Simptomi fibroidov maternice, diagnoza, zdravljenje / Ginekologija

Miom maternice imenujemo benigna neoplazma, ki nastane iz veznega in mišičnega tkiva same maternice. Lahko je različnih velikosti: od nekaj milimetrov premera do 10 cm in več. Ta tumor se najpogosteje pojavlja pri ženskah v rodni dobi od 18 do 25 let. Njeno izobraževanje v maternici je včasih asimptomatsko ali se kaže kot krvavitev, sterilnost, bolečina.

Maščobne maternice so pogosto večkratne, kadar se tumorji, to so miomatozni vozli, oblikujejo v različnih plasteh maternice. Hormonsko je odvisna, ker pred njeno pojavnostjo pred krvjo pri ženskah raste koncentracija estrogena v ozadju motenj v hipotalamično-hipofiznem sistemu. Miome se pogosto diagnosticirajo tudi pri bolnikih z anovulacijskim ciklusom, endometrijskimi boleznimi, polipi itd..

Je pomembno: ob upoštevanju dejstva, da se tumorski proces sproži s hiperprodukcijo estrogena, se fibroidi maternice zelo redko oblikujejo pred puberteto ali po nastopu menopavze.

Kazalo vsebine:  Vrste fibroidov Simptomi fibroidov maternice Diagnoza fibroidov maternice fibroidi maternice med nosečnostjo Zdravljenje fibromov maternice: vse razpoložljive metode Hormonoterapija Zdravljenje fibroidov z EMA - Zdravljenje FUSA z ablacijo 10. Odstranitev fibroidov maternice med nosečnostjo 11. Preprečevanje fibroidov maternice 12. Fibroidi maternice: folk remedies

Vrste miomov

Strokovnjaki razlikujejo več vrst bolezni. Te vključujejo:

Submukozne fibroide. To je precej redka, z njo miomatoznih vozlišč se oblikujejo neposredno pod endometrium - notranja sluznica. Njena rast negativno vpliva na maternico, saj deformira in spreminja svoje fiziološke razsežnosti. Ta vrsta nove tvorbe lahko povzroči krvavitev, močno menstruacijo, povzroči neplodnost..
Subserous mioma. Nastane iz perimetrije - zunanje plasti organa, zato raste v zunanji smeri. Ta oblika tumorja nima vpliva na potek menstruacije, vendar lahko pritiska na sosednje organe, kar povzroča bolečino in nelagodje..
Intraligamentarna mioma. Oblikuje se med ligamenti, katerih funkcija je ohraniti maternico v trebušni votlini.
Intramuralno mioma. To je njena najpogostejša diagnoza pri ženskah in se razvija iz miometrija - mišične plasti. Tovrstni fibroidi se nagibajo k hitremu naraščanju, zato lahko zdravniki na začetnem ročnem pregledu najprej vzamejo nosečo maternico. Takšna vozlišča rastejo tako v notranji kot zunanji smeri, kar se pri ženskah kaže v močni krvavitvi iz maternice, bolečini, pogostem uriniranju..
Cervikalna mioma. Z njo tumor raste v materničnem vratu in ne v telesu..

Bodite pozorni: 95% miomov ima tipično lokalizacijo v telesu maternice, preostalih 5% pa se oblikujejo v vratu. Pri 80% bolnikov so odkrili več fibroidov, ki imajo različno število vozlišč različne oblike in velikosti..

Simptomi fibroidov maternice

V nekaterih primerih ženska z miomom nima nobenih težav, kar je značilno za en sam tumor. Asimptomatsko obdobje je odvisno od velikosti vozlišč in lahko traja od nekaj mesecev do 10-5 let..

Ko se vozlišča nahajajo bližje endometriju, se lahko pojavijo naslednji znaki materničnih fibroidov:

menoragija - pogoste krvavitve iz maternice, povezane z menstruacijo in ki niso povezane z menstruacijo, ki so v naravi dolgotrajne in jih spremlja bolečina;
anemija, ki nastane na ozadju rednih močnih krvavitev;
občutek zoženja, ki je lokaliziran v spodnjem delu trebuha;
bolečine slabše med menstruacijo, med spolnim odnosom, krče;
disfunkcija sosednjih organov - črevesje, mehur (v primeru velikih fibroidov);
spontani splav in neplodnost lahko opazimo z več velikimi miomatskimi vozlišči.

