Kila požiralnika se nanaša na kronične bolezni. Patološke spremembe v ozki mišični cevi in ligamentnih aparatih trebušne prepone vodijo do resnih kršitev pri delu vseh organov prebavil. Vsako odstopanje negativno vpliva na kakovost življenja osebe in lahko povzroči veliko neprijetnih simptomov in zapletov. Pravočasna diagnoza vas bo rešila od nepotrebnih težav. Ne moremo začeti bolezni, zdraviti in povečati možnosti za okrevanje za tiste bolnike, ki po prvem znaku bolezni poiščejo zdravniško pomoč..
Hernija požiralnika se pogosteje diagnosticira pri osebah, starejših od 60 let. Ženske so bolj zaskrbljene zaradi te bolezni kot moški. Za vse je razlaga, kot pri vsaki bolezni, ima kila požiralnika vzroke in značilne simptome. Če vemo o njih, lahko ugotovimo prisotnost patologije. Samozdravljenje v tem primeru je neuporabno in nesprejemljivo, tveganje zapletov je previsoko.
Kako se bolezen zdravi, kako učinkoviti so trenutni terapevtski pristopi in kaj storiti, če sumite na razvoj bolezni? Odgovorili bomo na aktualna vprašanja in identificirali glavne točke, ki nam bodo omogočile prepoznati bolezen in se zaščititi pred posledicami..
Vsebina članka:
- Kaj pomeni ezofagealna kila??
- Simptomi kile požiralnika
- Vzroki esophageal hernia
- Nevarnost in posledice kile požiralnika
- Diagnoza kile požiralnika
- Zdravljenje kile požiralnika
- Operacija s kirurško kilo
- Prehrana za kilo požiralnika
- Pogosto zastavljena vprašanja
Kaj pomeni ezofagealna kila??
V zdravem organizmu ima vsak organ svoje mesto, anatomsko zasnovano. Med trebušno in prsno votlino poteka mišična plošča. Ta organ se imenuje diafragma. Mišice imajo zelo pomembno vlogo v človeškem telesu, je glavna in odgovorna za dihanje. V diafragmi je majhna odprtina, skozi katero prehaja požiralnik. Vse, kar se nahaja pod diafragmo, običajno ne sme pasti v prsni del. To preprečujejo vezna tkiva in vezne strukture. Vsako premikanje v prsni koš požiralnika ali ločenega dela želodca je nenormalno. Če se odkrije takšna patologija, je bolniku diagnosticirana kila odpiranja požiralnika trebušne prepone..
Z napredovanjem bolezni in odsotnostjo zdravljenja, želodčni žolč brez težav pride v požiralnik. Dolgotrajno vlivanje vsebine povzroča vnetje sluznice. Ta organ ni zaščiten pred vsebino želodčne kisline. Ko je vnetje sluznice enostavno poškodovana, povzroča bolečino. To je eden glavnih simptomov kile požiralnika, obstajajo pa tudi druge težave, ki spremljajo bolezen.
Simptomi kile požiralnika
Majhna kila požiralnika bolniku ne povzroča težav. Pogosto pride do asimptomatskega tipa tvorbe kile. Bolezen se ne manifestira in ne povzroča neugodja. Bolnik sploh ne sumi na težave in še vedno živi dobro. Včasih se med rentgenskimi slikami ali ultrazvokom pojavi resna patologija..
Povej o bolezni lahko kadarkoli. Dejavnost kliničnih manifestacij praviloma opazimo pri napredovanju bolezni in rasti kile. Pogostost in resnost simptomov sta odvisna od velikosti patološke tvorbe in njenega tipa, prisotnosti povezanih bolezni in ugotovljenih zapletov..
