Gastrointestinalne krvavitve so sproščanje krvi iz žil, ki so izgubile integriteto v lumen prebavnega trakta.. Ta sindrom je zapleten zaradi številnih bolezni prebavil in krvnih žil. Če je izguba krvi majhna, bolnik morda ne bo opazil težave. Če je v želodcu ali črevesu veliko krvi, se bodo pojavili splošni in lokalni (zunanji) znaki krvavitve..
Vrste krvavitev v prebavilih
Krvavitev prebavil (GIT) je akutna in kronična, skrita in očitna (masivna). Poleg tega so razdeljeni v dve skupini, odvisno od tega, kje je izvor izgube krvi. Tako krvavitev v požiralniku, želodcu in dvanajstniku (dvanajstniku) se imenuje krvavitev v zgornjem delu prebavil, krvavitev v preostalem delu črevesja - krvavitev spodnjega dela prebavil. Če ni mogoče identificirati vira krvavitve, govorijo o krvavitvi neznane etiologije, čeprav je to zaradi sodobnih diagnostičnih metod redkost..
Vzroki krvavitev v prebavilih
Razvoj krvavitev v zgornjem prebavnem traktu pogosto vodi do:
- Razjede želodca in dvanajstnika.
- Gastritis, ki ga spremlja nastanek erozij na sluznici želodca.
- Erozivni duodenitis.
- Razne žile požiralnika. Ta patologija je posledica hipertenzije v veni, skozi katero krv iz trebušnih organov prehaja v jetra. To stanje se pojavi pri različnih boleznih jeter - cirozi, tumorjih itd..
- Esophagitis.
- Maligni tumorji.
- Mallory-Weissov sindrom.
- Patologija krvnih žil, ki prehajajo v steno prebavnega trakta.
Najpogosteje pride do krvavitve med ulceroznimi in erozivnimi procesi v prebavilih. Vsi drugi vzroki so manj pogosti..
Etiologija krvavitev iz spodnjega dela prebavil je obsežnejša:
- Patološke spremembe v črevesnih žilah.
- Polipi debelega črevesa (benigna rast sluznice).
- Maligni tumorski procesi.
- Diverticula (izboklina stene) črevesja.
- Vnetne bolezni nalezljive in avtoimunske narave.
- Črevesna tuberkuloza.
- Invaginacija črevesja (še posebej pogosto pri otrocih).
- Hemoroidi.
- Globoka analna razpoka.
- Helminthiasis Helminti, ki se držijo in se držijo črevesne stene, poškodujejo sluznico, zato lahko krvavijo..
- Intestinalne poškodbe s trdimi predmeti.
Med temi vzroki, najpogosteje povzročajo hude krvavitve vaskularne patologije črevesne sluznice in divertikuloza.
Simptomi krvavitve v prebavilih
Najbolj zanesljiv znak gastrointestinalne krvavitve je pojav krvi v blatu ali bruhanju. Če pa je krvavitev neaktivna, se ta simptom ne pojavi takoj, včasih celo neopaženo.. Na primer, da bi začeli krvavo bruhanje, se mora v želodcu kopičiti veliko krvi, kar ni običajno. V blatu se krvavitev lahko tudi ne odkrije vizualno zaradi učinkov prebavnih encimov.. Zato je treba najprej pretehtati simptome, ki se pojavijo prvi in posredno kažejo, da se je krvavitev odprla v prebavnem traktu. Ti simptomi vključujejo:
Bolečine v trebuhu.- Povečanje splošne slabosti.
- Omotica in slabost.
- Hladen znoj in izrazita bledica kože.
- Žejen.
- Povečan pulz, padec tlaka v arterijah.
- Anksioznost ali letargija.
Bolečine v trebuhu.Če se ti simptomi razvijejo pri osebi, ki trpi zaradi peptične razjede ali vaskularne patologije prebavil, se mora posvetovati z zdravnikom. V takih situacijah in brez pojava zunanjih znakov se lahko sumi na krvavitev..
Je pomembnoČe se na podlagi opisanih splošnih simptomov pojavijo bruhanje in bruhanje, se pomešajo s krvjo ali z vrsto "kavnih usedlin", in če so iztrebki dobili videz katrana in neprijeten vonj, potem ima oseba resne krvavitve v prebavilih. Ta bolnik potrebuje nujno oskrbo, saj ga lahko zamuda stane življenja..
Glede na vrsto krvi v bruhanju ali blatu je mogoče presoditi, kje je lokaliziran patološki proces. Na primer, če sigmoid ali rektum krvava, kri v blatu ostane nespremenjena - rdeča. Če krvavitev v zgornjem delu črevesja ali želodca in je označena kot neobično, bodo iztrebki vsebovali tako imenovano skrito kri - lahko jo odkrijemo le s posebnimi diagnostičnimi tehnikami. Pri zanemarjanju razjede želodca lahko pride do velike krvavitve, v takih primerih pa se pojavi obilno bruhanje z oksidirano krvjo. V primeru poškodbe občutljive sluznice požiralnika in krčne patologije požiralnikov lahko bolnik bruha z nespremenjeno krvjo - svetlo rdeč arterijski ali temni venski.
Nujna oskrba za krvavitve iz prebavil
Najprej morate poklicati rešilca. Medtem ko bodo zdravniki šli, je treba bolnika položiti, rahlo dvigniti noge in obrniti glavo v stran v primeru bruhanja. Da bi zmanjšali intenzivnost krvavitve, je zaželeno, da se na želodec ohladi (npr. Led, zavit v brisačo)..
Je pomembno: Oseba z akutno krvavitvijo iz prebavil ne more:
- piti in jesti;
- jemljete katerokoli zdravilo;
- izpirajte želodec;
- naredite klistir.
Če pacient želi piti, lahko z usti namažemo z vodo. To je pomoč, ki se lahko zagotovi osebi pred prihodom medicinske ekipe, ki se konča. Ne pozabite: samozdravljenje ima lahko hude posledice, zlasti v pogojih, kot so krvavitve v prebavilih.
Diagnoza in zdravljenje krvavitev v prebavilih
Najbolj informativna diagnostična metoda za gastrointestinalne krvavitve je endoskopska gastro-kolonoskopija. Med temi postopki lahko zdravniki odkrijejo vir krvavitve in nemudoma izvedejo medicinske manipulacije, na primer kauterizacijo poškodovanega plovila. Pri kroničnih krvavitvah iz želodca ali črevesja so prikazani kontrastna radiografija, angiografija in računalniška tomografija prebavnega trakta..
Posebni imunokemični testi se uporabljajo za odkrivanje skrite krvi v blatu. V evropskih državah in ZDA se vsem starejšim osebam priporoča, da opravijo takšne teste letno.. To omogoča identifikacijo ne le kroničnih krvavitev, ampak tudi suma na tumorje prebavil, ki lahko začnejo krvaveti tudi z majhnimi velikostmi (pred pojavom črevesne obstrukcije)..
Za oceno resnosti krvavitve morajo bolniki vedno imeti popolno krvno sliko, biokemijsko preiskavo in koagulogram. Če je izguba krvi huda, bo prišlo do premika od vseh teh testov..
Taktika zdravljenja bolnikov s krvavitvami v prebavilih je odvisna od lokacije in vzrokov tega sindroma. V večini primerov lahko zdravniki obvladajo konzervativne metode, vendar kirurški poseg ni izključen. Operacije se izvajajo v skladu z načrtom, če bolnikovo stanje to omogoča, in nujno, ko je nemogoče odložiti.
Splošna priporočila za bolnike s krvavitvami v prebavilih pri zmerni izgubi krvi so:
- Postelja za počitek.
- Dokler krvavitev ne ustavi lakote, nato pa strogo dieto, najbolj nežen prebavni trakt.
- Injekcije in zaužitje hemostatskih sredstev.
Po prenehanju krvavitve se bolnika zdravi z osnovno boleznijo in anemijo, ki se po izgubi krvi skoraj vedno razvije. Pripravke železa predpisujejo z injekcijo, nato pa z usti v obliki tablet..
Pri množični izgubi krvi so bolniki hospitalizirani v enoti za intenzivno nego.. Tukaj morajo zdravniki rešiti več težav: ustaviti krvavitev in odpraviti njene posledice - vbrizgati krvne nadomestne droge in maso rdečih krvnih celic, da obnovimo količino krvi, ki kroži v telesu, injiciramo proteinske raztopine itd..
Posledice krvavitev v prebavilih
Pri množični krvavitvi se lahko razvije šok, akutno srčno popuščanje in celo smrt.. Zato je nujno, da se takšnega pacienta čim prej dostavi zdravstveni ustanovi, ki ima kirurško in intenzivno oskrbo..
Če je izguba krvi kronična, se pojavi anemija (anemija). Za to stanje je značilna splošna šibkost, omotica, glavobol, poslabšanje kože, lase, nohti, zasoplost, zmanjšana zmogljivost, pogosti prehladi in glivične bolezni. Takšni bolniki ne morejo v celoti delati in živeti. Rešitev njihovega problema v rokah gastroenterologa in specialista v endoskopskem pregledu prebavil.
Olga Zubkova, zdravstveni komentator, epidemiolog