Gonoreja

Diagnoza gonoreje pri moških in ženskih testih ter njihova interpretacija

N gonorej - Gram-negativni, znotrajcelični, aerobni diplococcus. Ta mikroorganizem lahko okuži vsako sluznico.. 

Mnogi dejavniki vplivajo na to, kako gonokoki uresničujejo svojo virulenco in patogenost. Posebne strukture fimbrije (pili, villi, odgovorni za adhezijo) pomagajo pri pritrditvi gonokokov na površino sluznice in prispevajo k odpornosti.

Nekatere genetske mutacije povečajo virulenco.. 

Gonokoki se pridružijo celici sluznice gostitelja in v 24-48 urah prodrejo v subepitelijski prostor.. 

Bodite pozorni

Nekateri gonokokni sevi povzročajo asimptomatsko okužbo, kar vodi do prevoza pri ljudeh obeh spolov..

Sposobnost anaerobnega razvoja omogoča gonokokom, ko se pomeša z menstrualno kri ali spermo, da se infiltrira v spodnji genitalni trakt (vagina in maternični vrat) in se širi nad (endometrij, cevi, jajčniki).

Fizični pregled za ženske in moške

Med pregledom pri diagnozi gonoreje pri ženskah bodite pozorni na naslednje vidike:

  • prisotnost obilnih izločkov;
  • krvavitev iz nožnice;
  • krhkost cervikalnih žil;
  • bolečina pri palpaciji adneksov,
  • bolečine v trebuhu, ledvena regija;

Pri moških so znaki gonoreje med fizičnim pregledom predstavljeni na naslednji način:

  • sluznica ali gnojni izcedek iz sečnice;
  • možen enostranski epididimitis (orcheididimitis), občutljivost na palpacijo vzdolž obmodka (testis);
  • otekanje penisa;
  • motnje uriniranja.

Bakteriološki pregled ali bakposev pri gonoreji

Z mikroskopijo ne moremo vedno diagnosticirati gonokokne okužbe. Če sumite, da gonoreja dodatno opravlja bakposev, je to še posebej res, če število levkocitov preseže normo.

Je pomembno

Pri kliničnih manifestacijah pri bolnikih, ki čakajo na bakposev rezultate, je empirična terapija upravičena..

Prisotnost značilnih gram-negativnih znotrajceličnih diplocokov in polimorfonuklearnih levkocitov v razmazu po Gramu povzroča diagnozo gonoreje (občutljivost> 95%, specifičnost> 99%)..  

Gojenje za gonokokkov neisser težko vzdrževati, ker je sposobnost preživetja bakterij med prevozom in shranjevanjem v različnih pogojih težko vzdrževati. Druga pomanjkljivost je čas; Predhodni rezultat lahko traja od 24 do 72 ur. Majhen odstotek (5%) izoliranih gram-negativnih diplocokov iz genitalne, rektalne in žrela kulture je dejansko Neisseria meningitidis, kar lahko povzroči klinično bolezen, ki je enaka gonokoknim okužbam sečnice, materničnega vratu ali danki. 

PCR diagnostika in serološki testi za gonorejo

Najbolj informativna in zelo občutljiva analiza - PCR metoda, Vsak biomaterial se lahko pošlje v preiskavo: izločanje sečnice, danke, oči, grla, materničnega vratu, krvi, sinovialne tekočine v primeru septičnega artritisa.

Bodite pozorni

Ne glede na to, v skladu s trenutnimi naročili, so predpisani krvni testi za hepatitis B in C, okužbo s HIV in sifilis.

Serološki testi, praviloma se ne uporabljajo zaradi nizke vsebine informacij.

Diagnoza drugih spolno prenosljivih bolezni je bila utemeljena, ker se lahko infekcija gonoreje združi z drugimi spolnimi boleznimi: klamidijo, herpes, trihomoniozo, HPV itd..

Če obstaja sum na gonokokno okužbo, je treba trikrat kultivirati kri, pri čemer je treba upoštevati dejstvo, da gonokokemija ni konstantna.

Splošne analize krvi in ​​urina za gonorejo

Bolniki z razširjeno okužbo imajo lahko povečano število levkocitov: od 10 000–15 000 / µl.

Hitrost sedimentacije eritrocitov pri gonoreji je zmerno povečana, s 20 na 50 mm / h. V akutnem obdobju z "svežo" gonorejo lahko pride do sprememb..

V splošni analizi levkociturije v urinu, mikrohematurija.

Druge diagnostične metode

Instrumentalna diagnostika se uporablja za oceno zapletov: ultrazvok, TRUS, CT, MRI, ECHO kardiografija, laparoskopija itd..

Kontrolni pregled se opravi 7 dni po terapiji in nadalje po indikacijah.

Raziskave o HIV, hepatitisu B in C, krvi za sifilis - pred zdravljenjem in po 3 mesecih.

Mishina Victoria, urolog, zdravnik