Ginekologija

Vulvitis pri dekletih znaki, diagnoza, zdravljenje

Vulvitis pri deklicah - vnetje zunanjih spolnih organov: velike in majhne sramne ustnice, klitoris, prednji del vagine. Včasih je v proces vključena zunanja odprtina sečnice..

Za otroke je značilen začetek vnetnega procesa od zunanjih genitalij, pri odraslih ženskah pa se patologija pogosto širi iz nožnice in se imenuje vulvovaginitis..

 

Razvrstitev

S starostjo obstoja vnetni proces, vulvitis je akutna, subakutna, kronična.

Glede na starost dekleta, oddajajo vulvitis dojenčka (do enega leta), otroci (od 1 do 8 let), pred puberteto (pred začetkom prve menstruacije), v puberteti - puberteta.

Po naravi patogena vnetje zunanjih spolnih organov pri dekletih lahko povzročijo nespecifični mikroorganizmi (E. coli, stafilokoki, streptokoki itd.) in specifični (klamidija, trihomone itd.).

Dovoli primarni vulvitis, v tem primeru se okužba širi pod vplivom zunanjega dejavnika in. \ t sekundarno - mikrobni agent migrira iz katerega koli infekcijskega žarišča v telesu (tonzile, kariozni zobje, mehur itd. ali obstaja kakšen razlog: sladkorna bolezen, nihanje hormonskih ravni v obdobju zorenja itd.).

Poleg tega povzroča vnetni proces zunanjih genitalij:

  • napadanje črvov;
  • opeklina;
  • presnovne motnje;
  • alergijska reakcija;
  • travma;
  • dismetabolična nefropatija;
  • tuje telo.

Upoštevajte, da imajo dekleta anatomske predpogoje za razvoj vulvitisa, saj male sramne ustnice ne pokrivajo popolnoma majhnih ustnic, ta proces se konča po puberteti. Značilnosti vaginalne mikroflore prispevajo k razvoju okužbe: takoj po rojstvu se popolna odsotnost mikroorganizmov šteje za fiziološko in le približno teden dni kasneje se pojavijo oportunistične bakterije..

Mlečna kislina, ki jo proizvajajo laktobacili, varuje nožnico pred razmnoževanjem pogojnih in drugih patogenov. Pri dekletih je vaginalno okolje alkalno ali nevtralno, žleze ne proizvajajo velike količine maziva, zato se zmanjšajo dejavniki lokalne imunske zaščite. Koža in sluznice so tanke, nagnjene k poškodbam, kar poveča tveganje za vnetje zunanjih genitalij..

Primarni nespecifični vulvitis

Akutno vnetje pri dekletih je lahko posledica nepravilnih higienskih ukrepov., ker tesna lokacija zunanje odprtine danke prispeva k kolonizaciji Escherichia coli in druge flore zunanjih spolnih organov pri pranju.

Je pomembno

Deklica se je iz nožnice izprala do zunanje odprtine rektuma, nevtralnega detergenta, z obveznim redčenjem sramnih ustnic.

Nepravočasna sprememba plenice je eden od razlogov za razvoj vnetja prednjega ustja vagine pri deklicah. Slabo higroskopičnost, učinek tople grede prispeva k širjenju bakterij, posebna impregnacija pa včasih povzroča alergije..

Je pomembno

Praviloma je primarna nespecifična vulvitis patologija, ki se po odstranitvi vzroka in / ali normalizaciji higiene ne vrne..

Ponavljajoči se vulvitis in njegovi vzroki

Pogoste ponovitve vnetja zunanjih spolnih organov lahko kažejo na sladkorno bolezen ali napad črvov..

Pri zelo majhnih otrocih, zaradi pogostih akutnih respiratornih virusnih okužb, bolečine v grlu in drugih podobnih bolezni, se vulvitis obravnava kot ena od povezav v splošnem infekcijskem procesu. To še posebej velja za podhranjene in šibke otroke, s sočasno ekstragenitalno patologijo, okuženo z virusom HIV in drugimi..

Sekundarni vulvitis na ozadju tujega telesa

Med igro lahko tujci vstopijo v nožnico: od peska do vnosa v vagino, npr..

