Rehabilitacija in okrevanje po kapi doma

Zdravljenje bolnikov z možgansko kapjo je zelo dolg in postopen proces, ki mora potekati skozi več zaporednih faz. Prvič, takšne bolnike zdravimo v enoti za intenzivno nego, kjer se vodi boj za njihovo življenje, nato pa v nevrološki bolnišnici, kjer sodelujejo pri obnovi prizadetih celic..

Nič manj pomembna pa je faza okrevanja po izpustu iz bolnišnice. Navsezadnje, nevrološki deficit, ki ga ima bolnik, ni več mogoče obnoviti z zdravili, ker so možganske celice uničene..

Vendar je možno maksimalno prilagoditi človeka življenju na račun drugih nevronov, ki so ostali nepoškodovani. Da bi to dosegli, mora miniti veliko časa. Seveda je to možno samo zaradi samopopravitve po možganski kapi doma, ko sta tako bolnika kot njegove sorodnike aktivno zainteresirana za ta proces..

Vsebina članka:

• Koliko časa se po kapi obnovi?
• Vaje za okrevanje po kapi
• Izterjava govora po možganski kapi
• Obnovitev pomnilnika po kapi
• Pripravki za okrevanje po kapi

Koliko časa se po kapi obnovi?

Pri reševanju vprašanja obnovitvenih obdobij po obdobju kapi ni enega samega kazalnika. Vse je odvisno od velikosti in lokacije lezije v možganih, vrste možganske kapi, časa od nastopa bolezni do neposrednega specializiranega zdravstvenega varstva. Večja kot je obseg teh kazalnikov, slabše so napovedi za popolno okrevanje bolnika. S takimi ljudmi moramo delati zelo dolgo, skoraj za celo življenje, vsaj zato, da ne bi poslabšali obstoječega nevrološkega pomanjkanja. Pogojni datumi in napovedi so lahko predstavljeni v obliki take tabele..

Vrsta kapi in njene posledice	Trajanje obdobja okrevanja
Ishemična kap z minimalnim nevrološkim deficitom (rahla paraliza okončin in obraza, slabša koordinacija, vid, omotica)	Delna izterjava 1-2 meseca Polno okrevanje 2-3 mesece
Vsaka vrsta možganske kapi s hudim nevrološkim pomanjkanjem (velika paraliza okončin in obraza, vztrajne diskoordinacijske motnje)	Delna obnova z možnostjo samopostrežbe 6 mesecev. Popolno okrevanje se zgodi redko in traja leta.
Hude masivne ishemične in hemoragične kapi s trajnim nevrološkim pomanjkanjem (invalidnost zaradi paralize ene in druge napake)	Delna izterjava s sposobnostjo, da sedi na svoje - 1-2 leti; Popolna obnovitev ni mogoča.

Iz zgornje tabele je razvidno, da je bila možganska kap hujša, dolgotrajnejše je bilo obnovitveno zdravljenje. Bolniki z ishemično možgansko kapjo se nekoliko hitreje okrevajo kot po hemoragični.

Ob prisotnosti velikega nevrološkega primanjkljaja v ozadju možganske kapi, ni vedno mogoče, da bi se človek popolnoma okreval, kar je odvisno od umiranja pomembnih skupin možganskih nevronov, katerih delovanje ne morejo prevzeti v sosednjih zdravih celicah. Zato se obdobje okrevanja po možganski kapi nikoli ne konča. Treba je vključiti vseživljenjske rehabilitacijske postopke, kot so kratkoročni tečaji ali dnevno. To ne bo samo pomagalo pri obnavljanju izgubljenih sposobnosti, temveč tudi preprečilo nove napade možganske kapi..

Nikoli ne smete izgubiti srca, ne glede na to, kakšna vrsta kapi je bila odložena, in kljub očitnim napovedim. Konec koncev je življenjski vir vsakega človeka drugačen, zlasti v odnosu do možganov. Samo stalna samostojna študija lahko pomaga v celoti in se čim hitreje okrepi po možganski kapi..

