Klamidija

Diagnostični testi za klamidijo za Chlamydia trachomatis

Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) - obvezni intracelularni gram-negativni mikroorganizmi, vključno s 18 serovarji, od katerih je odvisen razvoj določene bolezni.

Klamidijska okužba povzroča bolezni mnogih organov in sistemov, vključno z urogenitalnim traktom..

Chlamydia trachomatis: kaj je to?

Dejavniki tveganja za okužbo vključujejo naslednje vidike: \ t

  • promiskuiteto;
  • pomanjkanje kontracepcijske zaščite;
  • mlajša starost;
  • antisocialni način življenja;
  • predhodno opredeljene spolno prenosljive bolezni;
  • kronične bolezni reproduktivnih organov;
  • splav;
  • jemanje peroralnih kontraceptivov;
  • intrauterina naprava itd..

Portugalski znanstveniki so odkrili povezavo med klamidijo in HPV. Glavna raziskovalna hipoteza: ne samo humani papiloma virus, temveč tudi klamidija, ki olajšuje vnos virusov, sodeluje pri razvoju raka materničnega vratu..

Klamidijska okužba se prenaša spolno, tako da se razvije naslednja patologija:

  • cervicitis (patološke spremembe materničnega vratu maternice so zabeležene v 84% primerov);
  • salpingitis;
  • leukoplakija;
  • endometritis;
  • uretritis;
  • epididimitis;
  • orhitis;
  • prostatitis;
  • konjunktivitis;
  • neonatalna pljučnica.

Kako je klamidija pri moških in ženskah?

Pri 1/5 bolnikov s klamidijo so opazili naslednje simptome: \ t

  • izcedek iz nožnice;
  • dispareunija;
  • bolečine v anusu, izcedek, blato s sluzom pri vadbi penice-rektuma;
  • neizražena bolečina v spodnjem delu trebuha;
  • s povečanjem temperature s pomočjo sosednjih organov.

80% jih nima simptomov klamidne okužbe..

Pri ginekoloških pregledih pri ženskah bodite pozorni na naslednje znake:

  • povečana ranljivost materničnega vratu (krhkost krvnih žil s krvavitvijo pri najmanjši manipulaciji);
  • disfunkcionalna krvavitev iz maternice;
  • povečano izločanje, gnojni izcedek iz sečnice in / ali danke;
  • občutljivost materničnega vratu pri ogledalih na ogledalih;
  • erozija;
  • limfoidne folikle;
  • bolečina s palpacijo v projekciji prirastkov;
  • motnje uriniranja;
  • bolečina pri palpaciji trebuha;
  • spremembe v parauretralnih in bartholinskih žlezah;
  • bolečina na palpaciji v desnem zglobu (z Fitz-Hugh-Curtisovim sindromom).

Klamidijo smo diagnosticirali pri 40-60% moških s simptomi uretritisa ne-gonokokne etiologije. Epidemiološke študije kažejo na visoko razširjenost asimptomatskega prevoza.

Znaki in simptomi pri moških:

  • izločanje iz sečnice;
  • bolečine, neugodje v skrotumu in perineumu, otekanje mošnje;
  • srbenje, nelagodje, izcedek iz rektuma med homoseksualnim spolnim odnosom;
  • disurične motnje;
  • erektilna disfunkcija.

Pri 50% moških je klamidija asimptomatska..

Veneralni limfogranulom s klamidijsko okužbo ima naslednje manifestacije:

  • regionalna dimeljska limfadenopatija;
  • "groove" - ​​ločitev dimeljskih in femoralnih limfnih vozlov dimeljske vezi (15-20%).

Kaj je klamidija nevarna?

Klamidijska okužba velja za vodilni vzrok ženskega faktorja neplodnosti in vnetne bolezni medenice pri ženskah..

Tveganje za razvoj zunajmaternične nosečnosti v patološkem procesu v medenici je 7-10 krat višje kot pri ženskah z nezapleteno ginekološko anamnezo..

Pri ženskah je ena od manifestacij vnetja ženskih reproduktivnih organov kronična bolečina v trebuhu, ki je povezana z adhezijami v jajčnikih ali epruvetah..

Fitz-Hugh Curtisov sindrom (perihepatitis) - redki zaplet medenične vnetne bolezni, ki je 5-krat pogostejša zaradi klamidije kot gonokoka.

Pri ženskah s klamidijsko okužbo obstaja večje tveganje za razvoj raka materničnega vratu - 6,5 krat več. Klamidija poveča tudi možnost okužbe s HIV zaradi sprememb v spolni sluznici..

Reiterjev sindrom - reaktivni artritis, nastanejo zaradi sekundarnega imunsko posredovanega odziva na klamidijsko okužbo. Manifestacije: asimetrična poškodba sklepov v nogah: interfalange, metatarzofalange, gležnja, kolena.

Tudi, ko se razvije klamidija:

  • uretritis, balanitis;
  • poškodbe oči: iritis, uveitis, iridociklitis, retinitis, keratitis;
  • keratoderma, hiperkeratoza;
  • ulcerozne spremembe sluznice;
  • miokarditis;
  • fokalna pljučnica;
  • ledvična amiloidoza.

Posledice klamidije med nosečnostjo

V literaturi so podatki o negativnem vplivu klamidije na potek nosečnosti različni: od večplastnih zapletov do neznane povezave z zapleti s klamidijsko okužbo..

Zapleti med nosečnostjo s klamidijo:

  • spontani splav;
  • prezgodnji začetek dela;
  • horioamnionitis;
  • zgodnje izločanje plodovnice;
  • intrauterina okužba zarodka;
  • gnojno-septični pogoji v poporodnem obdobju.

Ti resni zapleti povečajo tveganje za neželen izid nosečnosti..

Drugi strokovnjaki menijo, da se okužba s klamidijo pri otroku pojavlja le med prehodom skozi porodni kanal, kar se kaže v konjunktivitisu in pljučnici novorojenčka..

Simptomi neonatalna pljučnica: kašelj, povišana telesna temperatura / brez zvišane telesne temperature, razdražljivost, slab spanec in apetit, letargija, ki se razvijejo po 4-12 tednih;

Simptomi konjunktivitis novorojenčka: gnojni izcedek iz očesa, rdečina, fotofobija, edem, običajno se pojavijo po 1-2 tednih, obe očesi pa sta prizadeti.

Je pomembno

Včasih nediagnosticiran neonatalni konjunktivitis je pogost vzrok slepote v državah v razvoju.

Diagnoza klamidije

Je pomembno

Kadar je klamidijska okužba, v nasprotju z gonorejo, klinične manifestacije rahlo zaznane ali pa ni nobenih simptomov.

Pogosteje se postavi diagnoza med rutinskim pregledom..

Zato je pri klamidiji priporočljivo najprej preučiti vse spolno aktivne ženske in moške s predispozicijskimi dejavniki; pari, ki načrtujejo nosečnost, in ženske v obdobju prenašanja otroka v obliki rutinskega testiranja.

Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi pogoji:

  • bakterijska vaginoza;
  • tuje telo;
  • druge SPO;
  • prostatitis;
  • okužba sečil;
  • salpingitis;
  • tubo-ovarijski absces itd..
Je pomembno

Zaradi možnosti večkratnih spolno prenosljivih okužb je za katerokoli od njih upravičen presejalni test na klamidijo..

PCR diagnostika trihomonijaze

Do danes je bil najbolj visoko občutljiv test za klamidijo - PCR analiza.

Pozitivni vidiki vključujejo dejstvo, da je katerikoli material primeren za PCR diagnostiko: izcedek iz materničnega vratu, sečnice, vagine, žrela, danke, vzorcev urina. Pri moških se prvi del urina pregleda, pri ženskah pa izcedek iz nožnice, alternativno bris cervikalnega kanala, sečnica, danka, žrela z veznico..

Slabosti vključujejo relativno visoko ceno, odkrivanje klamidije pri preučevanju DNK in RNA, ki ne omogoča ocene njihove sposobnosti preživetja..

Serološki testi za klamidijo

Imunoglobulin M (IgM) je pri odraslih z okužbo z genitalnim traktom občasen. Razširjenost anti-klamidijskega imunoglobulina G (IgG) je visoka pri spolno aktivnih odraslih, tudi če ni aktivne okužbe, in to je verjetno posledica pretekle izpostavljenosti klamidiji. Obstaja pomembna povezava med aktivno klamidijo in specifičnim serumskim imunoglobulinom A (IgA).

Občutljivost, specifičnost in prognostične vrednosti serologije klamidije niso dovolj visoke, da bi govorile o koristih katere koli od njih pri diagnozi akutne okužbe. Zato ta metoda ni priporočljiva za diagnozo bolezni genitalnega trakta..

Dodatne laboratorijske preiskave

Dodatno predpisano:

  • popolna krvna slika;
  • kri za HIV, virusni hepatitis B in C, sifilis;
  • pri ženskah, Panicolac bris (tveganje za razvoj raka materničnega vratu poveča 6,5-krat);
  • Raziskava partnerjev ZTI.
  • Instrumentalni pregledi (ultrazvok, TRUS, CT, MRI, salpingography itd.) So lahko koristni za pojasnitev obsega vnetja.

Pri otrocih s sumom na pljučnico klamidne etiologije se pregledajo nazofaringealni brisi za klamidijo. V hujših primerih je obravnavano vprašanje analize bronhoalveolarne tekočine. Pri otrocih s sumom na klamidijski konjunktivitis se izvede diagnoza PCR..

Je pomembno

Setev na hranilne snovi za klamidijo pogosto daje lažno pozitiven rezultat, zato je njegova diagnostična vrednost dvomljiva..

Analiza ejakulata ni informativna..

Mishina Victoria, urolog, zdravnik