Botulizem je huda in potencialno smrtonosna nalezljiva bolezen, ki na srečo ni tako pogosta. Osnova za razvoj patoloških simptomov te bolezni je učinek na človeško telo enega najmočnejših med vsemi znanimi strupi strupi - botulinum toksin..
Kako pride do okužbe??
Povzročitelj botulizma je mikroorganizem klostridija (Clostridium botullini), ki je razširjen v okolju. Že desetletja njegove spore vztrajajo v zemlji, blatu in vodi, vegetativne oblike pa živijo v črevesju nekaterih živali in rib. Povzročitelj botulizma sam po sebi ni nevaren za ljudi (ne prebudi se v prebavnem traktu zdrave osebe). Toda toksin, ki ga sintetizirajo klostridije v procesu vitalne dejavnosti, blokira živčne funkcije človeškega telesa in povzroča paralizo mišic, vključno s tistimi, ki zagotavljajo dihanje, zato lahko oseba brez zdravstvene oskrbe umre zaradi akutne respiratorne odpovedi..
Glede na pot okužbe se razlikujejo različne oblike botulizma:
Hrana botulizem. V človeškem črevesu se klostridije ne morejo razmnoževati in tvoriti strup, zato se botulizem najpogosteje razvije, ko pripravljen toksin, ki ga vsebuje živilo, vstopi v prebavni trakt..- Novorojenček botulizem. Pri dojenčkih do šestih mesecev je imunološka pregrada črevesja še vedno nezrela, zato lahko spore botulizma v njem kalijo v vegetativne oblike, ki kasneje začnejo sproščati botulinum toksin. Znanstveniki povezujejo okužbo majhnih otrok z uporabo medu (lahko je del prehranskih mešanic), v katerem spore bakterij prinašajo čebele.
- Botulizem ran. Okužba s klostridijo nastopi, ko zemlja vstopi v rano, prah, ki vsebuje spore. Če se v rani ustvarijo pogoji brez kisika, se mikroorganizem spremeni v vegetativno obliko in začne sproščati toksin..
Hrana botulizem. V človeškem črevesu se klostridije ne morejo razmnoževati in tvoriti strup, zato se botulizem najpogosteje razvije, ko pripravljen toksin, ki ga vsebuje živilo, vstopi v prebavni trakt..Botulizem se lahko okuži tudi z aerosolno potjo, ki se izvaja z inhalacijo aerosolov z botulinskim toksinom. V naravnih pogojih se to ne more zgoditi, ampak po namenu - dokaj resnično (na primer za teroristične namene).
Še en neobičajen način pridobivanja botulinskega toksina v človeškem telesu je »lepotni posnetki« ali »botox« (uvedba raztopin, ki vsebujejo nevarni strup v minimalni koncentraciji na obrazno površino za zmanjšanje gub)..
No, botulizem se ne prenaša od osebe do osebe. Izbruh te bolezni razlagamo z uporabo iste okužene hrane več ljudi naenkrat..
Potencialno nevarni proizvodi
Vsako živilo lahko postane vir nevarnega botulinskega toksina, če spadajo spore ali vegetativne oblike botulinumske klostridije in se ustvarijo ugodni pogoji za sproščanje strupa. Ti pogoji vključujejo odsotnost zraka in temperaturo 28-35 stopinj. Poleg tega lahko mikroorganizmi umrejo že pred nastankom toksina, če se izvede ustrezna toplotna obdelava proizvoda.. Zato so lahko potencialno nevarni proizvodi samo naslednji:
- Domače konzervirane gobe. Gobe so težje umiti ostanke zemlje in peska. Poleg tega je doma zelo težko doseči temperaturo, ki je škodljiva za spore (nad 100 stopinj), to je mogoče storiti le v avtoklavu..
- Zelenjava, meso, konzervirane ribe, domače klobase. Zlasti se tveganje povečuje z nepravilnim shranjevanjem teh izdelkov (optimalno - do 10 stopinj).
