Enureza

Nočna enureza pri otrocih

Otrok ne more harmonično dojemati sveta, če trpi zaradi urinske inkontinence. Ta patologija, njeni vzroki in značilnosti zdravljenja, sodijo na poseben račun v sodobni pediatriji. Mednarodna klasifikacija bolezni opredeljuje enurezo anorganske narave, kot vztrajni nenamerni dan in (ali) nočno uriniranje, ki ne ustreza psihološki starosti otrok. Ta problem ima največji pomen, ko je otrok star 5 let..

Značilen znak primarne enureze - otrok nima in ni imel nadzora nad procesom uriniranja. Če ima dojenček dosledno nadzorovano praznjenje mehurja vsaj šest mesecev zapored in potem izgubi to sposobnost, se enureza šteje za sekundarno (pridobljeno ali ponavljajoče se). Urološki ali nevrološki dejavniki pomembno vplivajo na razvoj sekundarne enureze..

V starostni kategoriji od 4 do 15 let, po medicinski statistiki, ima 20-30% otrok epizodično ali stalno opazovano enurezo. V približno 8–10% primerov dnevna inkontinenca ostane v adolescenci in odrasli dobi. Ta okoliščina vpliva na kakovost življenja, zahteva dolgoročno zdravljenje, vodi k razvoju psihopatologije. Enureza pridobi ogromen družbeni pomen, saj v 60% družin to meni, da je to resen problem, približno tretjina pa kaznuje otroke zaradi urinske inkontinence. V večini primerov je zelo težko ali nemogoče ugotoviti vzrok patologije. Menijo, da ima nočna enureza polietiološko naravo, kar pomeni, da je v njen razvoj vključenih več dejavnikov..

Vsebina članka:

  • Vzroki enureze pri otrocih
  • Simptomi otroške enureze
  • Diagnoza enureze
  • Zdravljenje nočne enureze pri otrocih
  • Minirin z enurezom pri otrocih
  • Omejevanje pitja za zdravljenje enureze
  • Ali je zdravljenje enureza učinkovito s spodbujanjem in motivacijo??
  • Ali naj se ponoči zbudi otrok z enurezom??
  • Usposabljanje mehurja
  • Zdravljenje enureze pri otrocih folk pravna sredstva
  • Priporočila staršem
  • Kaj zdravnik zdravi pri otrocih?

Vzroki enureze pri otrocih

Obstaja več hipotez o vzrokih, ki prispevajo k razvoju enureze. Predpostavke potrjujejo študije strokovnjakov z različnih področij medicine (urologija, pediatrija, nevropatologija, psihologija)..

Najpogostejši vzroki enureze:

  • Nezrelost centralnega živčnega sistema. Zakasnjeno zorenje centralnega živčnega sistema se pojavi zaradi patologij nosečnosti in poroda, travmatske poškodbe možganov, nevrološke okužbe. Zaradi nezrelosti je motena regulacija funkcij različnih telesnih sistemov, vključno z uriniranjem. V podporo tej hipotezi so v študijah o enurezi predstavljeni naslednji podatki: 10-15% otrok se spontano znebi urinske inkontinence, brez kakršnega koli zdravljenja..

  • Bolezen v delovanju urinarnega sistema. Enureza je lahko edini simptom takšnih bolezni, kot so disfunkcija mehurja, vezikoureteralni refleks, mielodisplazija, prekomerno delovanje sečnega mehurja..

  • Patološki pojav spanja. Preveč spanja lahko povzroči neprostovoljno uriniranje.

  • Motnje izločanja vazopresina, nočna poliurija. Zmanjšana proizvodnja antidiuretičnega hormona povzroči nastajanje večjih količin urina ponoči, medtem ko običajno povečano izločanje vazopresina zmanjša nastanek nočnega urina. Približno 3/4 otrok z nočnim mokrenjem ima nočno poliurijo..

  • Dednost. Genetska predispozicija je posledica avtosomno dominantnega tipa dedovanja podobne patologije pri 75% neposrednih sorodnikov otroka z enurezom..

  • Stres in socialno-psihološko ozadje. Otrok, ki je v prvih 4-6 letih življenja doživel hud stres ali dolgotrajno travmatično stanje, se na to nezavedno odzove z urinsko inkontinenco v protestu. V podporo tej hipotezi je dejstvo, da po ozdravitvi enureze obstaja pozitivna dinamika duševnega stanja..

Pripombe dr. Komarovskega o vzrokih za razvoj otroške enureze:


Simptomi otroške enureze

Glavni in glavni simptom je nenamerno nočno uriniranje. Lahko je enkratna ali se ponovi več kot enkrat na noč, redno ali enkrat na teden, večkrat na mesec. Nenamerno uriniranje je običajno fiksirano v prvi polovici nočnega spanja, v njegovi najgloblji fazi. Ob istem času se otroci ne zbudijo, ampak še naprej spijo na mokri postelji..

Simptomi zapletene enureze:

  • Redki (manj kot 5-krat na dan) ali pogosto (več kot 8-krat na dan) uriniranje;

  • Neodprte (nujne) potrebe po izločanju urina ali njihove odsotnosti;

  • Slab tok urina.

Motnje v duševni psihi, ki spremljajo enurezo:

  • Povečana tesnoba;

  • Motnje spanja (preglobel ali površen spanec, dolga zaspanost, hoja v spanju, govorjenje, bruksizem (zobje));

  • Zaprtje;

  • Stidljivost;

  • Poškodbe;

  • Tiki, mucanje;

  • Fobije.

Kompleks simptomov združuje koncept "nezrelega mehurja". Otrok z nezrelim mehurjem ne more uravnavati nočnega praznjenja mehurja, nadzorovati uriniranje. Pri normalni zrelosti mehurja prihaja do 3-4 let.


Diagnostika

Ko starši z otrokom pridejo na razgovor s pediatričnim urologom, specialist začne diagnozo z zbiranjem podrobne zgodovine..

Vključuje naslednje parametre:

  • Prisotnost matere pri bolniških boleznih nosečnosti in poroda;

  • Prisotnost poškodb hrbtenjače in možganov, nevrološke okužbe, operacije organov centralnega živčnega sistema v prvih treh letih otrokovega življenja;

  • Stil družinskega izobraževanja;

  • Zahteve staršev glede spretnosti otrokove urejenosti;

  • Genetska predispozicija;

  • Pogostnost urinske inkontinence, narava enureze;

  • Prisotnost ali odsotnost motenj spanja;

  • Dogodek, ki je sprožil razvoj enureze (stres, psihotrauma, hipertermija, hipotermija).

Bolj podrobna je zgodovina, manj je potrebnih dodatnih pregledov. Da bi olajšali zbiranje podatkov, lahko starši otroka v svojem dnevniku izpolnijo svoj rokovnik, preden 3-4 tedne obiščejo zdravnika, v katerem beležijo dnevni in nočni uriniranje. Poleg tega lahko zdravnik zanima, kako se otrok in njegovi starši nanašajo na problem, ki ga jemljejo za zdravljenje urinske inkontinence..

Po zbiranju analize strokovnjak opravi vizualni pregled pacienta..

Prvič, zdravnika zanima:

  • Stanje trebušnih organov in urogenitalnega sistema;

  • Prisotnost mesta rasti dlak in epitelijske kontrakcije v sakralnem območju, kar kaže na možne prirojene anomalije hrbtenjače;

  • Ton analnega sfinktra;

  • Perinealna občutljivost.

Če je potrebno, se otrok pošlje v laboratorij za študijo analize urina, ki vodi bakposeva.

Če so znaki "nezrelega mehurja", se poglobljena študija izvede z instrumentalnimi metodami:

  • Ultrasonografija mehurja in ledvic;

  • Radiografija hrbtenice;

  • Uroflowmetry;

  • Cistourethrography;

  • Cistoskopija;

  • Elektroencefalografija;

  • Merjenje preostalega urina.

Po potrebi urolog pošlje otroka in njegove starše za psihološko svetovanje..


Zdravljenje nočne enureze pri otrocih

Terapija urinske inkontinence je namenjena predvsem odpravljanju vzroka bolezni. Izbira zdravil je odvisna od dejavnikov, ki izzovejo enurezo.

Zdravila za spodbujanje nezrelega živčnega sistema:

  • Cortexin je pripravek za razvoj možganskih struktur, ki vsebujejo vitamine, minerale in biološke dodatke. Sproščanje oblike - ampule za intramuskularno injiciranje. Potek zdravljenja je 10 dni z eno injekcijo 10 ml.