Pomembno je: Zdravniki ne vedo natančno o vzrokih za to bolezen, vendar se dednost, hormonsko neravnovesje, endometritis, pogosto kiretiranje maternice o splavih razlikujejo kot predispozicijski faktor. Zato je smiselno opraviti pregled pri ginekologu in nemudoma zdraviti ugotovljene bolezni..

Diagnoza fibromov maternice

Najpogosteje se pri ginekološkem pregledu diagnosticirajo fibroidi..

Celotna shema pregleda ženske s to diagnozo vključuje takšne trenutke.:

Zgodovina. Ginekolog izbere bolnika za pritožbe iz reproduktivnega sistema, prisotnost značilnih simptomov materničnih fibroidov, prisotnost drugih patologij, primerov materničnih fibroidov v družini. Ocenjuje tudi podatke iz prejšnjih raziskav..
Ginekološki pregled. Na bimanualnem pregledu bo ginekolog zaznal povečano maternico, ki je boleča pri palpaciji..
Laboratorijska diagnoza. Določanje krvnih preiskav na ravni spolnih hormonov in popolna krvna slika za določitev anemije (nastale kot posledica pogostih krvavitev).
Instrumentalna diagnostika.

Pri instrumentalni diagnozi fibroidov maternice je lahko vključena ena ali več naslednjih metod:

Ultrazvok. Danes je to najbolj dostopen in informativen način za diagnozo miomov. Ultrazvok medeničnih organov vam omogoča natančno identifikacijo vozlišč, njihovo lokacijo, velikost in število ter s tem povezane bolezni.
Transvaginalni ultrazvok. Če je potrebno, se zateči k temu, da pojasni lokalizacijo in strukturo tumorjev..
Histeroskopija - To je pregled votline maternice z optično napravo - histeroskopom. Vzporedno s tem izvajajo tudi biopsijo tumorja, da bi preučili njeno histološko strukturo. Postopek se izvaja pod anestezijo ambulantno ali v bolnišnici..
Angiografija - študija lokalnega krvnega pretoka v žilnem omrežju maternice in fibroidov. Da bi to naredili, se ženski injicira s krvnim tekočinskim kontrastom, nato pa se opravijo rentgenski žarki, da se vidijo spremembe..
Laparoskopija - izvaja se z laparoskopom. Naprava se vnese v trebušno votlino skozi majhen zarez v trebuhu, da se preuči stanje medeničnih organov. Med testom se lahko opravi biopsija..

Prosimo, upoštevajte: laparoskopsko miomektomijo izvajamo šele po celovitem pregledu bolnika!

MRI. Njegov namen je podrobno preučiti medenične organe in trebušno votlino ter natančno uporabiti magnetne žarke. Ta študija se izvaja, če obstaja atipična lokalizacija vozlišč. Drug MRI skeniranje vam omogoča, da opravite difdiagnozo s tumorji jajčnikov in drugimi sosednjimi organi..

Fibroidi maternice med nosečnostjo

O diagnozi "fibroidov", ki jo ženska običajno pozna pred nastopom nosečnosti, v nekaterih primerih pa se o njej seznani že med nosečnostjo.

Kaj morate vedeti o tej bolezni med nosečnostjo:

Prisotnost fibroidov včasih zmanjša reproduktivno funkcijo žensk, saj se oblikuje v ozadju hormonskega neravnovesja, zato obstajajo kršitve cikla ovulacije..
Tumor, odvisno od lokacije, lahko stisne jajcevod, zaradi česar se moške zarodne celice (spermiji) težko premikajo skozi njih. Če so vozlišča majhna, potem je spočetje povsem mogoče..
Pri mnogih ženskah se pri miomih med nosečnostjo sploh ne pojavijo, vendar je za vsakega bolnika vse individualno.
V primeru stika fibroids z placento možnih zapletov v obliki splava ali prezgodnjega poroda.
Verjetnost bledenja pri ženskah z miomom je dvakrat višja, odvisno od števila vozlišč.
Če je vozlišče veliko, lahko vpliva na normalno rast ploda v maternici, povzroči deformacijo telesa, vendar se to zgodi zelo redko..
V 25% primerov se vozlišča povečajo v prvem trimesečju, v zadnjih 3 mesecih nosečnosti se lahko zmanjšajo, kolikor se med diagnozo ne vidijo več. Toda v večini primerov se mioma po rojstvu vrne na prejšnjo velikost..
V nosečnosti lahko fibroidi maternice povzročijo krvavitev.
Bolniški sindrom se v ozadju fibroidov pridruži po treh trimesečjih in je posledica pretoka krvi v vozlišče.

