Vzroki in simptomi enteritisa
Kaj je enteritis??
Za enteritis je značilna slabša prebava in absorpcija, vzrok bolezni pa so lahko vnetne in distrofične spremembe v sluznici tankega črevesa..
Enteritis je lahko površinski, pojavlja se pri distrofičnih spremembah enterocitov ali kroničnih, brez sočasnih atrofičnih procesov. Glede na spremembe v funkcionalnih značilnostih se lahko enteritis pojavi v ozadju kršitve membranske prebave, procesa absorpcije ali sprememb motilitete črevesja..
Vzroki enteritisa
Vzrok enteritisa so lahko nalezljive bolezni, ki izhajajo iz poškodb črevesne sluznice (dizenterija, salmoneloza, virusne okužbe). Bolezen se lahko pojavi na ozadju helmintske invazije, giardiasis. Pogosto je črevesna patologija povezana z nepravilno prehrano, izpostavljenostjo različnim fizičnim ali kemičnim dejavnikom. Tudi enteritis se lahko razvije zaradi motenj prebavnih organov: želodca, jeter, žolčevodov in trebušne slinavke.
Simptomi enteritisa
Klinično sliko bolezni opredeljujejo različne stopnje resnosti patoloških procesov. Glavni sindrom enteropatije je malabsorpcija, lahko jo spremljajo pogosti ali redki recidivi. Obstajata dve fazi bolezni: poslabšanje in remisija, ki se lahko menjata.
Enteritis spremlja slabšanje delovanja črevesne stene, kar povzroči zmanjšanje aktivnosti celičnih membran, spremembo strani transportnih kanalov, ki prispevajo k absorpciji produktov razpadanja (ionov in vode). Pri razvoju bolezni pomembno vlogo igrajo motnje v delovanju drugih prebavnih organov (encimska aktivnost žlez) in disbakterioza. Poleg tega presnovne motnje in zmanjšana imunost prispevajo k ponovitvam..
Klinika za patologijo je odvisna od specifičnih motenj, ki spremljajo potek bolezni, in glavna manifestacija enteritisa ostaja oslabljen absorpcijski sindrom in občasno ponovljena driska. Povečano izločanje črevesnega soka, visoka osmolarnost vsebine tankega črevesa ter motnje črevesne flore in hitrega prehoda črevesnega prehoda..
Vsi simptomi so razdeljeni v dve skupini: črevesni in tečejo iz črevesnih sten. Za izredno črevesne simptome bolezni spadajo oslabljen absorpcijski sindrom. Izraža se v zmanjšanju telesne teže bolnikov, pri čemer izguba telesne mase v nekaterih primerih doseže 20 kilogramov, letargija, razdražljivost, motnje spanja..
Poleg tega so pacienti opazili trofične spremembe kože in njenih priraskov: suhost, redčenje, luščenje zgornjih plasti povrhnjice, krhkost in izpadanje las, odebelitev nohtne plošče. Pri močnih manifestacijah hipoproteinemije se opazuje kožna pasta, pojavi se edem. Bolniki so opazili bolečine v mišicah, šibkost mišic, zmanjšanje refleksov kite, parezo, palpitacije srca. Na EKG-ju je opazen padec v segmentu ST, sploščenost in bifaznost T-vala, ekstrasistola pa se razvije zaradi zmanjšane koncentracije kalija v krvi. Pri 2/3 bolnikov se zmanjša raven kalcija v krvnem obtoku, ki ga spremlja razvoj mišičnih krčev iz majhnih mišic..
Nekateri znaki bolezni so povezani s hipovitaminozo, ki se razvije v ozadju oslabljene absorpcije hranil v črevesju. V tem primeru so simptomi enteritisa podobni kliniki avitaminoze, ki je značilna za pomanjkanje številnih vitaminov: A, B2, K, D, B6, B12, E.
Na črevesju so opaženi tudi številni simptomi, z razvojem patološkega procesa le v začetnem delu jejunuma pa so črevesni simptomi manj izraziti. Ko vnetni proces prizadene jejunum in ileum, se zmanjša absorpcija žolčne kisline, kar se pri zdravih ljudeh pojavi v distalnem črevesju. Posledica te kršitve je pretiran pretok žolča v debelo črevo in razvoj driske. Neposreden vzrok za spremembe blata je povečana koncentracija natrijevih ionov, klora in pojav odvečne vode v črevesnem lumnu zaradi stimulativnega učinka žolčnih kislin na pretok teh procesov. Povečanje volumna blata aktivira motorično funkcijo črevesja.
Kršitve pri delovanju ileocekalnega ventila povzročajo metanje črevesne vsebine iz debelega črevesa v ileum in kontaminacijo z mikrobno floro. Dolgotrajni refluksni ileitis lahko povzroči simptome, ki so značilni za pomanjkanje vitamina B12, v hudih primerih enteritis nastopi s simptomi anemije pomanjkanja B12. Podobne manifestacije bolezni spremljajo tudi bolečine v desni aliakalni regiji..
Poleg tega je za enteritis značilna bolečina v srednjem delu trebuha v popku, ki se pojavi približno tri ure po jedi. Lahko so krči, topi ali obokani. Pri pregledovanju in določanju projekcije bolečine je bolečina v jejunumu, in sicer na levi nad popkom, zdravnik lahko tudi ugotovi hrup in pljuskanje v črevesnih zankah, pogosto v slepem črevesu..
Bolniški stol je tekoč, hiter, rumen, njegova pogostost pa doseže pet ali večkrat na dan. Bolniki so zaskrbljeni zaradi napihnjenosti, tresenja v črevesju. Mladostna driska je najhujša.
Zdravljenje enteritisa
Pri zdravljenju enteritisa ni priporočljivo jemati zdravil, ki bi upočasnila črevesno gibljivost, saj se vse škodljive snovi v tem primeru ne odstranijo iz telesa in ostanejo v črevesnem lumnu. V tem primeru je bolje vzeti enterosorbent: aktivni ogljik, enterodez. Kot prvo pomoč lahko pacientu (ob popolni odsotnosti zdravil iz te skupine) ponudimo žvečenje in požiranje čajne žličke črnega ali zelenega čaja, potrebno je piti majhno količino vode..
Glavni pri zdravljenju enteritisa je prehrana. Na prvi dan je bolje, da se vzdrži prehranjevanja, potem bolnikom priporočamo, da pijejo do 500 ml riževe juhe na dan. Prehranski izdelki se v bolnikovo prehrano vnašajo postopoma, zlasti živilom z visoko vsebnostjo grobih vlaken in vlaknin..
Bolnikom se ne dajejo zdravila proti bolečinam, termični postopki se izvajajo šele po izključitvi patologije, ki zahteva kirurški poseg..