Vsebina članka:
- Znaki in simptomi ciste ledvic
- Vzroki za ciste ledvic
- Vrste ledvičnih cist
- Zdravljenje ledvičnih cist
- Laparoskopija (odstranitev ledvične ciste)
- Prehrana z ledvicami
Cist na ledvicah je urološka bolezen, za katero je značilna tvorba votline, ki jo obdaja kapsula vezivnega tkiva, ki je napolnjena s tekočino. Ima obliko kroga ali ovalne oblike, nastane pogosteje na eni strani, manj pogosto - od dveh. Ta bolezen je prav tako pogosta med predstavniki moških in žensk, vendar bolj značilna za ljudi, starejših od štirideset let. To je večinoma benigna in je najpogostejša vrsta ledvičnih tumorjev (pojavlja se pri približno 70% bolnikov). Z rastjo izobraževanja lahko doseže 10 centimetrov ali več.
Obstaja povečano tveganje za razvoj ciste ledvic, če so prisotni naslednji dejavniki: \ t
Starost starejšega bolnika (napredovala, senilna);
Hipertenzija, vaskularna distonija;
Poškodba ledvic;
Tuberkuloza;
Nenamerne operacije na ledvicah ali drugih organih urinarnega sistema;
Urolitiaza;
Nalezljive bolezni sečil.
Če ima pacient samo cisto levo ali le v desni ledvici, govorimo o eni sami formaciji. Če je v eni ledvici hkrati več cist, govorijo o večcistični leziji. Če se formacije nahajajo na obeh straneh hkrati, potem govorimo o policističnem.
Znaki in simptomi ciste ledvic
Simptomi prisotnosti cističnih oblik v ledvicah niso jasni. Bolnik morda ne čuti nikakršnega nelagodja ali posebnih znakov. Dolgo obdobje bolezni je asimptomatsko, sama cista pa se odkrije po naključju med ultrazvočnim pregledom..
Oseba doživlja te ali druge neprijetne občutke šele, ko cista začne rasti do te mere, da že pritiska na sosednje organe in tkiva. Najpogosteje opazimo naslednje simptome:
Boleče občutke v ledvenem delu, ki se po dviganju uteži ali med nenadnimi gibi poslabšajo;
Ledvična hipertenzija (povečan "nižji" pritisk);
Prisotnost krvi v urinu;
Bolezni krvnega obtoka v prizadeti ledvici;
Moten odtok urina iz obolele ledvice;
Zatemnjena bolečina v sečevodu, mehurju;
Širitev ledvic.
Če je bolnikova imunost šibka, se lahko okužba pridruži in sproži vnetni proces. V tem primeru bo pacient občutil vse znake infekcijske poškodbe ledvic (pielonefritis): splošno slabost, boleče in pogoste uriniranje, boleče nenehne bolečine v pasu, vročino. Poleg tega v študiji urina razkriva povečano število belih krvnih celic, prav tako se lahko prepoznajo valji in rdeče krvne celice..
Če ni pravočasnega ustreznega zdravljenja, se lahko pri bolniku pojavi kronična odpoved ledvic. Ta patologija se kaže v poliuriji (zelo pogosta želja po izpraznitvi mehurja), šibkosti, žeji, visokem krvnem tlaku. Če je velikost ciste precej velika, lahko stisne ne samo ureterje in ledvično medenico, ampak tudi pomembne žile. To pa lahko v daljšem časovnem obdobju povzroči ishemijo in atrofijo prizadetega organa..
Vzroki za ciste ledvic
Kljub temu, da cista desne in leve ledvice ni tako redka, znanstveniki in zdravniki še vedno ne razumejo vzrokov za to patologijo. Najpogosteje - to je prirojena tvorba, vendar se lahko oblikujejo po rojstvu.
Menijo, da obstajajo ledvične ciste zaradi dednih, travmatičnih ali infekcijskih dejavnikov. Težavo pri zanesljivi identifikaciji vzrokov še poslabša dejstvo, da bolezen, kot je bilo že povedano, poteka brez specifičnih simptomov..
Proces nastajanja cist se pojavi v povezavi z njihovim razvojem iz ledvičnih tubulov, ki izgubijo stik z drugimi podobnimi strukturami, po polnjenju s tekočino in povečanjem velikosti na nekaj milimetrov. Takšne tvorbe se razvijejo zaradi povečane rasti epitelijskih celic, ki prepletajo notranjost ledvičnih tubulov..
Vrste ledvičnih cist
Razvrstite ciste ledvic po različnih merilih. Torej, po izvoru so:
Prirojene;
Pridobljeno.
Po naravi poškodbe telesa:
Več;
Samostojno
S kakovostjo tekočine znotraj sestave:
Hemoragična (tekočina, pomešana s krvjo);
Serous;
Gnojni (nastane zaradi dodatka vnetja zaradi okužbe).
Razlikujemo tudi preproste in kompleksne ciste. Preprosta ledvična cista je sferična votlina, napolnjena s čisto tekočino. Ta vrsta ciste je najpogostejša in hkrati najvarnejša, saj je nevarnost njihovega preoblikovanja v raka izjemno nizka. Takšna patologija se pogosto pojavi asimptomatično. Zapletene ciste se razlikujejo od preprostih, saj je v njih več komor in segmentov, konture njihovih površin pa so neenakomerne. V primeru, da so v votlini takšne ciste zgoščene predelne stene, se poveča tveganje za njegovo onkogenost. Poleg tega v njih ni redko najdenih kalcificiranih depozitov. Druga specifična področja kompleksnih cist lahko dobavljajo kri. In ker posode običajno vežejo rakaste tumorje, to ponovno kaže na možno degeneracijo kompleksne ledvične ciste na rak..
Poleg tega obstajajo ciste, odvisno od njihove strukture:
ciste ledvicnega sinusa;
parenhimska cista ledvic;
samotna ledvična cista.
Nato podrobneje pogledamo vsako od teh tipov..
Sinusne ciste ledvic, imenovane tudi parapelvične, so preproste ciste. Takšne formacije se nahajajo na vratih renalnega sinusa (od tod tudi njegovo ime) ali same ledvice. Tak patološki mehur nastane kot posledica povečanja lumna limfnih žil, ki prečkajo ledvico na mestu blizu medenice, vendar ne ob njem. Predstavljajo votlino, napolnjeno z jasno rumenkasto tekočino, v nekaterih primerih s krvnimi nečistočami. Zakaj se oblikujejo sinusne ciste, ni povsem razumljivo. Ta patologija je najpogostejša pri ženskah, starejših od 50 let..
Sinusna cista ledvic pri bolniku sproži boleč simptom kot tudi motnje urina, sam urin pa je lahko rdeč zaradi prisotnosti krvi v njej. Bolnik pogosto trpi zaradi visokega krvnega tlaka..
Parenhimska cista ledvice je najpogosteje prirojena nenormalnost, manj pogosto pridobljena. Poleg tega, če je bil človek rojen s to vzgojo v ledvicah, potem lahko zlahka izgine, raztopi. Ta tvorba, katere kamera se nahaja neposredno v parenhimu ledvice, se je zato pojavila. Najpogosteje je v komori serozna tekočina, v sestavi in videzu, ki spominja na krvno plazmo. Včasih pa so parenhimske ciste napolnjene s hemoragično vsebino (z nečistočami v krvi). Ta vrsta cistične patologije je lahko tudi enojna, multicistična in policistična..
Prirojene parenhimske ciste se najpogosteje pojavljajo v povezavi s temi ali drugimi motnjami v prvem in drugem trimesečju nosečnosti (embriogeneza), ko nastopijo in vzpostavijo vsi organi, vključno z ledvicami. Poleg tega takšne prirojene patologije spremljajo tudi nekatere druge bolezni sečil in spolovil. Drug razlog za razvoj parenhimskih cist (prirojenih) je genetska, fetalna displazija ledvičnega parenhima..
Pridobljene parenhimske ciste so pogostejše pri moških, starejših od 50 let. Lahko se razvijejo zaradi obstrukcije (zamašitev) tubusov nefrona z mikropolipi, sečninskimi solmi ali vezivnim tkivom. V 2/3 primerov parenhimska cista ne kaže nobenih simptomov..
Solitarna cista ledvice je ena od variant preproste ciste, ki ima zaobljeno obliko. Ta tvorba ni povezana s kolektorskim (izločilnim) organskim sistemom, nima vključkov, predelkov. Taka cista se nahaja v parenhimu (kortikalna plast) ledvic, običajno v eni ledvici. Vendar pa obstajajo tudi samotne ciste, ki se nahajajo v medularnem sloju organa, ki imajo lahko hemoragično ali gnojno vsebino v sredini (v primeru poškodbe ledvic).
Zdravljenje ledvičnih cist
Pred imenovanjem določene vrste zdravljenja, zdravnik, če sumi na ledvično cisto, pošlje bolnika na celovit pregled. Diagnozo določimo ob upoštevanju pritožb bolnika. Policistična je določena s palpacijo, kot je v tem primeru velikost ledvic, in imajo neravno strukturo. Pri opravljanju laboratorijskih testov se v krvi odkrije anemija in zmanjšanje funkcionalnih beljakovin, povečajo pa se kreatinin in sečnina. V urinu najdemo levkocite in eritrocite, kot je bilo rečeno, delež urina se zmanjša zaradi odpovedi ledvic..
Glavni in nepogrešljiv način za prepoznavanje cist v ledvicah je danes ultrazvok. Prav ta metoda omogoča identifikacijo lokacij formacij, njihove velikosti, števila in povezave s sosednjimi organi. Po potrebi lahko predlagamo tudi diferencialno diagnozo z ledvičnimi tumorji, metodo kontrastne radiografije (angiografijo, izločilno urografijo). V tem primeru se cista manifestira kot tvorba brez posode. Ena od sodobnih metod, ki se lahko nadalje uporabljajo, je računalniška tomografija (CT)..
Samo specialist urolog s popolnim poznavanjem primera bo lahko bolniku podrobno razložil, kakšna je nevarnost cističnih tvorb v ledvicah. Na splošno pa je glavno tveganje, ki ga ta patologija nosi, možnost drugih bolezni.
Konzervativno zdravljenje ledvične ciste je precej omejeno po svojih zmožnostih, vendar se na ta način lahko popravi splošno stanje bolnika, ne da bi odstranili samo cisto. Najpogosteje se izvaja simptomatsko zdravljenje, ki vključuje jemanje zdravil, ki znižujejo krvni tlak, lajšanje bolečin v ledvenem delu, lajšanje vnetij in normalizacijo normalnega pretoka urina. V primeru bakterijske okužbe se bolniku predpišejo antibiotiki..
V odsotnosti potrebnega zdravljenja lahko ledvična cista povzroči zelo resne zaplete - gnojenje, rupturo kapsule, krvavitev. V tem primeru je potrebno nujno delovanje. Če premer nastanka ni večji od 5 cm in ne povzroča motenj odtoka urina in krvnega obtoka, se takšna cista preprosto opazi. V takih primerih je na voljo načrtovana operacija:
Starost bolnika je mlada ali srednja;
Cista povzroča hude bolečine;
Velikost ciste je velika, stisne sosednje organe;
Bolnik ima arterijsko hipertenzijo;
Prisotna je ledvična krvavitev;
Cista vodi do oslabljenega odtoka urina;
Obstaja tveganje za raztrganje membran ciste;
Izobraževanje je okuženo z bakterijami;
V cisti je rak..
Z nezapleteno cisto se lahko odvaja. Postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvočne naprave. V cisto se vstavi igla, skozi katero se izčrpa tekočina. Nato se v njej vnese sklerozirajoča snov, s katero se stisnejo njene stene. Pomanjkljivost te vrste operacije je dejstvo, da obstaja tveganje, da vsebina ciste pride v tkivo ledvic, kar lahko povzroči okužbo in sepso. V nekaterih primerih, pri zelo veliki ledvični cisti, umrlega tkiva ali če so onkološke narave, se lahko bolniku pokaže nefroektomija (odstranitev ledvic)..
Kontraindikacije za operacijo odstranitve ciste:
Bolnik ne čuti nelagodja zaradi prisotnosti ciste v ledvicah;
Odtekanje urina zaradi cist ni moteno;
Motnje strjevanja krvi in bolezni krvnega sistema;
Hude obolenja pri bolniku.
Na splošno obstaja več vrst operacij, ki se uporabljajo za zdravljenje ledvičnih cist:
Biopsija cist;
Cista jeder;
Resekcija ledvice (odstranitev tvorbe z delom ledvičnega tkiva z ohranjanjem organa);
Resekcija cist;
Nefroektomija (popolna odstranitev ledvic).
Kirurgija za odstranitev ledvične ciste je nevarna kot katera koli druga vrsta operacije. V primeru katerekoli od navedenih vrst so možni različni zapleti, povezani s poškodbami trebušnega sistema ledvic, organskih žil itd. Med njimi so najpogostejši:
Praženje urina;
Pristopna okužba;
Krvavitve;
Razlike v šivu.
Na splošno je zdravljenje ciste precej zapleten in dolgotrajen proces..
Laparoskopija (odstranitev ledvične ciste)
Odstranitev ciste leve in desne ledvice s pomočjo laparoskopske kirurgije je sodobna metoda z majhnim vplivom, zaradi katere so patološke formacije popolnoma odstranjene..
Če je cista v ledvičnem parenhimu in obstaja velika nevarnost poškodbe zbirnega sistema organa, bo bolnik nujno opozorjen, da je med operacijo mogoče sprejeti odločitev o razširitvi kirurškega polja. Morda boste potrebovali resekcijo ledvic, piling ciste ali sploh - odstranitev organa, nefroektomijo.
