Glavobol

Zloraba glavobola - posledica nenadzorovanega sprejema proti bolečinam

Vzroki za glavobol so lahko različni dejavniki - pojavlja se spontano, v ozadju različnih bolezni in patoloških stanj. Posebna vrsta takšnih neprijetnih občutkov so tisti, ki se pojavijo zaradi pogoste uporabe zdravil proti bolečinam. Imenujejo se abuzusnaya glavobol.

Ta pojav je kronične narave - v resnosti je zmeren, vendar se redno manifestira. Zaradi njega se bolnikova kakovost življenja bistveno zmanjša - zaradi stalnih pojavov bolečih napadov že več let ne more delati ali počivati ​​kot običajno..

Diagnostične nevrološke metode bodo pomagale razlikovati to patologijo od glavobolov drugega izvora. Zdravljenje - konzervativno.

Zlorabljeni glavobol: kaj je to

Iz angleške besede "zloraba" se prevede kot "zloraba". Zato je postal osnova za terminološko ime zlorabe glavobola - tistega, ki se pojavi v obliki paradoksalnega učinka z zlorabo proti bolečinam..

Obstaja nagnjenost k povečanju napadov zlorabnega tipa glavobola (glavobol) v strukturi glavobola drugih sort (ki se običajno pojavijo v ozadju kakršnihkoli bolezni ali patoloških stanj). Če je pred desetimi leti trpela ena oseba v tristo ali štiristo letih, je zdaj ena oseba od sto doživela to motnjo vsaj enkrat v življenju..

Bodite pozorni

Abuševi glavoboli so odkriti pri 20% bolnikov, ki se pritožujejo zaradi rednih bolečin na različnih delih glave. Praviloma so to osebe z visoko stopnjo čustvene labilnosti, anksioznosti, sumničavosti, občutljivosti za depresijo..

Pojavnost vseh vrst kroničnih glavobolov je več kot polovica - 63-65%.

Patologija je najpogostejša v Združenih državah in zahodni Evropi, manj pogosto v državah vzhodne Evrope. V ZDA vsak četrti prebivalec, ki trpi zaradi glavobolov, trpi zaradi svoje sorte abuzus.. Razlogi so preprosti:

  • sposobnost, da zlahka (brez recepta) kupi zdravila proti bolečinam v kateri koli lekarni;
  • dostopnost analgetikov;
  • nagnjenost k samozdravljenju, "ogrevani" s televizijskimi programi "popularne znanosti", členi, priporočila "strokovnjakov", ki nimajo medicinske izobrazbe;
  • oglaševalske kampanje za proizvajalce farmacevtske industrije, ki proizvajajo zdravila proti bolečinam. S tržnimi triki umetno zvišujejo vrednost svojih izdelkov. Pacient je dejansko naložen k njegovi uporabi, namesto da bi s pomočjo zdravnika ugotovil prave vzroke glavobolov in jih enkrat za vselej odpravil, in ne občasno »pogasil« simptomov..

Najnižje stopnje na svetu, ki odražajo opisano patologijo, so v Novi Zelandiji in Avstraliji. To je neposredno povezano z visokim življenjskim standardom v teh državah, manjšimi potrebami prebivalcev, da sprejmejo zdravila proti bolečinam za lajšanje glavobolov v ozadju napetosti, psiholoških težav, socialnih konfliktov in tako naprej..

Ženske pogosteje trpijo kot moški, ker:

  • jemljejo zdravila proti bolečinam tudi z neizraženim sindromom bolečine;
  • bolj nagnjeni k medicinskemu samozdravljenju;
  • bolj dovzetni za tržne kampanje za uporabo sredstev proti bolečinam.

Druga imena za abuseus glavobol - ricochet, drog, drog.

Vzroki zlorabe Glavoboli

Razlog za opisano kršitev je uporaba analgetikov. Praviloma taki bolniki trpijo zaradi migrene (redni glavoboli), zato so nenehno prisiljeni jemati zdravila proti bolečinam..