Nikoli noben specialist ne bo mogel natančno reči, kako bo ženska z miomom imela nosečnost. V vsakem primeru, fibroidi maternice med nosečnostjo zahtevajo obvezno posvetovanje z ginekologom, stalno spremljanje in večjo pozornost strokovnjakov..

Za več informacij o metodah za diagnozo fibroidov maternice, simptomih bolezni in vzrokih za njen razvoj si lahko ogledate ta video pregled:

Zdravljenje fibromov maternice: vse razpoložljive metode

V vsakem primeru, maternice fibroids, zdravniki uporabljajo individualni pristop, ob upoštevanju številnih dejavnikov. To pomeni, da način, kako je ena ženska pomagala pri zdravljenju, sploh ne ustreza drugim pacientom. Zato je treba izbrati vrsto zdravljenja materničnih fibroidov v pristojnosti le zdravnika, ki lahko oceni njegovo učinkovitost in tveganje morebitnih zapletov. Samozdravljenje v tem primeru je nepotrebno, saj pogosto postane vzrok zapletov in hitrega napredovanja tumorja..

Pri izbiri načina zdravljenja materničnih fibroidov se ginekologa vedno ocenjuje:

disfunkcija sosednjih organov;
lokalizacija miomatoznih vozlov;
starostna kategorija žensk;
velikosti miomov;
menstruacijske motnje;
število tumorjev;
simptomi fibroidov maternice;
stopnja rasti;
zgodovina primerov;
željo bolnika, da bo v prihodnosti zanosila.

Danes sodobna medicina ponuja dokaj učinkovite, neinvazivne in varne metode zdravljenja materničnih fibroidov, ki se lahko uporabljajo v različnih starostnih obdobjih..

Je pomembno: zdravnik mora pacienta obvestiti o prednostih in slabostih vsake metode in tudi, zakaj je v njenem primeru indicirana ena ali druga vrsta zdravljenja..

Uradna medicina identificira takšne metode zdravljenja fibromov maternice:

konzervativno zdravljenje, ki vključuje hormonsko terapijo;
kirurško zdravljenje;
minimalno invazivna tehnologija.

Med operativne metode zdravljenja so:

laparoskopska miomektomija;
histeroskopska miomektomija;
laparotomija z miomektomijo;
histerektomija (laparoskopska in laparotomična).

Seznam minimalno invazivnih tehnik vključuje:

FUS ablacija (termična) fibroidi maternice;
embolizacija maternične arterije;
laparoskopsko koagulacijo (miolizo) z uporabo Nd;
Yag laser.

Hormonska terapija

Hormonska zdravila, ki so predpisana ženski z miomom, bi morala ustaviti rast vozlišč, vendar na žalost s takšnim zdravljenjem ne bo popolnoma izginila. Tudi hormoni lajšajo klinične manifestacije bolezni, lajšajo bolezen. Učinkovitost zdravljenja z zdravili ni vedno očitna, vendar se lahko izvaja pri ženskah vseh starostnih skupin..

V tem primeru je mogoče predpisati hormonsko terapijo, če:

Velikost tumorskih vozlov ne presega 20 mm;
Velikost maternice ne presega 12 tednov.