V tem primeru je pomoč pediatričnega ginekologa nepogrešljiva, "presežek" pa bo stalno prispeval k gnojnim izpustom v ozadju akutnega vnetja..

Če se zdravljenje izvede pravočasno, ne bo prišlo do smrtnih posledic..

Candida vulvitis

Vulvitis pri dekletih je lahko zaplet protibakterijskega zdravljenja, ko začne glivična mikroflora prevladati nad ostalimi. V tem primeru bele barve na sluznicah z značilnim kislim vonjem so opazne..

Poleg tega je pomemben napačen dnevni režim, črevesna disbioza, sprememba podnebnega območja, stres, nezdrava prehrana..

Atopični (alergijski) vulvitis

Glavni izzivalni dejavniki so:

  • Začetna nagnjenost k alergijskim reakcijam.
  • Visoko alergični proizvodi: čokolada, pomaranče, med, jagode.
  • Razlika med izbranimi higienskimi sredstvi in ​​starostjo dekleta.

Ni skrivnost, da je za otroka bolje uporabiti posebne detergente, ki ne vključujejo vključitve agresivnih snovi. V idealnem primeru uporabite hipoalergene izdelke..

  • Prekomerna uporaba praškov, krem ​​in mazil.

Poleg tega lahko nekateri otroci imajo alergijske reakcije na same plenice, dodatek pleničnega dermatitisa..

Je pomembno

Vsak atopični dermatitis velja za predisponirajočega dejavnika za razvoj alergijskega vulvitisa pri dekletih..

Specifični vulvitis v ozadju SPO

Otrok lahko zboli med spanjem z okuženimi starši, opažamo, da se nekatere okužbe prenašajo v maternici, kot so kandidiaza, herpes itd..

Če so dekleti zunanji spolni organi vnetljivi, bodite pozorni na nalezljive bolezni otrok: ošpice, škrlatinko in norice pogosto spremljajo vulvitis..

Za dekleta (dekleta) z zgodnjim začetkom spolne aktivnosti je povsem možen spolni način okužbe. Opozoriti je treba, da se med petljanjem (spolno božanje brez penetracije penisa v vagino) vnetni proces začne s pragom vagine..

Simptomi vulvitisa pri deklicah

Simptomi vnetja zunanjih genitalij pri deklicah vključujejo vse znake vnetnega procesa:

  • otekanje;
  • hiperemija sluznice;
  • draženje, srbenje;
  • povečan izpust.

Pogosti znaki so šibkost, slab apetit, nizka telesna temperatura.

Regionalne bezgavke reagirajo le s podaljšanim in nezdravljenim vnetjem..

Pri deklici bo pozorna mati opazila povečano razdražljivost, slab spanec, zmanjšano motorično aktivnost, jok med uriniranjem, težave pri izvajanju higienskih postopkov..

Alergijski vulvitis včasih povzroči urtikarijski izpuščaj vrste urtikarije..

Kaj storiti, če ima otrok vulvitis

Če obstaja sum na vnetje vulve, je treba deklico pokazati pediatričnemu ginekologu ali vsaj pediatru..

Diagnozo ugotavljamo z zunanjim pregledom, ko je vnetje jasno vidno, včasih s prehodom v presredek in notranja stegna..

Stalno gnojno odvajanje prispeva k joku, zaradi česar je težji.

Je pomembno

Čim hitreje se diagnosticira in ko je predpisana terapija, večja je možnost popolnega okrevanja..

Kakšne so razrešnice, ko dekle ima vulvitis

Vulvitis narave Trichomonas spremljajo srbenje, penjenje, tekoče rumenkasto izcedek in otekanje vulve in vagine.

S Candida vulvitis na ozadju hiperemije je vidno sirasto cvetenje, "varjeno" s sluznico, s posebnim kislim vonjem.

Izpusti zaradi vulvitisa E. coli, debela, žaljiva, gnojna.

Stalno srbenje prispeva k trajni travmi med česanjem, kar lahko povzroči vpletanje več in več tkiv v patološki proces in pojav erozijskih okvar..

Če je kljub temu v delo vključena imunost, potem ulcerozno vnetje morda ni prisotno, vendar brez zdravljenja pričakujemo, da bo akutno vnetje postalo kronično: oslabitev simptomov in znakov vulvitisa ter povečan izcedek iz nožnice pri deklicah (levkarija).

