Divertikul mehurja - kila mehurja; urina.
Divertikul mehurja je lahko prirojen in pridobljen, drugače - "primarni ali sekundarni" ali "resnični in neresnični", velikost in število kile so različni..
Vzroki za patologijo in izzivalne dejavnike
Pridobljena oblika je najpogostejša in je posledica bolezni, povezane z infravesično obstrukcijo. Ta patologija se najpogosteje diagnosticira pri moških, starejših od 60 let, saj v tej starosti povečana adenomatozna vozlišča vodijo k oslabljenemu toku urina..
Navedemo pogoje, ki vodijo do infravesične obstrukcije:
- strikture sečnice;
- stenoza vratu mehurja;
- hipotonična disfunkcija mehurja;
- ventili zadnje uretre;
- ureterocele.
Postoperativni zapleti na urogenitalnih organih so lahko tudi vzrok za razvoj sekundarnega divertikula mehurja..
Simptomi
Večina divertikul ne daje nobenih hudih simptomov, vendar se bolezni, ki sprožijo razvoj, lahko kažejo, kot sledi:
- težave pri uriniranju, počasen tok urina, nokturije, uriniranje v majhnih porcijah, akutna retencija urina - adenom ali rak prostate;
- oslabitev urina, bolečine med uriniranjem - striktura sečnice;
- kri v urinu, bolečine v trebuhu, pogosto uriniranje, izguba teže, šibkost - otekanje mehurja;
Če je divertikulum velik, lahko pride do 2-stopenjskega uriniranja: najprej se izprazni mehur in po 1–2 minutah votlina divertikula..
Zapleti
Zaradi dolgoletne stagnacije urina imajo bolniki z divertikulom / divertikuljem mehurja tveganje za razvoj kroničnih vnetnih procesov in cistolitiaso..
Obstajajo dokazi, da je ruptura mehurja in intra-divertikalni prehodni celični karcinom lahko zaplet te patologije..
Raziskava
Najpogosteje se diagnoza diagnoze kot naključno odkrije z ultrazvokom. Pogosto ponovitev okužbe sečil - razlog za izključitev divertikula mehurja.
Standard pri diagnozi je cistouretrografija. Ultrazvočna diagnostika mehurja s spremljanjem preostalega urina.
Cisto-uretrografijo izvajamo v več projekcijah, saj se lahko hernija mehurja nahaja v katerem koli njenem območju..
Kontrastno substanco telesne temperature uvajamo postopoma, saj ima divertikulum na meji s steno mehurja mišični sfinkter. Ob stiku s hladno raztopino se krči in ne napolni tvorbe. Diagnostična vrednost teh slik je majhna..
Ultrazvok mehurja z barvno Doppler sliko pomaga odkriti napako, razlikujejo od drugih lezij in prepoznajo razširitev distalnega sečevoda.
Poleg tega intravenska izločilna urografija dobro predstavi lateralno divertikul mehurja in omogoča oceno sprememb, ki so jih opravili ledvice: obstaja hidronefrotična transformacija ali ne..
Divertikul mehurja pri otroku
Pri otrocih je najpogostejša prirojena anomalija mehurja exstrophy. (napaka na sprednji trebušni steni z izgubo zunanje sluznice mehurja) in prirojeni divertikulum.
Kongenitalni divertikulum se pojavi zaradi šibkosti vseh plasti sten mehurja, v nasprotju s pridobljenimi, ki so posledica spreminjanja le sluznice..
Pri otrocih je divertikulum v večini primerov lokaliziran v območju odprtin sečil., kaj je pogost vzrok za nastanek vezikoureteralnih refluksov, sekundarne okužbe in fluorovodične nefroze.
Divertikule pri otrocih niso vidne in se odkrijejo, ko se pojavijo ponavljajoče se okužbe sečil.. Diagnoza divertikula otrokovega mehurja je določena s cistoskopijo s kontrastnim polnjenjem mehurja in serijo zaporednih slik v različnih projekcijah..
Razlogi, ki so privedli do te razvojne anomalije, so neznani, vendar pa obstaja več vidikov, ki bi lahko privedli do te patologije:
- delo, povezano z "škodljivimi" delovnimi pogoji;
- izpostavljenost strupenim snovem, sevanju;
- kronična zastrupitev in alkoholizem;
- preteklih nalezljivih in virusnih bolezni v zgodnji nosečnosti.
Zdravljenje
Zdravljenje je odvisno od lokacije divertikula mehurja, njegove velikosti in možnosti za povzročanje ledvične hidronefroze..
Če po izčrpni urološki študiji, naslednje sklepe: \ t
- divertikulum je majhen in ne vpliva na pretok urina iz sečevodov;
- v splošni analizi urina, Nechiporenkov test, rezultati bacposev niso podatki za mikrobno floro in vnetni proces;
- sečnina, kreatinin in drugi diagnostični testi zanikajo odpoved ledvic - lahko se vzdržite kirurškega zdravljenja.
Ko otrok raste, je treba nadzorovati velikost divertikula, spremembe v splošni analizi urina, stanje zgornjih sečil in funkcionalno varnost ledvic..
Z preventivnim namenom jeseni in spomladi imenujejo rastlinske diuretike: fiton-nefrol, brusniver, urološka zbirka.
Od uroseptikov - Furomag, Nitroksolin (5 - NOK).
Kirurško zdravljenje
Kirurgija prirojenega divertikula mehurja je odprta in endoskopska..
Odpri - najbolj travmatična, se zateka k temu, če divertikulum otrokovega mehurja spremljajo kakršne koli nepravilnosti, ki zahtevajo odprto kirurško korekcijo.
Kirurški poseg se opravi s suprapubičnim dostopom, izrezano hernijsko protruzijo, rana se v slojih šiva in izsuši z uporabo Foleyjevega katetra..
Pomaga zagotoviti ustrezno odvajanje urina, preprečuje krvavitev in sekundarno okužbo..
Če se ureta sečevoda odpre v divertikulum, se lahko sečnica presadi v steno mehurja (ureterokistonoanastamoza)..
Transuretralna kirurgija uporablja se za opravljanje plastične prirojene divertikule slive: opravi disekcijo, tako da urin prosto teče iz kile v mehur.
Pridobljene divertikule zahtevajo odpravo vzrokov, ki so privedli do obstrukcije in nastanka divertikul lažnega mehurja..
Mishina Victoria, urolog, zdravnik