Kila

Hernija bela linija trebuha

Vsebina članka:

  • Anatomske značilnosti trebušne stene
  • Kaj pomeni kila bele linije trebuha?
  • Vzroki trebušne bele linije kile
  • Simptomi trebušne bele linije kile
  • Zapleti trebušne bele linije kile
  • Diagnoza trebušne bele linije kile
  • Kirurška kirurgija na trebušni beli liniji

Kila bele črte je motnja, pri kateri se med mišicami na beli črti oblikujejo razpoke, skozi katere se kažejo maščobe in notranji organi. Kila, ki se kaže v obliki bolečega nastanka, se lahko zdravi le s kirurškim posegom. Če se pojavijo kakršne koli manifestacije, se obrnite na kirurga.


Anatomske značilnosti trebušne stene

Abdominalno steno predstavljajo predvsem trebušne mišice. Plasti trebušne stene vključujejo:

  • Peritoneum. To je tanek sloj vezivnega tkiva, ki obdaja notranjost trebušne votline. Pokriva vse organe trebušne votline..

  • Maščobna plast (predperitonealno tkivo).

  • Prečna prevleka. Je kondenzirana plast veznega tkiva, ki krepi trebušno steno..

  • Trebušne mišice. Pokrivajo skoraj ves trebuh. Nahaja se na desni in levi, zunaj prekrit s fascijo (plast veznega tkiva).

  • Podkožno maščobno tkivo prekrito s kožo.

V sredini je ozko področje, kjer mišice. Tu se konvergira fascija desne in leve mišične skupine. Ta anatomska tvorba oblikuje belo črto..

Bela črta ni enakomerna po širini. Od zgoraj je širši in do tri centimetre. Pod popkom se zoži. Verjetnost nastanka kile v zgornjem delu je najvišja. Pogosto se pod prsnico ustvari napaka..


Kaj pomeni kila bele linije trebuha?

Kot kaže praksa, je patologija pri moških, mlajših od 30 let, pogostejša za 3-10%. S to obliko bolezni začnejo delci notranjih organov in maščob skozi luknje med mišicami. Tipično mesto lokalizacije je epigastrična regija..

Glede na lokacijo glede na popkovno votlino se razlikujejo naslednje vrste kile:

  • Supra iz popkovine (nahaja se nad popkom);

  • Ukolopumbochnye (nahaja se v bližini popkovne votline);

  • Submobilni (lokaliziran pod popkovno votlino).

Lokacija kile bele črte v bližini popka in pod njo se zgodi redko.

Sodobne metode zdravljenja olajšajo znebitev bolezni, vendar jo je za odkrivanje v začetni fazi potrebno seznaniti z vzroki za nastanek patologije in njenimi spremljajočimi simptomi. Kilo je, tako kot vsaka druga bolezen, lažje zdraviti v začetni fazi razvoja..

Na prvi pogled izobraževanje ne povzroča velikega neugodja, vendar je bolezen še vedno polna nevarnosti. Glavna grožnja je stiskanje organov, ki so znotraj hernijalne vreče. V nekaterih primerih pride do kompresije živcev..


Vzroki trebušne bele linije kile

Kila nastane zaradi prirojene ali pridobljene slabosti vezivnega tkiva bele črte. Posledično se tkivo tanjša in razširi, v beli črti se oblikujejo razpoke in razvije se diastaza mišic pravokotne mišice (divergenca). Običajno bela črta ne sme biti širša od treh centimetrov, pri spreminjanju pa je lahko široka do deset centimetrov..

Dejavniki, ki vodijo v oslabitev vezivnega tkiva:

  • Dedna slabost tkiva;

  • Prekomerna telesna teža;

  • Postoperativne okvare, rane brez zacelitve.

Dejavniki tveganja, povezani s povečanjem intraabdominalnega tlaka, vključujejo: \ t

  • Vaja, dvigovanje uteži;

  • Nosečnost, porod, zapletena delovna dejavnost;

  • Kronična zaprtost;

  • Nalezljive bolezni, ki jih spremlja dolgotrajen kašelj;

  • Kronične bolezni;

  • Kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Tudi poškodba trebušne votline lahko povzroči nastanek tvorbe. Zato morate mišice trenirati tako, da se okrepijo in postanejo obramba pred boleznijo, kot je kila..


Simptomi trebušne bele linije kile

Kila se morda ne manifestira v obliki specifičnih simptomov, temveč le manifestira protruzijo med vadbo in napenjanjem. Glede na simptome, ki se bodo pojavili kasneje v razvoju bolezni, je treba opozoriti na bolečinski sindrom, ki ga poslabšajo napeti in intenzivni premiki. d.