- Soljene in posušene ribe.
V zvezi z botulizmom, konzervirana hrana industrijske proizvodnje praktično ni nevarna, saj se v njihovi proizvodnji uporabljajo posebni avtoklavi, ki omogočajo toplotno obdelavo surovine pri temperaturi 120 stopinj..
Simptomi botulizma
Prvi simptomi botulizma se pojavijo 12-36 ur po prodoru botulinskega toksina v telo. In vse se začne kot normalno zastrupitev: z bruhanjem, slabostjo, kratko drisko. Ko bolezen napreduje, te bolezni prebavil nadomestijo napenjanje in zaprtje.. Poleg tega se ob koncu prvega dne bolezni pojavijo najbolj indikativni nevrološki znaki botulizma:
- Slabost vida (megla, "mreža" pred očmi, dvojno videnje, znatno zmanjšanje ostrine vida, bolnikom se zdi, da so slepi).
- Suha usta.
- Spremenite glasovni ton.
- Slabost mišic.
Lahko pride tudi do težav pri požiranju, motnje govora. Če toksin še naprej deluje, se v mišicah vratu, rokah, pojavijo težave z dihanjem (zaradi paralize dihalnih mišic)..
Resnost opisanih simptomov in s tem resnost bolezni se razlikuje glede na količino toksina v telesu, kot tudi na zdravstveno stanje osebe kot celote. Zato se lahko klinična slika botulizma pri različnih bolnikih razlikuje.
Je pomembno: če po določenem času po zaužitju potencialno nevarnih proizvodov (v Rusiji je najpogosteje konzervirane gobe, enolončnice in paste, napolnjene v pločevinke, soljene ribe), se simptomi zastrupitve pojavijo brez povečanja telesne temperature in se pojavijo tudi najmanjše težave z vidom, suha usta, postane nosni glas, morate nujno poiskati zdravniško pomoč.
Kar se tiče redkih oblik botulizma, se pojavijo takole:
- Pri otrocih, ki imajo botulizem, se pri otrocih razvije obstojna zaprtost, mrzlica, letargija in šibkost, narava spreminjanja joka in zmožnost zadržanja glave se izgubi..
- Ko botulizem ran razvije nevrološke simptome, kot pri živilskem botulizmu, vendar se pojavijo pozneje (včasih celo nekaj tednov po okužbi).
- Aerogeni botulizem se kaže tako kot hrana, vendar brez gastrointestinalnih motenj.
Okrevanje po botulizmu se pojavi v 3-4 tednih s popolno regresijo vseh simptomov, vključno z nevrološkimi. Vendar pa je možen razvoj številnih zapletov:
- aspiracijska pljučnica (kadar oseba ne more požreti, hrana in voda vstopita v pljuča, kar povzroča vnetje);
- miozitis;
- poškodb srčnih ganglij, ki kasneje izzove nastanek aritmij.
Antitoksična imunost se po prenašanem botulizmu ne oblikuje, zato se lahko ponovno zbolite.
Diagnoza botulizma
Zdravniki postavijo diagnozo klasičnega poteka botulizma zlahka - glede na značilne klinične simptome, katerih pojav je neposredno povezan z uporabo zdravil, ki so z vidika okužbe z botulizmom nevarna. Za potrditev diagnoze se opravijo laboratorijski testi (identifikacija botulinskega toksina v serumu bolnika in bakteriološka preiskava vzorcev sumljivih proizvodov, blata, bruhanja)..
Zdravljenje z botulizmom
Zdravljenje botulizma vključuje več področij:
- Odstranjevanje ostankov toksina iz telesa. Za to si umijte želodec, opravite črevesno dializo (pranje črevesja) z alkalno raztopino, injicirajte raztopine za razstrupljanje intravensko in dajte bolniku enterosorbente.
- Nevtralizacija strupa, ki kroži v krvi, z dajanjem bolnika potrebnega odmerka protitoksičnega seruma (test se prvič opravi na toleranci tega zdravila).
- Odprava patoloških sprememb v telesu. Taktika je odvisna od prisotnosti specifičnih simptomov. Če bolnik ne more samostojno dihati, je povezan z ventilatorjem, tako imenovane presnovne podporne droge (mešanica elektrolitov, ATP, riboksin, vitamini itd.) Se vbrizgajo za odpravo presnovnih motenj. Če se pojavi alergijska reakcija na antitoksični serum, se uporabljajo glukokortikoidi. Antibiotiki so predpisani za zdravljenje in preprečevanje možnih vnetnih procesov..
Pomembno je: v večini primerov zdravniki lahko rešijo bolnike samo zaradi pravočasnega vnosa antitoksičnega seruma (v prvih 72 urah ga je treba dajati).
Samozdravljenje za botulizem je nesprejemljivo! Če se pojavijo simptomi zastrupitve pred prihodom rešilca, lahko poskusite umiti obolel želodec, vendar če je požiranje moteno, lahko postopek pranja želodca ali jemanje sorbentov povzroči, da se oseba preprosto zaduši ali zaduši..
Preprečevanje botulizma
Glavni preventivni ukrepi so v skladu s pravili za nabavo proizvodov:
- Ohranjanje zahteva čistost surovin, pločevink, pokrovov in uporabljene vode (mora biti kuhana).
- Najboljše za spravilo pridelkov za zimo, da se uporabijo metode, ki ne zahtevajo hermetičnega zapiranja pločevink.
- Pasterizirana pločevinka mora biti vsaj pol ure.
- Pripravljeno konzervirano hrano shranjujte po možnosti pri temperaturi, ki ni višja od 8 stopinj.
- Marinade so najbolje pripravljene po standardnih preizkušenih receptih..
- Trupe je treba dobro očistiti od tal in zagotoviti, da črevesna vsebina ne pade na meso.
- Ribe je treba vedno odstraniti iz telesa in temeljito sprati pod tekočo vodo..
- Pripravljene ribje trupe morajo biti dobro soljene, temperatura med soljenjem in shranjevanjem pa ne sme presegati 8 stopinj..
- Ne sme se kupiti domače konzervirane hrane.
- Otekle banke je treba odstraniti, saj je bombardiranje jasen znak, da nekaj ni v redu z ohranjanjem. Tak izdelek je nesprejemljiv za uživanje. Toda navidezno normalna pločevinka domačih kozarcev prav tako ni varna..
- Vsa konzervirana mesa in domače klobase je treba pred zaužitjem toplotno obdelati, tako da se toksin, tudi če se oblikuje, uniči..
- Konzervirane gobe je priporočljivo vreti še 30 minut pred uporabo, za to pa lahko vložite konzervo v lonec z vrelo vodo in pustite v ognju dovolj časa, nato pa ohladite..
Kar zadeva profilakso v fokusu botulizma, se preventivni odmerek antitoksičnega seruma daje vsem ljudem, ki so skupaj s pacientom zaužili nevarno hrano..
Prav tako bi rad pozoren na to priljubljeno metodo preprečevanja botulizma, kot je pitje alkohola. Pogosto se zgodi, da ljudje za mizo jedo skupaj, toda le eden zboli, ki je najmanj alkohola popil. Ni znanstvenih dokazov, ki bi podpirali takšen učinek alkohola, selektivni poraz bolezni pa je razložen z dejstvom, da je bil toksin postavljen lokalno v izdelek (na primer v eno gobo, ki pred zemljo ni bila dobro očiščena zemlje). Poleg tega se lahko po pitju trdega alkohola simptomi botulizma pripišejo zastrupitvi z alkoholom in izgubi dragocen čas.. Zato alkohola ne morete nikoli uporabljati kot sredstvo za preprečevanje zastrupitve..
Olga Zubkova, zdravstveni komentator, epidemiolog