Je dejavnik pravilnosti analgetikov, ki igra odločilno vlogo pri pojavljanju te patologije. Na splošno napadi zlorabe glavobola niso značilni, če se analgetiki uporabljajo z bolečimi občutki, ki izhajajo iz drugih bolezni in patoloških stanj..

Sredstva za lajšanje bolečin, ki lahko vodijo do razvoja opisane patologije, se delijo na:

  • narkotični;
  • narkotično.

Naslednja zdravila proti bolečinam so narkotična:

  • nesteroidna zdravila, ki imajo protivnetne učinke - analgin, aspirin, ibuprofen, diklofenak;
  • skupaj. Vsebujejo aspirin ali analgin v njihovi prvotni obliki, njihove analoge, kofein, allobarbital, fenobarbital, tiopental in druge barbiturate;
  • ergot alkaloidi na osnovi ergotamina, cornnutamine, rigetamina. So eno izmed najbolj razširjenih zdravil za migreno;
  • spojine serotonina - "hormon sreče". To je skupina triptanov - eletriptan, sumatriptan in drugi..
Bodite pozorni

Manj pogosto nesteroidna protivnetna zdravila povzročajo zlorabo glavobola..

Za narkotična zdravila proti bolečinam je značilen izrazit vztrajni analgetski (analgetski) učinek. To so:

  • naravni - izolirani so iz opija. V medicini se najpogosteje uporabljajo morfin, kodein, omnopon;
  • sintetično - umetno narejeno. To so promedol, fentanil, pentazocin, piritramid, tramadol (tramal) in drugi..

Razvoj patologije

Pri bolnikih, ki jemljejo zdravila proti bolečinam, ni enako tveganje za razvoj anuseoznega glavobola.. Možnost njegovega videza je odvisna od dejavnikov, kot so:

  • pogostost uporabe;
  • odmerjanje;
  • individualne značilnosti metabolizma (presnove) bolnika - namreč, pospešeno ali zakasnjeno izločanje zdravila iz telesa, zaradi kakršnih koli presnovnih odtenkov.

Redna uporaba analgetikov je pomembnejša od odmerjanja.. Občasni odmerki šoka redko vodijo do razvoja opisane patologije..

Od začetka rednega vnosa analgetikov do pojava glavobolov se izteče določeno obdobje. Pri vseh bolnikih je drugačen - pri nekaterih se patologija razvije po enem letu od začetka pogoste uporabe zdravila proti bolečinam, v drugih - v nekaj mesecih.

Pojav bolečine je odvisen od razmerja med tako imenovanimi nociceptivnimi in antinociceptivnimi sistemi. V telesu so nociceptorji - najmanjše živčne senzorne strukture, ki se nahajajo v različnih organih in tkivih in se odzivajo na eksogene (zunanje) in endogene (notranje) dražljaje. Po prejemu signala o draženju ga noniceptors posreduje naprej vzdolž živčnih vlaken v strukture centralnega živčnega sistema. V možganih obstajajo antinociceptivne cone, katerih stimulacija vodi do analgetičnega učinka. Prav ta območja uravnavajo bolečino in spreminjajo odziv telesa na to. Neuspeh medsebojnega delovanja med nociceptivnimi in antinociceptivnimi sistemi vodi do nastanka glavobola..

Razvoj opisane motnje je odvisen od:

  • vrsto uporabljenega anestetičnega zdravila;
  • resnost psihogenih in nevrotičnih reakcij bolnika.

