Vsebina:
- Kaj je hipertenzivna kriza?
- Simptomi hipertenzivne krize
- Posledice hipertenzivne krize
- Algoritem delovanja in pregled zdravil
Kaj je hipertenzivna kriza?
Hipertenzivna kriza je nenadno povečanje krvnega tlaka, zaradi česar se poslabša dobro počutje osebe. Napovedati razvoj krize je zelo težko. Za vsakega posameznega bolnika je za hipertenzivno krizo značilno povečanje krvnega tlaka, ki se razlikuje od običajnega. Tudi če se izmerjeni tlak šteje za normalno za večino ljudi, je lahko previsok za to osebo..
Kaj je nevarna hipertenzivna kriza?
Hipertenzivna kriza je nevarna, ker povzroča resne zaplete - prizadene vitalne organe: jetra, ledvice, srce in možgane. Poleg tega lahko hipertenzivna kriza privede do poslabšanja vida. Zato, ko se pojavijo simptomi krize, je pomembno zagotoviti pravočasno in visoko kakovostno pomoč. Namenjen je odpravljanju simptomov in preprečevanju zapletov. Zdravila, ki vam omogočajo hitro ponovno vzpostavitev normalnega krvnega tlaka, mora izbrati usposobljen tehnik. Preveliko odmerjanje zdravil ali preveliko delovanje lahko povzroči dodatne težave z oskrbo s krvjo. V tem primeru bodo tkivom in organom odvzeta potrebna količina kisika..
Zdravnik izbere zdravilo glede na starost bolnika in značilnosti njegovega telesa. Pri pomoči pri hipertenzivni krizi je pomembno natančno izračunati stopnjo znižanja krvnega tlaka in optimalno raven, ki jo je treba doseči..
Dejavniki tveganja
Vzroki za to stanje pri ljudeh so:
stres ali čustveni stres;
spreminjajoče se vremenske razmere: močno hlajenje, segrevanje, vetrovi;
zastrupitev z alkoholom;
uživanje velikih količin soli;
odpoved terapiji za tiste, ki že dolgo uporabljajo antihipertenzive.
Vendar pa je najpogostejši vzrok še vedno živčna napetost. Med glavnimi manifestacijami hipertenzivne krize - občutek strahu in tesnobe, od katerega se morate najprej znebiti, tako da se pritisk vrne v normalno stanje.
Vrste hipertenzivne krize
Kriza je dveh vrst, odvisno od resnosti:
Hipertenzivna kriza prvega tipa je lažja in hitrejša. Napad lahko traja le nekaj ur. V tem času je bolnik agitiran, trpi za glavobolom, vrtoglavico, doživlja neprijetne občutke v srcu. Lahko drhti skozi telo. Od zunanjih znakov je najbolj opazno rdečina kože obraza in vratu. Pri biokemični analizi krvi pri hipertenzivnih krizah prvega tipa smo ugotovili povečano število levkocitov, v urinu pa beljakovine. Pritisk se dvigne, pulz se pospeši. Ta vrsta hipertenzivne krize se pogosto imenuje nekomplicirana. To pomeni, da med poslabšanjem bolezni tarčni organi (možgani, srce, ledvice) ne trpijo. Da bi se spopadli s krizo, morate pacientu pomagati čez dan. Najpogosteje je dovolj, da vzamete zdravila in počitek. Pri nezapleteni hipertenzivni krizi ni potrebe po hospitalizaciji;
Hipertenzivna kriza druge vrste traja več dni. Simptomi v tem primeru so enaki, vendar so bolj izraziti. Bolnik doživlja vrtoglavico, bolečino v srcu, slabost, spreminjanje v bruhanje, zamegljen vid. Med glavnimi zapleti tega so srčni napad, kap, pljučni edem. Krvni test kaže povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov in povečanje števila belih krvnih celic. Ta vrsta krize je znana kot zapletena. V večini primerov je treba bolnika hospitalizirati, saj obstaja nevarnost poškodbe ciljnih organov. Pomoč bi bilo treba zagotoviti takoj, sicer se ne bo mogoče izogniti resnim zapletom, celo smrti..
Zapletena hipertenzivna kriza se ponavadi ponovi v obliki periodičnih napadov. Skupina tveganja vključuje bolnike s kronično arterijsko hipertenzijo. Da bi se izognili krizi, morate spremljati potek bolezni. Med bolniki s hipertenzijo je bila opažena visoka smrtnost zaradi hipertenzivnih kriz..
