Cerebralni infarkt je klinični sindrom, ki se izraža v akutni kršitvi lokalnih možganskih funkcij. Traja več kot 24 ur ali vodi v smrt osebe v tem času. Akutne cirkulatorne motnje med možganskim infarktom so posledica blokade arterij, kar povzroči smrt nevronov na območju, ki se hrani s temi arterijami..
Cerebralni infarkt se imenuje tudi ishemična kap. Ta problem je v sodobnem svetu zelo aktualen, saj zaradi možganskega infarkta vsako leto umre veliko število ljudi. Umrljivost pri ishemični kapi je 25%, v 20% bolnikov umre v enem letu, 25% preživelih pa ostanejo invalidi..
Vsebina članka:
- Simptomi možganskega infarkta
- Vzroki možganskega infarkta
- Posledice možganskega infarkta
- Kakšna je razlika med možganskim infarktom in možgansko kapjo??
- Zdravljenje možganskega infarkta
Simptomi možganskega infarkta
Simptomi cerebralnega infarkta so odvisni od tega, kje se lezija nahaja.
Kljub temu je mogoče izpostaviti splošne simptome tega patološkega procesa, med katerimi so:
Glavobol;
Včasih se lahko razvije zavest, koma;
Omotica;
Disfunkcija medeničnih organov;
Bolečine v zrkih;
Občutek vročine;
Suha usta;
Slabost in bruhanje s hudim glavobolom;
Zasegi (niso vedno prisotni).
Če je žarišče možganskega infarkta lokalizirano na desni hemisferi, je značilna naslednja klinična slika:
Popolna nepremičnost (hemipareza) ali znatno zmanjšanje jakosti (hemiplegija) levih okončin;
Občutljivost v levi polovici telesa in obrazu močno izgine ali se zmanjša;
Motnje govora bodo opazili pri levicah. Desničarske motnje govora se razvijajo izključno s porazom leve hemisfere. Pacient ne more reproducirati besed, vendar se ohranijo zavestne kretnje in izrazi obraza;
Obraz postane asimetričen: levi kot ustja se spušča, nasolabialna gubica se gladi.
Glede na to, katera polovica možganov je poškodovana, se bodo simptomi možganskega infarkta opazili z nasprotne strani. Če se lezija nahaja v levi hemisferi, bo trpela desna polovica telesa.
Če se možganski infarkt razvije v vertebrobazilarnem žilnem bazenu, ima bolnik naslednje simptome:
Omotičnost, ki se povečuje z nagibanjem glave nazaj;
Koordinacija trpi, opazijo se statične motnje;
Obstajajo kršitve gibanja očesa, motnje vida;
Oseba izrecno izgovarja posamezna pisma;
Pojavijo se težave pri požiranju hrane;
Govor postane tih, v glasu se pojavi hripavost;
Paraliza, pareza, oslabljena občutljivost okončin se bodo opazili s strani, ki je nasprotna leziji..
Pomembno je ločeno upoštevati simptome možganskega infarkta, odvisno od tega, katera možganska arterija je poškodovana:
Sprednja možganska arterija - nepopolna paraliza nog, pojava refleksov prijemanja, motenih gibov oči, motorične afazije;
Srednja možganska arterija - nepopolna paraliza in motnja rok, pa tudi spodnja polovica obraza, senzorične in motorične afazije, laterofiksacija glave;
Zadnja možganska arterija je motnja vida, bolnik razume govor druge osebe, lahko govori, vendar pozabi večino besed.
V hujših primerih pride do depresije zavesti in oseba pade v komo, ki se lahko pojavi, če je prizadet kateri koli del možganov..
Vzroki možganskega infarkta
Razlikujejo se naslednji vzroki možganskega infarkta:
Ateroskleroza. Pri moških se razvije prej kot pri ženskah, saj so ženske žile pri aterosklerotičnih spremembah v mladosti zaščitene s spolnimi hormoni. Najprej prizadenejo koronarne arterije, nato karotidne arterije in nato krvni obtok v možganih;
Hipertenzija. Krepi aterosklerozo in krši prilagoditvene reakcije arterij, blaga hipertenzija (pritisk do 150/100 mm Hg), kar je najbolj nevarno;
Bolezen srca. Torej imajo ljudje, ki so doživeli miokardni infarkt, veliko tveganje za razvoj možganskega infarkta. Pri 8% bolnikov po miokardnem infarktu se bo v prvem mesecu pojavila ishemična kap, pri 25% bolnikov pa v šestih mesecih. Ishemična bolezen srca, srčno popuščanje;
Visoka krvna viskoznost;
Atrijska atrijska fibrilacija. Povzročajo nastanek krvnih strdkov v levem atrijskem dodatku, ki se nato prenesejo v možgane;
Motnje v endokrinem sistemu, predvsem diabetes;
Vaskularne bolezni (patologije njihovega razvoja, Takayasujeva bolezen, anemija, levkemija, maligni tumorji).
Poleg tega ne pozabite na dejavnike tveganja, ki povečujejo verjetnost možganskega infarkta, med njimi:
Starost (vsakih deset let življenja poveča tveganje za cerebralni infarkt za 5-8 krat);
Dedna predispozicija;
Hipodinamija;
Prekomerna telesna teža;
Kajenje (če se ta navada dopolni z jemanjem peroralnih kontraceptivov, postane kajenje vodilni dejavnik tveganja za razvoj možganskega infarkta);
Zloraba alkohola;
Akutni stres ali podaljšan psiho-emocionalni stres.
Posledice možganskega infarkta
Posledice srčnega napada so lahko zelo resne in pogosto neposredno ogrožajo življenje osebe, med katerimi so:
Cerebralni edem. Prav ta zaplet se pogosteje razvija od drugih in je najpogostejši vzrok smrti pacienta v prvem tednu po ishemični kapi;
Kongestivna pljučnica je posledica tega, da je pacient v vodoravnem položaju dolgo časa. Najpogosteje se razvija 3-4 tedne po cerebralnem infarktu;
Pljučna embolija;
Akutno srčno popuščanje;
Ploščice zaradi dolgega, nepremičnega ležanja bolnika v postelji.
Poleg zgoraj navedenih učinkov cerebralnega infarkta, ki se razvijajo v zgodnjih fazah, je mogoče identificirati dolgotrajne zaplete, vključno z:
Okvarjena motorična funkcija okončin;
Zmanjšana občutljivost v rokah, nogah in obrazu;
Težave z govorom;
Duševne motnje;
Duševne motnje;
Težko požiranje hrane;
Pomanjkanje koordinacije med hojo, med zavoji;
Epileptični napadi (do 10% ljudi, ki so imeli možganski infarkt);
Neuspeh medeničnega organa (prizadet mehur, ledvice, črevesje, reproduktivni organi).
Kakšna je razlika med možganskim infarktom in možgansko kapjo??
Pri cerebralnem infarktu pride do kršitve oskrbe s krvjo, zaradi česar tkiva prizadetega območja začnejo utirati. Nezadosten dotok krvi v možgane se pojavi zaradi aterosklerotičnih plakov, ki motijo njegov normalen tok zaradi motenj srčnega ritma ali zaradi težav s koagulacijo krvi..
Ko se hemoragična kap možganov, nasprotno, poveča dotok krvi, zaradi tega, kar se zgodi z rupturo arterije. Vzrok je vaskularna patologija ali hipertenzivna kriza..
Obstajajo razlike v poteku bolezni. Torej se možganski infarkt razvija postopoma, več ur ali celo dni, in hemoragični možganski kap se pojavi skoraj takoj..
Zdravljenje možganskega infarkta
Zdravljenje cerebralnega infarkta temelji predvsem na trombolitični terapiji. Pomembno je, da bolnik vstopi v nevrološki oddelek v prvih treh urah po začetku napada. Bolnika je treba prenesti v dvignjen položaj. Glava mora biti 30 stopinj višja od telesa. Če bolniku dajemo trombolizo ob določenem času, bo zdravilo zelo hitro raztopilo obstoječi tromb, ki je najpogosteje vzrok za oskrbo možganov s krvjo. Učinek je pogosto viden skoraj v trenutku, v prvih sekundah dajanja zdravila..
Če se trombolitično zdravljenje ne izvaja v prvih treh urah po začetku cerebralnega infarkta, ga ni smiselno nadaljevati. Spremembe se bodo pojavile v možganih, katerih narava je nepovratna.
Upoštevati je treba, da se tromboliza izvaja le, če je zdravnik ugotovil, da ima bolnik možganski infarkt in ne hemoragični možganski kap. V slednjem primeru bo takšna terapija usodna..
Če ni mogoče uporabiti trombolize, so prikazani naslednji ukrepi:
Zmanjšanje krvnega tlaka;
Sprejem protitrombocitnih zdravil (Aspirin) ali antikoagulantov (Clexane, Fraxiparin, Heparin);
Predpisovanje zdravil za izboljšanje oskrbe možganske krvi (Trental, Piracetam, Cavinton).
Prav tako so bolnikom predpisani vitamini skupine B, so podvrženi obnovitvenemu zdravljenju, se ukvarjajo s preprečevanjem preležanin. Samozdravljenje je nesprejemljivo, ob prvih znakih možganskega infarkta je potrebno poklicati reševalno ekipo. Treba je spomniti, da je doma nemogoče razlikovati možganski infarkt od hemoragične kapi..
Kirurško zdravljenje cerebralnega infarkta je operativna dekompresija, namenjena zmanjšanju intrakranialnega pritiska. Ta metoda omogoča zmanjšanje odstotka umrljivosti v cerebralnem infarktu s 80 na 30%.
Pomembna sestavina splošne sheme zdravljenja možganskega infarkta je kompetentna rehabilitacijska terapija, ki se imenuje "nevrorehabilitacija"..
Začeti bi se morali v prvih dneh bolezni:
Motnje gibanja se popravijo z uporabo fizioterapije, masaže in fizioterapijskih metod. Trenutno obstajajo posebni simulatorji, ki ljudem pomagajo okrevati po cerebralnem infarktu;
Motnje govora se med posameznimi sejami popravijo s terapevtom;
Kršitve funkcije požiranja izravnanih posebnih naprav, ki stimulirajo grla in žrela;
Stabiloplatform trening pomaga pri soočanju s težavami pri usklajevanju;
Nič manj pomembna je psihološka pomoč bolnim. Psihoterapevt pomaga obvladovati čustvene težave;
Za življenje se osebi predpisujejo statini in aspirin;
Za izboljšanje delovanja možganov se lahko priporočajo zdravila, kot so Cavinton, Tanakan, Bilobil itd..
Pomembno je, da sam bolnik stalno spremlja raven krvnega tlaka, sladkorja in holesterola v krvi ter da se odreče slabim navadam in vodi zdrav življenjski slog z obvezno prisotnostjo zmerne telesne vadbe..