Torej bolezen spremljajo naslednji simptomi:

  • boleče izbočenje v srednji črti (običajno v zgornjem delu);

  • slabost, občasno se spremeni v bruhanje;

  • napetost mišic vzdolž srednje črte;

  • bolečine pri nenadnih premikih, ovinkih, ovinkih;

  • bolečine po jedi;

  • dispeptične motnje (belching, hiccups, heartburn) \ t.

Ko se stanje poslabša, se simptomi povečajo:

  • med črevesnim gibanjem se lahko izloči kri;

  • bolečine se povečajo in postanejo neznosne;

  • nenehno bruhanje;

  • če se v zgodnji fazi bolezni lahko kila neodvisno prilagodi, potem je to z zapletenimi oblikami nemogoče.

To je pogost simptom, v medicinski praksi so tri stopnje bolezni: lipom, začetna in nastala kila.

Prvič, maščoba se pojavi skozi razpoke v beli črti. Nato se ta stopnja nadomesti z začetno, pri kateri se oblikuje vreča. Ko se abdominalne mišice raztrgajo in bolezen napreduje, se tanko črevo ali omentum delno pojavi v hernijalni vrečki..

Tretjo fazo spremlja nastala kila - na beli črti se pojavi boleče tesnilo. Hernialni obroč (skozi katerega se pojavijo notranji organi) so ovalne ali okrogle oblike, ki dosežejo premer do 12 cm, pogosto pa se po beli črti diagnosticirajo večkratne lezije, ena nad drugo..

Živčni končiči predperitonealnih vlaken so pogosto ujeti v zgodnji fazi in prinašajo boleče občutke..

Nujna zdravstvena oskrba mora biti zagotovljena, ko so hernijske vsebine stisnjene, še posebej, če je popkovna hernija stisnjena, glavni simptomi pa so ostre bolečine, slabost, bruhanje, motnje iztrebljanja itd..


Zapleti trebušne bele linije kile

Najpogostejši zaplet bele linije kile je njeno stiskanje. Hernialna vrečka se nenadoma stisne v mestu, skozi katerega izhaja (v hernialnem obroču).

Za naslednje simptome je potrebna nujna medicinska pomoč:

  • Slabost, prehod v bruhanje;

  • Prisotnost krvi v blatu, odsotnost dekapacije;

  • Povečanje bolečine v trebuhu;

  • Izobraževanje se ne ponastavi, ko je rahlo pritisnjeno v vodoravnem položaju.

Ko se zaustavi tvorba kila, se stisnejo elementi črevesa in drugih organov, moti se pretok krvi. Postopoma se kila ugasne, vendar se stanje bolnika le slabša. Koža postane bleda, želodec še bolj boli, trebušne mišice se strdi. Stiskanje kile je življenjsko nevarno.


Diagnoza trebušne bele linije kile

Diagnostične metode vključujejo:

  • Pregled s kirurgom;

  • Rentgenski pregled želodca in dvanajstnika;

  • Gastroskopija;

  • Herniografija z uvedbo kontrastnega sredstva;

  • Ultrazvočni pregled tvorbe kile;

  • Računalniška tomografija trebušnih organov.


Kirurška kirurgija na trebušni beli liniji

Kila se v bolnišnici zdravi le kirurško. Operacija, namenjena odstranjevanju kile, se imenuje hernioplastika. Do danes so razvili okoli 300 operativnih metod zdravljenja kile prednje trebušne stene. Uporabljajo se preproste tehnike, ki uporabljajo pacientovo lastno tkivo in kompleksne rekonstrukcijske posege z umetnimi materiali..

Obstajajo naslednje vrste operacij:

  • Plastika z lokalnim tkivom (odprta intervencija z napenjalno plastiko). Okvara se šiva s kirurškim šivom, ki se ne absorbira, pri čemer se odpravi možna divergenca pravokotnih mišic. Zaradi slabosti vezivnega tkiva in znatne obremenitve pooperativnih šivov se v 25-40% primerov po posegu pojavi ponovitev bolezni, zato se ta metoda uporablja redko. Druga pomanjkljivost je, da zaradi dolgega zareza ostane velika brazgotina.

  • Plastika s sintetičnimi protetičnimi mrežami (odprta operacija s plastiko brez napetosti). Za odpravo okvare po odstranitvi diastaze je nameščena mreža vseh materialov. Zobne proteze in mreže zagotavljajo močan okvir, zato je verjetnost ponovnega razvoja bolezni nizka. To je minimalno invazivna tehnika, med operacijo pa je v predelu popka opravljen majhen zarez. Skozi ta zarez se odstrani ne le hernijalna tvorba, ampak se namesti tudi proteza. Mrežo lahko namestimo pod aponevrozo (tetivno ploščo), kot tudi v njenem lumenu in znotraj trebušne votline. Allomaterial sčasoma preraste v vezivno tkivo in postane nemogoče razlikovati od lastnih tkiv. Zunanji šivi ostajajo nevidni.

