Hydrocephalus, ali vodenica možganov - patologija osrednjega živčnega sistema, ki jo sproži kršitev nastajanja, kroženja in absorpcije cerebrospinalne tekočine. Drugo ime za patologijo, vodenico možganov, ni povsem natančno, saj cerebrospinalna tekočina ali cerebrospinalna tekočina ni voda, ampak proizvodnja žilnega pleksusa prekatov. Izpira možgane in hrbtenjačo, zapolnjuje ne le prekate, ampak tudi subarahnoidni in subduralni prostor..
Cerebrospinalna tekočina prenaša hormone, biološko aktivne in hranilne snovi, varuje možgane pred možnimi fizičnimi učinki, odstranjuje presnovne odpadke. Poleg tega CSF stabilizira intrakranialni pritisk, zagotavlja prehrano možganov in njegovo homeostazo, zaščito pred patogeni mikroorganizmi. Zato morebitne patološke spremembe v cerebrospinalni tekočini negativno vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema..
Vsebina članka:
- Razvrstitev
- Vzroki za notranji hidrocefalus
- Simptomi notranje hidrocefalije
- Diagnosticiranje
- Metode zdravljenja za notranjo hidrocefalus
Razvrstitev
Notranja hidrocefalus je zbirka cerebrospinalne tekočine v možganskih prekatih, razen subarahnoidnega prostora. Skoraj 90% bolnikov s podobno diagnozo so otroci, rojeni s to patologijo, ki so jo prejeli med fetalnim razvojem. Pri odraslih je notranja hidrocefalus nekajkrat manj pogosta..
Oblike notranjih hidrocefalusov, odvisno od razloga za pojav:
Komuniciranje ali odprto - razvija se kot posledica kršitve absorpcije cerebrospinalne tekočine ali njene hipersekrecije;
Okluzalna ali zaprta - se razvije, če so poti cirkulacije cerebrospinalne tekočine blokirane z adhezijami, tumorji, spremembami, ki so posledica vnetnega procesa..
Napoved pretoka zaprte oblike je pogosto neugodna, odvisno od tega, kako takšne spremembe delujejo..
Oblike bolezni, odvisno od časa poteka in resnosti simptomov:
Akutna - fiksirana v prvih nekaj dneh poteka hidrocefalusa, hitro napreduje;
Subakutni - hudi simptomi, diagnosticirani v prvem mesecu bolezni;
Kronična - bolezen vstopi v to fazo 6-10 mesecev ali več.
Zmerna oblika bolezni se praktično ne kaže kot pomemben simptom in se po naključju odkrije pri pregledu možganskih struktur iz drugih razlogov. Včasih se ugotovi, da so možganske motnje in funkcionalne spremembe možganskega parenhima nepopravljive..
Vrste bolezni, odvisno od dinamike njenega razvoja:
Progresivni hidrocefalus - simptomi se aktivno povečujejo, obseg cerebrospinalne tekočine hitro narašča;
Stabilizacijska ali pasivna hidrocefalija - napredovanje bolezni se ne pojavi;
Regresirajoča hidrocefalus - pride do spontanega zdravljenja.
Pri diagnosticiranju notranje hidrocefalije se določi v eni od treh stopenj:
Kompenzirana faza - zdravljenje ni predpisano, okrevanje poteka spontano.
Podkompenzirana faza - nekateri simptomi ne izginejo brez zdravljenja.
Dekompenzirana faza - negativni vpliv patologije na delovanje možganov je tako pomemben, da je potrebno kirurško zdravljenje.
Glede na resnost intrakranialnega tlaka so:
Hipertenzivna oblika - s povečanim ICP;
Normotenzivna oblika - raven tlaka je normalna;
Antihipertenzivna oblika - z zmanjšanim ICP.
Vzroki za notranji hidrocefalus
Treba je razlikovati med prirojenimi in pridobljenimi dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni pri novorojenčkih, starejših otrocih in pri odraslih..
Vzroki prirojenih bolezni:
Okužbe, ki jih je imela noseča ženska v zgodnjih fazah fetalnega razvoja (rdečk, parotitis, herpes, citomegalovirus, sifilis, gripa, okužba dihal);
Genetsko določene patologije;
Motnje anatomije plodov v možganih zaradi zastrupitve (kajenje noseče, pitje alkohola);
Motnje v presnovi zaradi jetrne ali ledvične odpovedi ploda;
Kisično stradanje zarodka, patologija njegovega obtočilnega sistema;
Fetalna poškodba možganov.
Vzroki bolezni, ki so se zgodili v zgodnjem otroštvu:
Travma rojstva;
Hipoksija med porodom;
Nevroinfekcije (meningitis, encefalitis);
Krvavitve v možganskih prekatih;
Vaskularne motnje;
Tumorji možganov katere koli etiologije;
Genetske bolezni, pri katerih je eden od simptomov zunanja hidrocefalija.
Vzroki bolezni pri odraslih:
Travmatska poškodba možganov, otežena zaradi krvavitve v možganih;
Posledica kapi, aneurizme aorte;
Maligni možganski tumor;
Zapleti nevrološke okužbe;
Diabetes mellitus;
Alkoholizem;
Zasvojenost;
Motnje možganske cirkulacije zaradi možganske kapi.
Simptomi notranje hidrocefalije
Pojav bolezni pri otrocih, mlajših od enega leta, je posledica dejstva, da so njihove kosti lobanje še vedno mobilne, šivi med njimi pa še niso popolnoma okosteneli, izvirski izviri pa niso ozdravili..
Simptomi notranje hidrocefalije pri dojenčkih:
Izrazita venska mreža pod tanko kožo lobanje;
Zavrnitev sesanja zaradi bolečih občutkov zaradi sesalnih premikov in posledičnega povečanja intrakranialnega tlaka;
Bruhanje;
Zmanjšanje prirastka telesne mase;
Prekomerno povečanje obsega glave;
Moodiness, nemirno vedenje;
Grepeov sindrom ali sindrom "nastavitvenega sonca", ko je očesna beločnica vidna nad njeno šarenico;
Zamuda psihomotoričnega razvoja (sposobnost plazenja, sedenja, hoje);
Zaspanost;
Krči.
Simptomi notranje hidrocefalije pri otrocih predšolske in osnovne šole:
Razdražljivost;
Moten spanec in apetit;
Oslabljene kognitivne funkcije (inteligenca, spomin, pozornost);
Glavoboli, ki se pogosto pojavljajo zjutraj;
Kršitve velikih in finih motoričnih sposobnosti;
Zamegljen vid;
Težave v šoli.
Ne vedno otroci, ki trpijo zaradi notranje hidrocefalije, imajo patologije intelektualne dejavnosti. Imajo lahko odlično glasbo, partituro, dobre mehanske sposobnosti spomina..
Simptomi bolezni pri odraslih:
Kršitve spomina, inteligence, razmišljanja;
Nestabilen hod, nenormalni premiki zaradi motenj v delovanju vestibularnega aparata;
Glavobol, ki ga ne razbremenjujejo zdravila proti bolečinam;
Slabost vida, pritisk na orbite od znotraj;
Duševne motnje (agresija, čustvena nestabilnost, apatija, nevrastenija);
Zmanjšan mišični tonus, razvoj kontraktur v sklepih).
Nekateri simptomi se kažejo pri starejših bolnikih in se jih jemlje zaradi simptomov staranja, ne pa tudi bolezni..
Diagnosticiranje
Izkušen pediatrični nevropatolog zlahka ugotovi otrokovo bolezen z vizualnimi znaki - videz učencev, povečano lobanjo.
Metode diagnosticiranja bolezni pri odraslih:
Magnetna resonanca - informativna študija, ki vam omogoča natančno določanje oblike in značilnosti patologije;
Angiografija - rentgenske posode z uporabo kontrastnega sredstva, ki omogoča oceno kršitev krvnega obtoka možganov;
Pregled hrbtenične tekočine, ki je posledica punkcije.
Podatki iz študije temeljijo na strategiji zdravljenja, ki jo je predpisal zdravnik..
Metode zdravljenja za notranjo hidrocefalus
Terapija bolezni se v večini primerov izvaja v kombinaciji, odvisno od stopnje bolezni. Ob začetku bolezni se predpisujejo zdravila za zmanjšanje intrakranialnega pritiska in zmanjšanje volumna cerebrospinalne tekočine v možganih. Najpogosteje so diuretiki, vazodilatatorji, vitaminski kompleksi. Za zdravljenje otrok uporabljajte igralno terapijo, fizioterapijo, glasbo.
Če zdravljenje z zdravili ne zmanjša intenzivnosti simptomov notranje hidrocefalije, se uporabi kirurško zdravljenje. Glavna metoda za lajšanje bolnikovega stanja je ranžiranje - vgradnja premostitvenega kanala, ki povezuje ventrikularno votlino s telesno votlino, v katero se lahko vstavi cerebrospinalna tekočina..
Načini odstranitve cerebrospinalne tekočine:
V trebušni votlini;
V atriju;
V sečevodu;
V posodi, ki se nahaja zunaj telesa bolnika.
Obstaja sodobnejša metoda zdravljenja - to je ventrikuloperitonealni nevroendoskopski šant. S pomočjo miniaturnih kirurških instrumentov in endoskopske kamere izvajamo varčno operacijo, da ustvarimo umetne načine odstranjevanja cerebrospinalne tekočine iz prekatov. Najpogosteje se liker pokaže v okcipitalnem rezervoarju možganov.
Da bi preprečili bolezen, je potrebno pravočasno zaznati razvojne patologije ploda, preprečiti okužbe. Majhne otroke je treba zaščititi pred travmatskimi poškodbami možganov in nevrofekcijami. Pri odraslih je treba upoštevati enake previdnostne ukrepe..