Predvsem so predpisani takšni hormonski pripravki.:

19 Norsteroidni derivati. Blokirajte progesteron in estrogenske receptorje v endometrijskem tkivu. Dejansko se le redko uporablja. Svetla predstavnica te skupine zdravil je gestrinon..
Progestini (progestin v čisti obliki). Zavirajo produkcijo gonadotropina, kar blokira nastajanje estrogena. Precej učinkovit in poceni način za zdravljenje miomov. Glavna zdravila te serije so Norkolut, Duphaston, 17-OPK.
17. Derivati 17-etinil testosterona (antigonadotropini). Imajo steroidno strukturo (Danazol). Blokirajte sproščanje gonadotropinov in receptorjev androgenov, estradiola, progesterona. Trenutno se za zdravljenje fibroids uporabljajo zelo redko..
Androgeni. Inhibicija dela folikularnega aparata, mlečne žleze, proizvodnja hipofiznih hormonov, povzročajo atrofijo endometrija. Zdravila v tej skupini vključujejo testosteron propionat, tetrasteron, testenat, itd. Kljub svoji nekdanji priljubljenosti, danes, za zmanjšanje tumorjev maternice, se ne uporabljajo, ker prepoznani kot neučinkoviti in povzročajo zelo neprijetne stranske učinke v obliki sindroma virila (povečanje klitorisa, povečanje glasu, hipertihoza)
Antiandrogeni. Blokirajte androgene receptorje in s tem zmanjšate možnost hipertrofije in hiperplazije, kar povzroči razvoj fibroidov. Hkrati pa naravna biosinteza androgenov ni motena. Prepoznane so kot neučinkovite pri zdravljenju že obstoječih miomov in se v ta namen uporabljajo zelo redko. Tipični predstavniki antiandrogenih zdravil so Finasteride, Androkur..
Agonisti gonadoliberina. Inhibicija proizvodnje gonadotropinov povzroča menopavzo zaradi drog. Učinkovito vplivajo na rast vozlišč, jo suspendirajo in celo zmanjšajo tumor do 55%. Toda, če prenehate jemati zdravila, potem se s 70% verjetnostjo nadaljuje velikost vozlišč, prav tako pa se bodo pridružili tudi simptomi kršitve njihove trofizma. Uporaba zdravil lahko povzroči neželene učinke v obliki zmanjšanega libida, depresivnih stanj, vročih vrelcev, labilnosti, izločanja kalcija iz kosti. Ta vrsta zdravil vključuje Diferelin, Zoladex, Buserelin.

Tudi če upoštevamo največji terapevtski učinek konzervativnega zdravljenja fibroidov, tumorja ne moremo v celoti odpraviti, saj ima le začasni učinek za zdravljenje. Zato ima hormonska terapija le sekundarno vlogo in ne more postati glavna vrsta zdravljenja za maternice. Upoštevati morate tudi dejstvo, da je zdravilo učinkovitejše, izražanje njegovih neželenih učinkov, ki negativno vplivajo na bolnikovo stanje.

Prosimo, upoštevajte: še zlasti hormonska terapija hipoestrogenizem (znižanje ravni estrogena v krvi) in amenoreja, ki jo povzroča zdravilo (pomanjkanje menstruacije), ki povzroča glavobol, vročinske valove, depresijo, znojenje, labilnost razpoloženja, vaginalno suhost, zmanjšan kalcij v telesu.

Kirurško zdravljenje fibroidov maternice

Sodobna kirurgija uporablja napredno opremo za izvedbo operacij za odstranitev materničnih fibroidov. To vam omogoča, da zmanjšate zaplete, da bi dosegli pozitiven rezultat zdravljenja. Izbira metode je odvisna od številnih dejavnikov in indikacij..

Zlasti v primerih mioma maternice se v takih primerih opravi operacija.:

pogosta menzoragija, ki povzroči anemijo;
nekroza vozlišč;
sum na maligno degeneracijo fibroidov;
Intraligamentarni tip fibroidov;
submukozni miom maternice;
hitra rast fibroidov;
velikost vozlišča več kot 15 tednov;
subperitonealne fibroide;
tumor na materničnem vratu;
fibroid več kot 12 tednov z znaki okvarjenega delovanja sosednjih organov;
miom, ki ga spremlja endometrioza, rak jajčnikov, prekancerozne spremembe materničnega vratu;
neplodnost, ki je posledica atipične lokalizacije mišjih vozlišč.

Prosimo, upoštevajte: 100% indikacija za kirurško zdravljenje fibroidov je zelo hitra rast vozlišč in izguba velike količine krvi..