Zadnji dejavnik v mnogih primerih je odločilen za pojav napadov zlorabe glavobola.. Patologija se pogosto pojavi v razmerah, kot so:

  • povečana tesnoba - neustrezna alarmna reakcija na to, kar se dogaja;
  • depresija - stanje, ki se kaže v zmanjšanju razpoloženja, pa tudi v zmanjšanju ali popolni izgubi fiziološke sposobnosti za užitek;
  • melanholija je ena od vrst duševnih motenj, ki se manifestirajo v mračno razpoloženje in izzovejo pojav neprijetnih mentalnih občutkov, celo mučenja;
  • nevrastenija je duševna motnja, ki se kaže v povečani razdražljivosti brez vzroka, povečani utrujenosti pri normalnem naporu, izgubi sposobnosti za podaljšano duševno in fizično obremenitev;
  • nevroza je skupina psihogenih reverzibilnih motenj, nagnjenih k dolgotrajnemu poteku, ki se kažejo v asteniji (izčrpanosti), obsesivnih manifestacijah, prehodnem poslabšanju duševne in telesne zmogljivosti;
  • histerija - akutna kršitev duševnega stanja, ki se kaže v takih demonstracijskih čustvenih reakcijah, kot so jok, glasen smeh, kriki in v težkih primerih - izguba občutka, stupefakcija;
  • alkoholizem - odvisnost od uživanja alkohola;
  • odvisnost od drog - duševna in telesna odvisnost od uporabe prepovedanih drog.

Razvoj opisane patologije izhaja iz vrste "snežne kepe". Namesto ugotavljanja vzroka glavobola ali upoštevanja priporočil zdravnika za njegovo optimalno izločanje, bolnik sledi poti najmanjšega odpornosti - pogosteje jemlje zdravila proti bolečinam, v večjem odmerku in nato še močnejše. Zaradi dolgotrajnega vnosa anestetika se njihova učinkovitost zmanjša, kar pomeni povečanje odmerka zdravil.

V določenem trenutku bolečinski sindrom ne mine več ali se za kratek čas ustavi. V ozadju takšnega začaranega kroga se navadni glavoboli spremenijo v ustrahovanje, ker trpi antinociceptivni sistem.. Obstajata dva razloga:

  • njeno izčrpanost;
  • neuspeh telesa pri zagonu.

Simptomi zlorabe glavobola

Za bolnikove glavobole velja, da imajo znak zlorabe, če:

  • napadi so opaženi večino dni v mesecu (več kot polovica);
  • uporabljeni anestetiki, ki so bili prej učinkoviti, zaustavijo napad le delno in za kratek čas (za vsako tako obdobje - posameznik).

Če bolnik trpi zaradi migrene, potem ima glavobol abuzus posebno obliko: bolnik ima kronične trajne bolečine, na podlagi katerih večkrat na mesec (v povprečju 2-5, včasih pa tudi do 10) pride do napadov hude bolečine, kar povzroči izrazito trpljenje.. Bolniki z "izkušnjami" že vedo, kdaj se tak napad lahko razvije - pred njegovim pojavom se pojavijo naslednji predhodniki:

  • občutek utripanja v glavi;
  • slabost;
  • bruhanje, ki ne olajša;
  • fotofobija;
  • solzenje;
  • prehodna izguba sluha;
  • hrup in škripanje v ušesih;
  • prehodno zmanjšanje ostrine vida;
  • videz "zvezd" in "točk" pred očmi.

Pogosto napad začne z bolečino v eni polovici glave, nato pa se razširijo skoraj takoj v drugo polovico - v povprečju 10-30 minut..

Značilnosti abuseus glavobola so:

  • na pogostost pojavljanja - konstantna;
  • lokalizacija - razporejena po celotni glavi, simetrična (enaka na obeh straneh);
  • po značaju - boleče, dolgočasno. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi občasnih občutkov stiskanja - zdrobljenega obroča okoli glave;
  • intenzivnost - zmerna, sprejemljiva. Če pacient trdi, da mu je težko prenašati takšne glavobole, je treba iskati pravi vzrok, ki je privedel do navadnih bolečin v ozadju zlorab;
  • ob pojavu - redno, pogosto - konstantno v določenem časovnem obdobju. Okvirni znak je prisotnost bolečine v trenutku prebujenja. V nekaterih primerih se je zdelo, da je bolečina sama po sebi izginila - toda to je napačen občutek: če se pacient nečesa odnese, lahko premakne svojo pozornost na predmet zanimanja in ne opazi glavobolov;
  • po naravi - taka bolečina se pogosto povečuje v jutranjem času dneva, prav tako pa spreminja resnost v dnevu. Razlogi za njegovo izboljšanje so lahko vplivi agresivnih dejavnikov - močno povečanje ali zmanjšanje temperature okolja, časovni pritisk (občutek pomanjkanja časa), utrujenost, pomanjkanje spanja in tako naprej..

