Gastroenterologija

Simptomi in vzroki nestrpnosti mleka pri otrocih in odraslih

Nekateri so prisiljeni opustiti mleko in mlečne izdelke ne zaradi svojih okusov, temveč zaradi poslabšanja po zaužitju. Neprenašanje mleka pri otrocih in odraslih, nekateri menijo, da je ena od vrst alergij, vendar ne vedno. Pogosteje je težava posledica pomanjkanja laktaze. Simptomi motnje so spremenljivi; nekateri imajo prekomerne plinske in črevesne motnje, medtem ko imajo drugi celo prehodne duševne motnje..

Bodite pozorni

V naši državi razširjenost patologije v populaciji presega 15%.

Glavni sladkor iz naravnega mleka je laktoza..

Običajno se razgradi v prebavnem traktu v monosaharide galaktozo in glukozo pod delovanjem encima laktaza florizin hidrolaza. V sistemski krvni obtok se lahko absorbirajo samo preprosti sladkorji in nespremenjena laktoza, ki vstopa v debelo črevo, postane idealen hranilni medij za bakterije. Proces fermentacije mlečne kisline se začne z nastajanjem vode in velike količine plina (CO2)..

S pomanjkanjem laktaze 30-40 minut po zaužitju mlečnih izdelkov (vključno z domačim sirom in sladoledom) se razvije črevesna disfunkcija.. Možne bolečine spastične narave v trebušnem predelu, driska in napenjanje. Resnost kliničnih simptomov je odvisna od stopnje pomanjkanja encimov in količine porabljenega mleka..

Če je pomanjkanje laktaze majhno, se težave morda ne bodo pojavile.. Ljudem, ki nimajo encima, ni treba popolnoma odreči mlečne hrane, ravno toliko, da omeji njeno količino v prehrani. Če pa se odkrije preobčutljivost za sestavine mleka, se je treba izogibati tudi majhnim količinam zdravila, da bi se izognili alergijskim reakcijam, kot so kožni izpuščaj, bronhospazem, angioedem in v hudih primerih - anafilaktični šok..

Vzroki nestrpnosti mleka

Pomanjkanje laktaze je primarno in pridobljeno..

Primarna alaktazija novorojenčkov je posledica genetskih mutacij..

Bodite pozorni

Patologijo pogosteje odkrivamo med pripadniki mongoloidne rase.

Pomanjkanje sekundarnih encimov se lahko razvije v ozadju mnogih somatskih bolezni..

Bolezni, ki povzročajo hipolaktazijo, vključujejo:

  • granulomatozni enteritis (Crohnova bolezen);
  • gastroenteritis virusne geneze;
  • ulcerozni kolitis;
  • amiloidoza;
  • celiakija;
  • alergije na hrano;
  • bakterijske črevesne okužbe;
  • Giardiasis;
  • Whipplova bolezen (sistemska patologija s poškodbami tankega črevesa).

Celo virus gripe lahko negativno vpliva na celice tankega črevesa, v katerih poteka proces biosinteze laktaze. Vzrok za pridobljeno pomanjkanje encima je lahko operacija na organih prebavil.

Sekundarna pomanjkanje laktaze pogosto izgine kot klinično okrevanje ali pojav trajne remisije. V večini primerov, s to kršitvijo, lahko bolnik brez zapletov uživa majhno količino mleka..

Običajno se otrokova produkcija encimov zmanjšuje po prenehanju dojenja ali začetku dopolnilne prehrane.. Raven laktaze se občutno zniža za 2-3 leta. Pri starejših otrocih in odraslih je stopnja tolerance laktoze odvisna od posameznih značilnosti organizma..

Simptomi nestrpnosti mleka pri otrocih in odraslih

V primeru individualne preobčutljivosti na mleko (alergija) glede na njeno porabo se razvije preobčutljivostna reakcija takojšnjega tipa..

Simptomi alergije:

  • kožni izpuščaj tipa "urtikarija";
  • zasoplost (bronhospazem);
  • rinoreja;
  • otekle veke;
  • konjunktivno rdečico očesa;
  • bruhanje;
  • tesnost v grlu;
  • angioedem.
Je pomembno

Resnost kliničnih manifestacij pomanjkanja laktaze je odvisna od vrste patologije (primarne ali pridobljene) in stopnje pomanjkanja encimov..

Med primarno alaktazijo se 1-2 uri po hranjenju pojavijo otroci:

  • driska (blato voden, penjen);
  • bruhanje;
  • napihnjenost;
  • tresenje v črevesju;
  • kolika.

Naknadna hranjenja izboljšujejo stanje otroka; pojavijo se znaki dehidracije, zmanjša se teža in pojavi se tahikardija. Stanje je resna grožnja za življenje..

Pri odraslih so simptomi veliko manj jasni, saj pogosteje govorimo o hipolaktaziji, to je o delnem pomanjkanju encima. Nelogica se pojavi po zaužitju znatne količine mleka - več kot 200-300 ml. Pojavijo se črevesni krči, napenjanje in driska. Ekstestivestinalni simptomi vključujejo splošno slabost, omotico, bolečine v srcu in aritmijo.

Diagnostika

Praviloma diagnoza pomanjkanja laktaze ni posebna težava za specialista-gastroenterologa. Pojav simptomov je očitno povezan z vnosom mleka in njegova izključitev iz prehrane prispeva k hitri normalizaciji stanja..

V dvomljivih primerih je treba preučiti aktivnost laktaze v vzorcih tkiva tankega črevesa.. Material dobimo med endoskopijo..

Za preverjanje diagnoze se dodatno zbira kri za genetsko testiranje in določanje ravni galaktoze v serumu..

Kako zdraviti intoleranco za mleko?

Boj proti manifestacijam pomanjkanja laktaze vključuje izključitev izdelkov iz prehrane z laktozo ali zmanjšanje njihove porabe. Zdravljenje z drogami je drugotnega pomena..

Izločanje prehranske terapije

Genetsko določena alaktazija zahteva popolno in vseživljenjsko opuščanje mleka v kakršni koli obliki.. Otroci s to patologijo od prvih dni življenja preidejo na umetno hranjenje s posebnimi mešanicami brez laktoze. Če se odkrije hipolaktazija, je dovoljena uporaba formulacij z nizko laktozo..

Je pomembno

Pri mešanicah za dojenčke z alaktazijo je oznaka "FL" ali "BL" vedno prisotna..

Nekateri izdelki vsebujejo t. skrite vire mlečnega sladkorja. Ljudje s hipolaktazijo morajo biti previdni, ko zaužijejo pecivo, liofilizirani pire krompir, veliko peciva, bele omake in pripravljene začimbe.. Preden vključite polizdelke v prehrano, morate skrbno pregledati njihovo sestavo..

Bodite pozorni

Mlečni sladkor je prisoten v sestavi številnih probiotičnih pripravkov, predpisanih za zdravljenje črevesne disbioze!

Veliko trgovin zdaj prodajajo posebno mleko brez laktoze, ki ni slabša od naravnega v svojem okusu in hranilnih lastnostih. Ne smemo ga zamenjevati s kislinami ali maščobami!

Pri bolnikih s hipolaktazijo je treba poskusno določiti varne odmerke mleka.. Mnogi si lahko privoščijo piti 1-2 krat na teden, 200 ml v več odmerkih. V nekaterih primerih se toleranca za laktozo povečuje s postopnim povečevanjem njene porabe. Nekateri ljudje s pomanjkanjem laktaze dobro prenašajo mlečne izdelke. Za jogurte in sire je značilna razmeroma nizka vsebnost mlečnega sladkorja, vendar zelo visoka hranilna vrednost..

Bodite pozorni

Ugotovljeno je bilo, da čokolada in kakav poveča aktivnost črevesnih encimov..

Ljudje, ki jim je odvzeta zmožnost uživanja zadostne količine mlečnih izdelkov, je velika verjetnost pomanjkanja kalcija. Pomanjkanje tega makroja lahko vodi do strukturnih motenj v kostnem tkivu - osteoporoze in osteomalacije. Da bi preprečili takšne zaplete, morate jesti več živil z visoko vsebnostjo kalcija in vitamina D.

Te vključujejo:

  • konzervirane ribe z mehkimi kostmi;
  • stročnice;
  • sir iz soje;
  • Jetra iz govejega in svinjskega mesa;
  • Piščančja jajca;
  • zelje (bela, cvetača in brokoli);
  • repa;
  • mandlji;
  • zelenjava.

Zdravljenje z zdravili

Trenutno je bilo razvitih več farmakoloških sredstev, katerih glavna aktivna komponenta je laktaza.. Nekatere je treba dodati neposredno v mleko, druge je treba jemati ločeno, hkrati pa z mlečnimi izdelki.

S pravočasnim odkrivanjem mlečne nestrpnosti in doslednim spoštovanjem pravil eliminacijske dietne terapije je prognoza precej ugodna..

Če pride do hipolaktazije, je bistvenega pomena racionalno celovito zdravljenje osnovne bolezni. Bolniki se bodo morda morali posvetovati z alergologom, imunologom in specialistom za nalezljive bolezni..

Vladimir Plisov, zdravnik, zdravnik