Mikrobiologi razlikujejo okoli sto sevov E. coli. Nekateri so nepatogeni, to so tisti, ki ne povzročajo razvoja nalezljive bolezni. Poleg tega so takšne bakterije bistveni sestavni del normalne črevesne mikroflore. Obstajajo pa tudi patogeni sevi, imenovani tudi diareični. To so sevi Escherichia coli, ki lahko povzročijo črevesno in v nekaterih primerih tudi generalizirano okužbo..
Patogena E. coli
E. coli (Escherichia coli) - bakterije iz rodu Escherichia in družine Enterobacteriaceae. Ti mikroorganizmi so zelo odporni, lahko mesece živijo v vodi, tleh, blatu. Črevesne palice se lahko hranijo tudi dolgo časa in se celo razmnožujejo v živilih, zlasti v mlečnih in mesnih izdelkih..
Patogene (driske) E. coli, odvisno od njihovih lastnosti, lahko razdelimo v pet glavnih kategorij:
- Enterotoksigeni (ETPP);
- Entero-invazivni (EICP);
- Enteropatogeni (EPKP);
- Enterohemoragična (EHEC);
- Enteroaggregative (EAgkP).
Vsaka od teh skupin E. coli ima svoje značilnosti. Torej, enterotoxigenic palice Pri otrocih in odraslih se izzove okužba z želodčnim črevesom, saj te bakterije proizvajajo toksin, podoben koleri..
Enteroinvazivna E. coli povzročajo razvoj dizento podobnih črevesnih okužb pri otrocih in odraslih. A enteropatogene palice v nasprotju s prejšnjimi sevi pretežno okužijo otroke in povzročijo nastanek kolitis enteritisa..
Enteropatogeni Escherichia coli povzročajo nastanek hemoragičnega enterokolitisa, enteroagregativni pa povzročajo črevesno okužbo predvsem pri oslabljenih posameznikih..
Razlogi
Diarrhee E. coli vodijo do razvoja infekcijske bolezni, ki se imenuje eserihioza (okužba črevesne coli). Za to okužbo so značilni simptomi zastrupitve in poškodbe organov prebavil..
Vir okužbe so bolniki s kolibacilozo, v manjši meri - nosilci bakterij. Mehanizem prenosa je fekalno-oralni. Oseba lahko zboli z okužbo s coli z uživanjem kontaminirane hrane (mlečni in mesni izdelki, zelenjava), voda, umazane roke in predmeti za nego, igrače.
Simptomi kolibaciloze
Escherichiasis spremljajo simptomi gastrointestinalnih lezij. Vendar pa so značilnosti klinične slike odvisne od posamezne vrste, s katero je oseba okužena..
Tako se kolibaciloza, ki jo povzročajo enterotoksigene palice, pojavlja predvsem v tankem črevesu, zastrupitev pa je blaga. Bolezen se pojavi akutno z nenadno šibkostjo, šibkostjo, omotico. Temperatura je lahko nekoliko povišana ali celo normalna. V trebuhu (predvsem v epigastriju) se pojavljajo razpršene bolečine krčev. Trebuh je otekel, dolgočasno je dolgočasno.
Bolnik ima drisko, blato je obilno, tekočina, ki kmalu postane vodena. Oseba ima lahko slabost in ponavljajoče bruhanje. Bruhanje postopoma postane tekoče in belkasto. Ob izobilju bruhanja in driske se razvije dehidracija. Značilnosti takšne klinične slike so zdravnike pripeljale do ideje o podobnosti bolezni z blago kolero. Zato se kolibaciloza, ki jo povzročajo enterotoksigene bacile, pogosto imenuje tudi kolera.
Kolibaciloza, ki jo povzročajo entero-invazivne palice, povzroča poškodbe debelega črevesa. Bolezen se pojavi s pojavom splošnih simptomov zastrupitve: šibkost, glavobol, mrzlica, zvišana telesna temperatura. Nekaj ur kasneje se pojavijo krči v spodnjem delu trebuha. Obstaja driska, blato je najprej vodno in izdatno. Ker pa je kolon prizadet, se razvije kolitis. Simptomi tega stanja so pogoste tekoče ali pastozne blato s sluzjo in krvjo. Za to varianto kolibaciloze je značilen benigni potek. Temperatura in blato sta normalizirani po samo enem do treh dneh..
Kolibaciloza, ki jo povzročajo enteropatogene palice, se pojavlja v obliki enterokolitisa, pri novorojenčkih (še posebej prezgodaj) pa lahko postane sistemska v obliki sepse. Za črevesno obliko kolibaciloze so značilni splošni simptomi zastrupitve kot tudi bruhanje, vodeno rumenkasto blato s sluzjo. Septična oblika bolezni se pojavi z bolj izrazitim sindromom zastrupitve. Dojenčkova temperatura se močno dvigne, ne hrani se, bruha, na koži se pojavijo pustule..
Pri kolibacilozi, ki jo povzročajo enterohemoragične palice, so simptomi zastrupitve blagi, temperatura pogosto ostane normalna. V ospredje pridejo simptomi enterokolitisa: voden blato do petkrat na dan. Kmalu se razvije hemoragični kolitis, ki ga spremljajo hude bolečine v trebuhu, tenesmus in ohlapna blata s krvjo. Približno 5% bolnikov teden dni kasneje razvije nevarne zaplete v obliki hemolitično-uremičnega sindroma, kot tudi trombocitopenične purpure..
E. coli v urinu in razmazih
Če osebne higiene ni opaziti, kot tudi med seksom, lahko E. coli prodre v nožnico. V prihodnosti ta mikroorganizem izzove razvoj vaginitisa in kolpitisa in z zmanjšanjem imunosti bakterije prodrejo v urinarne organe in povzročijo njihovo vnetje (cistitis, pielonefritis).
Za diagnosticiranje bolezni urogenitalnega sistema je potrebno opraviti test urinskega rezervoarja. Vendar prisotnost E. coli v urinu ne kaže vedno na prisotnost bolezni. Bakterije, najdene v majhnih količinah, lahko pomenijo, da ženska pred testom ni opravila ustreznih higienskih postopkov. Vendar, če je vsaj 102-104 E. coli ob prisotnosti simptomov bolezni, to dokazuje, da vnetni proces, ki se pojavlja v ledvicah ali mehurju..
Pri moških je E. coli pogosto vzrok za prostatitis, orhitis ali epididimitis..
Zdravljenje E. coli
Zdravljenje kolibaciloze je treba opraviti v bolnišnici. Blage oblike okužbe ne zahtevajo protimikrobnih zdravil. Pri zmernih oblikah okužbe s coli so predpisani antibiotiki iz skupine fluorokinolonov (norfloksacin, ofloksacin). V primeru hude oblike kolibaciloze se pripišejo zdravila iz skupine cefalosporinov (cefotaksim), fluorokinoloni skupaj z aminoglikozidi..
Enako pomembna je obnova normalnega vodnega in elektrolitskega ravnovesja. Zato v odsotnosti znakov dehidracije prednost dajejo peroralnim rehidracijskim sredstvom (rehidron, oralit). V prisotnosti dehidracije so predpisane parenteralne infuzije ("Acesol", "Trisol" itd.).
Po terapiji z antibiotiki so bolniki pogosto predpisani eubiotiki..
Valery Grigorov, zdravnik