Miomektomija z laparoskopsko metodo pri zdravljenju fibroidov

To je postopek odstranjevanja tumorja, vendar z obvezno ohranitvijo same maternice. Izvaja se v primeru subseznih in intramuralnih fibroidov, katerih velikost tumorja je večja od 20 mm, prisotnost noge na mestu, kot tudi, če ni rezultat konzervativnega zdravljenja..

Kontraindikacije za to vrsto operacije so takšna stanja.: fibroids večji od 15 cm ali 16 tednov nosečnosti, več vozlišč, kot tudi patologije, pri katerih je povečanje abdominalnega tlaka kontraindikacija.

Operacija se izvaja brez velikega reza, skozi 3 majhne luknje, ki služijo za uvedbo orodja. Hkrati se tkivo minimalno poškoduje, pooperativno obdobje pa se skrajša.

Histeroskopska miomektomija

Izvaja se v primeru, da se na mestu sluznice maternice nahajajo fibroidi. Kontraindikacija za njeno izvajanje je prisotnost hiperplazije endometrija, vnetja v reproduktivnem sistemu, patologije jeter, srca, ledvic. Izvaja se s pomočjo hitrega dostopa. Pojasniti je treba, da je v primeru katerekoli miektomije tveganje za ponovitev tumorja, to je ponovna rast, 30-40%..

Histerektomija pri zdravljenju fibroidov

To je postopek, pri katerem je maternica popolnoma odstranjena. Uporablja se, če druge metode ne dajejo rezultatov ali so kontraindicirane za bolnika..

Konzervativno zdravljenje

Pomembno je: pomeni konzervativno zdravljenje zdravljenje z zdravili, ki je učinkovito le pri tumorjih, ki imajo majhne velikosti (do 3 cm v premeru), to pomeni, da so v zgodnjih fazah razvoja in vedno po takojšnji odstranitvi. Je metoda izbire tudi v primeru kontraindikacij za kirurški poseg..

Indikacije za zdravljenje fibroidov, ki sledijo:

majhna velikost tumorja;
subserozni in intramuralni tip fibroidov brez noge;
asimptomatska bolezen;
želja žensk v prihodnosti, da bi zanosile;
priprava za operacijo;
rehabilitacijo po odstranitvi materničnih fibroidov.

Kontraindikacije za njegovo izvajanje tako:

ni določena diagnoza;
hitra rast vozla;
submukozne fibroide;
velik velikost vozla.

Minimalno invazivne tehnike terapije

Minimalno invazivne tehnologije omogočajo odstranitev miomov maternice brez tradicionalnega abdominalnega dostopa, kot v primeru klasične kirurgije. Ko se odstrani tumor, te tehnike zagotavljajo najkrajši pooperacijski čas, radikalno odstranitev vozlov, minimalno travmo in pacientovo vrnitev v normalno življenje v kratkem času..

Te tehnologije danes vključujejo:

Metoda EMA;
Ablacija FUS.

Zdravljenje z miomom z EMA

EMA je postopek za odpravo krvnega pretoka v materničnih arterijah, ki zagotavljajo trofizem fibroids, ne da bi uničili posode, ki oskrbujejo kri z maternico. Med intervencijo se v krvno mrežo tumorja vbrizga embolizirajoče zdravilo, ki blokira dotok krvi v miom in se sčasoma zmanjša, nadomesti z vlaknastim tkivom in simptomi izginejo. Dostop do arterij maternice poteka skozi femoralno arterijo, v katero je pod kontrolo rentgenske televizije vstavljen tanek kateter. Za izvedbo embolizacije naj vaskularni kirurg. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji, traja največ 20 minut..

Pomembno je: Metoda EMA ne odvzame ženske možnosti, da imajo otroke v prihodnosti, kot je npr. Miomektomija, po kateri se oblikujejo adhezije v maternici in pride do neplodnosti..

Prednosti metode EMA:

varnost;
ni potrebe po splošni anesteziji;
učinkovitost metode v 98% primerov;
takojšnje izginotje klinike mioma;
jamstvo brez ponovitve;
tveganje zapletov je skoraj nič;
maternice in reproduktivne funkcije ne trpijo.

