Vsebina članka:
- Kaj je preponska kila?
- Simptomi hiatalne kile
- Vzroki diafragmatske kile
- Prirojene diafragmatske kile pri otrocih
- Kaj ni mogoče storiti z diaphragmatsko kilo požiralnika?
- Zdravljenje hiatalne kile
- Prehrana za kilo diafragmo
Diafragmalna kila se pojavi zaradi premika dela požiralnika v prsni koš skozi odprtino trebušne prepone. Pogostost pojavljanja je 2% vseh primerov kile, diagnosticirana po rentgenskem pregledu. V 5% primerov se odkrije kila odpiranja požiralnika diafragme, ko bolnik poišče zdravnika s težavami z gastrointestinalnimi motnjami..
Najpogosteje je diaphragmatična kila asimptomatska, bolniki pa imajo lahko znake bolezni gastroezofagealnega refluksa, zgage, kislega refleksa, bolečine v prsih (glejte tudi: Vzroki in simptomi zgage, kako se znebiti zgage?)
Kaj je preponska kila?
Diafragma ločuje prsni koš in trebušno votlino, je sestavljena iz mišic, pritrjena je na hrbtenico in rebra. Osrednji del je skoraj v celoti sestavljen iz vezivnega tkiva, vsebuje malo mišičnih vlaken in običajno tvori kupolo, ki se spušča proti prsni votlini..
S strani hrbtenice skozi diafragmo preidejo žile in požiralnik, v katerem so luknje, skozi katere lahko pride do izbruha notranjih organov in nastanka kile..
Če del želodca preide skozi membransko odprtino, lahko pride do nepravilnosti v delovanju požiralnika, ki loči vsebino požiralnika in želodca. Posledično lahko kislinska vsebina želodca vstopi v požiralnik, poškoduje sluznico in povzroči razvoj ezofagitisa in drugih gastrointestinalnih patologij, katerih simptomi se pogosto pojavijo med diaphragmatsko kilo..
Simptomi hiatalne kile
Pri diafragmatski kili majhni klinični simptomi morda sploh niso.
Če je zgornji del želodca vstopil v diafragmatično odprtino, se lahko pojavijo naslednji simptomi:
Zgaga po vsakem obroku ali med nenadnimi spremembami drže telesa, medtem ko se nagne naprej;
Bolečine v spodnji tretjini prsnice ali hipohondrija;
Bolečine v srcu, značilne za koronarno bolezen, ki segajo v levo ramo in lopatico, ki prenehajo po tabletah nitroglicerina. Istočasno EKG ne kaže srčnih nenormalnosti;
Zapleti kile v požiralniku diafragme so znani po številnih simptomih, ki se pojavijo zaradi sončnih opeklin, perivisceritisa in stiskanja hernijalne vrečke:
Za perivisceritis sta značilna subfebrilna vročina in bolečina v motnjah xiphoide.
Epigastralgija, ki se poveča s pritiskom v območju sončnega pleksusa, je manj izrazita pri upogibanju naprej - znaki solarija;
Pri stiskanju kile se pojavi boleča bolečina v epigastrični regiji in za prsnico, zrak pri požiranju in podrigovanje..
Drugi simptomi komplikacij hernije:
Tupa bolečina v prsih ali zbadanje v prsnici;
Pogosto bruhanje z vsebnostjo zraka ali želodca, po katerem se v ustih pojavi kisel okus;
-
Znaki dispepsije želodca, kršitev prebave (glejte tudi: Vzroki in simptomi dispepsije);
Črevesne motnje, simptomi, značilni za črevesno divertikulozo in razjede na dvanajstniku;
-
Simptomi vnetja trebušne slinavke in žolčnika; lahko pride do bolečin skodle, ki so značilne za pankreatitis (glejte tudi: Pankreatitis - kako se manifestira? Kaj naj storim, ko imam napad pankreatitisa?)
Bolezni srčnega ritma - tahikardija, ekstrasistola; V nekaterih primerih lahko bolnik zdravimo dolgo in neuspešno s kardiologom z napačno diagnozo angine ali ishemične bolezni srca..
V polovici primerov je hernija diafragme asimptomatska, 30% bolnikov gre k zdravniku zaradi simptomov bolezni srca, ki jih povzročajo zapleti bolezni, v 5 do 7% primerov pa je kila diagnosticirana po rentgenskem pregledu bolnikov z boleznimi želodčnih motenj..
