Vsebina članka:
- Simptomi otroške paralize
- Je polio zarazno?
- Učinki otroške paralize
- Preprečevanje otroške paralize
Kaj je otroška paraliza??
Poliomielitis je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča poliovirus iz družine pikornovirusov, rodu enterovirusov. Manifestna oblika otroške paralize spremlja poškodba živčnega sistema: pojav pareze in paralize, ki je posledica disfunkcije motoričnih nevronov sprednjih rogov hrbtenjače..
Poliovirus je zelo razširjen, najpogosteje pa se manifestira v državah Afrike in Azije, kjer se vsako leto odvijajo njegovi sevi. Leta 1988 SZO si je zadala nalogo, da v naslednjih 12 letih popolnoma odpravi to patologijo. Edina rešitev je bila cepljenje otroške plasti prebivalstva v višini več kot 85%. Teh ciljev ni bilo mogoče v celoti doseči, čeprav je nemogoče opaziti veliko zmanjšanje pojavnosti otroške paralize.
Trenutno se beležijo občasni primeri pojavljanja bolezni. Povezane so z neupoštevanjem predpisanih pogojev cepljenja, pa tudi z zavrnitvijo nekaterih staršev, da bi imunizacijo svojih otrok preprečili poliomijelitis, v povezavi s katerim pride do nepopolnega pokritja populacije s cepivi, nezadostnega deleža imunskega sloja. Vse to na splošno prispeva k ohranjanju in kroženju v naravi "divjih" sevov virusov..
Simptomi otroške paralize
Trajanje inkubacijske dobe je od 5 do 35 dni (običajno 1-2 tedna). Tipična oblika - hrbtenica.
Zanj so značilna naslednja obdobja:
preparativno (3-6 dni). Značilen je dvakratno povečanje telesne temperature z intervalom 2-3 dni. Pojavijo se simptomi lezij zgornjih dihal: izcedek iz nosu, zamašen nos, vneto grlo, suh kašelj. Možni dispeptični simptomi: slabost, enkratno, dvojno bruhanje, bolečine v trebuhu. V prihodnosti je prisotna migrena, mialgija, povečana občutljivost kože.
-
paralitično obdobje (traja od nekaj dni do 2 tedna). Zanj je značilen videz flacidne, asimetrične paralize in pareze. Povišanja temperature niso več opažena, učinki zastrupitve se zmanjšajo. V redkih primerih trpi funkcionalno stanje medeničnega organa. Glede na stopnjo poškodbe hrbtenjače je lokalizacija pareze in paralize različna. S spremembo materničnega in prsnega dela opazimo motorične motnje v mišicah rok in vratu. Če se patološki fokus nahaja nižje, se pojavi paraliza spodnjih okončin (ta varianta se najpogosteje pojavi). Pri enostranski parezi trebušnih mišic se oblikuje njena asimetrična izboklina z obojestranskim "žabjim" želodcem. Bolniki že od 10-14 dni kažejo znake atrofije mišic. Pojav paralize vedno pride nepričakovano. Pogosto se pojavijo zjutraj, ko je bolnik samo buden. Paraliza je lahko prehodna in poteka popolnoma brez posledic ali pa je obstojna. V slednjem primeru največja resnost nevroloških simptomov doseže predvsem drugi dan..
(lahko traja več let). Najhitrejše okrevanje poteka v prvih šestih mesecih, nato pa se njegova hitrost bistveno upočasni. Z globoko lezijo mišičnega tkiva, t.j. s smrtjo motornih nevronov hrbtenjače, ki je za to odgovorna, postopek popravila postane nemogoč.
preostalo obdobje ali preostalo obdobje. Zanj je značilna trdovratna mlohavost, mišična atrofija, kontrakture, kostne deformitete, osteoporoza. Tudi po mnogih letih lahko ljudje, ki so utrpeli otroško paralizo, trpijo zaradi hitre mišične utrujenosti, fascikulacij, atrofije posameznih mišičnih skupin..