Tehnika laparoskopske operacije je sestavljena iz uvajanja plinske snovi v upravljano polje, da bi razširili to polje in povečali prostor za manipulacijo. Po tem se laparoskop (ali endoskop) vstavi skozi odseke, ki so najpogosteje trije.
Po vstavitvi trokarjev v retroperitonealni prostor in odstranitvi cistične tvorbe se odstranijo in zarežejo. Na mesto, s katerega je bila odstranjena cista, se pripeljejo posebne drenažne cevi. Poleg tega, če obstaja najmanjši namig na kršitev urinskega odtoka v pooperativnem obdobju, se v sečevod vstavi stent, da se ponovno vzpostavi normalno delovanje urinarnega sistema..
Poleg odstranitve ledvične ciste je možna tudi laparoskopska resekcija ledvic - odstranitev patologije skupaj z neko količino organskega tkiva. Hkrati se ohrani ledvica. Indikacije za takšno intervencijo so velikost izobraževanja do 3 cm, z ekstraorgansko lokacijo (zunaj tkiva ledvic). Kontraindikacija se šteje za resno stanje bolnika in dodatne bolezni, pri katerih obstaja tveganje zapletov med operacijo, pa tudi krvavitev..
Po laparoskopski operaciji odstranitve ledvične ciste se bolnik zdravi z antibiotiki in zdravili proti bolečinam. Po potrebi se lahko predpišejo tudi protivnetna zdravila. Šivi se odstranijo po 7-8 dneh po operaciji. Da bi preprečili nastanek zapletov v pooperativnem obdobju (črevesna pareza, pljučnica itd.), Je za bolnika priporočljiva zgodnja aktivacija in dihalne vaje..
Prehrana z ledvicami
V primeru takšne bolezni ledvic, kot je cista, je poleg tradicionalnega zdravljenja in kirurškega posega na bolniku tudi posebna prehrana. Predlaga osnovna načela prehrane, vključno z:
Omejitev uporabljene soli. To načelo je primerno za tiste bolnike, pri katerih cista enega ali obeh ledvic izzovejo motnje v delovanju organa, kar vodi do neuspeha. To je za takšne bolnike, da je treba čim bolj zmanjšati ali popolnoma opustiti uporabo slane hrane. Če odpoved ledvic ne ogroža bolnika, ni nujno, da zavrne to začimbo..
Nadzor nad pijanimi tekočinami. Omejite količino tekočine, potrebne za tiste bolnike, ki imajo cisto v ledvicah, ki jo spremlja periferni edem, simptomi srčnega popuščanja (otekanje nog, težko dihanje), visok krvni tlak. Če novotvorba v ledvicah ni podprta s podobnimi simptomi, količina porabljene vode in drugih tekočin ne sme biti omejena..
Zavrnitev "prepovedane" hrane. Poleg posebne vodne ureditve in omejevanja vnosa soli morajo bolniki, ki imajo cisto desne ali leve ledvice, iz prehrane izločiti številna živila. Med njimi so: začinjene jedi (na primer začimbni čili), ocvrte in slane, vse alkoholne pijače in zlasti pivo. Prav tako morate zapustiti čokolado, morske sadeže, kavo in druge jedi, ki imajo lahko draži učinek. Poleg tega je kajenje, aktivno in pasivno, izredno negativno za bolezen ledvic..
Omejitev uporabe beljakovinske hrane. Bolniki z boleznimi ledvic se zavedajo nevarnosti beljakovinskih živil za svoje telo. Če velika količina te snovi vstopi v pacientovo hrano, se izdelki za izmenjavo dušika sproščajo v velikih količinah: gvanidin, kreatinin, sečna kislina, gvanidin-jantarna kislina, poliamin, metilgvanidin. Ti izdelki so še posebej strupeni, zato mora bolnik, ki ima cisto desne in leve ledvice, skrbno omejiti količino beljakovin, ki se porabi, da olajša delovanje organov. Tako se zmanjša sproščanje toksinov, kar je še posebej pomembno v poznih fazah odpovedi ledvic.
Skladnost s posebno dieto za bolezni sečil, vključno s prisotnostjo ciste ledvic, je ena od pomembnih sestavin pri zdravljenju teh bolezni. To ne pomeni, da lahko le ena dieta ozdravi te bolezni. Zato mora bolnik sistematično spremljati prehrano, pri tem pa upoštevati vsa priporočila zdravnika in nadzorovati bolezen..