  • Pantokalcin - nootropno zdravilo, ki spodbuja prenos živčnih impulzov, pomaga utrditi nova znanja. Uporaba interval - 25-50 mg trikrat na dan za 2 meseca.

Zdravila, predpisana za povečano aktivnost in razdražljivost mehurja:

  • Driptan (Oksibutinin) - uporablja se za blokiranje prekomerne aktivnosti mišic mehurja pri otrocih, starejših od 5 let. Potek zdravljenja je 1 mesec, odmerek je individualen.

  • Detruzitol (Tolterodin) - ima podoben učinek, vendar ga otroci bolje prenašajo..

Pripravki za zdravljenje poliurije (dodelitev velike količine urina): \ t

  • Tablete Minirin (Desmopressin):

  • Sprej Presminex.

Antibiotiki za zdravljenje okužb sečil: \ t

  • Augmentin;

  • Furamag;

  • Canephron H;

  • Suprax.

Poleg zdravil se uporabljajo tudi fizioterapevtske metode - segrevanje s parafinskimi aplikacijami na suprapubičnem področju. Psihoterapevtsko zdravljenje ima izrazit učinek, katerega cilj je izločanje kompleksov in določanje uporabnih veščin urejenosti..

Video o različnih oblikah in zdravljenju enureze:

<

Preberite več: priljubljena zdravila za enurezo


Minirin z enurezom pri otrocih

Zdravilo je sintetični analog antidiuretičnega hormona, ki ga proizvaja hipofiza. Minirin deluje hitro in učinkovito, po aplikaciji ni nobenih zapletov. Učinek po jemanju zdravila je že viden po 15 minutah in traja 10 ur..

Odmerek in pogostost uporabe zdravila določi zdravnik v skladu s starostjo in individualnimi značilnostmi otroka. Minirinska tableta, ki ima nevtralen okus, se namesti pod jezik in ostane tam, dokler se popolnoma ne absorbira..

Kontraindikacije:

  • Prekomerna telesna teža;

  • Kongenitalna polidipsija (patološka žeja);

  • Psihogena polidipsija;

  • Motnje srčno-žilnega sistema;

  • Intoleranca za sestavine zdravila.

Kljub oprijemljivim stroškom Minirina se pogosto uporablja v pediatrični praksi zaradi visoke učinkovitosti..


Omejevanje pitja za zdravljenje enureze

Zmanjšanje količine porabljene tekočine - eden od načinov za zmanjšanje verjetnosti inkontinence čez noč.

Režim pitja otroka, ki trpi zaradi enureze, mora temeljiti na naslednji shemi: \ t

  • Tekočina, pijana pred 12.00 - 40%;

  • Tekočina, pijana pred 5 uro - 40%;

  • Tekočina se pije po 5 uri - 20%.

Pomembna opomba - v tekočini, pijan v večernih urah, ne sme vsebovati kofeina (čaj, kava).

Pripombe dr. Komarovskega o omejitvi pitja:


Ali je zdravljenje enureza učinkovito s spodbujanjem in motivacijo??

Motivacijska terapija je nagrajevanje otroka z učinkovitimi spodbudami za nehivanje postelje. To so lahko vse spodbude za nekaj "suhih noči": potovanje v cirkus, nakup želenih igrač, stvari, knjig. O stopnji spodbude se lahko na družinskem svetu pogovarjamo z otrokom in ne umaknemo od obljubljenega.

Učinkovitost metode je mogoče oceniti iz naslednjih podatkov: pri 70% otrok, ki trpijo zaradi enureze, se je število epizod mokrenja v postelji zmanjšalo za 80%. V približno 25% primerov je uporaba metode zagotovila 14 ali več "suhih noči" v vrsti, kar je enako zdravilu za patologijo. Metoda promocije je najboljša za mlajše bolnike s primarno enurezo..

Pripombe dr. Komarovskega o spodbudah in spodbudah pri zdravljenju enureze:


Ali naj se ponoči zbudi otrok z enurezom??

Če vemo, kakšen čas otrok ponavadi urini ponoči, ga starši lahko dvignejo nekoliko prej, da ne gre v posteljo. Čas bujenja je treba premakniti naprej. V nekaj mesecih ga je mogoče pripeljati do želenega časa jutranjega prebujanja..