Paralitična oblika se pojavi v eni od dvesto primerov bolezni, toda kljub temu je ta, ki je najbolj kompleksna, skoraj vedno predmet pravilne diagnoze..
Poleg tega obstajajo tudi druge oblike te bolezni:
Inapparent Izraža se v zdravem nosilcu virusa. Klinično se patologija sama po sebi sploh ne manifestira in se skoraj nikoli ne diagnosticira. Odkrije se lahko le z virološko preiskavo..
Neuspešna oblika. Zanj so značilni znaki pogoste infekcijske bolezni, ki ne kažejo nevroloških simptomov. Poveča se telesna temperatura, kihanje, vneto grlo, kašelj, glavobol, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu. Bolnik popolnoma okreva v 3-7 dneh.
Meningealna oblika. Pojavni simptomi akutnega seroznega meningitisa. Poleg znakov pogostih nalezljivih bolezni obstajajo bolečine v hrbtu in nogah, ki so patogenetsko povezane z vpletanjem korenin hrbtenjače v patološki proces. Popolno okrevanje lahko dosežemo šele po 3-4 tednih od začetka bolezni.
Ali je otroška paraliza nalezljiva? Patogeneza (razvoj) njenih simptomov
Polio? nalezljiva (nalezljiva) nalezljiva bolezen, ki je najbolj dovzetna za otroke predšolske starosti.
Vir okužbe? bolnika ali virusnega nosilca, ki izloča patogeni virus s blatom ali nazofaringealno sluzjo.
Načini okužbe
Fekalno-oralno. Vzrok okužbe so predvsem onesnaženi mikroorganizmi. Muhe imajo veliko vlogo pri širjenju okužb, kar je verjetno posledica sezonske poletno-jesenske sezone v državah z zmernim podnebjem..
V zraku. Bolniki pri kihanju, kašljanju izločajo virus.
Še posebej nevarno v smislu okužbe so tisti, ki bolezen prenašajo asimptomatično (v neprimerni obliki) ali z nespecifičnimi manifestacijami (rahlo zvišana telesna temperatura, splošna šibkost, povečana utrujenost, glavobol, slabost, bruhanje) brez znakov poškodbe CNS. Takšni ljudje lahko okužijo veliko število ljudi, ki so v stiku z njimi, ker zelo težko je postaviti diagnozo obolelih, zato te osebe praktično niso izpostavljene izolaciji.
Poliovirus vstopi v človeško telo skozi nazofarinks, se razmnožuje v epitelijski sluznici žrela in črevesja, nato pa vstopi v cervikalna in peritonealna bezgavka. Poleg tega je poliovirus hematogen (prek krvi) in limfogen (skozi limfne žile) z vstopom v jetra, vranico, kostni mozeg in se tam nabira. Ko drugič vstopi v kri in povzroči ponovno valovanje vročine, poliovirus pronica skozi krvno-možgansko pregrado in poškoduje osrednji živčni sistem..
Virus otroške paralize večinoma prizadene motorne nevrone hrbtenjače in jedra možganskega debla. Patološke žarišča se lahko pojavijo na različnih ravneh centralnega živčnega sistema, zato je lahko v vsakem posameznem primeru klinična skupina poliomijelitisa različna..
Učinki otroške paralize
Odvisno od oblike bolezni, ki jo je oseba utrpela, se lahko učinki otroške paralize spreminjajo. Torej abortivna oblika v povprečju preide v 7 dneh, kar ne pušča nobenih posledic. Popolna okrevanje se pojavi po meningalni obliki bolezni, vendar po daljšem časovnem obdobju.
