Rubeola je nalezljiva bolezen virusne geneze, ki ima zelo visoko stopnjo nalezljivosti, tj. Nalezljivosti. Njegovi glavni znaki so pojavljanje značilnih elementov rdečke na koži, simptomi zmerne zastrupitve telesa, sprememba krvne slike in povečanje regionalnih bezgavk..
Načini prenosa rdečk
Obstajajo takšne oblike rdečk:
- pridobljene - ko se zdravi otrok okuži z bolnikom;
- prirojeno - z njo bolan otrok prejme virus in utero od matere in ga sprosti v 12-24 mesecih po rojstvu.
Priporočite branje: Rubela med nosečnostjo
Rubeola pri otrocih se lahko pojavlja v blagi obliki in z zapleti, pogosto nevrološke narave (rdečkasti encefalitis, artritis, meningitis, pljučnica itd.). Bolezen je precej pogosta, njeni izbruhi so zabeleženi vsakih 4-5 let v otrokovih in odraslih skupinah. Prav tako je značilna sezonska naravnanost, vrhunec aktivnosti pa pade pozimi. Otroška telesa so zelo dovzetna za virus rdečk, zlasti od starosti od 1 do 7-10 let. Dojenčki do 12 mesecev imajo prirojeno imunost. Tisti, ki so že imeli to bolezen, imajo močno imuniteto do konca življenja..
Okužba z rdečkami se pojavi pri bolniku, ki je vir virusne okužbe.
Bolezen se prenaša na naslednje načine:
- v zraku (poljub, pogovor);
- vertikalna pot okužbe (transplacentna) - od bolne matere do ploda;
- stik - pri uporabi skupnih igrač, izdelkov za osebno higieno.
Skupno je bolnik nalezljiv drugim 21-28 dni.
Bodite pozorni: Upoštevati je treba, da je oseba z rdečkami nalezljiva tako med inkubacijsko dobo - 7-10 dni pred izpuščajem kot tudi po pojavu simptomov - približno 3 tedne več.
Nosilci bolezni so lahko tudi nosilci bolezni, ki ne kažejo nobenih znakov bolezni in so zdravi..
Je pomembno: Ta bolezen je še posebej nevarna v prvem trimesečju nosečnosti. Rubeola v plodu v tem obdobju povzroči hude prirojene okvare do smrti.
Patogeneza
Rubeola vstopi v zdravo telo skozi penetracijo skozi dihalne poti in sluznice. Hematogeno se virus širi in prodira v limfni sistem, kjer se razmnožuje v bezgavkah približno 7 dni. Klinično se to kaže v limfadenopatiji - izrazitem povečanju velikosti vozlišč. Opaženi so tudi kataralni pojavi - rinitis, vneto grlo, suhi neproduktivni kašelj, solzenje. Na podlagi subfebrila se začne pojavljati izpuščaj, ki se pojavi kot majhne lise ovalne ali okrogle rožnato-rdeče barve. V otroštvu je ta bolezen veliko lažja kot v odrasli dobi..
Bodite pozorni: V laboratorijskih raziskavah krvnega in nazofaringealnega brisa se lahko virus odkrije tudi 8 dni pred pojavom izpuščaja. Po izpuščajih se virus diagnostično potrdi z izolacijo iz analize blata ali urina..
Vzroki bolezni
Rubeola je virus RNA rodu Rubivirus, ki spada v družino Togaviridae. Imajo delce virusa, ki vsebujejo patogeno RNAzelo majhne velikosti - 60-70 nm. Patogeni kostnik umre 60 minut pri temperaturi, ki presega 56 ° C, lahko pa živi več let v zamrznjenem stanju. Vpliv na sluznico ali poškodovano kožo, se virus začne hitro razmnoževati v ugodnih pogojih. Akumulira se v bezgavkah, širi se po krvi v vse organe in sisteme, sčasoma se usede v kožo..