Vaje za okrevanje po kapi

Ena od primarnih nalog okrevalnega obdobja po kapi je obnova motorične funkcije okončin. Na njih je nevrološki deficit pri tej bolezni bolj zaprt. Obnavljanje gibanja je treba začeti praktično od prvega dne po začetku kapi..

Za splošne značilnosti vaj so značilni taki trenutki:

1. Zmanjšan tonus in napetost mišic. Vsaka kap povzroča paralizo, za katero je značilna hipertoničnost mišic in povečana razdražljivost;

2. Izboljšana mikrocirkulacija. Možganska kap krši inervacijo vseh tkiv. Kot rezultat - kršitev njihove oskrbe s krvjo;

3. Preprečevanje kontrakture. V ozadju dolgotrajnega nevrološkega pomanjkanja in spastične paralize se v mišicah v stanju stalne napetosti pojavi dodatno zamrzovanje;

4. Zaščita kožnih udov od preležanin. To še posebej velja za noge. Na mestih največjega pritiska in stika, ki sta v območju pete, najpogosteje obstajajo preležanine;

5. Nadaljevanje subtilnih gibanj. Spadajo med najpomembnejše funkcije okončin, ki pravzaprav označujejo popolno obnovo živčnega sistema. To je najbolj pomembno za roke in zgornje okončine na splošno..

Pred začetkom vaje po možganski kapi se je priporočljivo posvetovati s svojim zdravnikom, še bolje pa s specialistom - rehabilitologom. On bo pomagal ne samo izbrati pravi sklop vaj, ampak tudi povedati o vseh razlik in stopnjah njihovega izvajanja. Na splošno velja poudariti to značilnost: vse vaje bi morale začeti s preprostejšimi, s postopnim povečevanjem njihove prostornine glede na funkcionalne sposobnosti pacienta..

V ozadju fizikalne terapije lahko celo bolniki z enakim problemom in resnostjo možganske kapi okrevajo na različne načine. Zato ni vredno preobremeniti osebe. To je enako škodljivo kot pomanjkanje fizioterapije. Pred izvajanjem kakršnih koli vaj je bolje ogreti tkiva, na katera bodo usmerjena njihova dejanja. Če je mogoče, bodo postopki tople vode primerni za ta namen. V primeru kontraindikacij ali drugih razlogov, zaradi katerih to ni možno, zadošča lahka masaža 15 minut tik pred vadbo. V skrajnih primerih lahko prizadete okončine ogrevate z grelno blazinico..

Pri vseh bolnikih po hudih kapi s hudim nevrološkim primanjkljajem mora pomagati nekdo, ki je blizu njih, saj se s to nalogo ne morejo same spopasti. Bolje je, če bo kompleks vaj izveden 2-3 krat dnevno v obliki kratkih tečajev, ki trajajo približno eno uro. Ne smejo povzročiti utrujenosti in preobremenjenosti pacienta. Če se to zgodi, to kaže na nezdružljivost bremena in dejanskih sposobnosti pacienta v določeni fazi rehabilitacije in obdobja okrevanja..

Strogo individualni pristop s strogim upoštevanjem splošnih pravil fizioterapevtskih vaj lahko imenujemo edini pravilen korak k hitremu obnavljanju bolnikov po možganski kapi..

Vaje v postelji

Seveda je v tem primeru zelo težko narediti nekaj v velikem obsegu, saj so funkcionalne sposobnosti bolnikov zelo omejene. Zato je treba pomagati drugim okoli teh bolnikov, ljudi. Ta sklop vaj naj opravijo vse osebe v akutnem obdobju po možganski kapi, kot tudi tiste, ki imajo hudo spastično paralizo okončin z izrazitim povečanjem mišičnega tonusa. Takšni bolniki ne morejo poravnati udov, saj so trdno pritrjeni v ukrivljenem položaju. Vaje bi morale biti usmerjene v zmanjševanje tona in postopno povečevanje amplitude gibov..