Diagnostični ukrepi

Poleg zbiranja anamneze zdravnik opozarja na naslednje vidike: \ t

  • debelost;
  • eksudativni diateza;
  • presnovne motnje in hormonske motnje;
  • alergijska zgodovina;
  • higienske lastnosti itd..

Tuje telo v nožnici se lahko včasih palpira skozi rektum..

Opravljanje vaginoskopije vključuje pregled sten vagine, ne da bi poškodovali himen. Med manipulacijo lahko po potrebi odstranite tujke..

V nekaterih primerih se okužba razširi na spodnji urinarni trakt - sečnico in mehur..

Kateterizacija mehurja na vrhuncu akutnega vulvitisa lahko povzroči širjenje mikrobne flore, zato je bolje, da se urin analizira po prekinitvi vnetnega procesa. V splošni analizi urina in vzorca Nechiporenko število levkocitov presega normo, lahko so prisotne bakterije, beljakovine, eritrociti..

Če se po normalizaciji stanja bakterije nahajajo v urinu, je baccikultura priporočljiva za občutljivost flore in zdravil..

Mikroskopija vaginalne odstranitve bo pomagala diagnosticirati Trichomonas, Candida, toda za natančnejšo diagnozo bo biomaterial pregledan s PCR - ta metoda je še posebej potrebna, če sumite na spolno prenosljivo okužbo..

Poleg tega se opravi test blata za jajca helminta in disbioza, preveri se krvni sladkor in opravi ultrazvok v medenici..

Po potrebi se boste morda morali posvetovati z alergologom, gastroentrologom, specialistom za nalezljive bolezni, endokrinologom..

Kako zdraviti vulvitis pri dekletih

Režim zdravljenja je odvisen od dejavnikov, ki so privedli do vnetja zunanjih spolovil otroka. Bolnišnično zdravljenje je indicirano le v hujših primerih, običajno zadostuje zdravljenje z vulvitisom doma..

Bakterijski nespecifični vulvitis

Začnite zdravljenje z lokalnim zdravljenjem.:

  • kopeli z razkroji protivnetnih zelišč;
  • obdelava z antiseptičnimi raztopinami (furatsilin, kalijev permanganat);
  • uporaba pripravljenih oblik protiglivičnih raztopin (dioksidin, klorheksidin, klorofilip, na oljni osnovi).

Olajšuje srbenje in otekanje, namakanje intimne cone z raztopino sode bikarbone v količini 1 čajna žlička na 200 ml tople vode..

Navedemo rastline, ki bodo pomagale pri vnetju vulve:

  • Kamilica;
  • Evkaliptus;
  • Sage;
  • Calendula;
  • Hypericum;
  • Kopriva;
  • Hrastovo lubje;
  • Nasledstvo;
  • Bokvica.

Standardni decoction se pripravi na naslednji način:

1 žlica. l zdrobljene rastline vlijemo 200 ml vode, kuhamo na majhnem ognju 10 - 15 minut, ohladimo na sprejemljivo temperaturo (ni hladno in ni vroče), filtriramo in izvedemo načrtovano obdelavo.

V primeru hudega vnetja, mazilo Levomekol, Baneocin, emulzijo Sintomicina nanesemo s tanko plastjo. Cinkova mazilo ima učinek sušenja. Upoštevajte, da se vsa zdravila, vključno z zdravili na lokalni ravni, ne smejo uporabljati brez diagnostike in strokovnega svetovanja..

Je pomembno

Dermatologi ne priporočajo mazila na mastni površini..

Pred uporabo kakršnihkoli sredstev na sluznici se prepričajte, da ni alergijske reakcije. V ta namen nanesite majhno količino snovi na hrbtni strani čopiča; če po 1,5 ure ni rdečice in pečenja, lahko nadaljujete z zdravljenjem.

Ko bakterijske narave okužbe, s hudo vnetje ali brez učinka na ozadju lokalne terapije, predpisati antibiotike, pogosto penicilin..

Kako zdraviti atopičnega (alergijskega) vulvitisa pri dekletu

V tem primeru je potrebno odstraniti stik z alergenom. Antibakterijsko zdravljenje je predpisano le, če je pritrjena sekundarna mikroflora..