Rubela: simptomi
Rubela pri otrocih je veliko lažja kot pri odraslih. Bolezen poteka v štirih fazah:
- inkubacije - traja v povprečju 7 do 21 dni;
- obdobje kataralnih pojavov - pogosto se ne opazi izrazitih simptomov rdečke, lahko pa je izcedek iz nosu, gorska rdečina, povečane bezgavke (to obdobje traja 1-3 dni, ne dlje);
- višino bolezni - v tem času se pojavijo izpuščaji in izpuščaji (majhni, rožnati ali rdeči, z jasnimi in enakimi robovi), v nekaterih primerih se lahko združijo, kar se pogosto zgodi pri otrocih.
- obdobja okrevanja (obnovitev).
Posebej je treba pojasniti lokacijo in vrsto izpuščaja rdečk, saj so to značilni znaki.
Z razlikovanjem bolezni bodite pozorni na naslednje točke:
- v primeru rdečk se izpuščaj na koži nahaja v predelu hrbta, obraza, zadnjice, vratu, lasišča, notranjega pregibnega dela kolen in komolcev za ušesi;
- z rdečkami ni izpuščaja na stopalih in dlaneh;
- izpuščaj ima obliko okroglih elementov s premerom do 5 mm;
- telo se prekrije z izpuščajem v 24 urah;
- elementi na ustni sluznici niso izključeni;
- 3-5 dni po nastopu izpuščaj izgine in na koži ne ostane nobenih sledi;
- brez lupljenja ali pigmentacije po rdečkami.
Ob pregledu zdravnik opazi razširjene bezgavke takih skupin: srednje-vratni, okcipitalni in posteriorni maternični vrat. Velikost graha je približno enaka velikosti in ostajata tako, tudi ko se izpušča.
Splošno stanje otroka je rahlo moteno, starši lahko opazujejo letargijo in slabo počutje. Telesna temperatura običajno ne presega 38 ° C in ostane pri 37-37,5 ° C. Starejši otroci z rdečkami se pritožujejo zaradi bolečin v sklepih, mišicah, glavobola. Vzporedno z izpuščajem se lahko razvije blagi konjunktivitis, rinitis in kašelj. Najpogosteje pri pregledu ustne votline obstaja krhkost mandljev in eksantema na sluznici mehkega neba (bledo rožnate lise)..
Bodite pozorni: in V nekaterih primerih se simptomi rdečke pojavijo, ko so simptomi bolezni zelo šibki. V tem primeru bo laboratorijska diagnoza pomagala pri pravilni diagnozi..
Diagnostika
Včasih je težko potrditi diagnozo rdečke. V nekaterih primerih se zamenjuje s škrlatinko ali ošpicami. Zato je pomembno obiskati zdravnika, ki bo opravil objektivno preiskavo. Če pediater ali nalezljiva bolezen dvomi o pravilnosti diagnoze, so predpisani dodatni testi..
Pregled z rdečkami je sestavljen iz naslednjih elementov:
- Pregled. Zdravnik bo opazil značilen rdečkast izpuščaj na koži otroka, ki se skoraj sočasno širi po telesu, povečane bezgavke in kataralne pojave..
- Laboratorijski testi:
- Analiza urina Ima veliko število levkocitov..
- Krvni test Z rdečkami so opazili povišane vrednosti ESR, monocitov in levkocitov, včasih se lahko pojavijo plazemske celice.
- Imunoanaliza. Njegova naloga je določiti stopnjo rdečk in prisotnost protiteles v krvi.
Pomembno je: Zdravniki predpišejo dodatne teste za razlikovanje rdečk od enterovirusnih eksantem, ošpic in alergij na zdravila..
Zapleti rdečke
Komplikacije z rdečkami so precej redke in se običajno pojavijo pri otrocih, ki so imunokompromitirani..
