Becker Cyst - ali naj deluje, smernice za zdravljenje

Beckerjeva cista je kavitarna tvorba, ki se pojavi v poplitealni jami in izgleda kot izboklina.

Ugotovili so številne razloge za nastanek takega izobraževanja, njihova posledica je ena - povečanje velikosti vrečke za prsno ženo, kar je normalno..

Simptomi se razvijejo, ko Beckerjeva cista doseže veliko velikost in je začela stiskati živčna debla in posode, ki se nahajajo v poplitealni jami..

Znaki te patologije so nespecifični - protruzija, bolečina in disfunkcija kolenskega sklepa. Zato je za diagnozo potrebno vključiti dodatne raziskovalne metode - ultrazvok kolenskega sklepa, CT, MRI in drugo..

Za lajšanje pacienta iz Beckerjeve ciste je lahko kirurško. V nekaterih primerih pa uporabite manj radikalno zdravljenje, ki je zelo učinkovito.

Beckerjeva kolena: kaj je to??

Beckerjeva cista je bolezen, ki jo je mogoče varno razvrstiti kot najmanj nevarno kategorijo, saj, čeprav nastanejo, morda ne napredujejo, niso zapleteni in na splošno ne ogrožajo zdravja in življenja bolnika. To je še ena patologija številnih bolezni, ki so jih na straneh naše spletne strani že večkrat pregledali in ki se pogosto ne manifestirajo in se izkažejo za naključno medicinsko najdbo. V večini primerov (po nekaterih podatkih, v 70-80%) se odkrijejo med preventivnimi pregledi ali med diagnostičnimi postopki zaradi kakšne druge kršitve kolenskega sklepa..

Bodite pozorni

Beckerjeva cista se pogosto pojavlja v sposobnem mladem in srednjem obdobju - od 30 do 45 let. Drugi vrh pri pojavnosti je opažen po 50 letih - to je posledica povečanja starostno povezanih degenerativnih-distrofičnih sprememb v tkivih kolenskega sklepa (ki so eden od vzrokov za razvoj Beckerjeve ciste) in bolezni mišično-skeletnega sistema, ki so jih ljudje v starosti od.

Pri otrocih se ta patologija odkrije manj pogosto - to je posledica lastnosti tkiva kolenskega sklepa (o njih bomo razpravljali spodaj)..

Opisana bolezen ima še nekaj drugih imen - to je kila poplitealne jame, burzitis poplitealne jame.

Razlogi

Ta tvorba je tipična cista - „vreča“ z vsebino, ki se lahko poveča zaradi povečanja količine te vsebine, kar je povezano s številnimi patološkimi procesi v kolenskem sklepu..

Najpogosteje se pojavlja Beckerjeva cista zaradi kršitev:

• degenerativno-distrofično;
• vnetno.

Prvi so:

• artroza kolenskega sklepa - uničenje hrustanca njenih sklepnih površin;
• degenerativno-distrofične spremembe meniskusov - hrustančasti elementi, ki se nahajajo v votlini kolenskega sklepa.

Še posebej pogosto se Beckerjeva cista pojavi zaradi uničenja tkiv, ki so nastale kot dolgoročni učinki poškodb. Lahko pa so tudi degenerativno-distrofične spremembe starosti. Še posebej pogosto jih opazimo pri ljudeh, ki so vse življenje doživljali povečan stres na kolenskih sklepih - najpogosteje zaradi:

• športne igre;
• zaradi težkega fizičnega dela v proizvodnji ali v kmetijstvu.

Povečana obremenitev na kolenih se opazuje predvsem pri izvajanju športa, kot so:

• Smuči;
• hitrostno drsanje;
• skok v daljino;
• teče
• gimnastika.

Bodite pozorni

Vnetne bolezni, na podlagi katerih se pojavi Beckerjeva cista, vključujejo artritis kolenskega sklepa. Najpogosteje je revmatoidnega izvora.

Razvoj patologije

Pri ljudeh je na hrbtu kolenskega sklepa običajno vmesna vrečka sluznice. Ta tvorba se nahaja med tetivami pol-membranskih in gastrocnemius mišic in ustvarja nekakšen dodatni pufer, ki mehča udarce v kolenski sklep od zadaj..

Kako nastane Beckerjeva cista? Povezan je s procesi, ki se pojavijo v kolenskem sklepu. Njena votlina je obložena z notranjo stranjo sinovialne membrane, ki običajno proizvaja določeno količino sinovialne tekočine, ki ima vlogo maziva za zagotavljanje mehkejših, "gladkih" gibov v sklepu. Z razvojem številnih patologij kolenskega sklepa se tekočina proizvaja v večjih količinah kot običajno..

Sinovij kolenskega sklepa ne more samo proizvesti tekočine, ampak ga do neke mere tudi sesati nazaj. Če sesalni procesi ne morejo nadomestiti nastajanja odvečne tekočine, se začne kopičiti. Sama tekočina ima serozni značaj - pravzaprav je eksudat (izliv) iz tkiv, ki v tako čisti obliki ne predstavlja nobene nevarnosti. Ampak prostor v sklepni votlini je omejen, zato, če ne vsebuje vse proizvedene tekočine, začne prodirati v okoliška tkiva - vmesna vrečka je zelo blizu in v sebi nabira prekomerni izcedek..

Prostor vreče je omejen, vendar so njegove stene elastične, tako da se lahko v vrečki zbere dovolj velika količina serozne tekočine. Beckerjeva cista je zelo mukozna vreča, katere stene so raztegnjene in polne eksudata.

Bodite pozorni

Pri otrocih je sesalna zmogljivost sinovialne membrane kolenskega sklepa zelo dobro razvita, zaradi česar je manj verjetno, da se kopičijo tekočine. Poleg tega so motnje degenerativno-distrofne narave v kolenskem sklepu značilne za otrokovo starost, in sicer so eden od razlogov za kopičenje tekočine v njem in nastanek Beckerjeve ciste..

Zbiranje tekočine v vrečki za tetive se ne spremeni vedno. To pomeni, da izraz "burzitis", kar pomeni Beckerjeva cista, tehnično ni vedno pravilen, ker kaže vnetje vrečke, ki je lahko ali pa tudi ne.

Simptomi Beckerjeve ciste

Praviloma je Beckerjeva cista v zgodnjih fazah razvoja asimptomatska ali pa jo spremlja neizražen občutek neugodja v poplitealni regiji. V vreči se je že nabralo nekaj tekočine, ki se imenuje cista, vendar eksudat ni dovolj, da bi resno »motil« strukture, ki so v soseščini. Redki so primeri hitrega kopičenja tekočine, ki vodi do hitrega kritičnega stiskanja mehkih tkiv sosednjih organov - pogosto se cista počasi povečuje..

Klinični simptomi se razvijejo z nadaljnjim povečanjem tega izobraževanja. Velikost naraščajoče vrečke je lahko različna, prav tako pa tudi stopnja kopičenja tekočine. Zato je čas pojavljanja znakov Beckerjeve ciste zelo individualen - v povprečju od nekaj mesecev do 1 leta. Če je bila patologija kolenskega sklepa, ki jo spremlja kopičenje tekočine v vmesni vrečki, ozdravljena, se razvoj Beckerjeve ciste ustavi. Kot taka lahko obstaja že dolgo časa..

Glavni simptomi Beckerjeve ciste so:

• izbočenje na hrbtu kolenskega sklepa;
• bolečina;
• gibalne motnje v sklepu;
• parestezije.

Sam bolnik lahko zazna izboklino v zadnjem delu kolenskega sklepa. Pri številnih bolnikih je to lahko edini znak bolezni, na katero se pritožujejo..