Naslednji simptomi so pomembni za diferencialno diagnozo hernije diaphragmatskega odpiranja požiralnika:
Bolečine po obilju hrane ali med fizičnim naporom, poslabšane zaradi upogibanja trupa in kašlja;
Bolečina se pogosto manifestira v vodoravnem položaju telesa, izgine po bruhanju in bruhanju, se premakne v pokončni položaj, požire vodo ali globoko vdihne;
Retrosternalna bolečina je pogosto dolgočasna in zmerna, ne ostra in močna.
Vzroki bolečine pri kilah diafragme so stiskanje živcev in žil v želodcu, ko njen srčni del vstopi v prsno votlino, kislo vsebino črevesja in želodca na sluznici požiralnika in raztegne stene..
Vzroki diafragmatske kile
Ezofagus skozi diafragmo prehaja skozi odprtino požiralnika, na mestu njegovega prehoda je tanka membrana vezivnega tkiva, ki ločuje dve votlini - prsni koš in trebuh. V trebušni votlini je pritisk večji kot v prsnem košu, toda membrana ga običajno prenaša in samo z distrofičnimi spremembami ali prirojeno šibkostjo vezivnega tkiva se razteza in del želodca ali drugega požiralnika se premakne v prsno votlino..
Mehanizem razvoja kile na požiralniku diafragme se sproži s kombinacijo dveh dejavnikov - šibkega vezivnega tkiva in povečanega intraabdominalnega tlaka. Poleg tega lahko diskinezija prebavnega trakta povzroči vleko požiralnika - potegne navzgor in z nezadostno razvitim vezivnim tkivom diafragme lahko povzroči nastanek kile.
Dejavniki, ki izzovejo kilo:
Slabost vezivnega tkiva, ki krepi membransko odprtino. Vezi in vezna tkiva, ki krepijo požiralnik, lahko s starostjo oslabijo, izgubijo svojo elastičnost. Zato se kila diafragme najpogosteje pojavi pri starejših bolnikih, starejših od šestdesetih let. Poleg tega se bolezen razvije pri ljudeh s ploskostjo in Marfanovim sindromom, z nerazvitim veznim tkivom od rojstva..
Kronično povišan intraabdominalni tlak. Številni dejavniki lahko povzročijo povečan pritisk v trebušni votlini: napenjanje, zaprtje, kronični kašelj, prekomerno vadbo. Povišan intraabdominalni tlak sam po sebi ne more povzročiti kile z diafragmo, če pa ligamenti niso dovolj močni, se lahko pod pritiskom notranjih organov deformirajo, trebušni požiralnik gre skozi preponsko odprtino, da oblikuje hernialno vrečko. Pri 50% bolnikov s kroničnim bronhitisom, ki se kaže kot konstanten kašelj, je bila ugotovljena kila diafragme v različnih stopnjah resnosti. Drugi vzroki povečanega pritiska v trebušni votlini so nosečnost, pogosto bruhanje, večje neoplazme, prekomerna telesna teža.
Vlečenje požiralnika s sočasnimi boleznimi prebavnega trakta Funkcionalne motnje prebavil prispevajo k razvoju hipermotorne diskinezije, patologija se pogosto razvije z želodčno razjedo v želodcu in črevesju, vnetnimi boleznimi žolčnika in trebušne slinavke. Vzdolžni krči požiralnika med diskinezijo ga lahko povlečejo navzgor, kar ustvarja obremenitev vezivnega tkiva z diafragmalno odprtino. Vlečenje požiralnika povzroča tudi vnetne in cicatricialne procese njegove sluznice, zaradi česar se skrajša, vleče navzgor. Če tkiva v območju diafragmalne odprtine niso dovolj elastična, organi v prebavnem traktu vstopijo v prsno votlino..
Prirojene diafragmatske kile pri otrocih
Prirojena kila diafragme je huda kirurška patologija, pri kateri imajo novorojenčki resno zdravstveno stanje, ki ogroža življenje. Prenatalna diagnostika omogoča identifikacijo bolezni v perinatalnem obdobju in otroku takoj po rojstvu zagotavlja pravočasno zdravniško pomoč. Za to je nosečnica nameščena v specializiran center..
Obstajajo tri oblike kongenitalne diafragmatske kile - sprednja kila, hiatalna kila in diafragma: \ t
Sprednje kile so precej redke, njihove manifestacije so že opazne v prvem mesecu otrokovega življenja..
