Črevesne okužbe pri dojenčkih so vzroki in simptomi / Nalezljive bolezni

Črevesne okužbe ali zmanjšana OCI med dojenčki zavzamejo "častno" drugo mesto po ARVI in pogosto povzročijo hospitalizacijo majhnih otrok v bolnišnici, v otroštvu pa so lahko vzrok smrti, ko se pridružijo groznim zapletom (dehidracija, toksični šok, krči, koma). Glede na njihovo visoko razširjenost in pomen ter visoko tveganje, zlasti v otroštvu, bi morali imeti vsi starši idejo ne le o simptomih, ampak tudi o vzrokih, zapletih in zdravljenju OKA..

Kaj je mišljeno z OKI?

Z izrazom OKA (akutna črevesna okužba) zdravniki pomenijo celo skupino nalezljivih patologij, ki imajo različne vzroke, vendar en sam mehanizem okužbe ("bolezen umazanih rok") in kažejo klinično podobne simptome - driska, bruhanje, bolečine v trebuhu, slabo počutje, vročina.

Je pomembno

Te bolezni v otroštvu so težke, imajo vse možnosti za zapleten potek, ki ogroža hospitalizacijo v bolnišnici in intenzivno terapijo..

V naši državi in po svetu je stopnja pojavnosti akutnih črevesnih okužb izjemno visoka, do dve leti pa so te bolezni in njihovi zapleti med vodilnimi vzroki smrti dojenčkov, zlasti v prvem letu življenja. Pogosto imajo OCI obliko epidemičnih izbruhov - to pomeni, da so bolni hkrati s celo družino ali organiziranimi skupinami, oddelki bolnišnic in celo porodnišnicami..

Kateri patogeni so odgovorni za razvoj OCI?

Na podlagi tega lahko vse črevesne okužbe akutnega poteka razdelimo v več skupin. Torej dodeli:

Mikrobiološki (ali drugače, bakterijska) narava. Ta skupina lahko vključuje tako znane bolezni, kot so salmoneloza, Klebsiella, proteinske okužbe, patologije, ki jih povzročajo patogeni sevi Escherichia coli - eserihioza, kampilobakterska okužba, mikrobna dizenterija in mnogi drugi. To vključuje tudi okužbo s stafilokoki, tifusom, kolero, botulizmom.
OCI virusna narava, zaradi okužbe z virusi, ki vplivajo na prebavno cev. Med njimi so okužbe z rotavirusom, adeno- in enterovirusi, Norfolk, koronavirus in nekatere druge.
glivična OKA, povzroča reprodukcija v črevesju patogenih gliv. Predvsem v tej skupini vodi kandidalna lezija.
Aki parazitska narava in protozojski, izzovejo jih protozoe, ki parazitirajo čreva - to so Giardia in Amoeba.

Bodite pozorni

Pogosto v zgodnjem otroštvu ni mogoče ugotoviti točnega vzroka akutnih črevesnih okužb zaradi zgodnjega začetka zdravljenja in zatiranja patogene flore zaradi zdravil v času sejanja in pridobivanja rezultatov. Včasih se poseje cela skupina klic in je nemogoče ugotoviti točen vzrok. Potem se izvede klinična diagnoza OCINE, to je OCI neznane ali nepojasnjene etiologije..

Klinične manifestacije in metode zdravljenja nimajo velikega vpliva na diagnozo, vendar so pomembne za epidemiološko opazovanje in ukrepe za preprečevanje širjenja okužbe (trenutna in končna dezinfekcija pri izbruhu)..

Značilnosti prebave otroci, ki prispevajo k OKA

Pri otrocih, še posebej do treh letih, ima prebavni sistem posebno strukturo in funkcionalno aktivnost ter posebne reakcije imunosti, ki prispevajo k razvoju OKA \ t. Najbolj občutljive na te bolezni so dojenčki..

