Otitis

Notranji otitis (labirintitis) pri otrocih povzroča, manifestacije, taktike zdravljenja

Med vsemi vnetnimi lezijami slušnega analizatorja so najbolj redke, vendar tudi najtežje lezije notranjega ušesa (notranji otitis). Pojavijo se v obliki labirintitisa in vestibularnega nevritisa, vnetnih poškodb polžev in slušnega živca. Tipično za otroke v šolski dobi in mladostnike, pri dojenčkih so predšolski otroci redki, pri dojenčkih - redko.

Kaj je labirintitis?

Labirintitis je okužba notranjega ušesa, ki lahko vpliva na ravnovesje in sluh otroka. Do tega lahko pride, če se okužba, in zato vnetje srednjega ušesa, razširi na strukture notranjega ušesa (kohlearna struktura in polžev)..

Labirintitis, ki se razvije pri otrocih ali mladostnikih, lahko pomembno vpliva na sluh in vzdrževanje ravnovesja. Da bi razumeli bistvo sprememb v vnetnem procesu, je treba na kratko razpravljati o anatomiji prizadetega organa. Notranje uho, znano tudi kot labirint, je odgovorno za ostrino sluha in ravnotežje telesa v prostoru, sposobnost premikanja in usklajevanja svojih dejanj.. Labirint je sestavljen iz dveh glavnih delov:

  • Polž je majhna kostna struktura v obliki kodre, ki pretvarja zvočne vibracije v živčne impulze, prenaša se v možgane v obliki električnih signalov.
  • Vestibularni sistem Sestavljen je iz kompleksne mreže polkrožnih tubul, ki igrajo pomembno vlogo pri ohranjanju ravnovesja in zagotavljajo informacije o prostorski orientaciji telesa. Občutki telesa zaznavajo v horizontalni, vertikalni in nagnjeni ravnini - tridimenzionalni.

Tako polž in vestibularni sistem pošiljajo informacije v možgane preko vestibularno-polžnega živca.

Labirintitis je vnetni proces (najpogosteje infekcijskega izvora) na področju notranjih ušesnih struktur. Okužbe povzročajo vnetje, ki lahko vpliva na strukturo tega dela slušnega analizatorja in moti pretok senzoričnih informacij od ušesa do možganov. Ta motnja lahko pri otroku povzroči številne simptome, vključno z omotico, zmedenostjo in celo izgubo sluha..

Virusne okužbe pri otrocih so najpogostejši vzrok labirintitisa, včasih pa je to lahko posledica bakterijskega vnetja..

Je pomembno

Čeprav lahko obe vrsti okužb povzročita podobne simptome, je bakterijski labirintitis običajno hujši kot virusne lezije. Zdravljenje teh dveh oblik bolezni je zelo različno, zato je pomembno, da je otrok v zdravniški ordinaciji pravilno diagnosticiran..

Dejavniki tveganja

Vsak otrok lahko zboli z labirintitisom, vendar nekateri pogoji lahko povečajo tveganje. Vključujejo:

  • okužbe zgornjih dihal, kot je na primer prehlad in gripa, zlasti njihov dolgotrajni potek brez popolne terapije ali z nesposobnim samozdravljenjem;
  • vnetne lezije srednjega ušesa (akutni vnetje srednjega ušesa ali poslabšanje kronične patologije);
  • prisotnost meningitisa, virusnega ali mikrobnega, torpidnega toka;
  • poškodbe glave, mastoid, uho, vrat;
  • bolezni dihal, kot so bronhitis, pljučnica, tonzilitis, adenoiditis, sinusne lezije kot potencialni žarišča sekundarne okužbe;
  • virusne okužbe, vključno s herpesom in ošpicami, nekatere druge okužbe (adenovirus, norfolk in druge);
  • avtoimunske bolezni.

Drugi dejavniki, ki lahko povečajo verjetnost labirintitisa, so:

  • Za mladostnike so pomembni tudi dejavniki, kot so kajenje, vključno s kavlji in vapi.,
  • alkohola, celo šibka.
  • otroška alergija - prehranske, dihalne, sistemske manifestacije,
  • izpostavljenost fizičnemu ali psiho-čustvenemu stresu,
  • iracionalno (vključno z neodvisno) uporabo posebnih zdravil (ototoksični antibiotiki, zdravila, ki vplivajo na \ t.

Simptomi vnetja srednjega ušesa pri otrocih 

Simptomi labirintitisa se bistveno razlikujejo od tistih z zunanjim ali povprečnim otitisom, lahko vključujejo tinitus, težave s sluhom, vrtoglavico in slabost (na vrhuncu bolezni in napadi bruhanja)..