Označi skupne simptome kile požiralnika:
-
Najpogostejši simptom, ki spremlja skoraj vse znane vrste bolezni, je zgaga. Bolniku lahko povzroči motnje pri upogibanju, po jedi, pogosto ponoči. Napadi zgage lahko povzročijo hude telesne napore, prenajedanje ali pretirano pitje. Včasih se simptom manifestira v blagi obliki in ne vpliva na bolnikovo dobro počutje. Obstaja tudi huda stopnja zgage, ko bolnik težko prenaša pekoč občutek v prsih. To stanje lahko dopolnjuje napenjanje, slabost in neprijeten okus v ustih. Ko je vsebina želodca v požiralniku, zgaga postane kisla ali grenka. Vse te manifestacije vplivajo na psihično in fizično zdravje osebe. Spanje je moteno, bolnik izgubi delovno sposobnost in apetit (glej tudi: Vzroki in simptomi zgage, kako se znebiti zgage?)
Bolečina je še en pomemben simptom ezofagealne kile. Večina bolnikov pozna bolečinski sindrom, ki se najpogosteje manifestira pri upogibanju in izravnavanju telesa. Bolečina je lahko lokalizirana za prsnico, v hipohondriji, trebuhu, v območju srca. Bolečina ponavadi boli. Po jedi se po intenziviranju ali globokem vdihu okrepijo, oslabijo..
Burp. Ta simptom je lahko posledica krčev v prebavnem kanalu, aktivnega delovanja želodca in povečanega intraabdominalnega pritiska. Med pogovorom in obroki lahko pride do nehotenega izpusta zraka. Pogosto napad spremlja značilen zvok in vonj. Ko belching lahko sprosti ne samo zrak, ampak tudi vsebino želodca. Sprejemanje ožilja, ki jo nekateri pacienti uporabljajo za lajšanje simptomov, le redko prinaša naložbe, zato se bolniki pogosto sami vračajo in se tako osvobodijo neugodja. (Glejte tudi: Vzroki in vrste bruhanja po jedi)
Pri 35% bolnikov z diagnozo kile požiralnika opazimo regurgitacijo. Razlogi so enaki: prehranjevanje, nagibanje, vodoravni položaj. Ta simptom je značilen za srednje velike formacije in daje veliko neprijetnosti. Volumske količine Ingode so precej velike, zato mora bolnik zbrati in nositi s seboj posebne posode za bruhanje.
Pogosti simptomi, povezani z ezofagealno kilo, vključujejo disfagijo ali motnjo požiranja. Pohitite z absorpcijo hrane, pregretimi (hladnimi) pijačami, nevrogeni dejavniki lahko povzročijo ta pojav. Disfagija se lahko pojavi redko in lahko postane trajna. To je običajno povezano z dodatkom zapletov. Z poslabšanjem bolezni je možna popolna ali delna obstrukcija zaužite hrane. Ta simptom običajno spremlja zgago. Pri polnjenju požiralnika bolnik preprosto ne more pogoltniti hrane. Te neprijetne težave povzročajo tesnobo in živčnost. Sčasoma se nelagodje poveča, kar lahko privede do zavrnitve uživanja hrane in resnih posledic..
Glede na vrsto kile se lahko klinične manifestacije razlikujejo. Z drsno hernijsko tvorbo požiralnika se izboklina razširja v hernijalno vrečko. Simptomi bolezni se pojavijo le, ko vsebina želodca prodre v požiralnik. V medicini je ta pojav opredeljen z izrazom "gastroezofagealni refluks". Bolnika lahko motijo zgaga in bolečine med rebri, pogoste so belgije in regurgitacija..
Druga, manj pogosta vrsta kile, imenovana esophageal. Če je na voljo, hrana v želodcu stagnira. Hkrati se redno čutita bolečina in neugodje v predelu prsnega koša. Če bolezen napreduje, se simptomi poslabšajo, ponavadi se aktivno pojavijo po dajanju. V nekaterih primerih bolniki namerno zmanjšajo volumen in včasih zavrnejo jesti..
Vzroki esophageal hernia
Vzroki za požiralnico so razdeljeni na pridobljene in prirojene. Slednje vključuje tako imenovani kratki požiralnik. Patologija je redka, toda znana, je oseba že rojena s poroko. Del želodca se najprej nahaja v prsni votlini. Vsi drugi razlogi se nanašajo na pridobljene. Ponavadi se pojavijo pri ljudeh, starejših od 55 let, vendar to ne pomeni, da bolezen, kot je kila požiralnika, ni značilna za mlade. Takšni primeri so znani in čeprav se bolezen smatra za starost, nihče ni zavarovan..