Tipična gimnastika izgleda takole:

1. Enostavno podaljšanje in upogibanje prstov in rok, podlakti in komolcev, stopal in kolen, gibanje okončin v ramenskih in kolčnih sklepih;

2. Vrtilno gibanje določenih segmentov. Opravlja se s pomočjo tistih, ki skrbijo za bolne. Posnemati morajo gibanja, ki jih zdrava oseba lahko izvaja;

3. Vadite, da boste obnovili roko. Raztezanje grčevitih okončin s pomočjo longuet in drugih naprav. Namenjen je za trajno paralizo. Da bi to naredili, se upognjeni udnik postopoma odtegne od prstov in fiksira s povojem na trdo ploščo ali drugo napravo. Postopoma se enaka dejanja izvajajo z nadrejenimi deli roke (roke in podlakti). V tem položaju je okončina fiksirana pol ure, vendar je lahko daljša, če bolnik ne povzroča nelagodja;

4. Brisača je obešena nad posteljo. Naslednje vaje lahko izvajajo posamezniki z obnovljeno funkcijo roke. Za to se zajame brisača in opravijo se vsi možni premiki (ugrabitev in aduction, dviganje-spuščanje v rami, upogibanje-podaljšanje v komolcu). Postopoma se brisača dvigne višje in vaja ovira teža bolnika;

5. Iz gumijastega traku s povprečno debelino in širino je potrebno izdelati obroč s premerom 40 cm, s pomočjo te naprave pa lahko izvedemo veliko število vaj. Namesti se med roke, podlakti, roko in nogo, roko in vsak predmet. Istočasno raztegnite gumo z medsebojnim redčenjem njegovih koncev;

6. Da bi odpravili mišični spazem spodnjega konca v poplitealni regiji, je položen trdi valj, katerega debelina se postopoma povečuje. Na ta način se doseže raztezanje mišic in povečanje prostornine gibov;

7. Nogavice preko gleženjskega sklepa z nadaljnjim upogibanjem - podaljšanje nog v kolenskih sklepih z drsenjem stopal vzdolž postelje;

8. Če ležite v postelji, morate nežno dvigniti roke nad glavo in jo poskušati zgrabiti za hrbet. Nato se izvedejo nepopolni pull-upi s hkratnim vlečenjem stopal in prstov (kot vlečenje);

9. Vaje za oči. Obnovi funkcijo mobilnosti oči in prilagoditev vida. Za to morate večkrat premikati oči v različnih smereh. Krožni gibi. Postopek ponovite z zaprtimi vekami;

10. Fiksiranje pogleda v eni točki, ki mu sledi rotacijsko, kimanje in krožno gibanje glave brez odmika od te točke fiksacije;

Vadite v sedečem položaju

Namenjene so obnavljanju ciljnih gibov z rokami, krepitvi hrbta in pripravljanju nog za hojo. Njihova tehnika je:

1. Bolnik je postavljen v sedečem položaju, roke pa oprijemajo robove postelje. Med vdihavanjem se izvaja hrbtenica z istočasnim raztegovanjem telesa v stanju napetosti. Na izdihu se morate sprostiti. Cikel je sestavljen iz 8-10 ponovitev;

2. Začetni položaj sedi na postelji, noge na ravni telesa (ne padec). Izmenično dvignite in spustite levo in desno nogo večkrat;

3. Začetni položaj sedi v postelji. Roke povlečene. Pri navdihu dosežemo maksimalno približevanje lopatic med seboj s hkratnim spuščanjem glave. Na izdihu sledi sprostitev;

Stalne vaje

Prikazano je po ekspanziji motoričnega načina in delnem okrevanju bolnika. Njihov glavni cilj je obnova subtilnih gibov za maksimalno odpravo nevroloških motenj. Tipični primeri so naslednji:

1. Dvigovanje škatle za ujemanje s tal ali mize. Izpolnjuje namenske subtilne gibe;

2. Začetni položaj stoji z rokami navzdol. Pri vdihavanju dvignite roke nad glavo, hkrati pa se potopite in stojite na prstih. Na izdihu se sprostite, upogibajte trup navzdol in navzdol. Ponovite večkrat;

3. Z upogibanjem podaljška roke v pest s pomočjo ekspanderja s hkratnim umikom rok iz telesa;

4. V stalnem položaju, noge v širini ramen, z zloženimi rokami na pasu. Trup trupa je izdelan levo-desno, naprej in nazaj;

5. Iz prejšnjega začetnega položaja izvedite škarje za vadbo (izmenično gibanje, roke raztegnjene pred vami, na nasprotno stran;

6. Čučenje z začetnega položaja, medtem ko stoji z združenimi nogami. Med vadbo je potrebno držati hrbet čim bolj raven in ne peti s tal;

Pri izvajanju vaj, povezanih s fazo okrevanja subtilnih gibov, se lahko gimnastika nadaljuje iz prejšnjih stopenj, še posebej, če krepi mišice in razširja obseg gibanj na splošno. Fizikalna terapija je dovoljena z uporabo svetlobnih uteži in vaj..

Da bi bila fizikalna terapija resnično obnovljiva, mora postati del življenjskega sloga bolnika..

Izterjava govora po možganski kapi

Regenerativni procesi v možganih glede na govorno funkcijo so veliko počasnejši kot pri motnjah gibanja. Trajajo lahko več let. Zato je nujno, da se z bolniki nenehno ukvarjamo od prvega dneva okrevanja po stabilizaciji splošnega stanja. Glavna naloga v tem težkem procesu je pacient sam in njihovi sorodniki. Le močna želja jih mora voditi. Ne ustavite pouka, kljub dolgi odsotnosti izrazitega učinka. Prej ali slej bodo vsa prizadevanja nagrajena s postopnim izboljšanjem govora..

Priporočila za vaje za obnovo govora so povsem jasna. Njihov glavni poudarek je uvedba živčnih celic, ki se nahajajo na območju prizadetega govornega središča, na izvajanje njihove izgubljene funkcije. To je mogoče doseči s stalnim usposabljanjem govorne funkcije in sluha. Da bi pacient pridobil sposobnost samostojnega govora, mora slišati govor. Vsi bi se morali nenehno pogovarjati z njim. Na ta način lahko predvaja zvoke..

Glede neposredne izgovorjave besed, v primeru popolne izgube govorne sposobnosti, je potrebno začeti izgovorjavo posameznih zvokov in zlogov. Za to se bolniku povedo del besede ali fraze, ne da bi končal konce. Bolnik jih mora sam izgovoriti. Postopoma se mora obseg reproduciranih besed povečati. Zadnja faza je ponavljanje rime in motivov..

Petje je koristno za razvoj govornih sposobnosti. Če pacient sliši petje in kasneje s svojimi sorodniki bo poskušal poje, potem bo uspel veliko hitreje kot običajen govor. Zato je potrebno po možganski kapi vključiti to metodo rehabilitacije bolnikov, da se ponovno vzpostavi sposobnost govora..

Zelo pomembno je obnoviti govor - za ponovno vzpostavitev sposobnosti izgovarjanja zvokov. Navsezadnje lahko oseba potencialno govori, vendar se zaradi dolgotrajne kršitve inervacije mimičnih in žvečilnih mišic pojavi njihova značilna strditev..

V takih primerih so predmet aktivnega razvoja:

1. Zlaganje ustnic v cev;

2. Brusilni zobje;

3. Največji jezikovni napredek;

4. Rahlo grizenje čeljusti izmenično med zgornjimi in spodnjimi ustnicami;

5. Lizanje ustnic z jezikom v obe smeri (od leve proti desni in obratno);

Obnovitev pomnilnika po kapi

Ena od funkcij možganov, ki je motena zaradi kapi, je spomin. V zvezi s tem je zelo pomembno pristopiti k procesom izterjave. Kot vse druge sposobnosti višjega živčnega delovanja, morate začeti z delom čim prej. To običajno ustreza obdobju po odpravi neposredne grožnje za človeško življenje in edemom možganov na ozadju možganske kapi..

Prva stvar, na kateri zdravniki delajo, je medicinska podpora prizadetih nevronov. Bolnikom se dajejo intravenske infuzije nootropov (zdravil, ki izboljšajo presnovne procese v možganih in spominu). Njihov sprejem je treba nadaljevati v fazi ambulantnega zdravljenja, vendar v obliki tablet. Najpogostejša in najbolj učinkovita nootropika sta piracetam, lucetam, nootropil, fezam, tiocetam. Vse so precej počasne, zato je pomembno upoštevati trajanje sprejema, ki mora biti vsaj 3 mesece. Po kratkem premoru je treba zdravljenje ponoviti..

Poleg korekcije zdravil je treba opraviti tudi funkcionalno rehabilitacijsko terapijo. Vključuje stalno usposabljanje za sposobnost možganov, da si zapomnijo. Ta proces je eden od najdaljših rehabilitacijskih posegov po možganski kapi in traja več mesecev in celo let. Vključuje zapomnitev in stalno ponavljanje številk, določenih besed, rim, najprej kratkih in nato daljših. Koristne učinke na spomin imajo tudi družabne igre in druge aktivnosti z elementi igre, ko je bolnik istočasno raztresen od zunanjega sveta in se osredotoča na določeno dejanje..

Kako narediti meni po kapi?

Pripravki za okrevanje po kapi

Izredno pomembno mesto v rehabilitacijskem zdravljenju bolnikov z možgansko kapjo predstavlja zdravljenje motenj v delovanju možganov. Bodite prepričani, da se držite svojega tečaja in izmenično menjavajte obdobja aktivnega zdravljenja in prekinite med njima. Priporočljivo je injicirati intravensko cerebroprotektorje dvakrat na leto (zdravila, ki izboljšajo oskrbo s krvjo in možgansko aktivnost)..

Pomembno je vedeti, da po hemoragičnih kapi ne smete jemati sredstev za redčenje krvi. To ni le neizvedljivo, vendar je možno povzročiti ponovitev kapi. Vsa druga zdravila se ne razlikujejo, ne glede na vrsto kapi..

Približna klasifikacija zdravil za rehabilitacijo v obdobju po kapi je podana v obliki tabele:

Skupina drog	Posebni predstavniki
Izboljšanje oskrbe možganov s krvjo	Pentoksifilin; Cavinton; Cerebrolizin; Zdravila na osnovi aspirina;
Izboljšanje presnovnih procesov v možganskih celicah	Cerakson; Actovegin; Solcoseryl; Cinnarizin; Utrdba Ginkgo; Cortexin;
Nootropi	Piracetam; Noofen; Lucetam;
Kombinirana sredstva (sestavljena iz več zdravil)	Fezam; Nevronske norme; Tiocetam;
Drugi pripravki	Glicin - zmanjšuje razdražljivost živčnega sistema; Sirdalud - odpravlja mišično napetost, mišični krč in hipertonijo; Zdravilne rastline in zeliščni čaji; Antidepresivi (gidazepam, adaptol)

Ko je zdravljenje okrevanje možganov in njegovih funkcij uporablja jasno dosledno taktiko korak terapijo. Vključuje postopno vnos zdravil, začenši z intravenskim dajanjem in konča s jemanjem tablet, ki vsebujejo enake aktivne snovi. V tem pogledu so sodobne farmacevtske družbe, ki proizvajajo cerebroprotektivna sredstva, ustvarile različne dozirne oblike najpogostejših učinkovin. To omogoča bolnikom, da jemljejo enako zdravilo, kar je še posebej pomembno, kadar je idealno za bolnika..

Za predpisovanje ali zamenjavo zdravil z drugimi je treba le zdravnik ali specialist, ki spremlja bolnika. Bolnik in njegovi sorodniki se morajo strogo držati priporočil in ne smejo zamuditi vnos zdravila v določenem času..