Pri OCI pri otrocih se lahko prizadenejo različni deli prebavne cevi, začenši z želodcem (požiralnik in usta niso vključeni v proces), ki se konča z rektumom. V ustih se hrana predeluje v slini, ki vsebuje lizocim, ima baktericidni učinek. Pri dojenčkih ni dovolj in je šibka aktivnost, v povezavi s katero je hrana slabše razkužena. V želodcu nastane pepsin, klorovodikovo kislino (ubijajo patogene) in bikarbonati, zaščito sten želodca pred agresivnim kislim okoljem. Pri dojenčkih je aktivnost pepsina in kisline majhna, kar zmanjšuje tudi zaščito pred patogeni mikrobi in virusi.

Na črevesno maso sluznice villi, ki so aktivno vključeni v prebavo. Pri majhnih otrocih so zelo nežni in ranljivi, patogeni predmeti jih lahko poškodujejo, kar vodi v edem in izločanje tekočine v črevesni lumen - kar takoj povzroči drisko..

Stena črevesa izstopa zaščitni (sekrecijski) imunoglobulin-IgA, njegova aktivnost je do treh let nizka, kar ustvarja tudi nagnjenost k OCI.

K temu dodamo še splošno zmanjšanje imunske zaščite zaradi nezrelosti in zgodnje starosti..

Bodite pozorni

Če je otrok umetnost, obstaja še en negativen dejavnik, odsotnost imunoglobulinov materinega mleka in zaščitna protitelesa, ki bodo otroka prekinila v boju proti patogenim povzročiteljem..

Vloga mikroflore v nastanku OKA

Ob rojstvu prebavnega trakta dojenčkov kolonizirajo mikrobi, ki tvorijo specifično črevesno mikrofloro, ki igra pomembno vlogo pri imunosti, sintezi vitaminov, prebavi in celo izmenjavi mineralov, razgradnji hrane. Mikrobna flora (ustvarja določeno stopnjo aktivnosti, pH in osmolarnost medija) tudi zavira rast in razmnoževanje patogenih in pogojno patogenih povzročiteljev, ki zaradi njegove aktivnosti vstopajo v črevo..

Je pomembno

Stabilno ravnovesje mikrobov pomaga otroku, da se zaščiti pred očesnimi okužbami, zato je stanje mikrobne flore v zgodnjem otroštvu izjemno pomembno, stanje disbakterioze pa je predispozicijski dejavnik za nastanek ocicidov..

Če govorimo o vseh klicah, jih lahko razdelimo v skupine:

Obligatnaya (stalno v črevesju), nanaša se tudi na uporabno floro. Njegovi glavni predstavniki so bifidobakterije in lactoflora, E. coli in nekateri drugi. Obsegajo 98% prostornine vseh črevesnih mikrobov. Njegove glavne funkcije so zatiranje patogenih mikroorganizmov in virusov, pomoč pri prebavi, spodbujanje imunosti..
neobvezna flora (je prehodna in oportunistična). Ta skupina mikrobov, katere prisotnost v črevesju je dovoljena, vendar ne nujno, v majhnem obsegu, so popolnoma dovoljene in ne škodujejo. V posebnih pogojih lahko skupina pogojno patogenih mikroorganizmov privede do razvoja AEI (če se zmanjša imunost, se izrazi črevesna disbioza, sprejmejo močna zdravila)..
patogena flora (atipična) vstopanje v črevesni lumen vodi do črevesnih okužb, zato je nevarno za otroke.

Je pomembno

Za dojenčke je najbolj nevarna patogena flora, ki lahko z zmanjšanjem imunosti, izrazito disbiozo in nekaterimi posebnimi stanji postane nevarna in lahko tudi pogojno patogeni predstavniki OGI dajo OCI.

Kako dojenčki dobijo črevesne okužbe

Najpogostejši vir okužbe za dojenčke postajajo odrasli z OCI ali nosilci patogenih objektov.. Inkubacijsko obdobje za OCI je običajno kratko, z izjemo nekaterih patogenov, in traja od nekaj ur do nekaj dni (običajno 1-2 dni). Pri virusnih okužbah lahko nalezljivost traja ves čas kliničnih simptomov in tudi do dva tedna po izginotju vseh simptomov. Poleg tega, viri patogenov OCI za dojenčke so lahko hrana in voda, če so okuženi z virusi ali bakterijami nevarne skupine.