  • Laparoskopska intervencija. S prihodom visokotehnoloških naprav ta tehnika pri zdravljenju kile bele črte postaja vse bolj priljubljena. Rez v tem primeru se ne izvede. Namesto tega kirurg naredi več lukenj, skozi katere se odstrani formacija in vstavi mrežasta proteza. Laparoskopska kirurgija zmanjša tveganje za ponovitev bolezni in je manj travmatična. Obdobje okrevanja po laparoskopiji se zmanjša na deset dni (v primerjavi z drugimi tehnikami). Po tem se lahko bolnik vrne v normalno življenje. Ta operacija ni primerna za bolnike z boleznimi srca in pljuč. Prav tako ga je nemogoče izvesti brez potrebne opreme in usposobljenih strokovnjakov..

  • Paraperitonealna intervencija. V tem primeru se izvede tudi več punkcij, vendar pa v nasprotju z laparoskopijo peritoneum ni preboden in instrumenti niso vstavljeni v votlino. Poseben balon se postavi med peritoneum in sosednja tkiva. Z napihovanjem se oblikuje prostor, ki odpre dostop do hernijalne formacije. Prednosti te metode so enake kot pri laparoskopiji, vendar je intervencija nekoliko bolj zapletena. Zaradi tega je nemogoče varno pritrditi mrežasto protezo..

Posebnost radikalne obravnave hernije bele črte je v tem, da ena odprava vzgoje ni dovolj. Potrebna je odstranitev diverzitete pravokotnih mišic..

Operacija se lahko izvede na načrtovan način. Kirurg pregleda bolnika, opravi pregled, natančno postavi diagnozo in določi datum operacije..

Kot je navedeno zgoraj, se sedaj uporabljajo predvsem metode brez napetosti, da se odpravi bela linija kile in odpravi diastaza..

Prednosti takega postopka so naslednje:

  • Zanesljivost, minimalno tveganje ponovnega razvoja bolezni;

  • Poenostavljena tehnika intervencije, ki omogoča njeno uporabo v ambulantni praksi;

  • Možnost uporabe minimalno invazivnih tehnik z uvedbo sintetičnih vsadkov;

  • Rahla invazivnost tkiva, zaradi katere bolnik v pooperativnem obdobju doživlja manj bolečin;

  • Zmanjšanje obdobja rehabilitacije in začasne invalidnosti;

  • Dober kozmetični učinek.

Kako deluje??

Pred posegom bolnik opravi serijo testov:

  • Krv in urin za splošno analizo;

  • Biokemija krvi;

  • Testi na hepatitis, sifilis in HIV;

  • Elektrokardiogram prehaja.

Med posegom kirurg loči hernijalno vrečko, opravi razsek, oceni stanje notranjosti organov in jih postavi v trebušno votlino. Hernijalna vrečka je vezana in obrezana, njena podlaga je šivana. Po tem se diastaza izloči in bela črta se okrepi..

Z zadavljeno kilo operacijo opravimo v nujnih primerih. Kirurg naredi odprtino vreče, oceni del črevesja, ki ga je vnesel. Če je umrla, je bila izrezana. V nekaterih primerih umre pomemben del črevesja - nato se rez poveča in odstranijo vsa mrtva tkiva..

Intervencija se izvaja pod splošno anestezijo, trajanje operacije je približno ena ura (če ni nobenih zapletov). Če se izvede načrtovana operacija, bolnik naslednji dan zapusti kliniko. Prelivi se izvajajo dvakrat na teden. Na 10-12 dan odstranite šive.

Okrevanje po operaciji

Pri poslabšanju bolezni je kirurški poseg neizogiben, vendar se lahko obseg resekcije v tem primeru razširi. Če je izobrazba že nastala, ni smiselno nositi povojev, saj bo to le poslabšalo situacijo (stiskanje izbokline ni priporočljivo)..

Povoji se nosijo v dveh primerih: za preprečevanje razvoja bolezni in v obdobju po operaciji za ohranitev celovitosti šivov in ohranitev oslabljenih trebušnih mišic.

