Simptomi in zdravljenje enterokolitisa / Gastroenterologija

Enteritis - vnetje tankega črevesa, vnetje debelega črevesa, imenovano kolitis. Če ima bolnik vnetni proces, ki prizadene celotno črevo, govorijo o enterokolitisu.. Enterokolitis ni ločena bolezen - gre za kompleks sindroma, ki se lahko razvije v ozadju okužb, sistemskih avtoimunskih in alergijskih reakcij, učinkov na prebavni trakt strupenih snovi.

Kaj se dogaja v črevesju z enterokolitisom?

Ko enterocolitis inflises črevesne sluznice. V začetnih fazah bolezni se te patološke spremembe obrnejo in popolnoma izginejo po zdravljenju. Vendar, kolikor traja patološki proces, globlje se širi vnetje. Zato v naprednih primerih sluznica črevesa na mestih poškodbe popolnoma izgubi svojo normalno morfologijo in preneha opravljati funkcije, vključno s absorpcijo prebavil in pregrado. To pomeni, da zaužita živila niso normalno prebavljena, hranila, potrebna za telo, se ne absorbirajo v kri, ampak bakterijski toksini, nasprotno, začnejo prodirati v krvni obtok in povzročajo hudo zastrupitev..

Če uničenje sluznice napreduje in povzroči poškodbe malih krvnih žil, lahko bolnik razvije latentno črevesno krvavitev. Lahko jo identificirate z metodami endoskopske preiskave in preizkusite skrito kri..

Vrste in vzroki enterokolitisa

Enterokolitis je akuten in kroničen.. Pri akutnem vnetju črevesja so na začetku prizadeti le zgornji sloji sluznice (epitelija). Toda kronični enterokolitis se skoraj vedno pojavi s porazom globljih plasti črevesne stene. Razvoj kroničnega enterokolitisa je običajno povezan z neustreznim zdravljenjem akutne oblike patologije..

Glede na vzrok razvoja se enterokolitis deli na:

Nalezljiva. Večina bakterij (Salmonella, Yersinia, patogena E. coli, Shigella, Proteus) in virusi (rotavirusi, enterovirusi) so lahko etiološki dejavnik. Ta skupina enterokolitisa se najpogosteje pojavlja in je skoraj vedno akutna..
Parazitski. Helminti in protozoe lahko povzročijo enterokolitis.
Alimentarna. Nereden vnos hrane, slaba kakovost izdelkov, prekomerna maščobna, začinjena hrana v prehrani, odvisnost od alkohola - vsi ti dejavniki lahko prispevajo k razvoju vnetne reakcije v črevesju..
Strupeno - povezane z zaužitjem gospodinjskih kemikalij, nadomestnim alkoholom, velikimi odmerki drog itd..
Mehansko. Enterokolitis se lahko razvije v ozadju kroničnega zaprtja. Trde fekalne mase imajo mehansko škodljiv učinek na občutljivo črevesno sluznico, kar povzroča njeno poškodbo in vnetje..
Avtoimunski in alergični. Najbolj živ primer je ulcerozni kolitis..
Stresno. V stresu se krvni obtok in inervacija črevesne stene poslabšata, kar je lahko vzrok za razvoj enterokolitisa..
Sekundarno - povzročajo bolezni drugih prebavnih organov.

Simptomi enterokolitisa

Za akutni enterokolitis so značilni naslednji simptomi: \ t

Huda bolečina v trebuhu. S porazom tankega črevesa je lokaliziran okrog popka, z vpletenostjo debelega črevesa v patološki proces - v bočni in spodnji del trebuha.
Trbušna napetost, stalno nihanje.
Slabost, ponavljajoče bruhanje.
Driska V blatu je lahko opazna primes krvi, sluzi, kosov hrane..

Če je narava enterokolitisa nalezljiva, ima bolnik znake splošne zastrupitve in vročino.. Poleg tega se pri akutnem enterokolitisu, ki ga spremlja huda driska, lahko razvije dehidracija. Njegove manifestacije - suha koža in sluznice, huda žeja, znatno zmanjšanje števila uriniranja, glavobol.

Pri kroničnem enterokolitisu ponavadi ni svetle klinične slike, vendar so bolniki še vedno zaskrbljeni:

Periodične bolečine v trebuhu. Po zaužitju se opazno povečajo in po odhodu na stranišče skoraj popolnoma izginejo..
Spreminjanje zaprtja in driske.
Izguba teže.

V remisiji se lahko bolnik počuti popolnoma normalno. Toda poslabšanje bolezni lahko poteka kot akutni enterokolitis.