Bodite pozorni

Povzročitelji OCI vstopajo v telo skozi usta - iz umazanih rok, hrane ali vode, pri nekaterih okužbah pa je pomembna tudi zračna pot (kot pri ARVI). Lahko so viri okužbe kot gospodinjski aparati, pripomočki in stvari, ki so zasajene s patogeni virusi in mikrobi. Kopalna voda iz odprtih rezervoarjev, vstopanje v usta in pomanjkanje osebne higiene s strani staršev, zlasti če so bolni ali okuženi, lahko postanejo nevarni..

Najbolj dovzetni za akutne črevesne okužbe so dojenčki, čeprav lahko dobijo bolne ljudi vseh starosti. Za otroke je značilen hujši potek bolezni, s hitrim začetkom dehidracije in negativnimi posledicami v obliki napadov, dehidracije ali drugih zapletov.. Za otroke obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki povzročajo hujši potek AII:

Krmne mešanice od rojstva
Otroci z nezgodo ali nezrelostjo
Uvajanje dopolnilnih živil, ki so neprimerna za starost in so neprimerno kuhana, razširjena s patogeni
Poletno obdobje, ko je aktivnost nevarnih patogenov višja (za mikrobe)
Hladna sezona (za viruse)
Stanja imunske pomanjkljivosti prirojenega ali pridobljenega izvora
Poškodbe živčnega sistema travmatske ali hipoksične geneze.

Pomembno je razumeti, da je imunost do teh okužb zelo nestabilna in da se lahko dojenčki, ki imajo eno OCI, pozneje okužijo z drugimi vrstami okužbe, če niso sprejeti nobeni varnostni ukrepi..

Pojav intestinalnih okužb pri dojenčkih

Daleč od takoj po okužbi se pojavijo prve manifestacije okužbe, potreben je določen čas, ki je potreben, da patogeni kopičijo svojo "kritično maso" v telesu otrok. To obdobje se imenuje inkubacija in je različno za vsako vrsto okužbe. Virusne okužbe se ponavadi pojavijo hitreje kot mikrobne, vendar ne za vse vrste patogenov..

V povprečju traja inkubacijska doba od 4-6 ur do dva dni, manj pogosto - dlje. Temu sledi obdobje konic, ko se oblikujejo vse tipične manifestacije AII, tako splošnega kot lokalnega, na delu prebavnega sistema.. Za dojenčke je značilno, da imajo dva klinična sindroma z različno težo in resnostjo, odvisno od patogena, starosti in vpliva povezanih dejavnikov:

infektivni toksični sindrom
intestinalni sindrom.

Za manifestacije infektivni toksični sindrom povišanje temperature je značilno, včasih pri dojenčkih do kritičnih številk, v nekaterih primerih pa le z neznatnim povečanjem, kar ni nič manj nevarno..

Bodite pozorni

Vročina je lahko dolga in huda, kratkotrajna, spazmodična ali konstantna, vse je odvisno od specifičnih lastnosti patogena. Z ali brez povišane telesne temperature so možni znaki zastrupitve telesa z metaboličnimi produkti virusnih ali mikrobnih delcev, ki se kopičijo v telesu. Med njimi so huda slabost in letargija, vrtoglavica in telesne bolečine, bruhanje ali slabost s povišano telesno temperaturo..

Pogosto se pred takimi manifestacijami pojavijo prebavne motnje ali pa se pojavijo vzporedno z njimi, zaradi česar je težja.

Intestinalni sindrom - to so manifestacije motenj v delovanju enega ali več delov prebavnega trakta - želodec, tanko črevo ali debelo črevo, pa tudi kombinacija lezij različnih oddelkov. Med njimi so slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu in napihnjenost, driska različnih vrst (vodena, z delci hrane, nečistočami)..

