Intrakranialni tlak

Intrakranialni tlak

Skoraj vsi so se čutili malo vrtoglavo, glavobol, začasno zamegljen vid. Ti simptomi so hitro izginili in le malo ljudi jih je štelo za manifestacijo povečanega intrakranialnega pritiska. Prekoračitev stopnje ICP lahko kaže na kršitev strukture ali delovanja možganskega tkiva zaradi tumorja, hematoma, krvavitve, hidrocefalusa.

Intenzivnost pritiska cerebrospinalne tekočine na možgansko tkivo je opredeljena kot intrakranialni tlak. Njegova hitrost je 100-151 mm vodnega stolpca ali 10-17 mm Hg.

Vsebina članka:

  • Vzroki za povečanje intrakranialnega tlaka
  • Simptomi, ki kažejo intrakranialni tlak
  • Kako določiti intrakranialni tlak pri otroku?
  • Diagnoza intrakranialnega tlaka
  • Zapleti in posledice
  • Zdravljenje intrakranialnega tlaka
  • Dejstva in miti o povečanem intrakranialnem pritisku

Vzroki za povečanje intrakranialnega tlaka

Bolezni in stanja, ki povzročajo povečanje ICP:

  • Edem ali vnetje možganskega tkiva, ki vodi do povečanja njegovega volumna;

  • Hydrocephalus - tvorba velike količine cerebrospinalne tekočine;

  • Tumor, hematom, tujek v možganskem tkivu;

  • Širitev možganskih žil, povečanje količine krvi, ki kroži v njih, zaradi zastrupitve ali zastrupitve.

Bolezni, katerih klinična slika vključuje preseganje ravni intrakranialnega tlaka:

  • Poškodbe možganov;

  • Vnetje možganske sluznice, ki spremlja nevroinfekcijo;

  • Motnje možganske cirkulacije zaradi možganske kapi;

  • Intoksikacija s strupenimi plini, metanolom, etanolom, solmi težkih kovin;

  • Hidrocefalija;

  • Medulla tumorja, možganske membrane, hematomi;

  • Dandy-Walker, sindrom Arnolda Chiarija;

  • Intrakranialna hipertenzija benigni značaj.

Če se pri otrocih, mlajših od enega leta, diagnosticira intrakranialni tlak, je v devetih od 10 primerov vzrok rojstvo..

Simptomi, ki kažejo intrakranialni tlak

Klinično sliko ICP odlikujejo različni simptomi, ki se razlikujejo pri odraslih in otrocih..

Značilni znaki povečanega intrakranialnega tlaka:

  • Pritiskanje in pokanje glavobola visoke intenzivnosti, ki se pojavi po nočnem spanju, v kraju njegove lokalizacije - čelu, templjih, vratu;

  • Slabost in bruhanje;

  • Zaspanost;

  • Pekel za konjske dirke;

  • Oslabljene kognitivne funkcije (pozornost, spomin, razmišljanje);

  • Hiperhidroza;

  • Bradikardija;

  • Slabo ostrino vida, ki vodi v slepoto.

Za razliko od otrok se pri večini odraslih bolnikov simptomi povečanega ICP razvijajo postopoma. Glavni simptom je glavobol.

Njeni parametri so:

  • Čas pojava - po nočnem spancu je povezan s povečanjem tlaka po dolgem bivanju v vodoravnem položaju;

  • Znak - stiskanje, pulziranje, razpočenje;

  • Kaj povzroča pojav bolečine je kašelj, kihanje, uporaba minimalnega fizičnega napora, podaljšano bivanje v vodoravnem položaju;

  • Sočasne manifestacije so omotica, slabost in bruhanje;

  • Značilna značilnost je, da bolečin ni mogoče ublažiti z zdravili proti bolečinam..

Manifestacije sindroma avtonomne disfunkcije, ki spremljajo povečanje tlaka:

  • Nadomestna zaprtost in driska;

  • Bolečina;

  • Fluktuacije pekel, srčni utrip;

  • Hipersalivacija (povečana salivacija);

  • Vlažnost dlani in podplatov;

  • Občutek zadušitve;

  • Občutek strahu, tesnobe;

  • razdražljivost;

  • Apatija in zaspanost.

Manj pogosto se pri bolniku pojavi kombinacija povečanega ICP s simptomi kapi, kar poveča tveganje za smrt:

  • Izguba zavesti, razvoj kome;

  • Motnje govora;

  • Nestabilna hoja, omotica;

  • Zmanjšana moč rok in nog;

  • Inkontinenca urina in blata;

  • Hudo bruhanje;

  • Respiratorna in kardiovaskularna disfunkcija.

Kaj storiti, če ste našli znake povečanega intrakranialnega tlaka?

Algoritem dejanj pacienta, ki trpi zaradi ICP:

  • Ponovno vzpostavite normalno stanje, pri tem pa upoštevajte, da je na sedanji stopnji razvoja medicine mogoče celo s povečanim intrakranialnim pritiskom ohraniti običajno kakovost življenja.

  • Pridobite nasvet od nevrologa, opravite potrebne diagnostične ukrepe (MRI, ultrazvok možganov, rentgenski pregled, posvet z oftalmologom).

  • Skladnost z izbranim režimom zdravljenja (prehrana, zdravila). Če je potrebno kirurško zdravljenje, se je treba odločiti za to, da bi se izognili smrti..


Kako določiti intrakranialni tlak pri otroku?

Prekoračitev ICP pri novorojenčkih povzroča resne zaplete v zdravju otroka. Pravočasno diagnosticirani simptomi bolezni vam bodo pomagali izbrati pravo taktiko zdravljenja..

Simptomi, ki kažejo na povečanje intrakranialnega tlaka pri otrocih:

  • Pulziranje fontanel, njihovo izbočenje nad površino lobanje;

  • Raznolikost kosti lobanje otroka;

  • Vedenjske motnje - razpoloženje, nemirno vedenje ali zaspanost in zaspanost;

  • Drhtajoča brada;

  • Bruhanje, ki ne razbremeni, pogoste regurgitacije;

  • Prizadetost vida, strabizem, omejen obseg gibanja zrkel;

  • Povečanje volumna lobanje;

  • Motnje zavesti, do popolne izgube, razvoj kome;

  • Krči;

  • Slabo gibanje uda.

Klinična slika intrakranialnega tlaka se razvija na dva načina:

  • Postopen razvoj bolezni;

  • Nenadna pojavnost simptomov ICP, oslabljena zavest, razvoj kome.

V drugem primeru je verjetnost smrti izjemno visoka, presega 90%..


Diagnoza intrakranialnega tlaka

Merjenje ravni ICP poteka na več načinov:

  • Študija delovanja možganov z uporabo CT ali MRI;

  • Vstavljanje katetra, pritrjenega na manometer, v tkivo hrbtenjače ali možganov;

  • Ultrazvok možganov, pri otrocih, mlajših od 1 leta - nevrosonografija (ultrazvok skozi parietalni izvir);

  • Echoencephalography;

  • Študija fundusa z diagnozo otekline vidnega živca.

Izbira metode za merjenje intrakranialnega tlaka je odvisna od starosti bolnika in značilnosti bolezni. Diagnoza ICP pri otrocih do leta se izvaja z uporabo ehoencefalografije in nevrosonografije. Bolniki s simptomi akutne cerebralne cirkulacije so predpisani MRI skeniranje, pregled očesnega fundusa, ki ga opravi oftalmolog..


Zapleti in posledice

Pomanjkanje zdravstvene oskrbe v primeru nenadnega povečanja intrakranialnega pritiska lahko ogrozi življenje bolnika in povzroči smrt.

Drugi zapleti zaradi visokega intrakranialnega tlaka:

  • Pojav epileptičnega sindroma;

  • Zmanjšan vid za popolno slepoto;

  • Kršitve psihe, inteligence, kognitivne funkcije;

  • Okvarjeno dihanje, motnje zavesti zaradi kršitve malih možganov;

  • Ishemična, hemoragična kap.


Zdravljenje intrakranialnega tlaka

Po opravljenem diagnostičnem pregledu in pojasnitvi vzroka bolezni zdravnik predpiše režim zdravljenja..

  1. Prva faza - izločanje vzroka povečanega intrakranialnega tlaka

    • Odstranitev tumorjev, anevrizem, hematomov v nujnih primerih;

    • Ustvarjanje umetne poti za odtok cerebrospinalne tekočine v operaciji hidrocefalusa - bypassa.

  2. Druga faza - konzervativno zdravljenje z uporabo zdravil.

    Glavne farmacevtske skupine, ki se uporabljajo za popravek ICP:

    • Osmotski diuretiki - manitol, glicerol, ki normalizira volumen CSF;

    • Petularni diuretiki - furosemid;

    • Hormonska zdravila;

    • Diacarb;

    • Nevroprotektorji - glicin.

  3. Tretja stopnja - medicinske manipulacije za zmanjšanje volumna cerebrospinalne tekočine:

    • Dekompresijska kraniotomija;

    • Ventrikularna punkcija.

  4. Četrta stopnja - prehransko terapijo za omejevanje telesnih tekočin in soli.

  5. Peta faza - dodatne metode za nadomestitev povečanega ICP:

    • Ročna terapija;

    • Hiperventilacija;

    • Kontrolirana hipotenzija;

    • Hiperbarična oksigenacija.

Možno je, da bo nepravilno zdravljenje povzročilo prekomerno zmanjšanje intrakranialnega tlaka..

Simptomi:

  • Slabost;

  • Zaspanost;

  • Omotica;

  • Glavobol, otežen s premiki glave;

  • Slabost, bruhanje

Zdravljenje povečanega intrakranialnega tlaka se vedno izvaja v kompleksu..


Dejstva in miti o povečanem intrakranialnem pritisku

  1. Mitski - povečan intrakranialni tlak se nadomesti s starostjo brez zdravljenja. To ni res, saj stalni dolgotrajni pritisk CSF na možganske strukture vodi v razvoj hudih zapletov..

  2. Drugi mit - intrakranialne hipertenzije, simptom, ki je povečanje ICP, ni mogoče pozdraviti. Velika izbira zdravil in kirurških metod zdravljenja vodi do končne odprave vzroka povečanja intrakranialnega pritiska..

  3. Tretji mit - nagnjenost k povečanju ICP je podedovana. Nobena študija ne potrjuje genetske povezave med temi dejavniki..

  4. Četrti mit - otroci, ki imajo povečan intrakranialni pritisk, so nujno duševno pomanjkljivi, imajo nizko raven IQ. To je smešna iluzija..

  5. Peti mit - za normalizacijo ravni intrakranialnega tlaka je dovolj, da vzamete ustrezna zdravila. Napačno, ker v nekaterih primerih ni mogoče brez kirurškega posega..

Dejstva:

  1. Hidrocefalus je glavni vzrok za povečanje intrakranialnega tlaka pri majhnih otrocih;

  2. Pojavnost idiopatske intrakranialne hipertenzije - 1-2 primerov na 10 tisoč ljudi.

  3. Več deset velikih medicinskih združenj se ukvarja s problemi intrakranialne hipertenzije v svetu..

  4. Med ambulantnim sprejemom pediatrični nevrolog navaja povečanje ICP na vsakem desetem bolniku;

  5. Približno 100 milijonov ljudi na svetu trpi zaradi povečanega intrakranialnega pritiska.

  6. Niti homeopatski niti zeliščni pripravki nimajo nobenega vpliva na normalizacijo ICP..

  7. Bolnike s kompenziranim intrakranialnim tlakom mora zdravnik vsaj enkrat v dveh letih pregledati, da se prepreči ponovitev bolezni..

Kljub temu, da je problem povečanega intrakranialnega pritiska vsaj 200 let, to vprašanje še vedno ni povsem razumljivo, znanstveniki izvajajo raziskave..