Začetek napadov o glavobolu ali poslabšanju lahko sprožijo dejavniki, kot so:

  • psiho-emocionalni stres - to so lahko ne le negativna, temveč pozitivna čustva (veselje ob prejemu pomembnih novic, spoznanje, da je bila rešena pomembna naloga itd.);
  • fizični stres;
  • duševni stres - zlasti v primeru, ko je v kratkem času potrebno opraviti veliko miselnega dela (predvsem večdimenzionalnega);
  • prenehanju uporabe analgetika, ki je bil prej uporabljen za lajšanje bolečin. V tem primeru se imenuje pogoj .

Bolečina - glavni simptom opisane bolezni že nekaj časa dokazuje opisano patologijo. Z rednimi ponavljajočimi se napadi že dolgo časa pojavijo znaki kršitve splošnega stanja - somatskega in nevropsihiatričnega. To je:

  • razdražljivost;
  • občutek utrujenosti - po počitku pacient ne čuti, da je spočil celo po nočnem spanju;
  • depresije
  • poslabšanje koncentracije;
  • poslabšanje sposobnosti za delo - telesno in duševno;
  • nespečnost ponoči, dnevna zaspanost;
  • izguba apetita, dokler ne izgine.

Diagnostika

Preveriti pojav glavobola ni težko. Vendar pa je glavna naloga diagnoze ugotoviti, da taka bolečina ne nastane kot posledica neke bolezni ali patološkega stanja, ampak je neprimerna..

Diagnozo praviloma postavimo po metodi izključitve takšnih patologij. Zato so vse metode pridobivanja informacij pomembne pri diagnostiki - pritožbe bolnikov, podatki iz zdravstvene anamneze, medicinski, instrumentalni in laboratorijski rezultati raziskav.

Iz anamneze bolezni je pomembno pojasniti naslednje nianse:

  • opazili so se že pogosti glavoboli;
  • ki jih je bolnik jemal in v kakšnem odmerku;
  • ali je bilo opaženo dejstvo postopnega povečanja odmerka in pogostnosti jemanja analgetikov;
  • so bolečine imele glavobol;
  • je bolnik imel nevropsihiatrične reakcije - depresijo, histerijo itd.

Rezultati fizičnega pregleda bodo: \ t

  • med splošnim pregledom - če je pacient trpel že dolgo časa, je opaziti njegovo depresivno stanje, videti utrujen, ne živahen;
  • pri izvajanju nevroloških testov - lahko pride do kršitve številnih refleksov.

Instrumentalne raziskovalne metode bodo odpravile organsko patologijo, kar bi lahko povzročilo tudi pojav glavobolskih napadov.. Za identifikacijo njegovih nevroloških vzrokov se uporabljajo naslednje metode:

  • elektroencefalografija (EEG);
  • ehoencefalografija (ECHO-EG);
  • reoencefalografija (REG);
  • ultrazvok možganov (US);
  • računalniška tomografija možganov (CT);
  • multispiralna računalniška tomografija možganov (MSCT);
  • magnetno resonančno slikanje možganov (MRI);
  • magnetno resonančno slikanje cerebralnih žil;
  • angiografija cerebralnih žil;
  • obojestransko skeniranje cerebralnih žil;
  • transkranialna doppleroharfija možganskih žil (TCD);
  • PET-CT možganov (funkcionalna tomografija);
  • radiografija vratne hrbtenice;
  • računalniška tomografija vratne hrbtenice.

Pri diagnozi opisane patologije se uporablja naslednji pristop: bolnik mora zabeležiti napade na glavobol, njihove značilnosti, značilnosti in učinkovitost analgetika, ki ga je vzel za lajšanje napada. S temi podatki se mora bolnik ponovno pojaviti pri zdravniku..