Poudarite glavne razloge, ki prispevajo k nastanku kile:
Povečana elastičnost tkiva in mišična oslabelost diafragme in požiralnika. S starostjo človeška tkiva in mišice izgubijo elastičnost, oslabijo, izgubijo svojo prejšnjo dejavnost, kar negativno vpliva na njihovo delo. Vsaka okvara povzroči disfunkcijo požiralnika. Slabost mišic, ki jo povzročajo spremembe v starosti, prispeva k razširitvi odprtine trebušne prepone, kar je najresnejši dejavnik, ki izzove nastanek hernije. Nenavadno je, da je vzrok za patologijo resorpcija (resorpcija) maščobnega tkiva v območju trebušne prepone. Ta motnja je povezana tudi s starostnimi spremembami in pojasnjuje pogostost kile v požiralniku pri starejših. Tveganje in mladost, saj lahko šibkost mišic povzroči nizko telesno aktivnost in sedeči način življenja.
Dedna predispozicija Slabost mišičnega tkiva je prirojena. Ta patologija se lahko prenese na otroke staršev. Mišična nerazvitost, dolge okončine, ravne noge, tanke kosti so prav tako podedovane. Vse te fiziološke nenormalnosti so vključene v seznam vzrokov esophageal hernia.
Povečan abdominalni tlak. Ta pojav je nenaden in reden. V vsakem primeru izzove razširitev odprtine diafragme in izhod v prsni koš notranjih organov ali njihovih posameznih delov. Intraabdominalni tlak se lahko poveča med nosečnostjo in težkim delom, vetrovi, ascitesom (kopičenje tekočine v trebušni votlini), hudim, dolgotrajnim kašljem, pretiranim fizičnim naporom. Med razlogi za povečanje pritiska v trebušni votlini se vedno pojavlja prenajedanje, debelost in kronična zaprtost. Obstaja veliko dejavnikov tveganja, vsak od njih lahko sproži kilo.
Okvarjena motorična funkcija in skrajšanje požiralnika. Te fiziološke nenormalnosti vodijo v zaostritev požiralnika navzgor. Takšne procese lahko povzročijo številne bolezni: holecistitis, želodčni razjed, pankreatitis itd. Te bolezni običajno spremlja aktivnost želodca, ki povzroča povečanje pritiska v telesu. Skrajševanje požiralnika povzroča spremembe v rdečem tkivu. Pojavijo se lahko zaradi toplotnih (kemičnih) učinkov, ki jih povzročajo bolezni želodca in črevesja. Ugotovljen je bil vzorec: dlje ko bolezen napreduje, večja je verjetnost esophageal hernia.
Poškodba zaprte ali odprte membrane. Za zaprtje so poškodbe, ki jih povzročajo modrice sten trebušne votline in oster skok v trebušnem pritisku. Odprte poškodbe so najpogosteje povezane z mehanskim delovanjem škodljivega projektila. Lahko je krogla ali nož. Če prodrejo skozi trebušno ali prsno votlino, poškodujejo diafragmo.
Poleg navedenih razlogov se vedno upošteva učinek na tonus diafragme in prehranjevalni kanal nikotina, nekaterih zdravil, kofeina in hormonskih učinkovin..
Nevarnost in posledice kile požiralnika
Asimptomatska kila majhne velikosti se običajno ne zdravi. Zdravnik pripravi potrebna priporočila in, če je bolnik odgovoren za zdravstveno stanje, mu težave ne ogrožajo. Drugi pristop zahteva situacijo, ko pojav kile spremlja zgaga in pogoste bolečine. V takšnih primerih je treba nujno predpisati terapijo. Pravilno zdravljenje vam omogoča, da se izognete resnim posledicam. Najpogostejši zapleti so: krvavitev in erozija sten požiralnika, skrajšanje organa, vnetje sluznice želodca, zaprtje kile, rak požiralnika.