Med možnimi manifestacijami se razlikujejo take patologije:
- Otitis;
- pljučnica;
- vneto grlo;
- encefalitis;
- Eustachitis;
- moška neplodnost;
- artritis;
- trombocitopenična purpura;
- meningoencefalitis;
- sinusitis;
- orhitis.
Razlog za nastanek zapletov je huda rdečkost, pomanjkanje zdravljenja, nespoštovanje zdravniških predpisov, dodatek sekundarne bakterijske okužbe na podlagi zmanjšane imunosti..
Ločeno ločite zaplete rdečke med nosečnostjo. Bolezen prizadene predvsem plod, saj povzroča različne deformacije, včasih nezdružljive z življenjem. Materino telo ne trpi, vendar virus premaga placentno pregrado in izzove spontani splav, deformacije ploda..
Zdravljenje rdečk pri otrocih
Zdravljenje rdečke je simptomatsko, saj specifično ne obstaja. Če ni opaziti kritičnega zvišanja telesne temperature, bolnišnična oskrba ni potrebna, pacient pa se zdravi na domu z dovoljenjem zdravnika, vendar ob upoštevanju počitka..
Zdravljenje z rdečkami vključuje:
- antibiotiki pri pritrjevanju sekundarne bakterijske okužbe;
- vitaminski in mineralni kompleksi za vzdrževanje telesa med boleznijo;
- antihistaminiki so predpisani, če so izpuščaji, srbenje in bolečinski sindrom izraziti;
- s konjunktivitisom uporabiti albumin;
- fizioterapija v obliki UHF in suhe toplote je predpisana v primeru bolečih in povečanih bezgavk;
- Pomembno je zmanjšati obremenitev otrokove vizije, to je zmanjšati prisotnost pred monitorjem, gledati televizijo, računalniške igre, branje;
- antipiretik je potreben le, če se temperatura dvigne na 38 ° C, kar je izredno redko pri rdečicah;
- za bolečine v grlu, lokalno uporabo pršil;
- Zamašen nos zdravimo s spiranjem s slanimi raztopinami in z uporabo kapljic za nos;
- fitoterapijo priporočamo le z dovoljenjem zdravnika (malina pri temperaturi, šipka in ognjič za splošni učinek krepitve itd.).
Zdravljenje kongenitalnega tipa rdečke pri otrocih vključuje uporabo etiotropnih sredstev v obliki rekombinantnega interferona. Ko je predpisan ponavadi Re-aferon, Viferon. Če se vzporedno razvije meningoencefalitis, so navedeni tudi kortikosteroidni hormoni. Interferon ima močan protivirusni učinek in aktivira zmanjšano imunost. Na celični ravni poveča fagocitozo makrofagov, ki se uspešno borijo proti virusu. Rubeola je sistemska virusna patologija, zato zahteva imenovanje interferona tako parenteralno kot oralno do 3-krat na dan. To je posledica dejstva, da ta zdravila vstopajo v telo na ravni tkiva in se nato hitro inaktivirajo..
Preprečevanje rdečk
Glavno preprečevanje te bolezni je cepljenje. To je vsekakor vredno preživeti ne le otrokom, ampak tudi ženskam, ki so že rodile, vendar še niso imele rdečk. Še posebej, če načrtujejo nosečnost v bližnji prihodnosti. Da bi preprečili širjenje virusa, je treba bolnika z rdečkami izolirati do 7 dni po pojavu izpuščaja. Karantena v otroški ekipi, ki je obiskala bolnega otroka, se ne zavezuje. Hkrati je treba zaščititi bolnikov stik z nosečnicami..
Za cepljenje proti rdečkam se izvajajo vsi otroci v skladu s shemo cepljenja. Narejen je kot intramuskularna ali subkutana injekcija. Cepljenje v 15-20 dneh predstavlja močno imuniteto pri otroku, ki ostaja aktiven več kot 20 let.
Več informacij o simptomih, metodah diagnoze in zdravljenju rdečk lahko dobite, če si ogledate ta video pregled:
Julia Viktorova, porodničar-ginekolog