Patologija zunanjih spolnih organov

Vulvovaginitis pri ženskah in dekletih vzroki, simptomi in znaki, zdravljenje

Vulvovaginitis je vnetni proces v nožnici in njenem prednjem delu (v zunanjih spolnih organih ženske). Bolniki z menopavzalnim obdobjem ali obdobjem po menopavzi in dekleti pred puberteto se pogosto srečujejo s patologijo..

Zaradi narave mikrobne flore je lahko vulvovaginitis specifična in nespecifična etiologija..

Vsi povzročitelji SPO vodijo do razvoja specifičnega, bolj klinično izraženega vnetja, nespecifične - pogosteje - gram negativne flore (E. coli, streptokoki, stafilokoki itd.).

Včasih je v nožnici prisotna mešana patogena ali pogojno patogena mikroflora..

Če razmislimo o nalezljivih povzročiteljih, ki se prenašajo spolno, potem se najpogosteje zaznajo mikoplazma genitalium, ureaplazma in gardnerella..

Gonokoki Neisser in Trichomonas pogosteje povzročata akutni specifični kolpitis in cervicitis..

Po naravi poteka je lahko vulvovaginitis akutna in kronična..

Vodilni mehanizem v razvoju vnetnega procesa v nožnici in na področju zunanjih spolnih organov je zmanjšanje koristne mikroflore, ki proizvaja kislino, ki preprečuje razmnoževanje patogenov..

Bodite pozorni

Z razvojem specifične etiologije vulvovaginitisa pride do okužbe med spolnim stikom z okuženim partnerjem..

Kakšna mikroflora velja za normalno za nožnico

Glavni prebivalci nožnice - palice (lactobacilli, corynebacterium) in koki (streptokoki, enterokoki). V majhnih količinah so v sestavi normalne mikroflore lahko prisotni glivični agensi (glive rodu Candida), mycoplasma hominis, ureplazmy in gardnerella..

Medtem ko se imunski sistem spopada z zaščitnimi funkcijami, se reprodukcija patogene mikroflore ne pojavi. Dobra ovira za razvoj vnetja je kisli pH vagine, ki je lokalni dejavnik zaščite pred patogeni..

Kakovostna in kvantitativna sestava mikroflore je približno konstantna, vsako neravnovesje vodi do kršitve biocenoze.

Je pomembno

Pri nekaterih ženskah se imuniteta ob odsotnosti določenega patogena sama odziva na vnetni proces, če pa se pojavijo simptomi iz ženskega reproduktivnega sistema, se je bolje posvetovati z ginekologom..

Vzroki za nastanek vulvovaginitisa

  • jemanje antibakterijskih zdravil;
  • vse STI;
  • hormonske spremembe (puberteta, nosečnost, porod, jemanje kontracepcijskih sredstev);
  • uporaba spermicidov kot kontracepcije;
  • nepravilne higienske prakse;
  • diabetes mellitus;
  • helmintske invazije;
  • preobčutljivostne reakcije na detergente, sintetične tkanine, uporaba dnevnih blazinic;
  • sistemska disbakterioza;
  • urinska inkontinenca;
  • radioterapija za tumorske procese v medeničnih organih;
  • nezadostna količina maziva, ki ima za posledico mikrotravme vaginalne sluznice.

Glavna vloga pripada kršitvi imunskega sistema. To je lahko posledica prirojene imunopatije, pridobljene (okužbe s HIV), jemanja imunosupresivnih zdravil (na primer po presaditvi organa)..

Hipoestrogenizem (znižanje ravni estrogena v krvi) vodi v neravnovesje vaginalne mikroflore. Ta težava se pogosto pojavi pri ženskah, starih od 50 do 55 let. Vaginalna disbioza prispeva tudi k kronični komorbidnosti, kot je oslabitev mišic medeničnega dna, povečanje krvnega sladkorja.

Nepravilne higienske navade, z željo, da bi se čim bolj poglobile, zlasti z antiseptičnimi raztopinami, vodijo do smrti in mehanskega izpiranja vseh bakterij. Katera rastlina bo močnejša po intervenciji - uporabna ali oportunistična - ni znana.