Tudi najbolj zapletena, paralitična oblika se lahko popolnoma izteče brez sledu in vse funkcije prizadetega CNS bodo obnovljene. Če pa so bili paraliza in pareza globoki, obstojni, potem ne bo mogoče doseči popolnoma popolnega okrevanja prizadetih delov živčnega sistema. Mišična atrofija, osteoporoza in deformacije okončin ostanejo po hudi paralitični obliki. V nekaterih primerih obstajajo sklepne kontrakture z omejeno količino aktivnih in pasivnih gibov v njih, običajne dislokacije, paralitična ukrivljenost hrbtenice, deformacije stopal, stopalo. Otroci, ki trpijo za otroško paralizo, običajno zaostajajo v telesnem razvoju, pogosto pa se skrajšajo prizadeti ud.
Ko ima bolnik centralne in periferne spremembe v dihanju, motnje srčno-žilnega sistema in paralizo gladkih mišic prebavil, je bolezen v večini primerov usodna..
Preprečevanje otroške paralize
Primarna preventiva, katere ukrepi so namenjeni preprečevanju nastanka bolezni, je razdeljena na nespecifične in specifične.
Nespecifična je namenjena splošni okrepitvi telesa, povečanju njegove odpornosti na različne infekcijske dejavnike (utrjevanje, pravilna prehrana, pravočasna rehabilitacija kroničnih žarišč infekcije, redna vadba, optimiranje cikla spanja in budnosti itd.), Boj proti insektom, ki so nosilci patogenih mikroorganizmov ( različne vrste dezinsekcije), osebna higiena (predvsem pranje rok po ulici in po uporabi stranišča), skrbna predelava zelenjave, sadja in drugih proizvodov proizvode pred uživanjem.
Posebno preprečevanje obsega cepljenje proti otroški paralizi. Da bi bila poliomijelitis popolnoma osvojen kot bolezen, je potrebna preventivna pokritost s 95% svetovnega prebivalstva..
Trenutno je cepivo proti otroški paralizi uvedeno v nacionalni obvezni program cepljenja in se daje otrokom, ki se začnejo pri starosti treh mesecev. Otroke cepimo trikrat s presledkom 45 dni. Skrajšanje časa med cepljenjem je nesprejemljivo, razen v nujnih primerih. Nato se vsak otrok po 18 mesecih, 20 mesecih, 7 in 14 letih revakcinira z cepivi proti mielitisu.
Prvi dve fazi cepljenja izvajamo z inaktiviranimi zdravili. Najpogostejša monovakina je Imovax-polio, vendar se lahko uporabljajo kompleksna cepiva, na primer, Infanrix. Nato se otroka cepi in reakcinira oralno z oslabljenim (oslabljenim) živim cepivom..
Če so v času imunizacije otroka z živim cepivom ostali necepljeni proti otroški paralizi, da bi preprečili pojav bolezni, povezane s cepivom, je treba stik med posamezniki prekiniti za obdobje dveh mesecev. Enako velja za necepljene otroke, organizirane v izobraževalnih ustanovah za otroke..
Vsa cepiva proti otroški paralizi so manj reaktivna in jih otroci običajno zlahka prenašajo. Redko so opažali kršitev splošnega počutja (temperatura, mehko blato, izguba moči), pa tudi lokalne spremembe (pojav infiltracije in rdečina na mestu injiciranja). Tovrstni pogoji ne zahtevajo zdravljenja, temveč izginejo sami v treh dneh..
V primeru stika s pacientom s poliomijelitisom se izvede cepljenje v nujnih primerih z živim oslabljenim cepivom, ne da bi pri tem upoštevali prejšnja cepljenja. Možna je tudi uporaba humanega gama globulina..
Po hospitalizaciji bolnika (da bi preprečili okužbo drugih) v prostoru, kjer je bil, je treba opraviti temeljito dezinfekcijo. Splošno čiščenje z uporabo razkužil je potrebno, vse igrače je treba oprati z milom, perilo in jedi je treba kuhati..
Pomembno je, da izvajamo pravočasno zatiranje škodljivcev. Zdravstveno opazovanje oseb, ki so v stiku s pacientom s poliomijo, poteka 3 tedne. Obisk izobraževalnih ustanov za čas trajanja naložene karantene je strogo prepovedan..