Preberite več: Znaki, simptomi, faze in zdravljenje raka požiralnika
Vsak od zapletov spremlja poslabšanje bolnikovega stanja. Obstaja kratko sapo in povečan srčni utrip, koža postane bleda, pogosto se temperatura dvigne. Obstaja velika verjetnost za nastanek želodčne razjede, ki jo prizadene kila ali kronični gastritis. (Glejte tudi: Vzroki, znaki in simptomi želodčnega želodca)
Diagnoza kile požiralnika
Skrivnost in pomanjkanje specifičnosti nekaterih simptomov, značilnih za kilo požiralnika, pogosto pripeljejo do tega, da bolniki izgubijo čas in se neuspešno zdravijo zaradi drugih bolezni. To je lahko nevarno, vse, kar je povezano z diagnozo notranjih organov, zahteva ne le sodelovanje strokovnjakov, ampak tudi posebno medicinsko opremo. Diagnoza kila požiralnika je precej preprosta. Zdravnik predpiše številne študije in na podlagi dobljenih rezultatov potrdi ali izključi prisotnost patologije..
Iz instrumentalnih študij za natančnost diagnoze potrebujejo podatke:
Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Z uporabo fibrogastroskopa zdravnik pregleda požiralnik, želodec in dvanajstnik. Diagnostični postopek je dodeljen skoraj vsem, ki trpijo zaradi črevesnih in želodčnih bolezni. Če je bolnik v času ankete navedel vsaj enega od značilnih simptomov, prehod FGDS postane obvezen pri diagnosticiranju..
Rentgenski pregled. Brez tega postopka je potrditev diagnoze skoraj nemogoča. Pregled je predpisan vsem bolnikom s sumom na kilo. Študija omogoča oceno stanja notranjih organov. Med prevajanjem se lahko pojavijo razjede, zožitev in vnetni procesi v požiralniku. Ta diagnostična metoda je zelo učinkovita. Postane neinformativna le v primerih fiksnih patologij, ko je kila lokalizirana blizu požiralnika. V takih primerih izvedite PH-metry.
Rn-metrija požiralnika in želodca. Študija je predpisana za določitev pravilnosti odlivanja vsebine želodca v požiralnik. Za določitev želodčne funkcije, ki tvori kislino, se preuči želodčni sok. Postopek se izvaja na posebni opremi. Sonda se vstavi skozi nos bolnika in vstavi kožna elektroda. Vse spremembe se zabeležijo na bloku, ki je pritrjen na pas. Podatki se obdelujejo s pomočjo računalnika in posebnih programov..
Vse diagnostične študije na prazen želodec. Bolniku se priporoča, da preneha kaditi in preneha jemati zdravila, ki lahko vplivajo na rezultate..
Zdravljenje kile požiralnika
Priporočljivo je, da začnete pregled in začnete zdravljenje čim prej. Ni potrebno, da bi nastalo hernialno stanje v resnem stanju, ko telo začne nepovratne procese in zdravljenje zamuja. Zagotovljen pozitiven izid in popolno okrevanje sta možna le z odgovornim odnosom do lastnega zdravja. Konzervativne in operativne metode zdravljenja se uporabljajo pri zdravljenju tvorbe kile v požiralniku..
Za stabilizacijo bolnikovega stanja in preprečevanje zapletov se izvaja tradicionalno zdravljenje. V primerih, ko se odkrije majhna kila in ni kliničnih manifestacij, zdravnik bolniku svetuje o potrebi po popravku prehrane in življenjskega sloga. Bolnik mora spremljati telesno težo in spremljati telesno dejavnost..
Za doseganje remisije dovolite zdravila, katerih delovanje je namenjeno zmanjšanju izločanja želodca in zaščiti sluznice požiralnika pred agresivnimi učinki želodčnega soka. V primeru esophageal hernia, prehrana in zdravljenje povezanih bolezni je obvezna. Če delovanje konzervativnih metod ne prinese rezultatov in bolezen napreduje, je predpisana operacija..