Bodite pozorni

Razmnoževanje patogene mikroflore povzroča uporabo tamponov med menstruacijo. Kri je odličen razmnoževalni poligon za vse bakterije, zato mnogi ginekologi priporočajo uporabo tamponov v skrajnih primerih in jih ne držite več kot 2 uri..

Pomanjkanje aktivnosti vaginalnih izločilnih žlez je eden od vzrokov bolečih občutkov med spolnim stikom.. Ko se po seksu oblikujejo mikrorazpoke, se pojavi bolečina, če se pridruži sekundarna okužba, se razvije vulvovaginitis.

Onkološki proces v telesu sam po sebi kaže na okvaro imunskega sistema. Kemoterapija in radioterapija nimata selektivnega učinka, kar pomeni, da so poškodovane ne le slabe celice, ampak tudi dobre. Postradikacijski cistitis, vulvovaginitis, rektitis - resni zapleti, ki zahtevajo dolgotrajno zdravljenje.

Vnetje se lahko širi navzgor od vestine vagine in notranjih sramnih ustnic naprej do sluznice, in obratno, kolpitis se zmanjša.

Simptomi in znaki vulvovaginitisa

Klinične manifestacije vključujejo simptome dveh bolezni - vnetje vulve in vnetje nožnice. Naštejemo glavne značilnosti:

  • srbenje in pekoč občutek na intimnem območju;
  • povečan izcedek iz nožnice, zlasti po spolu in uživanje začinjene hrane, alkohola;
  • spremembe v naravi izcedka (z neprijetnim vonjem, zelenkasto, sivo ali rumeno - odvisno od prisotne mikroflore);
  • pordelost in otekanje sluznice, male sramne ustnice, pekoč občutek in jok;
  • povečanje regionalnih bezgavk;
  • rahlo povišanje temperature. Kadar so vključeni v patološki proces sečnice, se pojavijo številne disuične motnje:
  • rezi;
  • pogosto uriniranje za uriniranje;
  • inkontinenca;
  • uriniranje v majhnih porcijah;
  • občutek nepopolnega praznjenja mehurja, težnost v trebuhu.
Je pomembno

Akutni vulvovaginitis ima bolj izrazite simptome: hiperemija, srbenje, izcedek je močnejši kot v kroničnem procesu. Praviloma obstaja povezava s spolnim stikom brez kondoma pred 5-7-10 dnevi z novim partnerjem..

V hudih primerih se iz genitalnega trakta lahko izločajo izločki krvi..

Diagnoza brez laboratorijske diagnoze ni dovoljena..

Diagnoza vulvovaginitisa

Vedno začnite s pregledom ženske na ginekološkem stolu. Če je izrazit steni vagine izrazit, je možno opraviti pregled z ogledali minimalne velikosti, palpacijo vagine skozi danko.

Obvezna mikroskopija vaginalnega izcedka in kulture na hranilnih medijih.

V brisu običajno prevladujejo kokalna flora in veliko število levkocitov.

Je pomembno

Specifični mikroorganizmi - mikoplazma, klamidija, ureaplazma se lahko odkrijejo samo s pomočjo PCR diagnostike.

Bakposev se izvaja za pojasnitev narave infekcijskega povzročitelja, jasno je, da ko bodo znaki vnetja izraženi, bo zdravilo s širokim spektrom antibiotikov predpisano takoj, po prejemu brisov, če je potrebno, pa bo zdravljenje prilagojeno z dodajanjem antibiotika z občutljivostjo. Empirična uporaba zdravila preprečuje nadaljnje širjenje vnetnega procesa in možne zaplete:

  • endometritis;
  • salpingitis;
  • cistitis;
  • pielonefritis itd..

Da bi razjasnili stanje urinarnega trakta, se opravi urinski test, vendar je za zanesljivost rezultata material najbolje doseči s kateterizacijo mehurja..

Poleg tega lahko zdravnik za pojasnitev diagnoze predpiše ultrazvočni pregled maternice z dodatki in vas napoti k posvetovanju s strokovnjaki, na primer s ptymioginekologom, da se izključi etiologija tuberkuloze v procesu..

Kakšne so lahko posledice vulvovaginitisa

Ne glede na to, kaj je povzročilo vnetje, so lahko posledice v odsotnosti pravočasnega zdravljenja resne:

  • motnje plodnosti (neplodnost);
  • prehod bolezni v kronično obliko;
  • povečano tveganje za nastanek raka materničnega vratu zaradi stalnega draženja;
  • erozivne spremembe vaginalne sluznice.

Pri dekletih je zaplet vulvovaginitisa - združitev sramnih ustnic.

Bodite pozorni

Med nosečnostjo lahko vnetni proces v ženskih spolnih organih povzroči prodiranje patogenov v plodovnico, okužbo ploda..

Vulvovaginitis na ozadju glivične okužbe

Glivični patogen (najpogosteje Candida iz rodu Albicans), ki je posledica aktivne reprodukcije, vstopi v prag vagine in vpliva na vulvo. Dodelitve imajo poseben vonj po kislini in pri nekaterih bolnikih spominjajo na skuto.

Še vedno je treba preiskati spolno prenosljive bolezni, ker se lahko vsaka spolna bolezen skriva za glivično okužbo..

Morda dva scenarija:

  • Med jemanjem protiglivičnih antibiotikov in uporabo zdravil za lokalno zdravljenje se kandidol vulvovaginitis ozdravi.
  • V drugem primeru lahko proces dobi kronično obliko, nato pa pod vplivom predisponirajočih dejavnikov bolezen prevzame ponavljajoči se potek..

Da bi rešili ta problem, je znotraj njega predpisan protiglivični antibiotik in primerno zdravilo za lokalno zdravljenje, na primer Pimafucin..

Potek zdravljenja je 7 do 10 dni. Za okrepitev imunskega sistema lahko vzamete multivitaminske in krepilne snovi (Lemongrass, Eleutherococcus, Ginseng).

Iz prehrane so izključeni proizvodi, ki vsebujejo kvas, slaščice in alkohol..

Simptomi omogočajo namakanje s soda bikarbono (1 žlička na 200 ml vode).

Atrofični vulvovaginitis

Hipoestrogeno stanje vodi do atrofičnega vulvovaginitisa - zmanjšanje ravni ženskih spolnih hormonov. Postopno, v ozadju menopavze, se spremeni sluznica vagine: postane tanjša (atrofirana) in postane bolj dovzetna za travme. Vsaka patogena mikroflora med pregledom praviloma ni odkrita. Spremenjena so tudi plovila, motena je elastičnost žilnih sten. Zato je pri starejših ženskah po ginekološkem pregledu mogoče sprostiti kri iz nožnice. Eden od značilnosti atrofičnega vulvovaginitisa je prekomerna suhost, saj sekretorne žleze zmanjšajo aktivnost..

Zdravljenje:

  • Če ni kontraindikacij za hormonsko nadomestno zdravljenje z estrogenom, potem jih lahko po pregledu uporabite..
  • Obvezno je opraviti mamografijo - tumor dojk je pogosteje odvisen od hormonov, zato je vredno minimizirati tveganja..
  • V lekarni lahko kupite posebna maziva - vlažilce, včasih pa običajno rastlinsko olje ali hipoalergenska krema za maščobe dobro pomaga. Mazilo, ki vsebuje antibiotik, se lahko uporablja le v kratkem času za lajšanje simptomov vnetja..
  • Namakanje z decoction zelišč s protivnetno delovanje za 10 dni in zmanjšati manifestacije nelagodje.

Uporabljajo se naslednje rastline: \ t

  • kamilica;
  • žajbelj;
  • ognjiča;
  • trpotec.

Po uriniranju je potrebno oprati genitalije z vodo, vendar brez uporabe mila, saj bo to še dodatno pospešilo suhost membran. Nato nanesite tanko plast otroške kreme ali majhno količino rastlinskega olja. Ne uporabljajte tesnil..

Atrofični vulvovaginitis v ozadju radioterapije se zdravi z uporabo sveč z oljem rakitovca ali transvaginalnim metiluracilom. Tečaj je dolg, ne manj kot mesec dni, po potrebi ponovite.

Eubiotiki se uporabljajo za obnovo mikroflore..

Bakterijski vulvovaginitis

Bakterijski vaginitis se razvije zaradi razmnoževanja pogojno patogenih mikroorganizmov. Uporabna flora je lahko odsotna ali v depresivnem stanju, ki se pojavi v ozadju kršitve kislosti vagine..

V svojem jedru je bakterijski vaginitis vaginalna disbioza, ki je povzročila rast bakterij. V odsotnosti terapije in šibkih imunskih reakcij se proces širi iz nožnice v vulvo.

Zdravljenje

  • Antibakterijsko zdravilo s širokim spektrom delovanja ali ob upoštevanju občutljivosti.
  • Izboljšanje imunosti - imunomodulatorji, multivitamini.
  • Lokalna terapija - sveče, vaginalne tablete, kreme s protivnetnim delovanjem.
  • Duše z rastlinskimi raztopinami, antiseptiki (klorheksidin, Miramistitn, Dioksidin in drugi.).

Vulvovaginitis posebne etiologije

Režim zdravljenja je odvisen od narave odkritih patogenov / patogenov.

Zdravilo izbire je antibiotik z občutljivostjo v mislih. Poleg tega je uporaba sredstev za spodbujanje imunskega sistema, protiglivična zdravila za preprečevanje kandidiaze. Nanašanje z zeliščnimi decoctions ni priporočljivo, še posebej v prvih dneh, saj je mogoče širiti patogen globlje. Včasih se uporablja namakanje z antiseptičnimi raztopinami.

Obvezno zdravljenje prehaja in spolni partner.

Vulvovaginitis pri dekletu

Otroški ginekologi najprej postavijo napačno higiensko oskrbo dekletnih genitalij. Površinsko zardevanje, brez redčenja malih in malih sramnih ustnic, povzroči bakterijski vulvovaginitis pri otroku.

Mame morajo zapomniti, da je dekle oprano od spredaj nazaj, da ne bi širil agresivne črevesne mikroflore na sluznico nožnice..

Zaznavanje levkocitov v splošni analizi urina je lahko eden od znakov vnetnega procesa genitalij, kasneje se pojavijo praskanje, nemirni spanec, jok in inkontinenca..

Zdravljenje bo po pregledu imenovalo zdravnika. Nujno je treba raziskati krvni sladkor in blato za vdor helmintov..

Strokovnjaki ugotavljajo povezavo vulvovaginitisa pri dekletu s kronično enterobiazo (sprememba črevesne mikroflore).

Včasih lahko veliko zanimivih stvari pokaže rezultat vaginalnega brisa: če se starši, na primer trihomonijaza in deljenje spanja v isti postelji, prakticirajo, obstaja možnost, da se patogen prenese z gospodinjskimi sredstvi. Diagnoza se praviloma ugotovi po podrobnejšem pregledu v odsotnosti učinka zdravljenja ali ponavljajočega se okužbe..

Ko nespecifične vulvovaginitis pri dekletih je dovolj pogosto, da uporabite lokalno zdravljenje - pladnji z decoction zelišč, douches s soda. Za hudo vnetje se uporabljajo antibiotiki iz skupine zaščitenih penicilinov: Flemoxin, Amoxiclav itd..

Na območje intimnega območja nanesemo kremo za celjenje ran: D-pantenol, metiluracil in druge..

Da bi ustvarili pogoje za razmnoževanje koristne mikroflore in kolonizacijo s potrebnimi bakterijami, se uporabljajo probiotiki in prebiotiki (eubiotiki)..

Atopični vulvovaginitis

Vzrok atopičnega vulvovaginitisa - stik z alergenom.

Lahko se razvije kot posledica uporabe detergentov, ki nosijo sintetično spodnje perilo, z uporabo dnevnih blazinic ali kot ena od manifestacij splošnega procesa..

Zdravljenje vključuje naslednje:

  • odpravljanje stika z alergenom;
  • jemanje antihistaminikov (Claritin, Klarotadin itd.);
  • imunomodulatorna terapija;
  • popravek hrane, razen izdelkov, ki vsebujejo alergene (kava, čokolada, citrusi, jagode, med, prekajeno meso, oreški, jajca, kumarice itd.);
  • uporaba adsorbentov (Lactofiltrum, Polysorb, Polyphepanum itd.).

Atopični vulvovaginitis pri deklicah se lahko pojavi na ozadju eksudativne diateze..

Mishina Victoria, urolog, zdravnik