Splošna shema zdravljenja: \ t

  • antihistaminiki v odmerku, ki ustreza starosti;
  • mazila in geli z antialergijskim, antipruritičnim in anti-edemskim delovanjem;
  • dodatki kalcija;
  • sredstva za izboljšanje črevesja;
  • adsorbenti;
  • eubiotiki;
  • multivitaminski kompleksi;
  • prehrana.

Upoštevajo se otrokova starost, kontraindikacije in stopnja patologije..

Zdravljenje kandidalnega vulvitisa

Ko je glivična okužba potrebna za normalizacijo mikroflore in zatiranje rasti in razmnoževanja gliv.

V ta namen nanesite mazilo z protiglivičnim delovanjem, na primer Pimafucin in namakanje ali kopel s soda..

Kot splošno okrepitveno zdravljenje je mogoče uporabiti sredstva za ohranitev delovanja imunosti: Viferon svečke, Genferon v ustreznem starostnem odmerku..

Pri otrocih se otroci redko odločajo za predpisovanje protiglivičnih antibiotikov..

Uporaba eubiotikov je upravičena za hitrejše okrevanje koristne mikroflore..

Specifično vulvitis zahteva zdravljenje ob upoštevanju patogena.

Prehrana in njena vloga v vulvi

Pravilna prehrana igra ključno vlogo pri odpravljanju simptomov atopičnega vulvitisa pri deklicah, pa tudi za zdravljenje vnetja vulve drugega izvora, izključitve iz prehrane živil, ki povečajo dražilni učinek urinskih snovi..

Izključite naslednje:

  • med;
  • morski sadeži;
  • jajca;
  • jagode;
  • agrumi;
  • čokolada;
  • matice;
  • paradižniki;
  • Navriy mesne in ribje juhe;
  • gazirane pijače;
  • Koncentrirani sokovi (zlasti iz rdečih jagod);
  • klobase in klobase;
  • Slaščice s maščobno kremo;
  • proizvodi, ki vsebujejo barvila, konzervanse in druge nezdrave snovi.

Raje zelenjavnih jedi, kuhane z nežno toplotno obdelavo. Mleko, mineralna voda brez plina pospešuje alkalizacijo okolja, kar zmanjšuje vnetje in srbenje.

Če se vulvitis razvije pri dojenem dekletu, mora mati iz prehrane izključiti vse zgoraj opisane škodljive snovi.. V prihodnosti je mogoče v prehrano vnesti eno sestavino naenkrat, vendar z obveznim spremljanjem reakcije na hrano. Jasno je, da ko se pojavi izpuščaj, rdečica in druge manifestacije, se prehrana prilagodi.

Nekaj ​​nasvetov o vulvitisu

  1. Po vsakem uriniranju je treba izvesti higienske postopke (prhe), tudi z nevtralno reakcijo ne smemo vsakič uporabiti detergenta..
  2. Spodnje perilo se spremeni 2 - 3 krat na dan, pri deklici z vnetnimi spremembami na intimnem območju je nesprejemljivo uporabljati plenice, kot so sintetične spodnjice. Plenice in posteljnino zamenjajte, ko se umazanijo..
  3. Pranje se izvaja samo s pomočjo hipoalergenskega prahu..
  4. Dekleta brisače, čistilna sredstva in drugi higienski izdelki morajo biti za osebno uporabo..

Kaj je lahko zaplet

Z veliko pozornostjo so zapleti vulvitisa redki, če pa jih ne zdravimo (ali izberemo napačne droge), so neželeni učinki naslednji:

  • adhezije malih sramnih ustnic (sinteza fibrina vodi v njihovo lepljenje, kar bo zahtevalo kirurško disekcijo);
  • vaginalna atrezija (fuzija);
  • kronično vnetje mehurja;
  • cicatricial spremembe;
  • razjede sluznice;
  • kasnejše težave v intimnem življenju.

In vendar, na prvem mestu v razvoju vulvitis, dekle je kršitev pravil intimne higiene. Zato je pomembno, da v prvem letu otroka vkažete ustrezno znanje o skrbi.

Mishina Victoria, zdravnik, zdravnik