Stoma je umetna luknja, ki komunicira organsko votlino (npr. Črevo, sapnik) z zunanjim okoljem. Ostomy se izvaja iz zdravstvenih razlogov. Včasih je to začasen ukrep in bo v prihodnosti odstranjen. V drugih primerih bodo bolniki vedno morali živeti s stomo, zato je zelo pomembno, da se naučite, kako se z njim pravilno skrbeti, da bi preprečili nastanek zapletov..
Vrste stomov
V veliki meri stoma nalagajo na votli organ, ko je oviran, ali ko morate izklopiti odcepne oddelke. Odvisno od organa, v katerem je bila ustvarjena umetna luknja, se te vrste stomas razlikujejo:
- Traheostomija - luknja prekriva sapnik;
- Gastrostomija - na požiralniku;
- Kolostomija - na debelo črevo;
- Ileostomija - na tanko črevo;
- Epitystostomija - mehur.
Tracheostomy
Obstrukcija zgornjih dihal je življenjsko nevarno stanje. Za obnovitev prehodnosti se oblikuje traheostomija. To je luknja v steni sapnika, v lumen, v katerega je vstavljena cev. Zahvaljujoč traheostomiji je možno nadaljevati pretok zraka v dihalne poti..
V večini primerov se traheostomija opravi nujno v akutnih stanjih, ko se dihalne poti ponovno vzpostavijo, se cev odstrani in rana zaceli.. Redkeje traheostomija medicinsko ostane za vedno, v tem primeru pa se mora bolnik in njegovi sorodniki naučiti, kako pravilno skrbeti za traheostomijo..
Ob navzočnosti sporočila o votlini sapnika z zunanjim okoljem se znatno poveča tveganje, da mikrobi vstopijo v telo z nadaljnjim razvojem nalezljivih in vnetnih procesov. Poleg tega se zrak, ki se vdihuje skozi traheostomijo, sploh ne navlaži ali segreje. Zato je treba v hladnem obdobju traheostomijo prekriti z gazo, v vroči sezoni pa z vlažno krpo. Bolniki s traheostomijo se ne morejo ukvarjati z aktivnimi športi, plavati v vodi.
Nega traheostomije
Traheostomija zahteva redno nego. Konstrukcija traheostomije je cev večjega premera, znotraj katere je vstavljena cev manjšega premera - kanila. Torej tukaj Vsak dan morate očistiti kanilo iz luknje s čistimi rokami in jo splakniti, ker se v njej nabira sluz. Kanilo, ki jo potegnemo iz zunanje cevi, postavimo v posodo z raztopino 2% sode, segrete na 45 stopinj, in očistimo s posebno krtačo..
Potem morate kanilo sprati pod tekočo vodo, jo posušiti s sterilno krpo in nato dvakrat obrisati z robcem, navlaženim z 70% etilnim alkoholom. V tem času je čas, da naredimo traheostomijo, kožo okoli nje obrišemo s toplo vodo in tudi zdravimo z protivnetnimi mazili..
Za najbolj udobno penetracijo v cevko mora biti mazanje z zunanje strani z glicerinom in injicirano s skrbnim vijačnim gibanjem v traheostomijo.. Da se prepreči izsušitev sluznice sapnika, se v njej nalijejo dve ali tri kapljice glicerina in utekočinjanje sputuma, 1 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 1 ml tripsina..
Gastrostomija
Z obstrukcijo požiralnika, oseba ne more v celoti jesti, ker je hrana obtičala v požiralniku in ne more iti dlje. V takšnih primerih se na steno želodca vstavi luknja in se zleže na kožo trebuha.. Skozi gastrostome se v želodec vstavi gumijasta cev, ki se s pomočjo ometa pritrdi na želodec. Da se prepreči izlivanje želodčne vsebine, se cev vpne s sponko, njen lumen pa se zapre s prtičkom..
Peljite bolnika skozi cevko. Hrana mora biti visoko kalorična in lahko prebavljiva, mehka ali poltrdna.. Na ta način hranite bolnika štiri do šestkrat na dan. Jedilni obrok za en sprejem je 400 ml. Samoumevno je, da mora biti hrana topla..
Pred hranjenjem odstranite objemko s cevke in odstranite tkivo, ki zapira vhod. Na koncu cevi morate vstaviti lijak in ga dvigniti. V napravo postopoma nalijemo kuhano hrano, pri tem pa zagotovimo, da je cev tesno nameščena v gastrostomi in ali se hrana ne prelije. Na koncu hranjenja ga lahko zlijemo skozi lijak topel čaj ali infuzijo šipka, da ostanke hrane izperemo iz sten cevi. Bolnik mora biti pol ure na ležečem položaju.
Zdaj lahko odstranite lijak, zaprite konec cevi s čisto krpo in spustite sponko. Po manipulaciji lij izperite pod tekočo vodo in nato 15 minut vrejte v 2-odstotni raztopini sode. Oprani lijak se posuši in obriše..
Gastrostomska nega
Potrebno je redno izvajati higienske postopke na področju gastrostomije, da bi preprečili draženje kože in pojav izpuščajev. Najprej morate očistiti omet, da cev pritrdite na kožo trebuha s čistimi rokami. Gola koža okoli stome se obdela s krpo, navlaženo z raztopino furatsiline. Ko se koža posuši, jo je treba namazati z antiseptičnim mazilom (cinkova mazilo, Lassar pasta). Ostanki neabsorbirane mazila obrišite s prtičkom. Zdaj lahko cev pritrdite na kožo trebuha z novim ometom.
Črevesna stoma
Črevesna stoma je luknja v črevesju, ki jo potegnemo na kožo trebuha in jo po operaciji odstranimo.. Operacija ostomije se izvaja, ko črevesje ne more v celoti delovati kot posledica bolezni. Glavni namen stome je zagotoviti odstranitev črevesne vsebine.
Črevesni stomi so:
- Enovaljni (ko se deblo črevesa odvaja skozi luknjo v želodcu);
- Dvojno cev (z odstranitvijo dveh črevesnih debel skozi stomo).
To se imenuje tanko črevo ileostomija, na debelo - kolostomija. Pritrjen na stomo naklon, v katerih se vsebina črevesja zbira ves dan. Ko se ileostomija skoraj vsakodnevno opazuje, so tekoči. Pri kolostomiji je pogostnost iztrebkov povprečno dva ali trikrat na dan, medtem ko so mase okrašene.
Blažilci so enojni in dvokomponentni.. Enokomponentne kategorije so lepilna plošča in vrečka, ki izgledata kot ena enota. Te vrečke je treba zamenjati, ko so polne črevesne vsebine do polovice. Odstranijo se skupaj z lepilno ploščo.
Bikomponentni catheps Sestavljeni sta iz dveh ločenih delov: lepilne plošče in vrečke. To pomeni, da lahko ploščo z lepilom pustimo in vrečke lahko zamenjamo. Vreča se spremeni, ko polni do polovice. Vendar se lahko lepilna plošča spremeni po treh ali štirih dneh.
Težava pri negi črevesne stome je stalna potreba po menjavi katetra.. Pred manipulacijo morate s čistim listom ali kostnim oljem pokriti prostor, kjer se bo spremenila enota za držanje sten, tako da ne bo umazano pohištvo..
Zdravljenje črevesne stome
Umijte roke s potrebo po odstranitvi pripomočka iz kože po črevesju. Po tem se stoma in koža okoli nje obdelata s toplo vodo. Uporabite lahko tekoče milo, vendar se je treba izogibati antiseptikom (zlasti z alkoholom). Po vodnih postopkih se koža namoči s čisto brisačo in po potrebi nanese antiseptično mazilo. Po tem priložite nov kalapriem..
Kako lepiti novo catheriel? Najprej morate izmeriti velikost vzorca črevesne stome. Luknja v katetru mora biti enako velika kot stoma. Na lepilno ploščo kalopriema je treba pritrditi ustrezno šablono, s kemičnim svinčnikom nanesite obris na rezervoar in v njej odrežite ustrezno luknjo. Nato nanesite kalopiem na stoma z lepilno stranjo in pritisnite navzdol za boljši oprijem. Paket lahko tudi rahlo potegnete navzdol, da se prepričate, da je dobro zlepljen.
Epicistostomija
Pri motnjah normalnega iztekanja urina iz mehurja opravite visok odsek mehurčka z uvedbo epicistostomije. V oblikovano odprtino se vstavi kateter, ki ga zdravnik vsak mesec spremeni. Konec katetra je povezan s pisoarjem. Če pacient leži, je pisoar pritrjen na okvir postelje, če je oseba aktivna - paket je pritrjen na nogo.
Vreča je lahko z izpustnim ventilom ali brez njega.. Treba ga je izprazniti, ko je napol poln. Pisoar z izpustnim ventilom je zelo primeren za uporabo, ko je vreča polna polna, je dovolj, da odprete ventil in splaknete urin v stranišče.. Pisoarji so tudi enojni in ponovno uporabljivi.. Ko uporabljate vrečke za večkratno uporabo, jo po izpraznitvi sperite..
Skrb za epicistostomijo
Kožo okoli epicistostomije je treba paziti. S čistimi rokami nežno odstranite omet, ki kateter pritrjuje na kožo trebuha. Kateter je treba rahlo upogniti v stran in ga, ne da bi ga potegnil ven, sprati s toplo vodo, kožo pa oprati okoli stome. Po tem, ko je potrebno suho kožo s čisto krpo, če je potrebno, uporabite antiseptično mazilo. Na koncu postopka se kateter fiksira z novim ometom..
Valery Grigorov, zdravnik