Značilnosti poškodb različnih delov prebavnega trakta

Odvisno od tega, kateri del prebavnega sistema je bolj prizadet, bodo odvisni od resnosti simptomov in njihovih specifičnih manifestacij. Prednostna okužba želodca vodi do klinike akutni gastritis pri dojenčkih. To se lahko kaže v slabosti in bruhanju, pri dojenčkih je lahko vodnjak, obilen regurgitacija pa takoj po jedi in vodi. Lahko se pojavijo tudi bolečine v želodcu, ki se pri otroku kažejo v kriku in neutolažljivem joku, potem ko se nekaj časa bruhajo. Blato se lahko rahlo razredči, vendar za kratek čas. Na podlagi pogostih in ponavljajočih bruhanj se lahko hitro začne dehidracija. Takšna izolirana lezija želodca se zgodi le redko..

Istočasno se oblikuje poraz želodca in tankega črevesa akutni gastroenteritis, povzroča bolečine v trebuhu, ki se nahajajo okoli popka, in pri dojenčkih, ki so se razlili po celotnem želodcu in so se pokazali s kričanjem in jokom, stiskanjem nog. Na tem ozadju je pogosto tekoče blato, ki ima najprej pastozen videz, nato pa se spremeni v voden. Iz razlogov lahko pride do razbarvanja z zelenkastimi ali rjavkastimi odtenki, prisotni so neprebavljeni delci hrane ali mleka, mešanica. Glede na težave s stolom obstajajo tudi vse zgoraj opisane manifestacije gastritisa..

Izolirano enteritis poteka brez bruhanja ali enkratnega bruhanja, kar se zgodi v ozadju bolečine v trebuhu. Toda za enteritis so značilne obilne vodne blato, njegova pogostnost pa je odvisna od vrste patogena, količine vnesenega sredstva in resnosti stanja. To stanje je nevarno tudi zaradi dehidracije zaradi velike izgube tekočine iz blata..

Manifestacije gastroenterokolitis - to je hkratna lezija želodca, kot tudi vsi deli črevesja, tako tanki kot debeli. Regurgitacije, slabost z bruhanjem in ponavljajoče se, pa tudi pogoste, rahle blato in bolečine v trebuhu, so skupne vsem oddelkom. Defekacija povzroči bolečino otroku, pogosto v blatu je veliko sluzi in krvi, nekatera črevesna gibanja so lahko skromna in sluzasta.

Enterokolitis vodi v razvoj bolečine v trebuhu, ohlapno blato, pa tudi občasno slabo iztrebljanje s sluznico in krvnimi žilami. Za kolitis tipičen je videz bolečine v spodnjem delu trebuha, zlasti v poljskem delu trebuha, defekacija prinaša bolečine, blato je tanko in s sluzi, napačne želje po iztrebljanju in napihnjenosti, napenjanje so pogosti.

V odvisnosti od patogena so prizadeti predvsem nekateri deli prebavnega sistema:

Akutni gastritis se pogosto pojavi med boleznimi, ki se prenašajo s hrano, in zastrupitvami.,
Gastroenteritis je značilen za salmonelozo, eserihiozo, stafilokokno okužbo, rotavirus.
Enteritis se najpogosteje pojavi pri koleri,
V mikrobni dizenteriji se pojavi enterokolitis ali kolitis.

Pojavi gastroenteritisa ali gastroenterokolitisa se pogosto pojavijo že v zgodnjem otroštvu, redko pa so izolirane in lokalizirane lezije prebavnega sistema..

Kakšne so posebnosti OCI pri dojenju?

V nasprotju z vsemi starejšimi starostnimi skupinami je pri dojenčkih značilen hiter začetek bolezni in njen izjemno hud napredek, povečanje simptomov resnosti v samo nekaj urah. Poleg tega prevladujejo virusna etiologija lezij kot pri starejših otrocih..

Nastajanje akutnih črevesnih okužb v njih vodi v razvoj hude dehidracije, ki pogosto zahteva intravenske tekočine, kot tudi zamenjavo izgube soli.. To vodi do visokega odstotka smrti v tej starostni skupini brez ustrezne in pravočasne pomoči. Poleg tega je vloga pogojno patogene flore pri razvoju klinike OKA visoka, kar lahko v kombinaciji z okoliščinami povzroči hudo okužbo..

Priporočamo, da preberete: Črevesne okužbe pri dojenčkih: dieta in režim pitja Črevesne okužbe pri dojenčkih: zdravljenje

Alyona Paretskaya, pediater, zdravnica