Značilnosti bolečine:

• lokalizacija - v poplitealni jami;
• diseminacija - če je pritisk na živčne strukture, se bolečina lahko da na spodnji del stegna in / ali na zgornji del spodnjega dela noge, na splošno pa obsevanje ni značilno;
• zaradi narave - boleče, včasih nedoločene narave - bolniki ne morejo opisati narave občutkov in jih opredeliti kot pomembno nelagodje;
• v resnosti - šibka ali zmerna, sprejemljiva. Hude bolečine za Beckerjevo cisto niso značilne, njihovo kopičenje pa lahko kaže na pojav zapletov;
• po pojavu - pojavijo se v zelo različnih obdobjih, ko začnejo stiskati živčne veje. Pri nekaterih bolnikih se lahko v poznem obdobju razvije polnopravni bolečinski sindrom, v drugih pa skoraj takoj s pojavom te tvorbe. Boli se poslabšajo zaradi prisilnega gibanja kolena..

Bodite pozorni

Pogostnost gibanja (upogibanje) se pogosto opazi zaradi bolečine. Prav tako je značilna za tiste primere, kjer je Beckerjeva cista velika in blokira gibanje v kolenskem sklepu..

Parestezije (oslabljena občutljivost) so manj pogoste kot drugi simptomi Beckerjeve ciste. Večinoma se kažejo v območju podplata, in so posledica draženja perifernih živcev, ki ga Beckerjeva cista stisne v poplitealno foso.. To je:

• mravljinčenje;
• otrplost;
• "teče goosebumps" - tam je manj.

Ko pride do aseptičnega vnetja ali če so okužene vsebine ciste, se pojavijo značilni simptomi vnetnega procesa:

• povečana bolečina - z razvojem gnojnega procesa postanejo še posebej izraziti in zaradi narave jerkinga;
• nezmožnost ne le upogibanja noge v kolenskem sklepu, temveč tudi bolečine zaradi bolečinskih občutkov.

Prav tako obstajajo znaki kršitve splošnega stanja telesa - to je:

• hipertermija - povišana telesna temperatura. Lahko doseže 39,0 stopinj Celzija;
• mrzlica (njegova kombinacija s hipertermijo se imenuje vročina);
• splošna šibkost;
• slabost;
• duševne in fizične okvare delovne sposobnosti.

Diagnostika

Natančna diagnoza opisane bolezni zahteva uporabo dodatnih raziskovalnih metod. Klinični simptomi niso dovolj, saj je lahko nespecifičen (manifestira se v enakem volumnu kot pri drugih boleznih spodnjega uda) ali je popolnoma odsoten. Pomembno je tudi, da imate dolgotrajne kronične bolezni kolenskega sklepa - predvsem degenerativno-distrofično naravo..

Rezultati fizičnega pregleda bodo: \ t

• ob pregledu se na zadnji strani kolenskega sklepa določi izboklina, katere obrisi lahko postanejo bolj izraziti s popolnim raztezanjem sklepa. Z majhno velikostjo ciste ni vidnih sprememb v poplitealni fosi. Če se pojavijo gnojni zapleti, se v poplitealni fosi nad cisto pojavi rdečina kože;
• s palpacijo (palpacija) - določi se elastična gosta tvorba, ki je mobilna (se zlahka premika pod prsti), rahlo boleča. Pri velikih velikostih ciste lahko ugotovimo nihanje - značilne "nihanja" tekočine. Pri gnojnih zapletih se občutno poveča palpacijska bolečina, koža nad cisto postane vroča na otip.

Instrumentalne metode raziskovanja se uporabljajo ne samo za identifikacijo spremenjene suhe vrečke, ampak tudi za pregled kolenskega sklepa. To je potrebno, da bi razumeli obseg kršitev z njegove strani, ki so privedle do oblikovanja Beckerjeve ciste.. Uporabljajo se naslednje metode:

• radiografijo - z njeno pomočjo oceni spremembe v kolenskem sklepu;
• ultrazvok (ultrazvok) - pomaga identificirati spremembe v mehkih tkivih kolenskega sklepa;
• računalniška tomografija (CT) - uporablja se z nizko informativno rentgensko metodo. Računalniški deli pomagajo prepoznati spremembe na zgodnejših stopnjah razvoja, kot jih razkrije radiografija;
• Magnetna resonanca (MRI) - je posebej pomembna pri proučevanju mehkih tkiv kolenskega sklepa, pomaga identificirati Beckerjevo cisto v zgodnjih fazah njenega razvoja;
• artroskopija kolena - uporablja se v težkih ali spornih primerih v patologiji kolenskega sklepa, ki je postala podlaga za nastanek Beckerjeve ciste. Med artroskopijo se artroskop (vrsta endoskopa z integriranim optičnim sistemom in osvetlitev) vstavi skozi majhen zarez mehkih tkiv v votlino kolenskega sklepa, kolenski sklep pa pregledamo od znotraj;
• punkcija - stena Beckerjeve ciste je prebodena z iglo na brizgi, vsebina pa je pod mikroskopom evakuirana za nadaljnji pregled.

Laboratorijske raziskovalne metode imajo dodatno vlogo pri diagnosticiranju opisane patologije. Uporabljajo se predvsem za identifikacijo zapletov Beckerjeve ciste.. To je:

• popolna krvna slika - povečanje števila levkocitov (levkocitoza) in ESR kaže na vnetni proces, močno povečanje levkocitov pa kaže na gnojenje;
• mikroskopski pregled - punktat, ki ga proučujemo pod mikroskopom, najprej identificiramo atipične celice;
• bakterioskopski pregled - punktat identificira in identificira infekcijske patogene (če obstajajo), ki lahko povzročijo vnetje vrečke;
• bakteriološka preiskava - če so znaki vnetne lezije povečane vrečke, se točkovno seje na posebne hranilne snovi, pričakuje se rast kolonij in ob upoštevanju njihovih značilnosti identificirajo patogen. Tudi z uporabo te metode določimo občutljivost patogene mikroflore na antibiotike, kar je pomembno za poznejše imenovanje antibiotične terapije..

Če Beckerjeva cista bistveno stisne živčna vlakna in krvne žile, bo potrebno posvetovanje z žilnim kirurgom in nevrologom za razumevanje taktike zdravljenja. Pogosto ti strokovnjaki vztrajajo pri radikalni odstranitvi Beckerjeve ciste.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna (značilna) diagnoza opisane kršitve se najpogosteje izvaja s takimi boleznimi in patološkimi stanji, kot so:

• tumorji so benigni in maligni. V drugem primeru so to lahko neoplazme, primarne in metastatske, ki so posledica prenosa celic malignih tumorjev, lokaliziranih v drugih organih ali tkivih zaradi pretoka krvi ali limfe;
• vaskularna anevrizma - izboklina stene krvnih žil v obliki majhne vrečke.

Je pomembno

Z razvojem vnetnih procesov v poplitealni jami je treba razlikovati, pojavili so se kot posledica zapletov Beckerjeve ciste ali iz kakšnega drugega razloga..

Zapleti

Ta patologija lahko spremlja naslednje zaplete.:

• bursitis je vnetje suhe podloge vrečke. Lahko je serozna in gnojna;
• miozitis je vnetje mišic. Razvija se, ko vsebina Beckerjeve ciste prodre v mišice, ko se zlomi in jo spremlja izrazito otekanje ob zadnji strani noge. Če se vsebina ciste napne, se lahko razvije gnojna oblika miozitisa;
• flebitis je vnetna poškodba sten žil zaradi stagnacije krvi v njih, ki se lahko razvije, če Beckerjeva cista pritisne na vene;
• tvorba tromba - tvorba krvnega strdka v posodi. Pojavi se iz istega razloga - zaradi pritiska Beckerjeve ciste na plovilu, zaradi česar se pretok krvi skozi njega poslabša, nastane tromb. Pogosto se ta proces odvija v ozadju kršitev sistema strjevanja krvi;
• pljučna embolija (pljučna embolija) - blokada z ločenim trombom. To je sekundarni zaplet, ki se lahko pojavi v ozadju krvnih strdkov v žilah, ki jih povzroča pritisk Beckerjevih cist na njih;
• kompresijski sindrom - kršitev presnovnih procesov v kosteh in mehkih tkivih, ki jih povzroča pritisk na Beckerjevo cisto;
• osteomijelitis - gnojna poškodba kosti, ki ji sledi nastanek fistul (patoloških prehodov). To je sekundarni zaplet, saj se pojavi na ozadju kompresijskega sindroma.