Diagnoza enterokolitisa

Glavna naloga v enterokolitisu je določiti točen vzrok vnetja črevesja, ga zdraviti in preprečiti kroničen patološki proces.. V ta namen morajo bolniki s simptomi enterokolitisa opraviti celovit pregled, vključno z:

Bakteriološki pregled iztrebkov. Setev blata pacienta na posebnih hranilnih medijih omogoča identifikacijo "slabih" mikroorganizmov in oceno stanja "dobrega". Običajno se takšna študija dopolnjuje z določanjem občutljivosti patogenov, posejanih na antibiotike, kar zdravnikom zelo pomaga pri izbiri zdravil za zdravljenje..
Scatološka analiza. Pokaže, kako polna je hrana prebavljiva, kako dolgo se zadržuje v črevesnem traktu, ali obstaja vnetje?.
Kolonoskopija - endoskopski pregled črevesja z možnostjo jemanja materiala za kasnejšo histološko analizo.
Parazitološka študija iztrebkov.
Splošne klinične in biokemične krvne preiskave.

Zdravljenje enterokolitisa

Taktika zdravljenja enterokolitisa je določena z vzrokom vnetnega procesa v črevesju. Vendar obstajajo splošna priporočila:

Pri akutnem enterokolitisu v prvih dneh je prikazana stroga prehrana (dejansko je post). Nato lahko pacientovo prehrano razširite na račun sluzastih porš, zelenjavnih juh, želeja.
Za normalizacijo vodne bilance telesa se izvede rehidracija. Če ni bruhanja, je bolniku predpisano obilno pitje, če pride do bruhanja, se rehidracija izvaja z intravensko infuzijo posebnih raztopin..
Uporablja se za zmanjšanje spazmolitičnih bolečin.

Pri bakterijskem enterokolitisu so antibiotiki osnova zdravljenja.. Po takem poteku zdravljenja se bolnikom pokaže obnovitev črevesne normalne flore, ki lahko traja več mesecev. Zakaj je pomembno obnoviti normalno črevesno biocenozo? E. coli, bifidobakterije in laktobacili, ki so glavni prebivalci črevesja, igrajo vlogo branilcev - ne dovoljujejo oportunističnim mikroorganizmom aktivirati in razviti patogene bakterije. Poleg tega je proces prebave v črevesju odvisen od stanja mikroflore. Če je vse v redu, bo hrana normalno prebavljena, če ne, se bodo začeli procesi fermentacije in gnitja..

Pri kroničnem enterokolitisu je zelo pomembno ne le vplivati na vzrok vnetja črevesne sluznice, temveč tudi na obnovitev prebavnega procesa.. Da bi to naredili, morajo bolniki slediti dieti in, če obstajajo indikacije, jemljejo encimske pripravke, ki bodo pomagali pri razgradnji beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v zaužiti hrani..

Načela prehrane z enterokolitisom

Ko enterokolitis moti absorpcijo hranil v črevesju, zato, če je bolnik dolgotrajno bolan, njegovo telo začne trpeti zaradi pomanjkanja beljakovin, mineralov in vitaminov. V skrajnih primerih se lahko razvije izčrpanost. Poleg tega kronični enterokolitis skoraj vedno spremlja motnja blata, kot je zaprtje ali driska, kot tudi fermentacija ali gnitje. Bolnik ima lahko bolezni drugih prebavnih organov (npr. Trebušna slinavka, ki ima pomembno vlogo pri sintezi encimov).. Vse te dejavnike je treba upoštevati pri pripravi terapevtske diete, ki naj bi v najboljšem primeru:

zagotoviti bolniku zadostno količino hranilnih spojin;
ponovno vzpostavitev motenega delovanja črevesja in drugih prebavnih organov;
odpraviti nastajajoče kršitve izmenjav;
ustvariti pogoje za zgodnjo izumrtje vnetnega procesa v črevesnem traktu.

Torej, pri akutnem enterokolitisu, črevo potrebuje največjo mehansko in kemično ablacijo. Zato se bolnikom v prvih dneh bolezni dovoli piti samo topel in rahlo sladek čaj, riževo vodo, borovničev žele itd. Ko se stanje malo izboljša, se v prehrano vnesejo mleto narezana zelenjava ali jedi na pari. Postopoma se stopnja mletja hrane zmanjša in tako prebavni trakt deluje v celoti. Treba je uporabiti isto prehransko taktiko in med poslabšanjem kroničnega enterokolitisa.

Ko pojavi vnetja črevesja izginejo (ko kronični enterokolitis preide v remisijo), se pacient prenese na dieto s povečano vsebnostjo beljakovin, lipotropnih snovi, vitaminov in kemičnih elementov, ki sodelujejo pri tvorbi krvi. Če obstaja zaprtje, v dieto vnesite stimulante črevesne motilitete. Če bolnik trpi zaradi driske - hrana, ki upočasni gibanje iztrebkov skozi črevesni trakt. Če se driska izmenjuje z zaprtjem - jedi, ki imajo majhen učinek na peristaltiko.

Olga Zubkova, zdravstveni komentator, epidemiolog