Epidemiologija
V večini primerov je klic v nujno medicinsko ekipo posledica hipertenzivne krize. Bolniki se glede na regijo zdravijo različno kakovostno, stopnja zapletov se spreminja. Najbolj ugodna situacija je v zahodni Evropi. Tam se je število primerov hipertenzivne krize zmanjšalo zaradi visoke stopnje razvoja medicine. Prav tako je povezana z visoko kakovostno diagnostiko, ki omogoča čas za odkrivanje prisotnosti bolezni in preprečevanje njenega poslabšanja..
Rusija pri tem kazalniku močno zaostaja. Samo četrtina bolnikov prejme pravočasno zdravljenje, zato so primeri hipertenzivne krize veliko pogostejši. Bolj pogoste so pri ženskah. Moški pogosteje trpijo zaradi hipertenzivne krize. Pogostost poslabšanja bolezni je v veliki meri povezana z nepopolnim sistemom zdravstvenih ustanov v Rusiji in pomanjkanjem usklajenega dela posadk reševalnih vozil, klinik in bolnišničnih oddelkov..
Simptomi hipertenzivne krize
Simptomi hipertenzivne krize so:
Visok krvni tlak. Menijo, da s hipertenzivno krizo sistolični tlak presega 150 mm Hg. Čl. Vendar pa je zgornja meja vrednosti krvnega tlaka v veliki meri odvisna od individualnih značilnosti organizma, zato je treba upoštevati, kaj je tlak normalni za vsakega posameznega bolnika. Za nekatere, celo "zgornji" tlak 130 mm Hg. Čl. lahko postanejo kritični;
Glavobol, ki je lokaliziran v vratu, in omotica;
Slabost, spreminjanje v bruhanje - ta simptom je bolj značilen za zapleteno hipertenzivno krizo;
Težave z vidom - nekateri bolniki se pritožujejo nad pojavom točk pred očmi, možna je delna slepota;
Nistagmus je nenamerno nihanje zrkla. Glede na smer gibanja je nistagmus lahko vertikalen, vodoraven, rotacijski ali nihalo;
Povečana telesna temperatura;
Rdečina kože na obrazu in vratu;
Ves tresenje;
Občutek strahu in panike sta pogosta simptoma hipertenzivne krize, saj jo pogosto povzroča čustveni stres ali stres..
Najprej je treba obnoviti normalno psihološko stanje pacienta, ki se mora za obnovo spopasti s strahom in paniko, kar povzroča naslednje simptome:
palpitacije srca in motnje ritma, zasoplost;
potenje;
neusklajenosti.
V skladu s klasifikacijo in glede na simptome in vzroke obstaja več vrst hipertenzivnih kriz:
Prva vrsta je povezana z nevrolegetativnim sindromom. Vzrok krize v tem primeru je psihološki stres, hud stres. Glavni simptomi: omotica, slabost, bruhanje, glavobol. Vse manifestacije te vrste hipertenzivne krize preidejo po nekaj urah. Bolnišnično zdravljenje bolnika ni potrebno, saj ni nevarnosti za njegovo življenje;
Druga vrsta hipertenzivne krize - vodna sol. Sistem renin-angiotenzin-aldosteron v človeškem telesu ohranja stalno notranje okolje. Ko njeno delo ne uspe, se pojavi hipertenzivna kri z vodo in soljo. Hkrati se pri bolnikih pojavijo slabost, glavoboli, izguba orientacije v prostoru, poslabša se vid, vključno z nistagmusom. Poslabšanje bolezni v tej obliki traja več dni, nato pa preide;
Akutna hipertenzivna encefalopatija velja za najhujšo vrsto krize. V tem primeru mora bolnik biti hospitaliziran, zaradi znatnega zvišanja krvnega tlaka, je motena možganska cirkulacija in pojavijo se resni zapleti, kot so konvulzije, zamegljenost zavesti, srčni napad ali kap..
Povezano: Hipertenzija 1, 2, 3 in 4 stopinje
Posledice hipertenzivne krize
Pomanjkanje pravočasne zdravstvene oskrbe za hipertenzivno krizo lahko povzroči resne posledice - poškodbe ledvic, krvnih žil, srca in možganov, pljučni edem, miokardni infarkt, angina pektoris. Pogosto se pojavijo motnje v centralnem živčnem sistemu, kot so možganska kap ali koma.
Omotičnost
Po hipertenzivni krizi se mnogi bolniki srečujejo s težavami z orientacijo v prostoru in z občutkom položaja telesa v njem, občutek omotice. Za natančen vzrok tega pojava se morate posvetovati z zdravnikom..
Možno je, da ni hipertenzivna kriza, ampak druga bolezen je povzročila omotico. Med napadom, ki je ponavadi presenečen, ne smete panike, sedeti in ne zapirati oči, ampak se poskušajte osredotočiti na nekaj..
Če te boli glava ...
Glavoboli so najpogostejši simptom hipertenzivne krize in ena od možnih posledic. Napad je mimo, vendar ostane neugodje v vratu. V tem primeru je potrebno zdravilo, ki ga lahko predpiše le zdravnik..
Veliko zdravil, ki se uporabljajo pri hipertenzivni krizi, so močni, zato je treba odmerjanje natančno izračunati. V času rehabilitacije po napadu je priporočljivo, da opazujemo počitek v postelji, ki bo pomagal ublažiti posledice v obliki glavobola. Vendar pa ga ne smete prenašati, potrebno je kontaktirati strokovnjaka, ki vam bo priporočil anestetik..
Po temi: Kako zmanjšati pritisk za 20-30 enot v 3 minutah?
Algoritem delovanja v hipertenzivni krizi
Pred začetkom zdravljenja za hipertenzivno krizo in uporabo močnih zdravil je treba bolniku pomagati pri spopadanju s strahom in tesnobo, ki se v takšnih primerih neizogibno pojavita..
Znebiti se psihološkega nelagodja omogoča tinktura valerijane, Corvalol, maternice. Pacientovo dihanje mora biti celo. Nekaj globokih vdihov in izdihov ga bo pomagalo obnoviti. Pomembno je tudi zagotoviti svež zrak v prostoru in pacienta postaviti na posteljo ali sedeti na stolu..
Za zmanjšanje pritiska pred prihodom rešilca lahko uporabite zdravilo, ki vam ga je predpisal zdravnik. Če se pri bolniku pojavi huda bolečina v prsih, se uporabi nitroglicerin. Tlak je treba meriti vsake četrt ure. Če v nekaj urah ni izboljšav, morate poklicati zdravnika.
Za zagotovitev kvalificirane pomoči mora zdravnik pridobiti čim več informacij o naravi bolnikove bolezni in ugotoviti naslednje:
kako dolgo se je razvila hipertenzija;
kakšen pritisk za pacienta se šteje za povečan in kaj - zmanjšan;
kako dolgo traja napad;
Ali bolnik redno jemlje zdravila?
katera zdravila so bila uporabljena od začetka te hipertenzivne krize;
Ali bolnik trpi zaradi kroničnih bolezni, kot je diabetes?.
Bolj ko bo zdravnik vedel o značilnostih bolnika, hitreje bo lahko zagotovil potrebno pomoč. Poleg tega mora specialist določiti vrsto hipertenzivne krize, odvisno od tega, kakšno bo zdravljenje predpisano..
Prva vrsta - hiperkinetična hipertenzivna kriza - je povezana s povečanjem intenzivnosti delovanja srca, zaradi česar se pojavi povečanje sistoličnega krvnega tlaka, hkrati pa ti procesi ne vplivajo na diastolični tlak. Bolnik ima prekomerno znojenje, tahikardijo. Nekaj ur kasneje preide hipertenzivna kriza.
Druga vrsta krize je hipokinetična. To se kaže v spremembi tako diastoličnega kot sistoličnega krvnega tlaka. Hipertenzivna kriza se pojavi več dni, pacient doživlja splošno slabost, opazna je rdečina kože, na njem se pojavijo madeži. Pogosto so prizadeti ciljni organi. Za izbiro zdravil za pomoč bolniku mora zdravnik v nujnih primerih določiti vrsto hipertenzivne krize v skladu s to razvrstitvijo. Zdravila se dajejo intravensko ali peroralno, odvisno od tega, ali je hipertenzivna kriza zapletena ali ne..
Lajšanje nezapletene hipertenzivne krize vključuje postopno znižanje krvnega tlaka. V primeru hiperkinetične krize zadostuje uporaba enega samega zdravila, pri hipokinetični terapiji pa naj bi bila kompleksna.
Izberite element, ki ga potrebujete:
- Zdravila za intravensko dajanje za zapleteno hipertenzivno krizo
- Zdravila za zdravljenje nezapletene hipertenzivne krize
- Nujna zdravila - Pregled
Zdravila za intravensko dajanje za zapleteno hipertenzivno krizo
Kliknite na sliko za povečavo
Zdravila za zdravljenje nezapletene hipertenzivne krize
Za zdravljenje nezapletene hipertenzivne krize se uporabljajo predvsem zdravila, ki se jemljejo peroralno: klonidin, nifedipin ali kaptopril.
Klonidin (klonidin)
Glavna prednost tega zdravila je, da se lahko uporablja za zdravljenje bolnikov s tahikardijo. Številna zdravila, ki se uporabljajo za lajšanje hipertenzivne krize, lahko povečajo srčni pretok. Cloffelin nima te nepremičnine. Najhitreje se zmanjša tlak z intramuskularno injekcijo. Peroralna uporaba zagotavlja želeni učinek v eni uri. Če se tlak po prvi uporabi ne zmanjša, se postopek ponovi po 60 minutah..
Sprejem klonidina je kontraindiciran med težkim delom in potrebo po stalni koncentraciji pozornosti. To je posledica močnega sedativnega učinka, ki ga ima zdravilo na telo. Pomirjevalni učinek klonidina je lahko pretiran, kar povzroča težave pri ustrezni oceni bolnikovega stanja. Če je vzrok hipertenzivne krize postal duševna motnja, je treba uporabiti druga sredstva. Zdravilo se ne sme kombinirati z alkoholnimi pijačami..
Nifedipin
To zdravilo hitro sprošča krvne žile in olajša pretok krvi. Nifedipin je na voljo v tabletah, ki se najprej žvečijo in nato pogoltnejo. Najdaljše obdobje za dosego želenega učinka je pol ure. Navadno se tlak še hitreje zmanjšuje. Doseženi rezultat shranite v nekaj urah.
Po mnenju ameriških znanstvenikov lahko redna uporaba nifedipina privede do negativnega rezultata in prispeva k razvoju ishemije. Razlog za to je previsoka stopnja znižanja krvnega tlaka pod vplivom zdravila. Ker se pri nekaterih bolnikih po jemanju nifedipina pojavijo hudi glavoboli, je uporaba tega orodja pri hipertenzivni krizi mogoča le pri tistih, ki so že zdravljeni in niso imeli nobenih stranskih učinkov..
Captopril
Je poceni, vendar učinkovita droga, ki vam omogoča hitro znižanje krvnega tlaka med hipertenzivno krizo. Med njene glavne prednosti spada tudi varnost za starejše bolnike. Poleg tega po njegovem sprejemu ni opaziti poslabšanje možganskega pretoka krvi. Captopril je priporočljivo uporabljati ne samo v nujnih primerih v primeru hipertenzivne krize, ampak tudi za normalizacijo arterijskega tlaka..
Zapletena hipertenzivna kriza zahteva uporabo zdravil, ki se dajejo intravensko. To vam omogoča hitro zmanjšanje tlaka na želeno raven..
Nujna zdravila - Pregled
Natrijev nitroprusid
To zdravilo hitro znižuje krvni tlak, njegov učinek pa je mogoče nadzorovati. Za dosego želenega učinka lahko nekaj minut po injiciranju natrijevega nitroprusida. Med jemanjem zdravila je treba stalno spremljati krvni tlak..
Uporaba natrijevega nitroprusida povzroča dilatacijo krvnih žil in zmanjšanje srčnega utripa. Vse to povzroča prerazporeditev pretoka krvi in celo koronarno srčno bolezen, poslabšanje krvnega pretoka. Zdravilo ostane v krvi za dolgo časa, tako da, če ga vzamete v velikih odmerkih, je možno toksično zastrupitev. To se manifestira v obliki slabosti in slabosti..
Nitroglicerin
Nitroglicerin se pogosto uporablja v obliki tablet, vendar so njegove injekcije učinkovitejše. Ima hiter učinek na telo, ki se tudi hitro ustavi. Hitrost znižanja krvnega tlaka se lahko uravnava s postopnim povečevanjem odmerka..
Nitroglicerin je zelo podoben natrijevemu nitroprusidu, vendar ima pomembno prednost, ker ne povečuje prekrvavitve v nekaterih delih srčne mišice pri bolnikih z ishemično boleznijo srca..
Diazoksid
Danes se to zdravilo redko uporablja v primerjavi z drugimi zdravili v isti skupini. To je posledica različnih stranskih učinkov, ki jih povzroča. Zmanjšanje tlaka z diazoksidom spremlja pordelost kože, omotica in hudi glavoboli..
Da bi zmanjšali neželene učinke, je treba zdravilo dajati, ga združiti z drugimi zdravili ali uporabiti kapalno metodo. V večini primerov se injekcije izvajajo v majhnih odmerkih v kratkih intervalih..
Hidralazin
Intravenska ali intramuskularna injekcija hidralazina pomaga sprostiti arterije in znižati krvni tlak. To povzroča tahikardijo. Tudi v večini primerov uporaba tega zdravila povzroči glavobol, saj se intrakranialni pritisk dvigne.
Hidralazin ni primeren za bolnike s koronarno srčno boleznijo in aneurizmo aorte. Vendar je to učinkovito zdravilo za hipertenzivno krizo za nosečnice, ki trpijo za eklampsijo, saj je popolnoma varen za zdravje tako matere kot otroka..
Trimetaphan camsilate
Injekcije tega zdravila se izvajajo intramuskularno. Njegovo delovanje je kratkotrajno, hitrost znižanja krvnega tlaka pa je mogoče enostavno nadzorovati. Trimetaphan camsilat zmanjša moč srčnih kontrakcij, zato je primeren za bolnike z aneurizmami aorte. Danes ga pogosto zamenjujejo sodobnejša zdravila, vendar se v nekaterih primerih še vedno uporablja..
Po večmesečnem rednem vnosu je trimetaphan camsilat zasvojen, kar pomaga zmanjšati učinek, ki ga ima na telo. V tem primeru je treba zdravilo zamenjati, ker ne omogoča več znižanja krvnega tlaka na želeno raven..
Azametonijev bromid
Akutna odpoved levega prekata zahteva poseben pristop pri zaustavitvi hipertenzivne krize. V tem primeru rešuje azametonijev bromid. Daje se intravensko in deluje dolgo časa - učinek traja do 7 ur.
Najpogosteje, zdravniki poskušajo uporabiti druga zdravila, saj je težko natančno najti zahtevani odmerek azametonijevega bromida. V primeru prevelikega odmerjanja lahko tlak pade na kritično vrednost..
Phentolamine
Če vzrok hipertenzivne krize postane pomembna količina kateholaminov, je priporočljivo uporabljati fentolamin. Za zmanjšanje pritiska s phentolaminom je lahko največ četrt ure. Med stranskimi učinki zdravila omotica, tahikardija, glavoboli.
Labetalol
Labetalol je učinkovito zdravilo, ki praktično nima kontraindikacij. Ni priporočljivo, da se zateka k njegovi pomoči le v primerih, ko ima bolnik akutno pomanjkanje levega prekata srca. Delovanje zdravila se začne nekaj minut po intravenskem injiciranju. Učinek lahko traja do 6 ur..
Esmolol
To zdravilo je nestrupeno zaradi hitre razgradnje krvi. Vendar pa iz istega razloga njegovo delovanje preneha pol ure po injiciranju. Zato je uporaba esmolola priporočljiva samo pri bolnikih z aneurizmo aorte..
Enalaprilat
Zmanjšanje krvnega tlaka z enalaprilatom ne spremlja zmanjšanje dotoka krvi v možgane, zato je zdravilo primerno za bolnike s srčnim popuščanjem. Njegov učinek se poveča v kombinaciji z nekaterimi antihipertenzivnimi zdravili..
Nikardipin in drugi antagonisti kalcija
Med kalcijevimi antagonisti so najbolj priljubljeni nikardipin, nimodipin in verapamil. Nikardipin se dobro prenaša, v nekaterih primerih pa je možno znojenje, glavobol in slabost. Ni priporočljivo za hudo srčno popuščanje..
Nimodipin iz vseh drugih antagonistov kalcija se razlikuje po tem, da ima močan vpliv na oskrbo možganov s krvjo. Verapamil se lahko uporablja v izrednih razmerah za zmanjšanje pritiska in za preprečevanje aritmij in angine.
Fenoldopam
Učinek fenoldopama je podoben učinku natrijevega nitroprusida. Vendar obstaja veliko manjše tveganje za neželene učinke. To zdravilo je priporočljivo predpisati bolnikom z odpovedjo ledvic, ker fenoldopam izboljša izločanje tekočine..
Diuretiki za lajšanje hipertenzivnih kriz
Priprave iz skupine diuretikov se uporabljajo v primerih, ko ima bolnik v hipertenzivni krizi zastoj tekočine v telesu. Če količina krvnega obtoka ni pravilna, je uporaba teh zdravil kontraindicirana. Lahko povzročijo hude težave z bruhanjem ali uriniranjem..
Magnezijev sulfat
Magnezijev sulfat je znan po antispazmodičnem, antikonvulzivnem in dehidracijskem delovanju. Njegova intramuskularna ali intravenska injekcija povzroči zaviranje vazomotornega središča, kar povzroči zmanjšanje tlaka.