Bolečine v hrbtu in udih ne smete pustiti brez ustrezne pozornosti. Ker je približno polovica bolnikov z bolečinami v hrbtu povzročena z medvretenčno kilo. Pogosto pa se bolezen odkrije po naključju med CT. Bolezen se pojavi s pogostnostjo 100 primerov na 100.000 prebivalcev. Intervertebralna kila se pogosteje zazna v starosti 30-40 let.
Razlogi
Hrbtenica je glavna opora telesa. Hrbtenica je sestavljena iz vretenc, ki so med seboj povezane z medvretenčnimi diski. Funkcija slednjega je zagotavljanje depreciacije pri hoji, teku in prožnosti celotne hrbtenice. Medvretenčna plošča je sestavljena iz zunanje lupine - vlaknenega obroča in jedra, ki se nahaja v središču diska. Običajno je vlaknasti obroč precej gost in je sposoben vzdržati fizične napore. Vendar se lahko lastnosti ovojnice vezivnega tkiva razlikujejo..
Torej je osteohondroza ugodno ozadje za nastanek medvretenčne kile. Ko pride do osteohondroze, pride do distrofnih sprememb na diskih: izguba vlage, vlaknat obroč postane razrahljan in krhek. Na površini anulusa lahko nastanejo razpoke, ki lahko pod vplivom različnih neugodnih dejavnikov povzročijo razpok medvretenčne plošče. Nato pulpno jedro štrli čez disk. To stanje se imenuje intervertebralna kila. Offset pulpous jedro stisne živčne korenine in krvne žile, kar dejansko pojasnjuje klinično sliko bolezni \ t.
Vzroki, ki povzročajo nastanek medvretenčne kile:
- Poškodbe hrbtenice;
- Visoka obremenitev hrbtenice: veliki športi, prekomerni fizični napori, stalno delo v sedečem ali stoječem položaju, nepravilno dviganje uteži;
- Debelost;
- Sedeči način življenja;
- Infekcijske lezije hrbteničnih struktur (spondilitis);
- Prirojene anomalije hrbtenice;
- Vpliv vibracij na delovnem mestu;
- Slaba drža.
Vrste medvretenčne kile
Klinična slika in resnost bolezni sta odvisni od tega, kje je v vlaknatem obroču prišlo do rupture.. Torej obstajajo te vrste hernija medvretenčnih ploščic:
- Sprednja kila - ko je pulpno jedro premaknjeno naprej;
- Zadaj - ko se pulpno jedro iztisne posteriorno od vretenc, to je v hrbtenični kanal;
- Lateralno - kadar se kila nahaja na strani hrbtenice;
- Schmorlova kila - ko kila prodre v telo hrbtenice.
Največja nevarnost je posteriorna kila. Pulpusno jedro, ki sega v spinalni kanal, stisne hrbtenjačo in povzroči razpad njegovih funkcij..
Simptomi medvretenčne kile
Tudi kile so razvrščene glede na prizadeti segment hrbtenice. Obstajajo kile ledvenega, vratnega in prsnega dela hrbtenice.
Najpogostejše so medvretenčne kile ledvene hrbtenice, pogosto pa je patološki proces lokaliziran v diskih, ki se nahajajo med četrtim in petim ledvenim vretencem, pa tudi med petim vretencem in križnico. Manj pogosto se pojavijo kile v materničnem in prsnem predelu.
Kila ledvene hrbtenice
Najbolj značilen simptom je pojav bolečine v ledvenem delu. Bolnik lahko nekaj mesecev trpi boleče in pekoče bolečine. Pri dviganju uteži in fizičnem naporu so razdraženi živčni končiči. V tem primeru obstaja ostra ostra bolečina vrste lumbaga v hrbtu, ki se imenuje tudi lumbago. Bolečina povzroča refleksni krč mišic spodnjega dela hrbta. Zato bolniki z lumbago zamrznejo v enem položaju in se ne morejo poravnati ali obrniti.
Ko se hernija ishiadičnega živca stisne, se na hrbtni strani noge pojavijo bolečine, pekoč občutek, mravljinčenje. To stanje se imenuje išias..
Pri stiskanju motoričnih vlaken hrbteničnih korenin opazimo slabost mišic nog in zmanjšamo reflekse. V primeru kompresije senzoričnih vlaken hrbteničnih korenin se zmanjša občutljivost kože, mravljinčenje in občutek plazenja na hrbtni strani stopala, od zadnjice do pete. Ti simptomi se štejejo za manifestacije išiasa..
Lahko se pojavijo vegetativne motnje: koža pasu in noge bleda, na njej se lahko pojavijo rdeče ali bele lise, zabeleži se prekomerno znojenje..
Poleg tega se pri kompresiji korenin, ki jih prežijo medenični organi, bolnik pritožuje zaradi motenj uriniranja in iztrebljanja ter slabše moči.
Pri kompresiji ali poškodbi hrbtenjače se lahko v spodnjih okončinah pojavi pareza ali paraliza..
Kila vratne hrbtenice
Pri tej vrsti medvretenčne kile je oseba zaskrbljena zaradi nenehnih bolečin v vratu, kar je najzgodnejši znak bolezni. Z kompresijo živčnih korenin in vertebralne arterije se pojavijo glavoboli. Poleg tega se bolečina lahko razprši ali koncentrira v vratu in templjih. Tudi simptomi, kot so omotica, tinitus. Zaradi neustrezne oskrbe nevronov s kisikom se razvije stalna šibkost in hitra utrujenost. Poleg tega se lahko zviša krvni tlak..
Pri stiskanju senzoričnih vlaken hrbteničnih korenin v vratu, vratu, rokah se pojavljajo občutki otrplosti, mravljinčenja, gobic, zmanjšane občutljivosti kože. Pri stiskanju motoričnih vlaken hrbteničnih korenin opazimo šibkost mišic rok. Značilne so vegetativne motnje: koža vratu, bledele roke, povečano znojenje.
Z izrazito kompresijo hrbtenjače se lahko razvije paraliza..
Kila prsne hrbtenice
Pri tej vrsti človeških bolezni je bolečina v hrbtu, predvsem med lopaticami, zaskrbljujoča. Vendar pa lahko bolečina izžareva v prsih, ledvenem predelu, vratu, zgornjih okončinah. Bolečine se občutno poslabšajo pri kašljanju, kihanju, smejanju in obračanju telesa. Omeniti je treba, da je bolečina pogosto skodle..
Včasih se bolečina razširi na trebuh, ki lahko posnema patologijo trebušnih organov. Kompresija hrbtenjače pod mestom poškodbe povzroča parezo in paralizo..
Diagnoza medvretenčne kile
Če obstajajo značilne simptome in pritožbe, oseba pregleda nevrologa. Zdravnik določi mišični tonus, občutljivost kože in stanje refleksov. Za potrditev diagnoze mora bolnik opraviti instrumentalne študije..
Najbolj dostopna metoda je radiografija hrbtenice v prednjih in stranskih projekcijah. Intervertebralni diski se ne prikazujejo na fotografijah, zato kile ni mogoče določiti. Toda s pomočjo rentgenskih slik lahko ugotovite vzrok bolezni: poškodbe vretenc, znake osteohondroze, prirojene anomalije.
Najbolj učinkovita raziskava je slikanje z magnetno resonanco. Ta metoda omogoča oceno stanja mehkih tkiv. S pomočjo pridobljenih slik je možno preučiti stanje medvretenčnih ploščic ter prisotnost kile..
Zdravljenje medvretenčne kile
Vse intervertebralne kile ne potrebujejo aktivnega zdravljenja. Torej pacienti z izbočenjem medvretenčne plošče do tri milimetre in pomanjkanjem simptomov potrebujejo le opazovanje..
V prisotnosti hude bolečine, da bi se izognili jemanju zdravil ne bo uspelo. V ta namen se uporabljajo zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, meloksikam, ketorol). Pri medvretenčnih kilah s hudim vnetnim procesom se uporabljajo mazila, ki vsebujejo glukokortikosteroide (flucinar, triacort, esperone, dermowate)..
Dokaj pogost in učinkovit postopek je medicinska blokada. To je uvedba anestetikov (lidokain, novokain) v epiduralni prostor. Naloga postopka je odpraviti bolečino in mišični krč. Bolnik se po nekaj minutah razbremeni. Učinek blokade lahko traja več tednov..
Poleg tega lahko zdravnik predpiše vitamine skupine B (nevrovitan, milgamma), ki zagotavljajo regeneracijo uničenih živčnih vlaken in izboljšanje živčnega impulza. Hondroprotektorji (struktum, alfutol) so predpisani za popravilo hrustančnega tkiva diskov..
Če kljub konzervativni terapiji bolečina ne zapusti osebe in se vsak dan bolj trudi, je treba razmisliti o možnosti kirurškega zdravljenja. Takojšnja kirurška intervencija zahteva kompresijo konjskega repa.
Operacije se izvajajo tako odprto kot endoskopsko. Med operacijo zdravnik odstrani kilo in obnovi celovitost vlaknastega obroča. Če je medvretenčna ploščica močno poškodovana, se izvedejo operacije, da se nadomesti z vsadkom..
V akutnem obdobju bolezni ne more biti masaža, ročna terapija. To je dovoljeno le med obdobjem okrevanja. To pravilo velja za fizioterapijo, fizioterapijo..
Valery Grigorov, zdravnik