Bodite pozorni

Simptomi labirintitisa se lahko pojavijo nenadoma in brez opozorila. Nekateri otroci s to okužbo lahko doživijo neprijetne simptome, ki trajajo več tednov, potem pa izginejo sami. Vendar pa se lahko pri drugih otrocih pojavijo dolgotrajni ali ponavljajoči se simptomi, ki se pojavijo, ko nenadoma premaknejo glave..

Na splošno so glavne manifestacije labirintitisa:

  • Dezorientacija v prostoru, neprijeten občutek v glavi;
  • vrtoglavica, ki daje otroku občutek rotacije telesa ali pa se svet vrti okoli njega;
  • zvonjenje v ušesih, ki se čuti kot oster, neprijeten zvok ali škripanje, stalno ali občasno;
  • slabost, včasih z napadi bruhanja zaradi glavobola ali omotice;
  • izguba ravnotežja, nestabilnost, padanje med mirovanjem ali premikanjem;
  • težave s sluhom ali vidom (dvojno videnje, plavajoča slika).

Vrste labirintitisa

Obstaja več različnih vrst labirintitisa, ki jih je treba podrobneje obravnavati zaradi značilnosti simptomov..

Virusni labirintitis

Večina primerov labirintitisa je povezana z virusnimi okužbami, kot je SARS ali gripa, ki se širijo na notranje uho. Virusni labirintitis pri otrocih ponavadi vodi do nenadne vrtoglavice, slabosti in bruhanja. Včasih povzroči tudi izgubo sluha. Virusni labirintitis ponavadi izgine sam. Zdravila za to obliko labirintitisa so namenjena lajšanju simptomov, kot so omotica in slabost..

Bakterijski labirintitis

Obstajata dve glavni vrsti bakterijskega labirintitisa:

  • Serozni labirintitis. Serous labirintitis, imenovan tudi strupeni labirintitis, je običajno posledica bakterijske okužbe srednjega ušesa, ki jo zdravniki imenujejo kronični vnetje srednjega ušesa. V ozadju kroničnega vnetja srednjega ušesa se kopiči tekočina v obliki srednjega ušesa, ki lahko napreduje do notranjega ušesa, če otrok ne dobi ustreznega zdravljenja. Serous labirintitis je manj huda vrsta bakterijskega labirintitisa, izguba sluha pa vpliva samo na visokofrekvenčne zvoke. Simptomi seroznega labirintitisa vključujejo blago omotico, slabost ali bruhanje..
  • Gnojni labirintitis. Ta oblika labirintitisa se pojavi, ko bakterije srednjega ušesa prodrejo v notranje uho in delno stopijo njegovo strukturo. Simptomi so hujši od simptomov seroznega labirintitisa in običajno prizadenejo samo eno uho. Simptomi gnojnega labirintitisa so huda omotica, slabost in bruhanje ter huda tinitus. Možen je tudi nistagmus, stanje, ki povzroča ponavljajoče in nenadzorovane "plavajoče" gibe oči. Najbolj nevarna je izguba sluha, ki je lahko huda in nepopravljiva..

Kdaj obiskati zdravnika

Starši z otrokom se morajo posvetovati z zdravnikom takoj, ko se pojavijo simptomi labirintitisa. Tak zaplet je mogoče odpraviti brez zdravljenja, vendar je določanje vzroka bolezni ključno za preprečevanje dolgotrajnih zapletov. Zdravnik lahko ugotovi, ali je virusna ali bakterijska okužba odgovorna za simptome. On lahko predpiše antibiotike za bakterijski labirintitis.

Je pomembno

Tudi če labirintitis izgine sam, morate od zdravnika zahtevati, da oceni, ali je bolezen povzročila trajno poškodbo, zlasti izgubo sluha v enem ali obeh ušesih otroka..

Diagnostika

Ni posebnih testov za diagnostiko labirintitisa.. Zdravnik običajno opravi temeljit fizični pregled in nevrološki pregled otroka, da bi izključil druge pogoje, kot so:

  • Menierova bolezen (poškodba vestibularnega aparata prirojene ali pridobljene Genesis);
  • vestibularni nevritis (vnetje živca);
  • poškodba glave in kostna struktura ušesa;
  • tumor na možganih;
  • kap (pri otrocih, ponavadi v obliki krvavitve v možganih);
  • bolezni srca in ožilja.