Kile v požiralniku se delijo na resnične in lažne.
Za prave kile je značilna tvorba kila, medtem ko z lažno kilo ni.
Otroci z lažno obliko diafragmalne kile pogosto umirajo v bolnišnici, saj so organi prsne votline nerazviti in ne morejo v celoti delovati. To je posledica sproščanja trebušnih organov v prsni votlini tudi med nosečnostjo. Želodec, črevesje, vranica in v nekaterih primerih leva stran jeter se premaknejo v prsni koš in stisnejo organe..
Vzroki te patologije so lahko prekomerni fizični napori, katerim je bila ženska izpostavljena med nosečnostjo, kronične bolezni dihal, kajenje in druge slabe navade, podhranjenost..
Simptomi prirojene kile diafragme so lahko blagi, če je velikost okvare majhna. Le nekaj let kasneje se otrok pritožuje zaradi bolečin v želodcu, črevesnih motenj, občutka zgage in stalnega odtrganja po jedi..
Pri pomembni okvari se lahko otrok pojavi kri v blatu, pomanjkanje apetita, bruhanje, otekanje prsnega koša s votlim trebuhom, cianoza kože..
Prenatalna diagnoza
Ultrazvočni pregled pokaže nenormalno lokacijo organov prsne votline, kar zahteva nadaljnjo diagnozo z metodo ehografije. Sonografija daje podrobnejše informacije o organih prsnega koša, če so na tem področju prisotne gluve formacije, lahko zdravnik sumi izstop želodca, črevesne zanke ali levi jetrni režnik skozi membransko odprtino. Ehografija vam omogoča, da odkrijete še en znak diafragmatske kile - premik srca v desno, vendar ta simptom pri otrocih v perinatalnem obdobju ni zelo izrazit. V tej fazi je zelo težko zaznati dvostransko kilo diafragme, pogosto pa se bolezen diagnosticira šele po porodu..
Prenatalna diagnostika vam omogoča, da sprejmete vse potrebne ukrepe za reševanje življenja otroka ob rojstvu. Otroci s prirojeno kilo diafragme pogosto umrejo v bolnišnici, saj ta patologija preprečuje popolno tvorbo notranjih organov v perinatalnem obdobju..
Diafragmatsko kilo je mogoče odkriti že v prvem trimesečju nosečnosti, najzgodnejše obdobje odkrivanja je 12 tednov, v večini primerov pa se patologija odkrije pri 26-27 tednih, kar je povezano s slabo kakovostjo opreme in pomanjkanjem usposobljenih strokovnjakov..
Druga metoda prenatalne diagnostike, ki se uporablja v povezavi z ehografijo, je perinatalna kariotipizacija. Zagotavlja informacije o tveganju za razvoj prirojenih bolezni in dednih bolezni pri otroku..
Kaj ni mogoče storiti z diaphragmatsko kilo požiralnika?
Pravila obnašanja bolnika z diafragmatsko kilo bi morala izključiti vpliv dejavnikov, ki povzročajo povečanje intraabdominalnega pritiska, da bi preprečili nadaljnje premikanje organov v prsni votlini in napredovanje bolezni:
Bolnikom svetujemo, da upoštevajo posebno dieto, ki izključuje živila, ki povzročajo draženje črevesja;
Hrana, odvzeta v delnih obrokih vsakih nekaj ur;
Izogibajte se trupu naprej, nenadne spremembe položaja telesa - to lahko povzroči bolečine v prsnici in zgago;
Pasa ni mogoče čvrsto zategniti, da bi obrabili trebušna oblačila - to ustvarja dodaten pritisk v trebušni votlini;
Izogibajte se težkim fizičnim naporom, hkrati pa redno izvajajte vaje fizikalne terapije, okrepite mišični steznik in obnovite ton diafragme;
Normalizira blato - zaprtje in driska povečata intraabdominalni pritisk in prispevata k nastanku hiatusne kile.
Pred in po obrokih je priporočljivo piti čajno žličko nerafiniranega rastlinskega olja;
Bolečina in zgaga med diafragmatsko kilo ponoči naraščata in postaneta bolj izrazita, ko se telo premakne v vodoravni položaj, zato se morate pred počitkom vzdržati prehranjevanja - zadnji odmerek ni krajši od treh ur pred spanjem..
Prepovedani izdelki za kilo: \ t
Pijače, ki vsebujejo alkohol in kofein - čaj, kava, soda;
Prekajeni izdelki, vloženi izdelki, vroče začimbe;
Fermentirani mlečni izdelki (zmanjšujejo količino) in kisli sadni sokovi;
Pea;
Svež kruh in pecivo - se lahko zaužije v suhi obliki.
Alkalne mineralne vode, kot je Borjomi, pomagajo odstraniti manifestacije zgage in obnovijo kislinsko-bazično ravnovesje v požiralniku. Zdravilo za nevtralizacijo želodčnega soka z diafragmalno kilo je Almagel. Pijejo ga na prazen želodec, 20-30 minut pred obrokom, dve čajni žlički naenkrat. Redni vnos zdravila pomaga pri nevtralizaciji negativnih učinkov želodčnega soka na stene požiralnika in preprečuje razvoj zapletov diafragmatske kile..
Zdravljenje hiatalne kile
Najpogostejši simptom hernije požiralnika diafragme (v 98% primerov) je bolečina v prsih, ponavadi dolgočasna in dolgočasna, redko huda in intenzivna. Glavna značilnost je pridobitev pri spreminjanju drže telesa, nagibanje naprej, premik v vodoravni položaj.
Vrtanje s kislinsko vsebino v želodcu, po kateri je značilen okus in pekoč občutek v ustih, kot tudi regurgitacija zraka - še en pogost simptom diaphragmatske kile (42%).
Disfagijo ali težave pri požiranju, ki se pogosto poslabša zaradi uporabe zelo vroče ali hladne hrane, opazimo pri 31% bolnikov z diafragmalno kilo. Disfagija se lahko pojavi z nepremišljeno uporabo hrane, neustreznim žvečenjem. Ta simptom nastopi zaradi vnetja požiralnika, ki vstopi v vsebino želodca zaradi funkcionalne insuficience kardije. Disfagija kaže na razvoj zapletov diaphragmatske kile - esofagitis.
Pekoč v prsnici, zgaga po težkem obroku, slabši ponoči? nanašajo tudi na značilne simptome diafragmatske kile.
Pravočasna diagnoza in zdravljenje hernije odpiranja požiralnika diafragme sta potrebna, da bi se izognili nevarnim zapletom bolezni - peptični ulkus in črevesna razjeda, krvavitev dela želodca, ki je padel v hernijalno vrečko, gastroezofagealna refluksna bolezen, esofagitis, skrajšanje požiralnika in vnetne brazgotine..
Obstajata dva glavna pristopa k zdravljenju hiatalne kile - konzervativna terapija in kirurško zdravljenje.
Konzervativno zdravljenje hiatalne kile
Konzervativna terapija ne pomeni popolne korekcije kile, ampak ublaži njene negativne manifestacije in preprečuje zaplete iz prebavnega trakta, predvsem izboljšuje stanje bolnika z refluksnim ezofagitisom..
Konzervativna terapija je namenjena zmanjšanju vnetnega procesa, preprečevanju diskinezije požiralnika in želodca, kar lahko povzroči vleko požiralnika, kot tudi normalizacijo intraabdominalnega pritiska. Konzervativno zdravljenje pomaga normalizirati ton pyloric, obnovi funkcijo ventila, ki ločuje prehod požiralnika v želodec. Pri konzervativni terapiji diafragmatske kile niso v ospredju le zdravila, ampak kompleks terapevtskih ukrepov in pravil, ki jih mora bolnik upoštevati..
Terapevtski ukrepi vključujejo posebno prehrano, katere namen je zmanjšati obremenitev prebavnih organov, preprečiti draženje črevesja in povečati sekretorno aktivnost želodca ter zmanjšati težo, saj je debelost eden od dejavnikov, ki povečujejo intraperitonealni pritisk. Zavrnitev slabih navad, spoštovanje pravil zdravega načina življenja, omejevanje fizičnega napora so pomembne sestavine konzervativne terapije diafragmatske kile.
Zdravila, ki se uporabljajo pri konzervativnem zdravljenju kile, so zasnovana tako, da zmanjšajo kislost želodca, tako da pri izstopu vsebine v požiralnik ni poškodb njegove sluznice. Med njimi so alkalna mineralna voda, antiholinergiki (atropin, platifilin) in antispazmodična zdravila (noshpa, papaverin)..
Druga zdravila imajo adstrigentni učinek, preprečujejo vnetje - to so raztopine magnezijevega oksida, bizmutovega nitrata, srebra.
V okviru konservativnega zdravljenja hiatalne kile se uporabljajo antihistaminiki, antipsihotiki in sedativi, fizioterapija pa se izvaja z novokainom na področju epigastrija..
Če so vse zgoraj navedene metode neučinkovite, je bolnik pripravljen na kirurško zdravljenje, ki vam omogoča popolno odpravo patologije..
Odstranitev kile z diafragmo
Odstranitev kile se kirurško opravi le v 10% primerov, za to obstajajo taki indikatorji:
Velikost kile je zelo velika, pod pritiskom pa je motena pljučna funkcija in srčna aktivnost;
Kila diafragme je povzročila anemično stanje pri bolniku;
Kliničnih simptomov ni mogoče odpraviti z medicinsko prehrano in zdravili;
V ozadju diafragmatske kile je bolnik razvil želodčno razjedo v želodcu ali črevesju, ezofagitis, poškodbo požiralnika.
Operacija je sestavljena iz zategovanja želodca in požiralnika iz prsne votline, kjer so se premaknili, v trebušno votlino, po kateri se hernialni obroč (defekt diafragme) okrepi s posebnimi metodami..
Dve glavni nalogi kirurškega zdravljenja diafragmatske kile sta odstranitev hernialnega obroča in nastanek protirefluksne pregrade. Refluksna bolezen se razvije zaradi disfunkcije kardije - ventil blokira vhod v želodec. Ko se del požiralnika premakne skozi diafragmatično odprtino v prsno votlino, se aktivnost kardije moti, vsebina želodca vstopi v požiralnik, draži sluznico in povzroči vnetne procese, razvije se ezofagitis. Med operacijo se želodec vrne v anatomsko pravilen položaj in ga prenese v trebušno votlino, po tem pa se poveča diafragmatski esophageal ligament..
Obstajata dve metodi operacij, ki se uporabljata za odstranitev kile in ponovno vzpostavitev funkcionalnosti kardije - laparotomije in torakotomije:
Laparotomija - operacija, pri kateri je zagotovljen transabdominalni dostop (s peritonealnim pristopom),
Torakotomija - operacija, pri kateri je dostop zagotovljen s prsnim košem - se uporablja, če je diafragmatska kila povzročila patologijo dihalnega in srčnega sistema..
Razlikujemo tudi:
Bolniki lahko lažje prenašajo transabdominalne operacije (to je pomembno upoštevati, saj diapragmatska kila v večini primerov prizadene starejše), hkrati pa zmanjša resnost bolečine po operaciji. Druga pomembna prednost te operacije je sposobnost ne samo za odpravo kile, temveč tudi za izvajanje kirurškega zdravljenja drugih patologij prebavnega trakta - žolčnih kamnov, tumorjev in razjed dvanajstnika..
Transtorakalno kirurgijo karakterizira daljša rehabilitacijska doba, med katero lahko pride do hude bolečine. Vendar pa je dostop do prsnega koša nujen, če zaradi hernije in cicatricialnega procesa, skrajšanja požiralnika in povlečenja navzgor (vlečenja).
Štiri skupine operacij za kirurško zdravljenje diafragmatske kile:
Krepitev diafragmatskega esophageal ligamenta in zmanjšanje okvare trebušne prepone;
Operacije, katerih cilj je obnoviti njegov fiziološki kot;
Fonoplikacije se uporabljajo za odpravo takšnih zapletov diafragmatske kile kot ezofagitisa, preprečevanje razvoja refluksne bolezni in zmanjševanje tveganja za ponovitev bolezni;
Gastrokardiopeksija - požiralnik in želodec sta pritrjena na poddrehe, obnavlja funkcijo kardije, kar prispeva tudi k preprečevanju refluksne bolezni.
Prehrana za kilo diafragmo
Prehrana za diafragmatično kilo je pomemben ukrep, od katerega je odvisno uspešno zdravljenje bolezni. Prehrana s to dieto je zasnovana tako, da bolniku v celoti zagotovi hranila, potrebna za regeneracijo tkiva, vendar ne povzroča draženje črevesja in povečano izločanje želodca..
Sekretarna aktivnost želodca se poveča po zaužitju nekaterih živil (začinjene, slane, prekajene in ocvrte hrane, rdeče paprike, alkohola in sladke sode). Herniacija požiralnika diafragme moti delovanje ventila, ki ločuje vsebino želodca, zaradi česar lahko želodčni sok s koncentrirano kislino vstopi v požiralnik in poškoduje sluznico. To povzroča zgago, slabost in bruhanje po obroku, v prihodnosti pa lahko prispeva k razvoju zapletov diafragmatske kile, povzroči ezofagitis..
Načela konstrukcije prehrane z kilo diafragme:
Hrana, bogata z beljakovinami, ki ne preobremeni želodca;
Izdelki so izpostavljeni toplotni in mehanski obdelavi, jedi morajo biti tekoče, enakomerne konsistence (tekoče kaše, juhe s pirejem, sufle);
Pijte veliko 7-8 kozarcev vode na dan, mineralno vodo z rahlo alkalnimi lastnostmi;
Upoštevajte dieto brez preskakovanja obrokov, saj lahko to povzroči napihnjenost in slabost;
Dnevni obrok je razdeljen na 6 majhnih obrokov, zadnji pa štiri ure pred spanjem..
Pečena, slana, kisla, začinjena in vsa živila, ki lahko povzročijo draženje črevesja in povečano izločanje želodčnega soka, vključno s tistimi, pri katerih ima bolnik individualno občutljivost, so izključena iz prehrane..
Jedo je treba jemati v majhnih količinah, pri čemer se število ne razdeli na tri, ampak na pet ali šest sprejemov na dan. To je potrebno, da ne ustvarjamo dodatne obremenitve na želodcu in prebavilih, ne da bi povzročili povečanje intraabdominalnega tlaka, kar prispeva k povečanju kile..
Zadnji obrok se izvede najpozneje štiri ure pred spanjem. V prvi polovici dneva je priporočljivo, da se takšnih proizvodov ne uporabljamo: mleko in mlečni izdelki, sveže zelje, stročnice, koruza. Uporaba stročnic - grah in fižol - je bolje, da jih čim bolj zmanjšamo ali popolnoma izločimo iz prehrane. Poleg tega so izdelki odstranjeni iz prehrane, na katero je bolnik preobčutljiv - po zgago, bruhanju, napihovanju in napihnjenosti..
Piti veliko tekočin je pomemben del prehrane za bolnike z kilo diafragme. Priporočljivo je piti čisto mineralno vodo osem kozarcev na dan, za to pa so najprimernejše mineralne vode Essentuki-17 in Borjomi..
Takoj po jedi ne morete telovaditi in izpostaviti telesa stresu, vendar tudi ni priporočljivo ležati - v vodoravnem položaju, bolnik pogosto ima zgago, saj vsebina želodca gre v požiralnik.
Pacientova prehrana mora biti bogata z beljakovinami in esencialnimi maščobnimi kislinami, za katere vključuje kuhano piščančjo ali govedino, ribe, jajca in skuto, pa tudi rastlinska olja - sončnično, laneno, morsko krhlika in ribje olje, ki ga pijejo žlico dan pred obroki..
Iz žit je dovoljeno jesti skoraj vse, razen riža. Med pripravo kašo je treba vzeti pol krat več vode kot običajno, tako da se izkaže zelo mehko in kuhano. Če kaša ni dovolj mehka in homogena, se dodatno zmečka v mešalniku. Drugi izdelki so tudi zaželeni za uporabo v tleh - meso se zmelje v mleto meso in se uporablja za izdelavo mesnih kroglic in mesnih kroglic, riba pa je v obliki sufle. Para ali zavrite, ocvrta hrana je popolnoma izključena iz prehrane..
Prepovedana je uporaba začimb in sladkorja v posodah za paciente z hernije diaphragmatske odprtine, saj to povzroča povečano kislost želodčnega soka in ustvarja tveganje za poškodbe požiralnika..
Tradicionalna medicina priporoča pitne decoctions iz meadowsweet, sladko-in-sezam, in cinquefoil gos, za ublažitev simptomov hiatal hernija \ t.
Sadje, ki je dovoljeno v pacientovi prehrani - hruške, banane, breskve, jabolka se lahko zaužijejo pečene in brez lupine, saj so dovolj sveže kisle in spodbujajo sekretorno aktivnost želodca..
Pri kongenitalni diaphragmatski kili, odkriti med prenatalno diagnozo, bo dietetik predpisal dieto za nosečo mater z porodničarjem..