Operacija s kirurško kilo
Včasih je operacija edini način za preprečitev resnih posledic. Indikacije za operacijo so:
Neuspešno konzervativno zdravljenje;
Poslabšanje bolnika in prisotnost zapletov (krvavitev, erozija, razjeda, vnetje požiralnika);
Lokalizacija patologije v hernialnem obroču;
Resne motnje sluznice požiralnika.
Pred esophageal hernia in naraščajoče tveganje za kršitve formacij.
Operacija se ne izvaja med nosečnostjo, sladkorno boleznijo, hudimi boleznimi srca in krvnih žil, malignimi tumorji..
Vsaka od obstoječih vrst operacij ima prednosti in slabosti. Izbira vrste operacije opravi strokovnjak, ki se opira na podatke predhodnih študij. Razmislite o najpogostejših metodah kirurškega posega:
Nissenova fundoplikacija
Operacija se izvaja odprto in zaprto. V prvem primeru je dostop omogočen z zarezo v trebušni steni ali prsnem košu. Zaprta metoda vključuje uporabo laparoskopskih tehnik..
Namen postopka je zmanjšanje premera odprtine. To je mogoče zaradi posebej oblikovane manšete..
Slabosti: Slaba stran je, da fiksacija ni zagotovljena, lahko vodi do ponovitve bolezni..
Prednosti: Pri uporabi laparoskopske tehnike je tveganje za poškodbe minimalno. Bolnik se hitro okreva in se vrne v običajno življenje. Tveganje za pooperativne zaplete se zmanjša.
Operacija Belcy
Izvaja se na odprt način, dovoljen je le prsni dostop. Med operacijo sta spodnji požiralnik in ventil požiralnika pritrjena na diafragmo. Dno želodca se zašije na sprednjo steno požiralnika.
Slabosti: To je težko in boleče delovanje, ki ga bolniki težje prenašajo..
Prednosti: Prednost je v možnosti odprave sočasne patologije..
Gastrokardiopeksija
Izvaja se skozi rez, bistvo - pri zapiranju požiralnika in dela želodca do struktur, ki se nahajajo pod diafragmo..
Koristi: Rezultati in napovedi so vedno dobri. Poleg možnosti za odpravo drugih bolezni v trebušni votlini, gastrokardiopeksija skoraj odpravi razvoj zapletov..
Allisonova tehnika
Dostop je zagotovljen z režo na 7,8 medrebrnega prostora. Med kirurškim posegom zdravnik sesa hernialni obroč..
Slabosti: kot posebna metoda se ta vrsta operacije trenutno ne uporablja. To je posledica visoke stopnje ponovitve. Uporaba Allisonove tehnike običajno poteka v kompleksu kirurških ukrepov..
Prehrana za kilo požiralnika
Povišan intraabdominalni tlak lahko povzroči mehanske poškodbe požiralnika. Vse to spremlja črevesna obstrukcija in kronična zaprtost. Ta stanja lahko popravite s pomočjo pravilne prehrane. Prehrana za kilo požiralnika je zelo pomembna sestavina konzervativnega zdravljenja. Predpiše se v primerih, ko je bolnik pripravljen na operacijo. Namen prehrane je zmanjšanje kislosti želodčnega soka in zaščita sluznice želodca in požiralnika..
Moč mora biti delna. Najbolje je jesti v majhnih količinah ves dan. Zadnji sprejem 3 ure pred spanjem.
Izdelki ne smejo dražiti sten požiralnika in povzročiti zgago. Prepovedano je jesti zelo vroče in, nasprotno, prehladna hrana. Živila, ki povzročajo želodčne motnje in napenjanje, so izključena iz prehrane..
Prepovedani izdelki vključujejo:
Mastno meso, mast;
Peka;
Sojini izdelki;
Stročnice;
Oster, soljen, dimljen;
Citrusi, kisla jabolka, zelje, surova pesa;
Grobe žitarice;
Oreški in semena;
Črni kruh;
Začimbe, začimbe;
Čokolada;
Gazirane pijače;
Pri hernijah požiralnika priporočamo:
Mlečni izdelki;
Zelenjavne juhe;
Kuhane ribe;
Lahka žita;
Pusto meso;
Sveža zelenjava in sadje (hruške, breskve, banane) \ t.
Medicinska prehrana in prehrana pozitivno vplivata na zdravje in stanje pacienta. Tveganje za razvoj zdravstveno nevarnih zapletov se znatno zmanjša..
Pogosto zastavljena vprašanja
Kakšne so lahko posledice kile požiralnika? V odsotnosti zdravljenja so posledice neizogibne. Komplikacije so lahko drugačne narave in se kažejo v drugačni obliki. Možen je razvoj gastritisa in razjede želodca. Ni redko, če ima bolnik skrito krvavitev. Vztrajna izguba krvi povzroča anemijo (anemijo). To bolezen skoraj vedno spremlja šibkost, slabo počutje, motnje spanja, bledica kože. Ena od resnih posledic je invaginacija organov. Za to stanje je značilno samo-zavijanje požiralnika znotraj. Komplikacije, kot so skrajšanje organa in stiskanje kile, lahko spremljajo kirurgijo požiralnika. Včasih se bolezen razvije v rak. Tveganje za razvoj malignih tumorjev se poveča, če bolnik ne prejme potrebnega zdravljenja več kot 5 let.
Kaj ne bi smeli narediti pri diagnozi "kile požiralnika"? Z kilo požiralnika ni priporočljivo, da se preveč. Telesno težo je treba stalno spremljati in ohranjati normalno. Prepovedano je dvigovanje uteži, preobremenitev, aktivno vključevanje v šport. Fizično aktivnost je treba spremljati. Zelo pomembno je, da spremljate prehrano in se izogibate zaprtju. To je nezaželeno, da ostrih ovinkov naprej, po jedi je to še posebej pomembno. Ne morete nositi neudobnih utesnjenih oblačil, tesnih pasov, steznikov, povoji, stiskanja želodca.
Kaj storiti, ko se med nosečnostjo odkrije kila? Pojav kile požiralnika med nosečnostjo je pogost pojav. Simptomi se ne razlikujejo, razlika je v pristopih zdravljenja. Operacija med nosečnostjo je kontraindicirana, zato zdravniki uporabljajo metode konzervativne terapije. Ključna priporočila se nanašajo na prehrano. Včasih je predpisano zdravilo. Običajno so adstrigentna zdravila, antispazmodiki in antacidi, ki zmanjšujejo kislost v želodcu. Med porodom so možni zapleti. Ženske s podobno diagnozo, strokovnjaki priporočajo carski rez.
Ali v vojsko vzamejo kilo požiralnika? Vse je odvisno od prisotnosti ali odsotnosti kršitev, ki jih povzroča kila. Če patologija škodljivo vpliva na funkcije prsnih organov in se ugotavlja redna kila (več kot 2-krat na leto), se zaposli v kategorijo D, ki potrjuje njegovo neprimernost za služenje vojaškega roka. Z zadovoljivimi rezultati po zdravljenju in brez kršitev je odobrena kategorija B, ki zagotavlja omejeno sposobnost.
Kako je hernija požiralnika kodirana v Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD)? Za označevanje diafragmatske kile (K44) se uporabljajo naslednje oznake: \ t
K44 - patologija s potrjeno obstrukcijo in pomanjkanjem gangrene.
K44.1 - kila z odkrito gangrene.
K44.9 - kila brez gangrene in obstrukcije.
Q40.1 - hiatalna kila (prirojena) Q79.0 - diafragmatska kila (prirojena).
Ali je mogoče igrati šport z zaznano hrbtenico? Možno je, vendar previdno. Dvigovanje uteži in vaje v trebuhu so kontraindicirane. Dovoljene so tudi druge vrste telesne dejavnosti. Preden se odpravite v telovadnico, se posvetujte s svojim zdravnikom.