Absces po injekciji je zaplet, ki se pojavi po intramuskularni ali intravenski aplikaciji zdravila. Zaradi okužbe kože in mišic se na mestu injiciranja pojavi gnojni fokus. Pomembno je razlikovati absces, ki se pojavi po injekciji in flegmon. Z abscesom ima gnojni fokus omejeno lokalizacijo, natančno določeno mejo, ki jo ločuje od zdravega tkiva. Pri celulitisu je ta meja zabrisana, področje vnetja je veliko večje.
Vsebina članka:
- Vzroki za patologijo
- Najpogostejša lokalizacija abscesov po injiciranju
- Simptomi in manifestacije abscesa po injiciranju
- Zapleti glutealnega abscesa
- Diagnostika
- Splošna obravnava
- Kirurško zdravljenje
- Preprečevanje
Vzroki za patologijo
Glavni razlog za pojav abscesa po injekciji je groba kršitev antiseptičnih pravil..
Načini uvajanja okužbe v tkiva človeškega telesa:
Ne dovolj dobro obdelane roke medicinskega osebja;
Nesterilni potrošni material, ki se uporablja za injiciranje (brizga, injekcije, plenice);
Pred in po dajanju zdravila bolnikova koža ni dobro obdelana..
Hudi zapleti se pojavijo kot posledica varnostnih kršitev med injiciranjem..
Etiološki vzroki za nastanek abscesa:
Kršitev tehnike injiciranja - uporaba inzulinske brizge za intramuskularno injiciranje, ne globoka injekcija igle (v iglo morate vnesti najmanj 2/3 dolžine);
Kršitev pravil za dajanje zdravila, na primer intramuskularno dajanje zdravila, namenjenega za intravensko infuzijo ali subkutano dajanje. Zaradi takšne napake se pripravki ne le raztopijo, ampak tudi tvorijo aseptično ali infekcijsko infiltracijo..
Visoka koncentracija injekcij na enem mestu z dolgotrajnim zdravljenjem;
Debela plast podkožne maščobe pri debelih bolnikih;
Podaljšano dajanje zdravil, ki kažejo dražilne učinke (magnezijev sulfat, antibakterijska sredstva);
Nastanek hematoma zaradi igle, ki zadene kapilare in večja žila;
Praskanje območja srbenja za injiciranje z rokami bolnika;
Prisotnost gnojne kože ali avtoimunskih bolezni;
Zgodovina alergij;
Zmanjšana imunost pri okuženih s HIV, pri starejših.
Najpogostejša lokalizacija abscesov po injiciranju
Ker se večina injekcij izvaja v gluteusni mišici, ki ima razvito maščobno plast, se v njem oblikuje veliko število abscesov. Adipozno tkivo je najugodnejši medij za povečanje števila kolonij, ki vstopajo..
Še eno področje, v katerem so postinjekcijski abscesi pogosto oblika, je sprednja ali bočna površina stegna. Vbrizga se v zdravilo bolnikov, ki so prisiljeni sami sebi injicirati zdravilo..
Simptomi in manifestacije abscesa po injiciranju
Čim globlje je nastal absces, manj se vidnih simptomov vnetja. Vendar so lahko boleči učinki mehanskega učinka na vneto območje zelo močni..
Za postinjekcijski absces so značilni klasični simptomi vnetja, za katere je značilna tvorba gnojila..
Lokalne manifestacije | Pogosti znaki vnetja |
|
|
Razvoj abscesa in fistule - to je zadnja faza vnetnega procesa. Preden se pojavi gnojna fuzija tkiva, se oblikuje infiltrat. Če se njegovo zdravljenje začne pravočasno, se je v mnogih primerih mogoče izogniti oblikovanju skupne gnojne usmerjenosti.
Bolj izrazit gnojni proces, bolj hudi simptomi zastrupitve, saj veliko število toksinov vstopa v kri..
Zapleti glutealnega abscesa
Posebna značilnost postinjekcijskega abscesa je oblikovanje posebne kapsule (pogene membrane) okrog infiltracije. Zaradi tega je vnetni proces omejen na svoj prostor in se ne širi na zdravo tkivo. Prekomerno kopičenje gnoja in pritisk, ki ga povzroča na tkivo v naprednejših primerih, povzroči pretrganje ovojnice kapsule. Posledica tega je širjenje gnoja v intersticijske strukture, v mišice in prostor med njimi. Oblikuje se obsežna flegmon, zunanje in notranje fistule..
Flegmon se oblikuje pogosteje kot drugi zapleti. V zapletenih primerih se razvije sepsa (zastrupitev krvi) in otroška paraliza..
Diagnostika
Za diagnozo, v mnogih primerih, je zdravnik dovolj podatkov vizualni pregled, palpacija prizadetega območja, analiza pritožb bolnika.
Laboratorijski testi: \ t
Popolna krvna slika;
Analiza urina;
Bakteriološko sejanje infiltrata na mikroflori;
Biokemija urina.
Instrumentalne študije:
Ultrazvok za oceno razširjenosti vnetja;
CT, MRI (računalniško ali magnetno resonančno slikanje) - uporablja se za diagnozo obsežnih poškodb gnojnega tkiva.
Splošna obravnava
Pri predpisovanju zdravljenja se zdravnik osredotoči na povzročitelja okužbe, ki je odkrita zaradi bakterijske semenitve, ki je ločena od rane, in tudi glede na resnost bolnikovega stanja. Običajno se sočasno predpisujejo analgetiki in antibakterijska zdravila. Omejevanje zdravljenja na konzervativno zdravljenje ne vodi vedno do želenega rezultata. Absces lahko povzroči obsežno nekrozo, sepso. Uspešno zdravljenje v mnogih primerih zahteva odprtje gnojnega žarišča in aseptično obdelavo njegove votline..
Zdravljenje v začetni fazi nastajanja infiltracije:
Prenehanje injiciranja na prizadetem območju, izredni začetek zdravljenja;
Uporaba fizioterapije (elektroforeza gama globulina, zdravljenje z dinamičnimi tokovi);
Uvod v področje infiltracije proteolitičnih encimov;
Dinamično opazovanje razvoja infiltracije - ko se med ultrazvočnim pregledom odkrije tekočina v njem, je kirurško zdravljenje indicirano za izrazito bolečino in otekanje tkiv..
Kirurško zdravljenje
Samozdravljenje pri nastajanju abscesa po injiciranju je strogo prepovedano, pa tudi taktike, ki pričakujejo. Gnojna fuzija mehkih tkiv se hitro oblikuje, nastane nekroza, območje vnetja se širi..
Najučinkovitejša metoda kirurškega zdravljenja je kirurška necrotomija ali izrezovanje neživih tkiv..
Stopnje intervencije:
Nastanek primarnega šiva.
Encimska nekroliza.
Sesanje gnoja s sesanjem.
Naknadni odtok pretoka in drenaže z natrijevim hipokloritom in proteolitičnimi encimi.
Zadnja faza prispeva k preprečevanju sekundarne okužbe. Takšna zaprta metoda zdravljenja prispeva k hitremu celjenju tkiv, ki jih prizadene absces..
Predhodno uporabljena metoda odprtega zdravljenja brez nastanka primarnega šivanja v 30% primerov je privedla do okužbe bolnikov. Najpogostejši vir okužbe je bil Pseudomonas bacillus..
Punkcija abscesa zadnjice, ki je bila predhodno razdeljena kot metoda zdravljenja, ni več relevantna. Takšna manipulacija povzroča zaplete v obliki flegmona, gnojnih izlivov, prehoda procesa v kronično obliko..
Preprečevanje
Absces zadnjice po injiciranju zapusti grdo brazgotino s kožo in deformacijo maščobnega tkiva.
Preventivni ukrepi za preprečevanje zapletov, ki nastanejo po injiciranju: \ t
Strogo upoštevanje odmerka, združljivost zdravil, hitrost dajanja in pogostost uporabe zdravila;
Izvajanje predpisov za dajanje zdravil - popolno prodiranje igle v tkivo gluteusne mišice;
Strogo upoštevanje pravil antiseptikov, uporaba sterilnega potrošnega materiala, skrbno zdravljenje mesta injiciranja in rok osebe, ki izvaja injekcijo;
Natančno določanje topografije injekcije, kar je težko storiti pri zdravljenju debelih bolnikov z izrazito podkožno maščobo na mestu injiciranja;
Vodenje sproščujoče masaže za izboljšanje absorpcije zdravila;
Prepoved uvajanja drog na istem mestu.
Po opravljeni operaciji je pacient pod nadzorom zdravnika 10-14 dni. V odsotnosti somatskih bolezni je napoved zdravljenja ugodna. Rehabilitacija je obnovitev kože, delovanje mišic okončine, povečanje učinkovitosti bolnika.
Omeniti je treba, da več kot 90% vseh zapletov po injiciranju temelji na bakterijskem izvoru. Staphylococcus aureus velja za glavnega povzročitelja različnih gnojev. Pogosto najdemo Pseudomonas aeruginosa. Po odprtju žarišča okužbe po treh prevlekah se število semen Aureus Staphylococcus aureus zmanjša, povečanje pronicanja Pseudomonas aeruginosa pa kaže ponovno okužbo. V redkih primerih lahko odkrijemo bakterije iz rodu Escherichia coli in Proteus..
Pred tem so bili zabeleženi nevarni primeri klostridijske anaerobne okužbe, ki jih v zadnjem času niso opazili. Najstrožje upoštevanje določenih pravil uporabe zdravila, tehnike injiciranja in asepse zagotavlja popolno zaščito pred neprijetnimi pojavi abscesa po injiciranju. Vsi sodobni strokovnjaki priporočajo, če je mogoče, omejitev vodenja takšnih postopkov doma..