Enterobiasis je parazitska bolezen, povezana s helmintiazo, ki je razširjena na svetu. Njegov povzročitelj so črvi iz skupine ogorčic, znani kot pinworms.
Pinworms
Povzročitelj tega Helmintiazo je majhen, okroglo beli črv. Dolžina vretenastega telesa ženske je do 1 cm, moški pa je običajno pol dolgo. Pri ženskah je zadnji del telesa koničast, kar je dalo ime parazitu. Helminth je pritrjen na črevesno steno gostitelja s pomočjo mehurčkov okoli odprtine ust. Črvi se hranijo s krvjo in vsebino črevesja. Najbolj ugodni pogoji za rast in razvoj odraslih nenormalnih celic so v cekumu, vključno z njegovim vermiformnim dodatkom. Oseba, ki je okužena z enterobiazo, praviloma nima bolečin zaradi prisotnosti parazitov v prebavnem traktu..
Enterobiaza je ena najpogostejših parazitskih bolezni na svetu. Možno je, da se s to helmintazo zbolite v vseh starostih, saj se občutljivost za invazijo ne spremeni povsod s starostjo.
V nevarnosti so predvsem otroci, ki ne poznajo osnovnih pravil osebne higiene.
Vir bolezni je lahko okužen samo z pinvi.
Razvojni cikel Helmintha
Ko bolnik odide v posteljo in se njegov analni sphincter čim bolj sprošča, se ženske, ki se preplavijo, izplazijo skozi anus in položijo jajca na kožo na perianalnem področju. Ženska lahko položi od 5 do 17 tisoč jajc naenkrat! Potem umre.
Ker bolnik čuti nedopustno srbenje, očisti prizadeto območje. Jajca padejo pod nohte in na kožo rok, ki z nezadostno stopnjo osebne higiene povzročijo ponovno okužbo (avto- ali ponovna okužba) in širjenje parazita skozi gospodinjske predmete..
Prosimo, upoštevajte: oplojene samice ne morejo položiti jajc neposredno v črevesje, ker so v tem okolju brez kisika njihovi reproduktivni organi v zategnjenem stanju.
Povprečna življenjska doba odraslih pinworms je malo več kot 5 tednov. Parazitirajo na črevesnih stenah, predvsem ženske, funkcije moških pa le v oploditvi, po kateri moški umre..
Jajca se lahko prenašajo z domačimi žuželkami in celo z delci prahu. Za uspešen razvoj jajčec iz ličink potrebujemo temperaturo okoli 34 ° C-36 ° C in visoko stopnjo vlažnosti (do 90%). Čas zorenja je samo 4-6 ur. Ličinke jajčec se sproščajo v prebavnem traktu človeka pod vplivom prebavnih encimov.
V človeškem tankem črevesju rastejo v zrele posameznike 10–20 dni, po katerem se parjenje zgodi. Moški, ki so izpolnili svoj namen, so izrinjeni, ženska se seli v spodnje dele tankega črevesa, se tam pritrdi na steno in še naprej živi in jede, dokler se jajca, ki so se v njenem telesu povečala, ne začnejo pritiskati na požiralnik. Ko se ženska odmakne od stene tankega črevesa, se ženska spusti v debelo črevo in rektum, nato pa pride iz nje, da položi jajca in tako začne nov razvojni cikel naslednje generacije helmintov..
Pinworms je značilna precej visoka stopnja stabilnosti v zunanjem okolju. V ugodnih pogojih lahko jajca ostanejo invazivna zunaj telesa do 3 tedne.!
Uničujoče za jajca tega parazita so suho okolje in sončni ultravijolični zrak..
Načini okužbe z nenormalnimi snovmi
Glavni vir okužbe so umazane roke in osemenjeni predmeti. Z nizko stopnjo higiene, jajčeca jajčeca vstopajo v telo novega gostitelja skozi usta, parazitirajo in množijo se v črevesju. Najpogostejši primeri enterobiaze so otroci, zlasti tisti, ki obiskujejo predšolske ustanove. Izbruhi enterobioze v vrtcih niso redki.
Simptomi enterobiasis
Glavni znak enterobioze pri odraslih in otrocih je huda srbenje v perianalnem predelu, ki se razvije v večernih urah pred spanjem in ponoči. Če starši opažajo, da otrok trpi to območje med spanjem, je treba nemudoma sprejeti potrebne ukrepe za odstranitev otrokovega telesa..
Od okužbe do prvih kliničnih manifestacij običajno traja od 3 do 6 tednov. V blagi obliki te helmintije za 1 do 3 dni ima bolnik srbenje, ki nekaj časa izgine sam. Ponavlja se po 2-3 tednih zaradi ponavljajoče se samoinfekcije. Če so pinwormi številni, srbenje postane nevzdržno in skoraj neprestano preganja bolnika..
Pomembno je: skupno število parazitov v telesu nosilca lahko doseže na desetine, v primeru ponovne invazije pa se lahko šteje v tisoče posameznikov (govorimo le o odraslih nuklearkah)!
Najpomembnejši simptomi enterobioze so:
- srbenje okoli anusa;
- napenjanje;
- bolečine v trebuhu (ne vedno);
- ropanje v želodcu;
- pogostega tenesma;
- pogosta poraščena konsistenca;
- kri v blatu (relativno redko).
Prosimo, upoštevajte: Simptomi so najbolj izraziti v akutni fazi (v prvem tednu). V kronični fazi enterobiaze (35-70 dni) je glavni simptom helmintoze srbenje v perianalni regiji..
Otroci z enterobiazo lahko razvijejo nevrološke simptome:
nihanje razpoloženja;- solzavost;
- živčnost;
- zmanjšan apetit;
- povečana utrujenost;
- slabo spanje;
- glavoboli.
nihanje razpoloženja;Zapleti enterobiaze
Česanje pogosto postane vzrok za odrgnine, kar lahko povzroči nastanek sekundarnih bakterijskih zapletov. Dermatitis in ekcem lahko tudi otežita potek bolezni..
Pri posebej hudem in dolgotrajnem poteku enterobioze so možni naslednji zapleti:
- peritonealno draženje;
- pioderma;
- paraproktitis;
- sfinkteritis;
- enterobiozni endometritis (ko ženski črvi vstopijo v ženski genitalni trakt).
Pomembno je: opisal nastanek granulomov okrog pinavice, globoko potopljen v debelino sluznice črevesne stene, kot tudi razvoj peritonitisa zaradi perforacije mišične plasti stene in sproščanja črvov v trebušno votlino!
Draženje črvov črevesne stene vodi do refleksnih motenj peristaltike in aktivnosti sekretornih žlez. Posledica negativnega vpliva pinworms je lahko razvoj gastroduodenitisa in enteritisa..
Ugotovljeno je, da pinworms bistveno spremeni črevesno mikrobiocenozo, zaradi česar se pri večini okuženih ljudi razvije disbakterioza..
Pri bolnicah, ne glede na starost, se lahko vnetne bolezni urinarnega trakta (cistitis) in vnetje reproduktivnega sistema (vulvovaginitis) razvijejo kot zapleti enterobioze..
Pomembno je: enterobioza spodbuja prenos nekaterih drugih kontaktnih parazitskih bolezni - himenolepijo in giardijo \ t.
Helminti v procesu vitalne dejavnosti sproščajo veliko količino strupenih presnovnih produktov, kar povzroča splošno zastrupitev prevoznikovega telesa. V zvezi s tem je enterobioza pri otrocih še posebej težka..
Med nosečnostjo je lahko enerobioza eden od vzrokov hude toksikoze..
Pinworms lahko zmanjšajo splošno imuniteto, zato so ljudje, okuženi s črvi, bolj dovzetni za nalezljive bolezni.
Pomembno je: Študije so pokazale, da so pinavice sposobne izvajati imunosupresivni učinek na telo otrok, zatiranje razvoja imunosti po cepljenju (zlasti po uvedbi anti-difteričnega cepiva). V 18% primerov se protitelesa po DTP ne oblikujejo, v 14% primerov pa je njihovo število zelo majhno..
Preskusi enterobioze
Testi za enterobiazo in jajca črvov so bistveno drugačni. Doniranje blata za enterobiozo je skoraj brez pomena. Znano je samo, da se po končanem ciklu oploditve moški črvi lahko pojavijo s fekalnimi masami. Posamezna jajca parazitov se lahko odkrijejo le naključno, saj paraziti ležijo zunaj danke. Za zaznavanje pinworms okoli anusa, razmaz ali strganje za enterobiasis.
Analiza enterobiaze: kako vzeti zanesljive podatke?
Za diagnostične namene se opravi strganje iz perianalnih gub, za kar se uporablja poseben sterilni lepilni trak..
Analiza se izvede trikrat - bodisi dnevno bodisi vsak drugi dan. Najbolj informativni so ostanki, vzeti zjutraj pred iztrebljanjem in higieno (pranje)..
Med laboratorijskimi preiskavami krvi so zabeležili zmerno levkocitozo in eozinofilijo (vrh se pojavi 16. dan po začetku bolezni)..
Zdravljenje enterobiaze
Bolnikom se kot zdravilo predpisujejo anthelmintiki.. Najbolj učinkovita zdravila te skupine pri zdravljenju enterobioze so:
Mebendazol (Vermox) - 10 mg enkrat;- Kombantrin (Pyrantel pamoat) - po 5-10 mg na 1 kg telesne mase bolnika enkrat po zajtrku;
- Negovano;
- Piperazin (3 g na dan za 3 odmerke, tečaj - 5 dni);
- Albendazol (400 mg) enkrat;
- Carbendacim (10 mg na dan v 3 deljenih odmerkih) \ t.
Mebendazol (Vermox) - 10 mg enkrat;Da bi preprečili nočno srbenje, ki moti normalno spanje, lahko okužbe odstranimo iz črevesja s čistilnim klistirjem (0,5 žličke sode na 200 ml tople vrele vode)..
Kot zunanje zdravilo je priporočljivo uporabiti lokalno anestetično mazilo (čez noč) v predelu anusa..
Za zdravljenje in preprečevanje enterobiaze je treba upoštevati številna osnovna pravila. Bolnik mora po vsakem obisku stranišča skrbno umiti roke - z vročo vodo in milom, po možnosti s čopičem..
Bolje je, da žeblje narežete na roke čim krajše. Spodnje perilo za okuženo osebo je treba zamenjati vsaj dvakrat na dan, posteljnino pa zamenjati vsak dan. Zvečer in zjutraj po prebujenju je treba perianalno območje temeljito sprati s toplo vodo in milom..
Pranje spodnjega perila in posteljnino je treba skrbno likati z vročim železom, da se zagotovi uničenje jajčec helmintov. Jajca se lahko peljejo skozi pralnico, toalet in kopalniško opremo. V prostoru, kjer se nahaja pacient, kot tudi v celotnem stanovanju, je priporočljivo opraviti dnevno mokro čiščenje z dodajanjem mila in razkužil v vodo (npr. Navadna milna raztopina in natrijev bikarbonat)..
Posebno higiensko ureditev je treba upoštevati vsaj 2-3 tedne po odkritju prvih simptomov in začetku zdravljenja. Bolniku se priporoča uporaba posebnih bombažnih brisov, ki se vstavijo rektalno, ali pa na bokih nosijo hlače z elastičnimi trakovi. Ti ukrepi odpravljajo razpršenost jajčec. Tudi če ima le en član družine simptome enterobioze, je treba zdraviti vse tretmaje..
Med izbruhom enterobiaze v vrtcu se zdravijo vsi otroci in osebje.
Po 15 dneh po koncu zdravljenja je nujno treba spremljati njegovo učinkovitost..
Vladimir Plisov, zdravnik