertikalna gastroplastika, želodčni obvod. Za kozmetične namene je možna liposukcija - lokalna odstranitev maščob..
Priporočamo, da preberete: Kirurško zdravljenje debelosti
Prehrana za debelost
Kot v večini primerov, banalno prekomerno uživanje povzroča debelost, zato je odpravljanje prehranjevalnega vedenja najučinkovitejša metoda za boj proti debelosti. Prehrana pomeni omejitev energetske vrednosti dnevne prehrane s prevlado nenasičenih maščobnih kislin, beljakovin, mineralnih soli in vitaminov v zaužiti hrani..
Ljudje, ki so debeli, je priporočljivo jesti pet ali šestkrat na dan v majhnih količinah. Obroki so najbolje pripravljeni na pari ali kuhani, omejujejo uporabo soli in začimb. Zaželeno je znatno omejiti porabo kruha, moke, sladkorja, krompirja. Če ne morete brez kruha, je bolje jesti samo črn kruh ali kruh z otrobi, njegova količina pa ne sme presegati 300 g na dan..
Za debelost tretje in četrte stopnje je treba popolnoma opustiti testenine in žitarice, vse sladkarije. V prehrani morajo prevladati zelenjava, razen krompirja in sadja. Ko kuhate solate, jih lahko napolnite z majhno količino rastlinskega olja.
Maščobe ne bi smele biti popolnoma izključene iz prehrane, vendar njihovo število ne sme preseči 50–70 g. Priporočljivo je, da se živila z visoko vsebnostjo holesterola izključijo..
Če kombinirate prehrano z redno telesno dejavnostjo, se pozitivna dinamika v večini primerov začne opazovati precej hitro. Če ni učinka enkrat na teden, je dovoljeno držati dni posta..
Pozor! Dne posta lahko preživite šele po posvetovanju z zdravnikom!
Preprečevanje debelosti
Tako kot večina drugih bolezni je preprečevanje debelosti veliko lažje kot zdravljenje. Preprečevanje vključuje redno telesno dejavnost, zavračanje slabih navad, spoštovanje pravilne prehrane, v kateri mora biti v prehrani velika količina vlaken in hranil..
Boj proti debelosti je dolga in težka pot, ki zahteva moč volje in samokontrolo. Za mnoge bolnike je skoraj nemogoče samostojno soočiti se z boleznijo, toda s pomočjo bližnjih in kompetentnih strokovnjakov ti dodatni kilogrami postopoma izginejo skupaj z neprijetnimi simptomi. Sčasoma se oseba sam navadi na pravi življenjski slog in opazni rezultati postanejo odlična spodbuda za nadaljnja prizadevanja..
Chumachenko Olga, zdravnica