Po postopku se lahko pojavi postembolizacijski sindrom: bolečine (ki so telesni odziv na ishemijo fibroidov in se jih zlahka izloča z drogami), nizka telesna temperatura in splošna šibkost. V nekaj dneh bodo vsi simptomi izginili..

Bodite pozorni: med zapleti je lahko hematom na mestu vboda arterije in nepravilna menstruacija.

FUS zdravljenje z ablacijo

Osnova te metode zdravljenja fibroidov je učinek na tumor s posebno osredotočenimi ultrazvočnimi valovi pod strogim nadzorom MRI. Ta metoda se uporablja v poskusne namene, vendar je že dala pozitivne rezultate. Njegove pomanjkljivosti niso povsem natančni učinki, ki lahko povzročijo poškodbe zdravih tkiv maternice. Verjetnost ponovitve tega postopka je približno 50%..

Pomembno je: ženske, ki ne načrtujejo več nosečnosti in imajo jasne kontraindikacije za operacijo, je priporočljiva ablacija FUS.

Odstranitev fibroidov maternice med nosečnostjo

Zelo redko se je zatekalo k kirurški odstranitvi fibromov maternice med nosečnostjo. Glavne indikacije so uničenje fibroidov in neučinkovitost konzervativne terapije. Operacija se izvaja z laparoskopsko metodo, ki minimalno ogroža zdravje bolnika. Uporaba te tehnologije je dovoljena po 16 tednih nosečnosti do 32 let, potem ko velikost maternice ne omogoča takšnega posega.

Preprečevanje fibroidov maternice

Najbolj osnovno pravilo preprečevanja fibroidov je redni polletni obisk ginekologa pri ženskah. Pomembna je tudi odsotnost poškodbe miometrija, medtem ko zdravnik opravlja umetne splave in diagnostične curete..

Zdravniki prepoznajo takšne ukrepe, da bi preprečili nastanek materničnih fibroidov:

uravnotežena prehrana (zelenice, zelenjava, sadje);
preprečevanje debelosti;
pravočasno odkrivanje in zdravljenje hormonskih neravnovesij v telesu;
Preprečevanje spolno prenosljivih bolezni;
zdravljenje anovulacije in drugih motenj menstrualnega ciklusa;
preprečevanje splava v obliki ustrezne kontracepcije;
zdravljenje vnetnih bolezni genitalij.

Fibroidi maternice: ljudsko zdravljenje

Vsa ljudska sredstva ne morejo nadomestiti glavne terapije, ki jo je treba vedno obravnavati kot žensko z miomom. Lahko jih uporabimo kot dodatno zdravljenje, ne pa kot glavno. Pri miomih se zdravilna zelišča uporabljajo za lajšanje krvavitev, za zdravljenje anemije in zmanjšanje fibroidov, vendar je ne morejo popolnoma odstraniti..

Med najbolj učinkovitimi zdravilnimi zdravili so:

Borovaya maternica. Veliko je bilo napisanega in rečenega o tej rastlini. Zelo dobro pomaga pri miomih in odpravlja simptome. Zdravilo se jemlje v obliki tinkture na alkohol pred obrokom pri 35 pokrovčkih. trikrat na dan.
Rokavi. Alkoholna tinktura rusa po enem mesecu infundiranja se vzame zjutraj po določeni shemi v kapljicah.
Mumie. Razredčite ga v vreli vodi (1: 4) in navlažite z mešanico tamponov, ki se vstavijo v nožnico. Hkrati vzemite mumijo v 4 mg. Potek zdravljenja je 10 dni, 7 dni odmora in se ponavlja..
Propolis. Njegova tinktura na alkohol sprejme 1 žličko. šele po večerji za 60 dni.
Jajca prepelic. Vsak dan je treba na prazen želodec popiti 6 takih jajc, hkrati pa je treba istočasno popiti odmerek smilje, tako da ni težav z žolčnikom..
Fitota z miomom. Vključuje veliko različnih rastlin: hmelj, kupena, tsetrariya, detelja, laneno seme, ogrščica, borova maternica, Mari. Njegova pijača 4-krat na dan, 100 gramov.
Kopriva, pastirska torba, korenje, repnik - ta zelišča popolnoma odpravijo krvavitev.

Julia Viktorova, porodničar-ginekolog