Redko prirojene strukturne nepravilnosti v glavi dojenčka lahko povzročijo simptome labirintitisa. Da bi to izključili, lahko zdravnik priporoči vizualne teste, kot so CT ali MRI..

Zdravljenje labirintitisa pri otrocih

Cilj zdravljenja vnetnega procesa je ublažiti simptome. OTC antihistaminiki lahko ublaži nekatere simptome virusnega labirintitisa. Otroci lahko sprejmejo zdravilo za zdravljenje sedativnega antihistamina za lajšanje nekaterih simptomov virusnega labirintitisa, kot so slabost ali omotica. Zdravnik lahko v prisotnosti hujših manifestacij predpiše močnejše antihistaminike, ki se redko uporabljajo pri otrocih..

Zdravnik lahko predpiše tudi kortikosteroidi ali sedativi otrok z resnejšimi simptomi. V primerih, ko je za labirintitis odgovorna bakterijska okužba, jo lahko predpiše antibiotikov. Hkrati je treba upoštevati ne le starost bolnika, temveč tudi potencialni odtok zdravil.. Aminoglikozidi so strogo prepovedani! Prednostno se uporabljajo penicilini..

Je pomembno

Če simptomi trajajo več mesecev, lahko zdravnik pregleda otroka zaradi znakov trajne okvare sluha. Če se to zgodi, lahko zdravniki svetujejo, če je slušni aparat lahko koristen..

Ko je labirintitis kroničen ali dolgotrajen, lahko otrok dobi oprostitev simptomov po poteku fizioterapije. vestibularna rehabilitacija. Ta terapija vključuje vaje, ki so namenjene izboljšanju ravnotežja in omotici..

Rehabilitologi navadno prilagodijo vestibularno rehabilitacijo specifičnim potrebam otroka in njegove starosti, nekatere skupne vaje pa vključujejo:

  • gibanje oči navzgor in navzdol ter od strani do strani;
  • nagne glava naprej in nazaj;
  • obračanje od glave do strani;
  • upogibanje trupa naprej;
  • trup v vsako smer;
  • s pomočjo staršev lahko ujamete in vržete žogo;
  • hodite gor in dol po hribu.

Večina otrok lahko izvaja vaje v vestibularni rehabilitaciji doma, specializirani fizioterapevt pa bo spremljal njihov napredek in naredil potrebne spremembe vaj..

Zapleti labirinta

Zgodnja diagnoza in zdravljenje labirintitisa lahko zmanjšata tveganje nepopravljive poškodbe notranjega ušesa in gluhost. Hudi primeri labirintitisa lahko povzročijo nepopravljivo poškodbo vestibularnega sistema in različne stopnje izgube sluha. Labirintitis lahko vodi tudi v stanje, imenovano benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica. To je vrsta omotice, ki je posledica nenadnih gibov glave. To stanje ni življenjsko nevarno, vendar lahko poveča tveganje, da bi otrok padel in poškodoval.

Okrevanje, rehabilitacija

Labirint ni smrtno nevarno. V večini primerov se sluh in ravnovesje sčasoma normalizirata.. Simptomi omotice in slabosti običajno trajajo le nekaj dni. Večina otrok se popolnoma okreva, če se ustrezno zdravi, zlasti od bakterijskega labirintitisa. Okrevanje po labirintitisu običajno traja več tednov..

Ko se opomore od labirintitisa, mora otrok veliko počivati ​​in se izogibati nenadnim gibanjem glave. Ker to stanje lahko pomembno vpliva na ravnovesje in koordinacijo otrok, je pomembno tudi, da se izognemo kolesarjenju, rolkanju in določenim športom..

Med napadom omotice naj otrok skuša ohraniti mir in se izogniti nepotrebnim gibanjem. Med napadom se je bolje izogibati svetlim luči in zaslonom televizorjev ali računalnikov. Namesto tega morate poiskati mirno mesto, da se usedete in počakate, da bo minilo..

Je pomembno

Otroci, ki trpijo za kroničnim labirintisom, morajo iskati druge možnosti zdravljenja, kot je vestibularna rehabilitacija..

Labirintitis je okužba notranjega ušesa, ki lahko povzroči slabost in moti ravnotežje in sluh otrok. Čeprav simptomi običajno izginejo sami po sebi v nekaj tednih, je pomembno, da se za pravilno oceno posvetujete z zdravnikom. Specialist lahko otroku predpiše zdravila za ublažitev simptomov in okrevanje. V hudih primerih lahko netretiran labirintitis povzroči resne dolgotrajne zaplete, kot so nepopravljive poškodbe notranjega ušesa in izguba sluha..

Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica