Ginekologija

Zgodnje krvavitve med nosečnostjo

Krvavitev med nosečnostjo se nanaša na skupino porodničnih krvavitev, to je na tiste, ki se pojavijo med nosečnostjo in porodom, pa tudi po porodu. Štejejo za resen zaplet, saj pogosto povzročajo materinsko umrljivost..

Kazalo vsebine:  Krvavitev v nosečnosti: značilnosti Vzroki krvavitve med nosečnostjo v prvem ali drugem trimesečju Simptomi in zdravljenje krvavitev v zunajmaternični nosečnosti Vzroki in simptomi krvavitve med spontanim splavom v zgodnjem obdobju simptomi, prognoza 6. Krvavitev v zgodnji nosečnosti z drsanjem na mehurčku 7. Implantacijska krvavitev v prvem trimesečju 8. Zgodnja krvavitev zaradi zamrznjenega semena mennosti 9. krvavitve v zgodnji nosečnosti: kaj storiti? 
Priporočamo, da se glasi: Posledice krvavitve med nosečnostjo in njihovo preprečevanje Krvavitve med nosečnostjo v poznih obdobjih: možni vzroki in diagnoza.

Krvavitev med nosečnostjo: značilnosti

Razkritje krvi v določenem obdobju življenja ženske je označeno z določenimi merili:

  • nenadna krvavitev;
  • množična izguba krvi;
  • prvič trpi plod (zato se pogosto izvaja nujna dostava);
  • razen v nekaterih primerih izgubo krvi spremlja huda bolečina;
  • krvavitev med nosečnostjo tvori hitro izčrpanje zaščitnih sil in kompenzacijske reakcije ženskega telesa;
  • močno zmanjšanje BCC (volumen cirkulirajoče krvi) z okvarjenim delovanjem srca;
  • tveganje za sindrom DIC (razširjena intravaskularna koagulacija) se znatno poveča.

Vzroki krvavitve med nosečnostjo v prvem in drugem trimesečju

Obstaja kar nekaj dejavnikov, ki lahko sprožijo razvoj krvavitev v tem obdobju nosečnosti. Razlog je odvisen od tega, v katerem trimesečju je prišlo..

Krvavitev v zgodnji nosečnosti je posledica naslednjih razlogov:

  • zunajmaternična nosečnost;
  • spontani splav;
  • mehurček;
  • implantacijska krvavitev;
  • zamujen splav;
  • ginekološke bolezni.

Medicinska taktika, algoritem in režim zdravljenja so odvisni od vzroka, ki je povzročil krvavitev do 20. tedna nosečnosti..

Simptomi in zdravljenje krvavitev v zunajmaternični nosečnosti

Imenuje se tudi zunajmaternična nosečnost, v kateri se jajčeca po impregnaciji vsadi in se začne razvijati izven maternične votline. Tipični kraji njegove lokalizacije so cevi, trebušna votlina, jajčniki, maternični vrat, osnovni rog (enokrilna maternica)..

Zaradi teh bolezni v anamnezi nastane zunajmaternična nosečnost:

  • adneksitis;
  • splav;
  • genitalni infantilizem;
  • endometrioza;
  • endomiometritis;
  • kirurške posege na notranjih spolnih organih;
  • hormonsko neravnovesje.

Lahko je progresivna in motena zaradi razpokane cevi ali jajčnikov. V nekaterih primerih se to stanje konča s splavom v ceveh..

Glavni simptom v tem primeru je krvavitev med nosečnostjo, ki je »razmazana«, ženske imajo zamudo pri menstruaciji, pritožuje se na bolečine v spodnjem delu trebuha. Ektopična nosečnost lahko povzroči tudi akutni trebuh, stanje, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo zaradi razpoke jajcevoda. Takšna nosečnost se lahko razvije do največ 8 tednov, po prelomu cevi in ​​po začetku krvavitve (notranja in zunanja)..

Za pravilno preverjanje diagnoze je treba opraviti ginekološki pregled in ultrazvočni pregled..

Nadaljnje taktike zdravljenja so naslednje.:

  • oceno stanja ženske;
  • določanje stopnje izgube krvi;
  • zbiranje in pojasnjevanje zgodovine (ginekološki in porodniški);
  • nujna hospitalizacija v ginekološkem oddelku;
  • prevoz ženske je treba opraviti v vodoravnem položaju, glavo glave spustiti;
  • pomembno je vzdrževati krvni tlak na optimalni ravni;
  • v primeru množične izgube krvi bolnika hospitalizira tim za reanimacijo in kirurgijo;
  • vsi nadaljnji ukrepi se razvijajo in sprejemajo že v bolnišnici.

Vzroki in simptomi krvavitve med spontanim splavom v zgodnjem obdobju

Pravilno ime za to stanje je spontani splav, ki velja za prenehanje nosečnosti do 28 tednov. Ženska z njo odpira maternični vrat, jajčece pa delno ali v celoti izstreli iz maternice.

Razlogi, ki lahko sprožijo zgodnji spontani splav, so naslednji.:

  • genetske motnje pri plodu;
  • hormonsko neravnovesje v materinem telesu (pomanjkanje progesterona, presežek testosterona);
  • mati in otrok s konfliktnim rezusom (ko je mati R- in oče R +);
  • okužbo;
  • jemanje zdravil;
  • hud stres;
  • napačen način življenja;
  • poškodbe.

To patologijo spremlja bolečina z lokalizacijo spodnjega dela trebuha, povečan tonus maternice, krvav izcedek, ki se spremeni v krvavitev. Žensko stanje je neposredno odvisno od količine izgube krvi, trajanja, prisotnosti anemije in drugih bolezni..

Je pomembno: s spontanim spontanim splavom je treba pravočasno ustaviti krvavitev, da se izognemo hemoragičnemu šoku, ki se pojavi, ko se izgubi velika količina krvi (posamezno za vsakega bolnika). Če nosečnosti ni mogoče rešiti, uporabite strganje.

Krvavitev med nosečnostjo 12 tednov se šteje za zgodnji splav in se pogosto pojavi zaradi nepojasnjenega razloga. Od 13 do 28 tednov govorimo o poznem abortusu. 2-8 nosečnosti od 100 se konča s spontanim splavom zaradi različnih vzrokov..

Krvavitev ima različne značilnosti (od razmazanja do težkih), pa tudi bolečinskega sindroma (od bolečin v dolgem trebuhu). Nosečnost se obicajno ohrani v primeru grozecega zacetka ali zacetka splava, toda vecje je izgube krvi, slabša je prognoza.

Spontani splav poteka po fazah:

  • Ogroženi spontani splav. To stanje lahko spremljajo zelo slabe krvavitve, bolečine so blage in imajo dolg bolen značaj z lokalizacijo v spodnjem delu trebuha..
  • Začel je splav. Z njim tudi sprostitev krvi ne bo bogata, bolečine pa bodo krče. Ta stopnja spontanih spontanih splavov običajno poteka z zadovoljivim počutjem. Žensko je treba peljati v ginekološko bolnišnico, da se odloči o izvedljivosti nosečnosti. Prognoza v tem primeru je lahko ugodna, vendar je vse odvisno od obsega izgube krvi..
  • Splav je v teku. Bolnik ima obsežne krvavitve in krče v spodnjem delu trebuha. To stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo in ustrezne ukrepe (kuretanje maternice, transfuzija krvi za nadomestitev izgubljene krvi)..
  • Nepopolni splav. Kri se izloča v strdke in ima temen odtenek, lahko je veliko. Bodite prepričani, da je bolečina. Nosečnosti v tem primeru ni mogoče vzdrževati, zato se je zatekel k žrelu maternice.
  • Popolni spontani splav. Najpogosteje se pojavi v zelo zgodnji nosečnosti. Klinična slika je sledeča: krčenje maternice, odpiranje cervikalnega kanala, odstranitev jajčeca iz maternične votline z nekaj krvi, zaprtje odprtine materničnega vratu in prenehanje krvavitve. Popolni spontani splav ne zahteva nujne oskrbe, vendar je ženska še vedno hospitalizirana. V bolnišnici je opravljena diagnostična kiretaža. Ta postopek vam omogoča, da se prepričate, da v maternici ni delcev jajčeca.

Terapevtski ukrepi za spontani splav v zgodnjem obdobju

Izid zdravljenja krvavitev med nosečnostjo je v veliki meri odvisen od pravočasnega zdravljenja ženske v zdravstveni ustanovi in ​​strogega upoštevanja vseh zdravniških receptov..

Kompleks obravnavanja takšnih pogojev vključuje:

  • Prvo in najpomembnejše pravilo za žensko, ki ji grozi zgodnji spontani splav, je strog počitek..
  • Popolni čustveni mir.
  • Če je potrebno, predpisano hormonsko zdravljenje (Progesteron, Duphaston, Utrogestan).
  • Izvaja se tudi infuzijska terapija (intravenska infuzija raztopin po navodilih zdravnika)..

Zdravljenje naj poteka v bolnišnici pod nadzorom ginekologa. Če se vzrok lahko odpravi in ​​hkrati ohrani trenutno nosečnost, mora biti ženska do rojstva pod zdravniškim nadzorom.

Zgodnje krvavitve zaradi strdkov: vzroki, simptomi, prognoza

Prisotnost strdkov v krvavitvi med nosečnostjo je najverjetneje izolacija fragmentov tkiv zarodka. Pogosto strdki ženska opazi, ko obiščejo stranišče ali po dviganju uteži. Sam proces spremljajo krčeče bolečine (podobno kontrakcijam). Takšna krvavitev je spontani splav v zgodnjem obdobju, ki se pogosto zgodi v prvih 12 tednih. Zdravniki ne bodo vzdrževali takšne nosečnosti, še posebej, če je kri škrlat in so strdki.

Prosimo, upoštevajte: vrsta samih krvnih strdkov (rjava, škrlatna, rdeča), pa tudi predlagani simptomi, so lahko simptomi ne le spontanega splava, ampak tudi takšnih patologij:

  • zamujen splav;
  • odstranitev jajčne celice;
  • nosečnosti materničnega vratu ali cevi.

Ti pogoji so zelo nevarni za življenje in zdravje žensk, zato potrebujejo nujno oskrbo in hospitalizacijo..

Krvavitev v zgodnji nosečnosti z mehurji

Ta patologija je vrsta trofoblastnih bolezni, ki nastanejo iz pridobljenih ženskih in moških zarodnih celic. Cistično drsenje se lahko razvije tako med fiziološko kot zunajmaternično nosečnostjo, po porodu, povzročenim splavom, med vnetnimi procesi reproduktivnega sistema, hormonskimi motnjami. Za to bolezen je značilna prisotnost sprememb v horionu: pojavljajo se povečane velikosti vilic z nastankom mehurčastih elementov na njih. V glavnem prizadene ženske, mlajše od 20 do 30 let.

Simptomi zdrsa:

  • zamuda menstruacije do 2-4 mesecev (ženska meni, da je noseča);
  • krvavitve (pojavijo se kot posledica zavrnitve mehurčkov) s prisotnostjo teh mehurčkov v njih;
  • maternica med ginekološkim pregledom ne ustreza pričakovanemu trajanju nosečnosti;
  • med ultrazvočnim pregledom v 20. tednu se plod v maternici ne vizualizira, vendar je vidna slika "vihar";
  • zelo izrazita klinika zgodnje toksikoze;
  • titer horionskega gonadotropina v krvi je 1000-krat večji od običajnega;
  • krvavitev se lahko ustavi le s kiretiranjem votline maternice.

Bodite pozorni: Ta patologija je indikacija za neprekinjeno opazovanje v nosečnici 2 leti s sistematičnim testiranjem horionskega gonadotropina. Ponovno nosečnost je dovoljena šele po 2 letih z negativnimi rezultati raziskav.

Krvavitev implantata v prvem trimesečju

To velja za varianto norme, saj ne predstavlja nevarnosti za zarodek. Mehanizem njegovega razvoja je naslednji: jajčeca se vsadi v sluznico maternice, med tem se lahko dotakne posoda, zaradi katere ženske v zgodnjem obdobju nosečnosti rahlo izcedijo iz krvi. To se običajno zgodi v tistih dneh, ko naj bi se pričel naslednji menstrualni ciklus. Zato ženske pogosto vzamejo vsaditveno krvavitev za redna obdobja, ker o nosečnosti še vedno ne vedo..

Klinična slika bo naslednja.:

  • skromen izpust;
  • trajanje praznjenja od več ur do največ 2 dni;
  • krvavitev se ne poveča.

Prosimo, upoštevajte: če je izcedek večji in ga spremlja bolečina, so to znaki druge patologije in ne vsaditvene krvavitve..

Zgodnje krvavitve zaradi zamujenega splava

S to patologijo plod zamrzne v zgodnjih fazah do 12 tednov. Razlog za to je ponavadi genetske motnje zarodka, hormonska pomanjkljivost, akutne infekcijske patologije, ki jih lahko diagnosticiramo z diagnostičnimi sredstvi. Včasih je to stanje asimptomatsko za žensko..

V drugih primerih obstajajo taki simptomi.:

  • slaba krvavitev;
  • na ultrazvoku ni znakov fetalnega življenja;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • nenadno izginotje znakov nosečnosti;
  • Mehčanje prsi;
  • neusklajenosti velikosti maternice med nosečnostjo.

Medicinska taktika za izpuščeno nosečnost in spremljajoče krvavitve se zmanjša na hospitalizacijo ženske in kiretanje maternice..

Zgodnje krvavitve: kaj storiti?

Ob upoštevanju dejstva, da so vzroki za krvavitev lahko drugačni, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

  • Če je krvni izcedek zanemarljiv, ni bolečine in ni daleč do predporodne klinike, lahko sami zaprosite za pomoč..
  • Ko je kri svetla ali je krvavitev močna, morate poklicati rešilca ​​in počakati..
  • Pred prihodom zdravnika morate zavzeti vodoravno lego, podariti noge sublimnemu položaju, ne vzeti nobenih zdravil, da ne boste izbrisali simptomov..
  • Če krvavitev spremlja izguba zavesti, huda bolečina, hladen znoj, to lahko kaže na zunajmaternično nosečnost in razpok cevi. V tem primeru je vsaka minuta pomembna..

Julia Viktorova, porodničar-ginekolog