Po operaciji tudi mesto odstranjene kile ne sme biti napeto. Prepovedano je dvigovanje uteži, izogibati se je treba fizičnim naporom na splošno. Po dveh ali treh mesecih, ko je telo po posegu povsem obnovljeno, so priporočene posebne vaje za krepitev trebušnih mišic. Ne bi smeli sami narediti kompleksa - za to se morate posvetovati z zdravnikom, ki vam bo priporočil učinkovit obnovitveni kompleks vaj..

Po posegu je potrebno upoštevati posebno dieto. Prepovedano je uživanje živil, ki povzročajo zadrževanje plina in blata. Prehrana mora biti čim bolj nežna, da se ohrani celovitost pooperativnih šivov in ne poškoduje operiranih območij. Hrano je treba jesti v majhnih količinah. Priporočena poraba tekočih obrokov in žit.

Če imate težave s težo, da bi odpravili tveganje ponovnega razvoja kile, morate normalizirati telesno težo in okrepiti mišični sistem..

Prognoza po operaciji. Po odprtih posegih z metodami napenjanja je verjetnost ponovitve visoka: pri 25-40% bolnikov se kila ponavlja. Pri nenapetostnih, minimalno invazivnih tehnikah je tveganje za ponovitev bolezni majhno.

Na splošno je verjetnost relapsa odvisna od tega, kako vestno izpolnjuje bolnikova priporočila v pooperativnem obdobju..

Preprečevanje bele kile

Preprečevanje kile z belo črto vključuje:

  • Uporaba povoja med nosečnostjo;

  • Spoštovanje načel zdravega prehranjevanja;

  • Usposabljanje za krepitev trebušnih mišic;

  • Normalizacija telesne teže;

  • Skladnost z ustreznimi tehnikami dvigovanja uteži.

Ločeno je, da je predmet, ki se nanaša na nošenje povoja, trebušni povoj pleteni trak širine do 20 cm. Posebna "blazina" je nameščena na nevron, ki je postavljen na območje verjetnega pojava kile.. 

Znebite se kile s povojom je nemogoče. Njegova uporaba lahko le poslabša situacijo: povoj, ki je prevzel funkcije trebušnih mišic, jih oslabi. Posledica tega je, da se še bolj razlikujejo, in poveča se hernijsko štrcanje..

Vendar pa v nekaterih primerih zdravniki še vedno priporočajo nošenje povoja:

  • Kratek čas pred posegom prepreči, da bi se izboklina povečala;

  • Na stopnji, ko je samo preperitonealni lipom, vendar še ni nobene hernijalne tvorbe;

  • Za preprečevanje ljudi s šibkimi trebušnimi mišicami;

  • Po operacijah za preprečevanje ponovnega razvoja bolezni in zmanjšanje bolečine v šivnem območju;

  • Ljudje, katerih delo je povezano s težkim fizičnim delom, profesionalnimi utežmi;

  • Starejši ljudje, oslabljeni ljudje, ki imajo kontraindikacije za operacijo.

Kako uporabiti povoj:

  • Povoj se postavi v ležečem položaju;

  • Če se pred operacijo priporoča nošenje povoja, je treba izboklino popraviti v želodec z rahlim pritiskom pritiska;

  • Blazinico je treba namestiti na področje tvorbe kile;

  • Zavoj je ovit okoli trupa in zavarovan z lepljivim zadrževalnikom;

  • Pravilno fiksiran povoj mora tesno obkrožati telo in pritisniti na tvorbo kile. Vendar ne sme preveč stiskati in povzročati neugodja..

Da bi preprečili tveganje za razvoj bolezni, morate izvesti posebne preventivne ukrepe. Da bi preprečili bolezen, morajo nosečnice nositi povoj, kot tudi po porodu, če želodec ne pade navzdol. Če je prekomerna telesna teža, je treba sprejeti ukrepe za njeno zmanjšanje. Zmerna vadba bo okrepila trebušne mišice, kar pomaga tudi pri preprečevanju razvoja kile. Pomembno je, da sledite prehrani - hrana mora biti zdrava in uravnotežena, da se izognete možnim težavam s prebavnim traktom. Izogibajte se dviganju težkih predmetov.. 

V pooperativnem obdobju je pomembno, da se držite vseh priporočil zdravnika: upoštevajte posebno nežno prehrano in se izogibajte fizičnim naporom. Ne zdravite kile ne more, ker je možen razvoj resnih zapletov, smrtno nevarnih. Potrebno je razumeti nevarnost posledic in sprejeti ukrepe za njeno odpravo ob prvih znakih..

Sprejemanje proti bolečinam za kilo belo linijo daje le začasen učinek, vendar ne prispeva k okrevanju. To je še posebej obremenjeno s posledicami med ščipanjem, saj bolnik potrebuje nujno medicinsko pomoč..