Glavobol se lahko pojavi ne le v nevroloških, temveč tudi pri drugih boleznih (na primer, nalezljive), zato bodo potrebne dodatne metode raziskav za njihovo diferencialno diagnozo. V tem primeru se bo treba posvetovati s sorodnimi strokovnjaki, ki bodo med pregledom bolnika lahko izključili številne bolezni in zmanjšali obseg diagnostičnih preiskav..

Za izrazite psihoneurotske reakcije bo potrebna diagnostična (in nato terapevtska) pomoč usposobljenega psihoterapevta..

Diferencialna diagnostika

Diferencialna (značilna) diagnoza zlorabe glavobola se izvaja z bolečimi občutki v predelu glave, ki se pojavijo v primeru organskih patologij možganov.. Prvič, to so kršitve, kot so:

  • možganska cista - tvorba trebuha;
  • hidrocefalija - povečanje količine cerebrospinalne tekočine v cerebrospinalnem sistemu možganov;
  • možganske neoplazme - benigne in maligne.

Zapleti

Glavni zapleti, ki spremljajo opisano patologijo, so motnje v bolnikovem duševnem stanju in nevrološke nevrološke reakcije. V takšnih bolnikih je moten življenjski ritem, trpijo socialne komunikacije, mnogi življenjski načrti se »porušijo«, ne uživajo tistih trenutkov, ki so pred tem prinesli veselje, se začenjajo premišljati, da se do konca življenja ne bodo mogli znebiti patologije..  

Zdravljenje z zlorabo glavobola

Zdravljenje z zlorabo glavobola - konzervativno. Glavna stvar pri terapiji je odpoved analgetikov:

  • narkotični - takoj;
  • narkotik - postopoma.

Po odvzemu analgetikov lahko pride do nepravilnosti v obdobju 10–14 dni, od katerih so nekatere podobne odtegnitvenim simptomom (odtegnitveni sindrom pri ljudeh, ki jemljejo narkotične droge).. To je:

  • glavoboli;
  • naraščajočo anksioznost;
  • slabost in bruhanje, kar ne povzroča olajšanja;
  • motnje spanja;
  • izguba apetita.

V tem obdobju so imenovani:

  • antidepresivi;
  • antikonvulzivna zdravila;
  • nevroleptiki.

Praviloma ta režim zdravljenja povzroči lajšanje abuzusnega glavobola. Toda v nekaterih primerih (v povprečju 7-8 tednov) se lahko pojavi ponovitev bolezni - njeni pravi vzroki niso znani. Zato je treba zdravljenje ponoviti.. 

Bodite pozorni

Če se stanje bolnika ne izboljša v obdobju 1,5-2 meseca, je treba opraviti podaljšano diagnozo, da bi ugotovili prave vzroke glavobolov in njihovo lajšanje..

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje zlorabe glavobola so:

  • preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje bolezni in patoloških stanj, ki lahko povzročijo nastanek kakršnega koli glavobola in tako sprožijo potrebo po redni uporabi analgetikov;
  • ustrezno uporabo sredstev proti bolečinam;
  • kadar je nemogoče odpraviti glavobole - zavrnitev samozdravljenja v korist obiska zdravnika;
  • zdrav način življenja na splošno - pravilen način dela, počitek, spanje, prehrana, redna vadba, opuščanje slabih navad;
  • če je potrebno - obisk psihoterapevta.

Napoved

Prognoza za zlorabo glavobola je na splošno ugodna.. Zgoraj opisani režim zdravljenja je učinkovit in pomaga pacientu osvoboditi tega neugodnega stanja, ki zmanjšuje kakovost življenja..

Z zelo dolgotrajno uporabo analgetikov se učinkovitost zdravljenja zmanjša, pri dveh bolnikih od petih v nekaj mesecih po režimu zdravljenja se lahko pojavijo ponovitve patologije..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik