Nalezljive bolezni

Črevesne okužbe pri zapletih dojenčkov, diagnozi, zdravljenju

Črevesne okužbe pri dojenčkih (ali AEI) so zelo nevarne bolezni, ki v kratkem času lahko tvorijo resne in življenjsko nevarne bolezni. Pomembno je, da starši vedo, katere zaplete je treba pričakovati v razvoju driske in bruhanja, in na podlagi česar je mogoče ugotoviti poslabšanje stanja, da bi se lahko takoj posvetovali z zdravnikom ali hospitalizirali v bolnišnici. Poleg tega je pomembno vedeti, kaj je potrebno pri diagnozi in zdravljenju akutnih črevesnih okužb, katere bolezni so podobne v pojavnih oblikah in kaj so potrebne za njihovo preprečevanje. Vsi ti podatki bodo pomagali staršem, da se znajdejo v težkih razmerah, ne da bi dovolili resne težave v zdravju dojenčkov.

Kaj je nevarno Oka?

Simptomi OCI pri dojenčkih se hitro razvijejo in so običajno zelo izraziti. To je ponavljajoča se driska in bruhanje zaradi vročice in splošnega slabega počutja, zavrnitve hrane in pijače, joka in anksioznosti ali zaspanosti in zaspanosti. Velike izgube tekočine povzročajo resne zaplete, ki lahko povzročijo smrtno nevarne razmere in pogosto zahtevajo oživljanje in intenzivno nego.. Najbolj nevarni so takšni zapleti kot:

  • dehidracija (ali sindrom dehidracije)
  • hipovolemični šok kot posledica znižanja krvnega tlaka v žilah
  • infektivno-toksični šok, ki je posledica množičnega uničenja mikroorganizmov in njihovega zastrupitve telesa
  • razvoj sekundarne pljučnice v ozadju močnega upada imunosti
  • poškodbe ledvic z nastankom njihove akutne pomanjkljivosti.
Bodite pozorni

Dehidracija je najpogostejši in najnevarnejši zaplet pri akutnih črevesnih okužbah. Pojavlja se v otroštvu hitro, v nekaj urah, z drisko več kot 4-5 krat na dan in z bruhanjem več kot 3-4 krat. Stanje, ko se izgube tekočine nadaljujejo, hitro narašča, kar vodi do resnih sprememb v vodno-solni bilanci telesa z vzporednimi motnjami vseh vrst metabolizma..  

Glede na stopnjo resnosti obstajajo tri stopnje dehidracije:

  • primarno ali blago z izgubo od začetne teže ne več kot 5%, medtem ko otroci še vedno lahko relativno absorbirajo tekočino, njihovo stanje omogoča zdravljenje na domu..
  • zmerna z izgubo teže do 9% izhodiščne vrednosti, ko so kršitve že dovolj izrazite in so potrebni ukrepi za nadomestitev izgube tekočine in soli.
  • huda ali algidna stopnja z izgubo mase več kot 10%, nevarnostjo konvulzij in kome, ostrimi motnjami v presnovnih procesih, ki jih ni mogoče odpraviti le s peroralno rehidracijo. V ozadju tega stanja je delo ledvic in živčnega sistema drastično razburjeno..

Je pomembno

Poleg znižanja telesne teže, suhosti kože in zmanjšanja njene elastičnosti, recesije pomladi in oči, so pri dojenčkih značilne suhoće v sluznici, jok brez solz, spremembe v pritisku in pulzu, povečano dihanje in žeja..

Vendar pa je žeja, ki se morda ne pojavlja vedno, in to je posledica vrste dehidracije, ki nastane:

  • pomanjkanje soli, ki se pogosto dogaja v ozadju ponavljajočega bruhanja, je žeja atipična, čeprav je izguba tekočine izrazita.
  • pomanjkanje vode, ki se pogosto pojavlja v ozadju vztrajne driske, z žejo je lahko boleča.

Če se dehidracija ne nadomesti in starši ne poiščejo zdravniške pomoči, se lahko pri otroku pojavi hipovolemični ali dehidracijski šok, ki je usoden.. Če je zaradi izrazite dehidracije in izgube velike količine tekočine iz žil, je krvni obtok močno moten s kritičnim padcem tlaka. Zaradi tega tkiva, vključno z možgani, ne morejo prejeti kisika, kar vodi do resnih zapletov.

Infektivno-toksični šok se lahko pojavi na ozadju akutnih črevesnih okužb mikrobov (OCI), ponavadi v ozadju visoke vročine in nenadne masivne smrti bakterij, pojavijo se toksini in kopičenje presnovnih produktov, ki zastrupljajo telo, kršijo hemodinamiko in povzročajo poškodbe tkiv in organov.

Kakšen je videz OCI za simptome??

V otroštvu je včasih težko razlikovati manifestacije AII od različnih bolezni, ki imajo drugačen izvor. Pogosto lahko simptomi akutne kirurške patologije in nekaterih somatskih bolezni (npr. Pljučnice ali akutnega pielonefritisa) povzročijo drisko in bruhanje, vročino in toksikozo. Toda zdravljenje vseh teh bolezni je bistveno drugačno, zaradi česar je diferencialna diagnoza pomembna (ukrepi za razmejitev bolezni). Zato je pomembno, da natančno in izredno odkrito odgovorimo na vsa vprašanja zdravnika, čeprav se zdi, da so nepomembna in da je položaj, ki se je zdaj pojavil, potreben za pravilno diagnozo..

Tako so na primer bolečine v trebuhu in driska, bruhanje lahko znaki zastrupitve, tudi pri dojenčkih (prek materinega mleka, če je bila mama zastrupljena) ali izteklih, nizko kakovostnih mešanic.. Toda pri teh pojavih ne bo znakov infektivno-toksičnega sindroma - povišana telesna temperatura, bledica, letargija, slabo počutje.

Bodite pozorni

Za dojenčke so pomembne akutne kirurške patologije, vključno z obstrukcijo črevesja, sepso in drugimi boleznimi, zato je pomembno, da se kirurg obišče. Lahko so tudi prehranske napake, pomanjkanje laktaze in alergije, ki lahko povzročijo bolečine v trebuhu, drisko in celo bruhanje..

Ko potrebujete takojšnjo pomoč zdravnika za OCI?

Ni vedno pojav tekočega blata pri dojenčkih znak za OCI, vendar obstajajo znaki, da se morate, če se pojavijo, nemudoma posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca.:

  • diareja več kot 3-4-krat na dan v ozadju zmanjšanega apetita ali zavrnitve uživanja hrane
  • temperatura nad 37,5 0C za dojenčke
  • večkratno bruhanje, ponavljajoče se pljuvanje vodnjaka
  • nespametno jokanje, kričanje s potiskanjem nog v želodec
  • kri in sluz v blatu ob kriku in joku
  • suha koža, nezdrav luster oči, recesija fontanel
  • Prisotnost nedonošenčkov, perinatalnih lezij živčnega sistema ali kakršnihkoli patologij v primeru driske in bruhanja \ t.
Je pomembno

Prav tako je vredno poklicati zdravnika na otroka do tri mesece za morebitno anksioznost in bruhanje, razburjeno blato in vročino..

Prepovedana dejanja v OCI pri dojenčkih

Če se zgodaj pojavijo kakršni koli znaki črevesnih okužb, naj dojenčke zdravi le zdravnik. Starši morajo dosledno upoštevati vsa navodila zdravnika, ne da bi sami izvajali kakršne koli ukrepe.. Poleg tega obstajajo številni ukrepi, ki so pri dojenčkih v prisotnosti bruhanja ali driske strogo prepovedani. Te vključujejo:

  • uporaba aktivnega oglja (lahko prekrije črevesne krvavitve, kar povzroči zaprtje, zlasti v primeru prevelikega odmerka)
  • uporaba kakršnih koli sredstev proti bolečinam, uporaba antipiretičnih zdravil samo ob posvetovanju z zdravnikom
  • uporabo vseh priljubljenih metod (decoctions, losjoni, raztopine, itd.)
  • jemanje zdravil proti driski in bruhanju
  • uporaba črevesnih antiseptikov (enterofuril in analogi)
  • izpiranje želodca, klistiranje z raztopinami in vodo
  • steklenice za vročo vodo na trebuhu, zdravila za otekanje in kolike
Je pomembno

Homeopatske in druge droge, vitamini in kakršni koli posegi so prav tako prepovedani, razen če jih je zdravnik pooblastil..

Kako je OCI diagnosticiran pri otrocih?

Osnova diagnoze je pokazatelj stika z bolnimi otroki ali odraslimi in neugodna epidemiološka situacija, uporaba sumljive hrane ali vode.. Poleg tega so pomembni tipični klinični simptomi bolezni, ki so prisotni v dojenčku. Pogosto se v skladu s tipičnimi manifestacijami opravi predhodna diagnoza in začne zdravljenje, ne da bi čakali na rezultate laboratorijskih raziskav zaradi nevarnosti za zdravje in vse večje resnosti bolezni. Toda končna diagnoza z identifikacijo natančne narave patogena je možna le na podlagi laboratorijskih raziskovalnih metod..

Uporabi se kot glavni in pomožni:

  • bakterijskih rastlin, vključno z določanjem občutljivosti mikrobov na antibiotike. Za sejanje se lahko zberejo blato in bruhanje, vzorci vode in ostanki hrane, urin in kri. Prvi rezultati bodo znani ne prej kot 2-3 dni po setvi..
  • metodami, odkrivanje protiteles posebne narave za določene patogene. Dosežejo rezultate samo s študijo dvojic v dvotedenskih intervalih..
  • metoda identifikacije povzročitelja PCR diagnostike. V vsakem mediju se lahko istočasno odkrijejo patogeni mikrobnega in virusnega izvora..

Po potrebi opravimo tudi ultrazvok notranjih organov, rentgenske žarke in dodatne študije o indikacijah..

Zdravljenje črevesnih okužb pri dojenčkih

OCI v otroštvu se običajno zdravi trajno zaradi visokega tveganja zapletov in hitrega začetka dehidracije.. Pokaže organizacijo strogega zdravstvenega in zaščitnega režima z imenovanjem zdrave hrane in rehidracijski režim (zamenjava izgube tekočine). Strogo počitek postelje nastavimo za celotno temperaturno obdobje s postopnim raztezanjem..

V otroštvu je pomembno, da se opravi celovito zdravljenje, ki se zaradi dehidracije običajno začne z ukrepi za rehidracijo v kombinaciji z razstrupljanjem telesa dojenčka..  

Boj proti dehidraciji poteka v dveh zaporednih fazah:

  • odpravo pomanjkanja tekočine in simptomov dehidracije
  • dopolnitev vseh ocenjenih izgub (če se driska in bruhanje nadaljujeta).

Pri OCI otroci neradi pijejo vodo ali nanesejo na svoje prsi, zato se pogosto kaže, da dajejo tekočine intravensko. Raztopine soli in glukoze se uvajajo izmenično, s strogim nadzorom izločanja urina in splošnim stanjem, kožo in presnovnim stanjem..

Bodite pozorni

Ko se vaše stanje izboljša, lahko iz stekleničke z bradavico preklopite na prsni pripomoček ali vodo. Pogosto se daje tekočina, vendar v majhnih količinah, le v odsotnosti bruhanja in nadaljnje izgube tekočine..

Prikazana je tudi uporaba antibiotikov za dokazane mikrobiološke okužbe in na podlagi virusne le simptomatske terapije..

Protivirusna zdravila na podlagi OKA ne veljajo. Glede na pričevanje lahko predpiše zdravnik:

  • sorbentni pripravki v obliki raztopin,
  • encimski pripravki ob prisotnosti težav z asimilacijo in prebavo hrane, ko se stanje izboljša (ne v akutni fazi)
  • probiotiki, ki obnavljajo ravnovesje črevesne flore (ne uporabljajo se istočasno z antibiotiki, ampak šele po njih).
  • črevesne antiseptike za določene vrste mikrobnih okužb.
Je pomembno

V redkih primerih in v ozadju resnega stanja otrok se lahko uporabljajo zdravila proti bruhanju in driski, ki jih lahko predpiše le zdravnik in, iz posebnih razlogov,.

Ker se stanje izboljša, zdravljenje prilagodi zdravnik, nekatere vrste zdravil so preklicane, zamenjajo jih druge, ki so trenutno potrebne..

Dr. Komarovsky podaja podrobne informacije o zdravljenju črevesnih okužb v pektorisih:

S pravočasno začeto terapijo ima OCI pri dojenčkih ugodno prognozo, otroci pa se v celoti opomorejo brez posledic.. Toda prehrana po trpljenju z OGI je treba opazovati dolgo časa, saj prebavne motnje ponavadi ne okrevajo takoj, ampak čez 3-4 tedne..

Priporočamo, da preberete: Črevesne okužbe pri dojenčkih: simptomi in vzroki Črevesne okužbe pri dojenčkih: prehrana in režim pitja

Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica