Fibroidi maternice so benigne hormonsko odvisne formacije maternice, ki se razvijejo iz mišičnega tkiva kot miomskega vozlišča. Maščobe maternice predstavljajo 30% vseh ginekoloških bolezni. Glede na dejstvo, da je sprožilni mehanizem za rast miomskega vozlišča prekomerna proizvodnja estrogena v ženskem telesu, so ženske v rodni dobi najbolj dovzetne za nastanek materničnih fibroidov. Največja pojavnost se pojavi v 30-45 letih, pri čemer je približno 20% žensk, ki so dopolnile trideset let, ugotovile diagnozo materničnih fibroidov. Ampak ne smete se bati, saj se malignost tumorja pojavi v manj kot 1% primerov. Vendar pa lahko velika miomična vozla škodljivo vpliva na kakovost življenja bolnika..
Vzroki za nastanek anatomskih vozlišč v maternici
Hormonski dejavnik je glavni etiološki vidik razvoja fibroidov maternice. Prekomerno izločanje estrogena v ženskem telesu vodi do morfoloških sprememb v miometriju. Njegova masa se poveča zaradi hiperplazije celic gladkih mišic ali njihove proliferacije. Pomembno vlogo pri razvoju miomatoznih vozlišč igrajo spremembe v imunskem sistemu telesa, zlasti v prisotnosti kroničnih nalezljivih bolezni. Genetska predispozicija in spremembe v medenični hemodinamiki prav tako igrajo vlogo pri pojavu fibroidov maternice. Pri povečanju velikosti miomatskih vozlišč igrajo pomembno vlogo transformacija fenotipskih celic in degenerativne spremembe, ki zagotavljajo motnje mikrocirkulacije..
Klasifikacija materničnih fibroidov: glavne vrste miomatoznih vozlov
Odvisno od lokacije in vrste rasti miomov, so razdeljeni na dva tipa, od katerih ima lahko ali pa tudi noga, na kateri raste tumor:
- submukozne (submukozne) miomatozne vozle, ki rastejo v maternično votlino in jo tako deformirajo;
- subseptične (subperitonealne) miomatozne vozle, ki rastejo v smeri trebušne votline.
Morfološko so tri vrste miom maternice:
- enostavni maternični fibroidi, ki se razvijejo kot benigna mišična hiperplazija;
- proliferirajoči fibroidi maternice - nimajo več kot 25% patoloških mitoz;
- presarcoma - fibroidi maternice, ki so najbolj nagnjeni k malignosti.
Glede na to, da lahko rastoče maternične fibroide dosežejo zelo velike velikosti in tako simulirajo nosečnost, diagnoza vedno kaže, kateri teden nosečnosti ustreza velikosti materničnih fibroidov.
Klinična slika fibromov maternice: značilni simptomi
V zgodnjih fazah, pri majhnih velikostih miomskih vozlov, lahko simptomi bolezni niso prisotni. Ker se velikost miomskega vozlišča povečuje, se pojavijo težave pri občutku neugodja v spodnjem delu trebuha, občutku teže, periodičnem vlečenju ali bolečini, povečanju velikosti trebuha. Submukozni miomatozni vozlišča deformirajo maternico in povzročajo menstrualno disfunkcijo, bolniki se pritožujejo zaradi dolgotrajne težke menstruacije, medmenstrualnih krvavitev iz genitalnega trakta. Podsezularna miomna vozlišča velike velikosti lahko motijo delovanje sosednjih organov, pojavljajo se težave z disuričnimi manifestacijami ali okvaro iztrebljanja. Če pride do torzije vozlišča miomskega vozlišča in motnje v oskrbi s krvjo, zaradi česar je vozlišče nekrotizirano, se kaže značilna klinična slika akutnega trebuha..
Instrumentalne metode za diagnozo fibroidov maternice
Glavna diagnostična metoda fibroidov maternice je ultrazvok. Z ultrazvokom se vizualizirajo kot okrogle ali ovalne oblike, ki so v maternici ali zunaj njenega zunanjega obrisa. Myomatous vozlišča imajo pogosto večplastno strukturo in psevdokapsule, ki se oblikujejo zaradi miometrijskega zbijanja in hipertrofije. Takšna diagnostična metoda, kot je dopler sonografija, omogoča ovrednotenje značilnosti krvnega obtoka v miomskem vozlišču. Računalniško in magnetno resonančno slikanje omogoča diferenciacijo benigne tvorbe maternice od malignih. Diagnostična laparoskopija se izvede, če so se neinvazivne diagnostične metode izkazale kot neinformativne. Za kršitve menstrualnega ciklusa pri bolnikih z miomom miomom se izvaja histeroskopija, vendar pod pogojem, da velikost maternice ne presega 12-13 tednov nosečnosti..
Konzervativno in kirurško zdravljenje fibroidov maternice
Konzervativno zdravljenje fibroidov maternice poteka z namenom ustaviti rast miomskega vozlišča, za zdravljenje menoragije in posledično anemije. Droge so izpeljani derivati 19-norsteroidov, pod vplivom katerih lahko maternične fibroide zmanjšamo za 1-2 tedne nosečnosti. Antigonadotropini in agonisti gonadoliberina so prav tako sposobni ustaviti rast miomatoznih vozlov. Še en učinkovit konzervativni način zdravljenja materničnih fibromov z majhnimi miomatskimi vozlišči je hormonski intrauterini sistem Mirena, ki je nameščen v maternici 5 let in zagotavlja redno dobavo hormonskega zdravila, ki ima lokalni terapevtski učinek na endometrij maternice. Kirurški poseg je indiciran pri velikih, hitro rastočih miomatoznih vozliščih, kot tudi pri motnjah v prehrani, ko so noge na vozlih vezane. Obseg kirurškega posega se določi individualno, odvisno od velikosti in značilnosti miomskega vozlišča, in se spreminja od operacij, ki varčujejo z organi, do radikalne ekstiracije maternice s prirastki. Kljub temu benigna narava izobraževanja določa ugodno napoved za življenje in delovno sposobnost bolnika..