Hidrocefalija

Mešana hidrocefalus

Hidrocefalus je nevrološka patologija, za katero je značilna proizvodnja prevelikih količin cerebrospinalne tekočine. Ta okoliščina vodi do povečanja lobanjskega tlaka in drugih negativnih simptomov. Hidrocefalus je lahko prirojen ali pridobljen, razvrščen je iz več razlogov. Mešana hidrocefalus je ena redkih, vendar zelo nevarnih vrst možganov

Vsebina članka:

  • Klinična slika mešanega hidrocefalusa
  • Vzroki mešanega hidrocefalusa
  • Simptomi mešanega hidrocefalusa
  • Kako diagnosticirati mešano hidrocefalus?
  • Zdravljenje mešanega hidrocefalusa

Klinična slika mešanega hidrocefalusa

Možgani so zaščiteni pred zunanjimi vplivi z več lupinami. Kavitacija med njima se imenuje subarahnoidni prostor. V možganih so značilne votline - prekati, v katerih kroži cerebrospinalna tekočina. Ko je koncentracija cerebrospinalne tekočine v prekatih pripisana notranji obliki hidrocefalusa, se z akumulacijo CSF ​​v subarahnoidni votlini diagnosticira zunanji hidrocefalus..

Če cerebrospinalna tekočina napolni obe votlini, je diagnoza »mešani hidrocefalus«. Hkrati je uničenje možganskega tkiva, katerega mesto je zasedeno z likerjem. Njen presežek stisne strukturo možganov, ki se kaže v intelektualnih motnjah, zmanjšanju količine spomina, bolečinskem sindromu. Najpogosteje se takšni zapleti pojavijo v starosti zaradi atrofije možganov.

Mešana atrofija se lahko pojavi na ozadju alkoholizma, posledic travmatske poškodbe možganov, hude ateroskleroze. V hujših primerih, v procesu razvoja bolezni, pade bolnik v komo, lahko je usoden ali pa obstajajo predpogoji za invalidnost. Pomanjkanje mišične kontrole vodi do nehotenega uriniranja in iztrebljanja. Bolnik izgubi sposobnost samopostrežbe, ne more storiti brez pomoči..


Vzroki mešanega hidrocefalusa

Pred nekaj leti se je hidrocefalus štel za patologijo v otroštvu. Do sedaj se levji delež diagnosticiranih primerov mešanega hidrocefalusa pojavlja v prvi polovici otrokovega življenja ali v obdobju intrauterinega razvoja.

Vzroki mešanega hidrocefalusa pri otrocih:

  • Travma rojstva;

  • Patologija intrauterinskega razvoja;

  • Okužba ploda, bolezni nosečnice;

  • Zastrupitev ploda med nosečnostjo;

  • Genetsko določene fetalne nepravilnosti.

Vzroki mešanega hidrocefalusa pri odraslih:

  • Poškodbe hrbtenice in poškodbe glave;

  • Posledice meningitisa in nevroinfekcij;

  • Alkoholna zastrupitev, narkotična zdravila;

  • Krhkost vratne hrbtenice v starosti;

  • Hipertenzija;

  • Ateroskleroza.

Mešana hidrocefalus v otroštvu močno zavira intelektualni in duševni razvoj otroka. Pri odraslih se ta bolezen morda ne pojavi v zgodnjih fazah, vendar že več let ali mesecev znatno poslabša kakovost življenja..


Simptomi mešanega hidrocefalusa

Glavni simptomi so povečan intrakranialni pritisk in nevrološki simptomi kot so spomin, govor, čustvene reakcije na okoliško resničnost.

Simptomi pri odraslih:

  • Slabost in bruhanje zjutraj;

  • Pasivnost, izguba zanimanja za okolje;

  • Intenzivni glavoboli;

  • Premestitev možganov ali njeno premikanje vzdolž glavne osi;

  • Zaspanost, kot znanilec poslabšanja;

  • Slabost vida.

Z razvojem mešanega hidrocefalusa se lahko začnejo epileptični napadi, izgubi se sposobnost zapomniti in manipulirati številke. Odgovori na najpreprostejša vprašanja so za pacienta težki, ne odgovarja na pritožbo..

Simptomi pri otrocih:

  • Izbočena "fontanel";

  • Astigmatizem;

  • Napadi jokanja s povešnimi glavami;

  • Krči;

  • Opustitev zrkla (simptom grefe);

  • Pogosti nemirni jok;

  • Zavrnitev jesti;

  • Zmanjšana ostrina sluha in vida;

  • Kršitev motorične koordinacije.

Najbolj viden vizualni simptom je povečanje lobanje, še posebej opazno v čelnem delu. Rahlo povečanje čelnih rež se lahko zabeleži tudi pri odraslih. Mešana hidrocefalus, tudi v najbolj zmerni obliki, zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Če pravočasna pomoč ni zagotovljena, se neizogibno pojavijo težave z zmanjšano inteligenco, nezmožnost otroka, da vodi samostojno življenje.


Kako diagnosticirati mešano hidrocefalus?

Klinična slika hidrocefalusa običajno tako jasno kaže, da obstaja, da v večini primerov zdravnik ne dvomi o diagnozi že ob prvem pregledu. Za pojasnitev vrste hidrocefalusa in njegove stopnje razvoja se izvajajo dodatne študije..

Obstajajo "trije kiti" ali trije glavni znaki, na podlagi katerih se postavi diagnoza "mešanega hidrocefalusa":

  • Simptomatologija;

  • Podatkovne mrtve raziskave;

  • Analiza fundusa.

Če vsi potrdijo domnevno diagnozo, se to brez dvoma postavi. Če vsaj na eni strani obstajajo dvomi, ali je trdni odgovor "ne", najverjetneje, namesto hidrocefalusa, bolnik trpi zaradi patologije s podobnimi simptomi..

Diagnoza hidrocefalusa:

  • Roentgenografija lobanje - neskladje med šivom lobanje, tanjšanje kosti, na notranji površini lobanje, simptom "prstnih odtisov", asimetrija lobanje;

  • Echoentserografiya ali ultrazvok možganov - določa stopnjo intrakranialnega tlaka;

  • Ultrasonografija - skeniranje možganov pri dojenčkih skozi odprto pomlad;

  • Oftalmoskopija, perimetrija, določanje ostrine vida - oftalmolog določi stopnjo prizadetosti vida, stanje diskov optičnega živca;

  • MRI možganov - določa vrsto hidrocefalusa, vzrok za razvoj patologije (cista, tumor), prirojene anomalije;

  • Lumbalna punkcija s študijo cerebrospinalne tekočine - pomaga ugotoviti vzroke bolezni.

Če je mešanica hidrocefalusa povzročena z okužbo, se priporoča diagnosticiranje PCR, da se pojasni vrsta infekcijskega faktorja..


Zdravljenje mešanega hidrocefalusa

Glavno zdravljenje te kompleksne bolezni je operacija..

Konzervativno zdravljenje, čeprav se uporablja za zmanjšanje obsega proizvodnje cerebrospinalne tekočine, se uporablja samo v posebnih primerih:

  • Zmanjševanje nevroloških simptomov pri pripravi na operacijo;

  • Zdravljenje pridobljene blage mešane hidrocefalije, ki je posledica krvavitve prekata, travmatske poškodbe možganov ali alkoholizacije bolnika.

Najpogosteje se uporabljajo diuretiki, ki zmanjšujejo količino tekočine v telesu in obseg CSF v prekatih in subarahnoidnem prostoru..

Skupine zdravil za zdravljenje mešanega hidrocefalusa:

  • Diuretiki - Lasix, Mannitol, Diacarb;

  • Nootropi in sredstva za izboljšanje možganske cirkulacije - cerebrolizin, Cavinton, fenotropil, glicin;

  • Dodatki kalija in magnezija, ki se aktivno izločajo skupaj z diuretiki - Panangin, Asparkam;

  • Analgetiki;

  • Sedativi;

  • Venotoniki;

  • Restavratorski pripravki.

V hujših primerih se med subarahnoidno votlino, možganskimi prekati in drugimi votlini pacientovega telesa vstavi šant za zmanjšanje intrakranialnega tlaka..

Načini zunanjega premikanja - kjer je izpeljan šant iz možganov:

  • V peritoneumu;

  • V srcu;

  • V pljučih;

  • V veno;

  • V sečnici.

Notranje tehnike ranžiranja:

  • Ustvarjanje sporočila med prekatom in pokončnim rezervoarjem (delovanje Torkildsena);

  • Ustvarjanje sporočila med možganskim pretokom in interpedunkularnim splakovalnikom v območju sivega gomolja;

  • Implantacija stentov, ki širijo poti kroženja tekočine;

  • Razširitev lumna možganov vodovoda

  • Ustvarjanje luknje med prekati za cirkulacijo CSF.

Uvedba preloma v možgane zahteva redno opazovanje bolnika, ki ga opravi nevrokirurg, nevrolog. Če je šant nameščen na otroka, z rastjo glave, je potrebna druga operacija, da se nadomesti z večjim šantom. Ko je okužen umetno ustvarjen kanal, so predpisani načini antibakterijske terapije..