Hipervolemija je povečanje količine krvi v žilnem sistemu. Odvisno od indeksa hematokrita se razlikujejo enostavne, oligocitemične, politiemične hipervolemije. Pri diagnosticiranju izolirane hipervolemije pljučnega obtoka govorimo o pljučni hipertenziji.
Šteje se, da bolezen presega normalen krvni volumen, ki kroži v človeškem žilnem sistemu..
Norma - volumen krvi, ki kroži, kar je enako 1/13 telesne teže, ali 6-8%. Na podlagi te formule lahko izračunate skupni volumen krvi osebe. Na primer, s težo 80 kg je približno 6 litrov.
Vsebina članka:
- Vzroki in vrste hipervolemije
- Simptomi, diagnoza in zdravljenje hipervolemije
- Hipervolemija pljučnega obtoka
Vzroki in vrste hipervolemije
Hipervolemija ni neodvisna bolezen, temveč simptomski kompleks različnih patologij..
Razlikujejo se naslednje komponente krvi:
tekoči del ali plazma;
enotnih elementov ali vseh krvnih celic.
Hematokrit je razmerje med količino krvnih celic in skupnim volumnom krvi v žilnem sistemu. Njegova stopnja je od 36 do 48%, kar pomeni, da 100 ml krvi vsebuje 36-48 ml krvnih celic, preostalih 52-64 ml pa pade na plazmo. Razvrstitev bolezni je odvisna od hematokrita..
Preprosta hipervolemija
S tovrstno patologijo indeks hematokrita ostane v normalnem razponu, vendar se količina krvi, ki kroži v žilnem sistemu, poveča..
Vzroki:
Transfuzija količine krvi, za katero se ne izračuna prostornina posode;
Visoka telesna dejavnost;
Znatno povečanje temperature okolja;
Hipoksija.
V vseh primerih, razen v prvem, kri obnavlja obtočni sistem tako, da tam vstopi iz svojih skladišč..
Oligocitemična hipervolemija
Število hematokritov pade pod standardne vrednosti, volumen krvi se poveča zaradi povečanja prostornine plazme, nastane hidremija.
Dejavniki, ki vodijo do hidremije:
nosečnost - spremembe v sestavi krvi prispevajo k uspešnemu pretoku presnovnih procesov med plodom in telesom nosečnice;
intenzivni transport tekočine v vaskularni sistem: transfuzija plazme in nadomestkov, namakanje tekoče komponente iz okoliških tkiv med edemom skozi stene krvnih žil in obilno pitje;
kršitev procesa dehidracije: zadrževanje natrija, odpoved ledvic, povečano izločanje antidiuretskega hormona.
Policitemična hipervolemija
Pri tej vrsti hipervolemije se število hematokritov poveča zaradi povečanja deleža celične komponente v žilnem sistemu..
Vzroki:
hematološke patologije: tumorji katere koli etiologije, genetsko določene razvojne anomalije;
hipoksija, ki jo povzroča podaljšano bivanje v višavju, srčna in pljučna insuficienca.
Simptomi, diagnoza in zdravljenje hipervolemije
Njegovi simptomi in predpisana taktika zdravljenja so odvisni od vrste patologije. Če je bolezen povzročena z razlogi, zaradi katerih se telo lahko prilagodi in so njegovi simptomi kratkotrajni, se bo obtočni sistem sam okreval..
Če bolezen temelji na akutni ali kronični disfunkciji organov in sistemov, je terapija namenjena zmanjšanju prostornine krvi, ki kroži, in popravljanju simptomov bolezni..
Simptomi:
Zvišan krvni tlak;
Manifestacije angine, srčno popuščanje;
Zasoplost;
Edem;
Občutek teže pri dihanju, povečanje njegove frekvence;
Bolečine v spodnjem delu hrbta;
Glavobol;
Pridobivanje teže;
Motnje uriniranja;
Suha koža in sluznice;
Povečana utrujenost.
Sodobna medicina v svojih arzenalnih metodah za določanje prostornine krožeče krvi nima. Trenutno razpoložljive diagnostične metode so uporabne le v eksperimentalni medicini in nimajo praktičnega pomena. Za določitev vrste patologije in njenih vzrokov v hematologiji se uporablja definicija hematokrita..
Zdravljenje bolezni poteka v dveh smereh:
Etiotropično zdravljenje - odpravlja vzrok hipervolemije;
Simptomatsko zdravljenje - zavira manifestacije patologije.
Kaj je etiotropno zdravljenje:
Kirurško zdravljenje okvar srca;
Zdravljenje bolezni endokrinih, sečil;
Gensko povzročene bolezni obtočil;
Tumorji katere koli etiologije;
Nadzor prostornine infuzije z intravenskimi tekočinami.
Navodila za simptomatsko zdravljenje:
Lajšanje povišanega krvnega tlaka z antihipertenzivnimi zdravili v kombinaciji z diuretiki;
Zmanjšanje obremenitve srca z uporabo zdravil za zdravljenje angine;
Dajanje pacienta v okolje z udobno temperaturo, nasičeno s kisikom.
Recepti tradicionalne medicine:
Hirudoterapija (zdravljenje z pijavkami): zmanjša količino krvi, jo razredči in rahlo zmanjša število oblikovanih elementov;
Rastlinski diuretiki: komarček, preslica, medvedka, koper, viburnum.
Pomembno je, da se diagnostični in terapevtski ukrepi izvajajo pod vodstvom izkušenega zdravnika, saj na videz neškodljivo stanje lahko prikrije začetne faze kompleksne patologije..
Hipervolemija pljučnega obtoka
Človeški krvni sistem je sestavljen iz velikih in majhnih krogov krvnega obtoka. Velik krog vključuje posode, ki hranijo vse organe in tkiva, razen posode, ki hranijo bronho-pljučni sistem, v majhnem krogu so izključno posode pljuč..
Porazdelitev krvi v obtočnem sistemu:
v venah - 70%;
v arterijah - 15%;
v kapilarah - 12%;
znotraj srčne mišice - 3%.
Od 75 do 80% celotnega volumna krvnega obtoka kroži v velikem obtoku, v majhnem krogu - 20-25%.
Osnova hipervolemije pljučnega krvnega obtoka je visok tlak v žilah bronho-pljučnega sistema, zato se imenuje pljučna hipertenzija..
Vzroki hipervolemije v majhnem krogu
Dejavniki, ki povzročajo pljučno hipertenzijo:
Refleksno zoženje majhnih žil v pljučih. Pojavlja se s hudim stresom, stenozo mitralne zaklopke, embolijo.
Dolgotrajna alveolarna hipoksija. Pojavi se kot posledica silikoze, kroničnega bronhitisa, emfizema, obstruktivne pljučne bolezni, antraknoze, bronhiolitisa, bronhiektaze.
Okvara levega prekata. Pojavlja se s srčno aritmijo, ki je posledica srčnega infarkta, miokarditisa.
Povečana gostota krvi.
Povišan tlak v dihalnem traktu. Pojavi se z močnim kašljem, povečanim barometrskim tlakom zunanjega okolja, kršitvami ventilatorja.
Zoženje krvnih žil iz pljuč. Pojavlja se z aneurizmo aorte, tumorji, adhezijami, prirojenimi malformacijami.
Genetsko določena patologija encimskega sistema.
Povečana iztok krvi s strani desnega prekata.
Psihostimulanti zastrupitve z zdravili.
Okužbe z virusom AIDS.
Portal hipertenzija. Vzroki: jetrna ciroza, Budd-Chiari sindrom.
Apnea ali prenehajte z dihanjem med nočnim spanjem med smrčanjem.
Poleg zgoraj navedenih dejavnikov obstajajo tudi idiopatski (neznani) vzroki, ki vodijo do primarne pljučne hipertenzije..
Znaki pljučne hipervolemije
V začetni fazi bolezni lahko bolnik ostane neopažen. Kadar simptomi bolezni jasno kažejo na prisotnost nevarnih sprememb, je postopek najpogosteje potekal daleč in je že nepovraten..
Znaki patologije:
zasoplost, ki se spreminja v zadušitev s povečano obremenitvijo;
astenija, njeni simptomi: nespečnost, izguba telesne teže, zmanjšana učinkovitost, nestabilnost duševnega stanja;
omedlevica pod obremenitvijo;
omotica;
huda kašelj brez sputuma, v napredovalnih primerih s hemoptizo;
bolečina v srcu;
progresivna cianoza;
aritmije;
bolečine v projekciji jeter.
Diagnoza hipervolemije v majhnem krogu
Diagnoza bolezni temelji na klinični sliki, laboratorijskih in instrumentalnih podatkih:
Elektrokardiogram (EKG) - pomaga identificirati hipertrofijo desnega prekata, srčni napad, motnje srčnega ritma, pljučno embolijo;
Rentgenski pregled prsnega koša - pomaga v zadnjih fazah bolezni ugotoviti povečan žilni vzorec, hipertrofijo srčne mišice;
Računalniška tomografija s kontrastom je izredno informativna študija stanja srca in žil;
Ultrazvok srca - pomaga pri diagnosticiranju kongenitalnih anomalij, hipertrofiji srčnih mišic, da se razjasnijo kazalniki krvnega pretoka žil;
Kateterizacija pljučnega debla v kombinaciji z uvedbo senzorja znotraj njega - omogoča merjenje tlaka v žilnem sistemu malega kroga, diagnosticiranje ali izključevanje patologije.
Zdravljenje pljučne hipervolemije
Glavna smer patološke terapije je odpravljanje vzroka, ki ga je povzročil, saj hipervolemija ni samostojna bolezen. Pljučna hipervolemija povzroča patološke procese, ki se pojavljajo v različnih sistemih človeškega telesa. Primarno hipertenzijo je najtežje zdraviti, ker njen vzrok ni bil ugotovljen, vir negativnih simptomov ni znan..
Pri zdravljenju pljučne hipervolemije uporabljamo zdravila in metode, ki se uporabljajo pri standardnih režimih zdravljenja arterijske hipertenzije. Z zmanjšanjem učinkovitosti antihipertenzivnega zdravljenja uporabljamo Eufilin in terapijo s kisikom.