Dizenterija (šigeloza) je črevesna nalezljiva bolezen, za katero so značilne črevesne poškodbe (predvsem distalni kolon). Bolezen je razširjena, po statističnih podatkih vsako leto okoli 80 milijonov ljudi zboli za šigelozo..
Vzroki
Povzročitelj dizenterije je bakterija rodu Shigella. Približno petdeset serovarjev tega bakterijskega rodu, pogosto pa povzroči grižljajstvo..
Vir okužbe je okužena oseba. To je lahko oseba z akutno ali latentno obliko bolezni ali nosilec bakterij. Mehanizem prenosa dizenterije je fekalno-oralni, ki se lahko doseže z vodo, hrano ali kontaktnimi-gospodinjskimi potmi. Tako lahko oseba zboli z šigelozo s pitjem kontaminirane vode, hrane, kontaminiranih gospodinjskih predmetov in rok. Otroci najpogosteje trpijo zaradi šigeloze, zlasti predšolskih otrok, ker nimajo higienskih sposobnosti. Če se v vrtcu pojavi otrok z grižo, se bakterije nabirajo v gospodinjskih predmetih, igrače, ki jih drugi otroci pobirajo, in jih potegnejo v usta..
Značilnost griže je dejstvo, da so bakterije lokalizirane predvsem v distalnem debelem črevesu. Shigella proizvaja toksine, ki imajo uničujoč učinek na črevesno steno.
Črevesne poškodbe se pojavijo v štirih fazah:
- Katar (otekanje, hiperemija sluznice);
- Fibronekrotično vnetje;
- Nastajanje razjed;
- Celjenje razjed.
Simptomi griže
Trajanje inkubacijskega obdobja je od enega do sedmih dni, vendar se to obdobje včasih močno skrajša na nekaj ur. Pogosto je inkubacijsko obdobje dva do tri dni..
Značilnosti klinične slike povzročajo vrsta patogena, varianta poteka in resnost.
Obstajajo take možnosti dizenterija:
- Collitic;
- Gastroenterokolitični;
- Gastroenterično.
Collitic možnost
Ta varianta dizenterije se imenuje tipična. Bolezen se začne nenadoma, telesna temperatura se dvigne, oseba močno občuti šibkost, šibkost, glavobol, mrzlico. Po nekaj urah bolnik začne trpeti zaradi bolečin v trebuhu. Na začetku se bolečina razširi po trebuhu in topi naravi, nato pa se osredotoči na spodnji del trebuha, še posebej na levo, in bolečina postane narava. Bolečine so slabše pri gibanju črevesja. Zahteva po iztrebljanju je pogosto napačna, spremlja pa jo boleča bolečina v rektalnem predelu - ta simptom se imenuje tenesmus..
Ko zdravnik palpira pacientov trebuh, ugotovi, da je debelo črevo napeto, spazmodično, zlasti sigmoidno črevo. Med palpacijo ima lahko bolnik povečano željo po blatu..
Še en simptom griže je driska, pogostost blata lahko doseže dvajset do trideset krat na dan. Defekacija bolniku pogosto ne daje občutka olajšave..
Stol na začetku bolezni je obilen, postopoma postaja vse bolj tekoč, njegova količina pa se zmanjšuje. V blatu se pojavijo nečistoče sluzi, manj krvi. Stol lahko vsebuje le majhno količino sluzi in krvi - ta simptom se imenuje "rektalna pljučnica".
Višina bolezni traja od enega do dveh do osmih dni. Po tem se znaki bolezni postopoma zbledijo..
Gastroenterokolitna možnost
Zanj je značilna kratka inkubacijska doba in nenaden začetek. Pri tej varianti dizenterije je označena ne le črevesje (enterokolitis), temveč tudi želodec (gastritis). Bolezen se začne tudi z vročino, mrzlico in šibkostjo. Kmalu pa se pojavijo slabost, ponavljajoče bruhanje in bolečine v trebuhu. Potem pride do driske, obilnega vodnega izločanja brez patoloških nečistoč. Stol postane manj bogat, lahko zazna primes sluzi, krvne linije.
Na podlagi dehidracije se lahko bolnik pritoži na suha usta, žejo, omotico, ko poskuša vstati iz postelje..
Na splošno je ta varianta griže kratkotrajna: bolezen običajno traja največ dva ali tri dni.
Gastroenterična varianta šigeloze poteka na podoben način z začetnim obdobjem gastroenterokolitne različice. Toda glavna razlika je v odsotnosti znakov kolitisa..
Diagnoza šigeloze
Za potrditev diagnoze bo zdravnik potreboval rezultate raziskav. Bolnik mora opraviti takšne študije kot:
Bakteriološki pregled;- Serološki pregled (RNAA);
- Ekspresna diagnostika (ELISA, REEF, PCR);
- Koprološki pregled (sluz, rdeče krvne celice, veliko število belih krvnih celic, spremenjene epitelijske celice);
- CBC (povečano število belih krvnih celic, pospešen ESR);
- Rektoromanoskopija (edem, hiperemija, ulcerozni defekti v sluznici debelega črevesa, spazem črevesja).
Bakteriološki pregled;Zdravljenje dizenterije
Osnova zdravljenja griže je imenovanje etiotropnih zdravil. Tako se pri zdravljenju bolnikov z blago resnostjo predpisujejo nitrofurani (furazolidon) in kinolini (klorohinaldon). Za zdravljenje bolnikov z zmerno resnostjo so predpisana zdravila iz skupine sulfametoksazola (bactrim), derivati fluorokinolona (ciprofloksacin, ofloksacin). Pri hudi bolezni se lahko najboljši učinek doseže s predpisovanjem kombinacije parenteralnih fluorokinolonov z aminoglikozidi (npr. Gentamicinom), cefalosporini (ceftriakson)..
Obvezno je, da je pacientu predpisana tudi sredstva za razstrupljanje (Ringerjeva raztopina, Trisol, Acesol). V hudih primerih so predpisane tudi koloidne raztopine (npr. Hemodez, reopoliglukin)..
Po aktivnem poteku zdravljenja ob prisotnosti znakov disbioze lahko zdravnik bolniku predpiše zdravila, ki normalizirajo črevesno floro (laktobacili, bifidumbakterije).
Priporočamo, da preberete: Kako zdraviti črevesno disbiozo
Bodite pozorni: kot pri drugih črevesnih okužbah lahko pride do latentne oblike. V tem primeru so simptomi bolezni blagi in ljudem ne prinašajo močnega neugodja. Praviloma oseba ne velja za zdravnike. Torej je bolnik, ne da bi vedel, vir okužbe. Zato se morate v primeru znakov črevesnih okužb posvetovati z zdravnikom..
Pustite bolnika ne prej kot tri dni po prenehanju driske in normalizaciji temperature. Pred razrešnico se dva dni po koncu antibiotične terapije izvede sejanje cistern. Predstavniki določenega kontingenta (delavci v živilski industriji, gostinstvu, trgovini s hrano, predšolskih in šolskih ustanovah, javnih službah in drugih) se pregledajo trikrat, postopek za sprejem v delo pa ureja poseben nalog.
Valery Grigorov, zdravnik