Komentarji dr. Komarovskega o tem, ali naj se ponoči zbudi otrok:

Preberite več: Učinkovito zdravljenje enureze z budilko


Usposabljanje mehurja

Pri večini otrok z močnim posteljo se zmanjša zmogljivost mehurja. Potreben volumen, ki ustreza starosti, se lahko izračuna po formuli: dodamo številko 2 otrokovi starosti, rezultat pa merimo v uncih (1 unča = 30 ml). Če je količina urina, ki se izloči hkrati, manjša od norme, ki se pričakuje v tej starosti, bi moral biti otrok zainteresiran za vadbo mehurja..

Ta metoda se ne more obravnavati kot zdravilo za zdravljenje enureze, temveč je dodatni način za normalizacijo otrokovega stanja. Usposabljanje vključuje dosledno zadrževanje urina za daljša in daljša obdobja. Zamudo je treba izuriti po prvem pozivu k uriniranju. Za spremljanje učinkovitosti metode v posebnem dnevniku je zabeležena tedenska količina urina. Cilj bo dosežen, ko bo mehur držal volumen, ki ustreza starosti. V primerjavi s terapijo z zdravili metoda nima stranskih učinkov..

Preberite več: posebne vaje za enurezo


Zdravljenje enureze pri otrocih folk pravna sredstva

V banki tradicionalne medicine obstaja več učinkovitih receptov za zdravljenje omakanja. Preden jih uporabite, se prepričajte, da otrok ni alergičen na uporabljene sestavine..

Učinkoviti recepti:

  • Clover. Dno rastline pivo in pijačo s sladkorjem namesto čaja, 200 ml vrele vode se vzame žlico zeliščnice..

  • Medena voda. Za zadrževanje vlage pred spanjem, morate svojemu otroku dati pijačo žličke medu, razredčeno v 1/2 skodelice tople vode. Medeno vodo je treba piti vsaj 3 dni ali 30 ml te vode 3-krat dnevno. Drug recept za uporabo medu za zdravljenje enureze je raztopiti 15 g zdravilnih zelišč v filtrirani infuziji (mete, knotweed, breza listov, kamilice, šentjanževka), paro z vrelo vodo in infundirati 10 ur. Potek zdravljenja je dolg - do 3 mesece, pijte 1/2 skodelice 4-krat dnevno..

  • Semena kopra. Vztrajati eno žlico semena na uro v kozarcu vrele vode, prekriti s krožnikom ali pokrovom, pustiti otroka, da pije na prazen želodec. Medicinski odmerek: do 10 let - 1/2 skodelice, po 10 letih - cela stekla.


Priporočila staršem

Ker je čiščenje postelje občutljivo vprašanje, je vredno skrbno rešiti. Glavno breme spremljanja zdravljenja enureze, ki ga predpiše zdravnik, pade na ramena staršev. Da ne bi poslabšali situacije, morajo izbrati poseben pristop do svojega otroka..

Priporočila za starše:

  1. Otrokom ni treba prisiliti, da umivajo mokre rjuhe - to je ponižujoče, poleg tega pa bo pralni stroj bolje obvladal pranje;

  2. Ne spreminjajte običajnega za otrokovo prehrano;

  3. Če so nočna prebujanja težka in otrok ne more dolgo spati, ga ne smete zbuditi ponoči;

  4. Otroka ni treba kaznovati za mokrenje v postelji, bolj učinkovito - spodbujati suhe ponjave;

  5. Omejevanje pitja med dnevom je kruta metoda obvladovanja enureze, ki je polna dehidracije, zlasti v toplem obdobju;

  6. Otroka ne smete obravnavati kot bolnega in mu izpostaviti travmatičnega in neprijetnega pregleda, če nima izrazitih simptomov patologije sečil (oster vonj in nenormalna barva urina, prisotnost patoloških vključkov v njem, popolno pomanjkanje nadzora nad procesom uriniranja)..

Najboljša strategija za starševsko obnašanje je mirno obžalovanje zaradi epizod mokrenja, nudenje moralne podpore otroku, prepoved razpravljanja o tej temi s tujci..


Kaj zdravnik zdravi pri otrocih?

Če so z mokrenje v postelji prisotni patološki znaki, ki kažejo na verjetno bolezen genitourinarnega sistema, se obrnite na svojega pediatra. V idealnem primeru se pediatrični urologi ukvarjajo z zdravljenjem enureze v specializiranih zdravstvenih centrih..