Zdravilo Becker Cyst

Beckerjeva cista se zdravi s konzervativnimi in kirurškimi metodami..

Konzervativna metoda je punkcija ciste, evakuacija (odstranitev) nakopičene tekočine in vnos kortikosteroidnih pripravkov (npr. Hidrokortizona) v votlino, kar bo privedlo do uničenja (razrasta) votline. Hkrati zdravijo osnovno bolezen kolenskega sklepa, proti kateremu se je povečala proizvodnja seroznih sestavin..

Pred tem je bilo predlagano tesno ovijanje zgibov kolena z namenom stiskanja medkupaste vrečke, ki bi preprečila polnjenje tekočine in prispevala k rasti. Toda ta metoda se ni uveljavila:

• zaradi vprašljive učinkovitosti;
• zaradi dejstva, da bi bilo potrebno dolgotrajno prevezovanje, in to je polno stiskanja mehkih tkiv kolenskega sklepa in razvoja negativnih posledic (predvsem ishemija - nezadostna oskrba tkiva s kisikom zaradi stiskanja krvnih žil).

Radikalna metoda odstranjevanja pacienta iz Beckerjeve ciste je operacija - njeno odstranjevanje z metodo izrezovanja.

Indikacije za kirurško zdravljenje opisane patologije so:

• podaljšana prisotnost ciste;
• njegova velika velikost;
• kršitev estetskega izgleda poplitealne jame - je bolj verjetno indikacija na željo pacienta, ne pa nujnost z medicinskega vidika;
• razvoj zapletov;
• stiskanje živcev, krvnih žil in mehkih tkiv, tudi če ni znakov zapletov;
• omejitev motoričnih funkcij kolenskega sklepa;
• neuspeh konzervativne terapije.

Operacija se izvaja na kliniki v načrtovani obliki pod lokalno anestezijo. Tehnično ni zapleteno: zgrajen je majhen zarez nad izboklino, izolirana je povečana interstitusova vreča, vezna točka s kolenskim sklepom je vezana in vezana, po tem pa je vreča odrezana..

Bodite pozorni

V zadnjih letih je odstranitev Beckerjeve ciste izvedena z endoskopsko metodo - z uporabo artroskopa.

Po operaciji so recepti naslednji:

• preostanek spodnje okončine v zgodnjem pooperativnem obdobju;
• obveze;
• antibakterijska zdravila - za preprečevanje pooperativnih zapletov;
• približno 1 teden po operaciji - ustrezen fizični napor na kolenskem sklepu;
• Vadbena terapija;
• masaža;
• fizioterapevtske metode zdravljenja.

Pri gnojenju Beckerjevih cist se operacija izvede nujno - vreča se odpre, očisti gnoj in odceja. V kasnejšem obdobju je načrtovana odstranitev te formacije.

Preprečevanje

Preprečite nastanek Beckerjeve ciste, če preprečite bolezni kolenskega sklepa, proti katerim se pojavlja, takoj odkrijte in zdravite, če so se takšne bolezni že pojavile..

Zelo pomemben je reden prehod preventivnih pregledov, tudi če ni pritožb.

Napoved

Prognoza Beckerjeve ciste je ugodna. Velikost počasi raste, ni pogosto zapletena in njeno zdravljenje ni povezano s težavami (zlasti s tehničnimi težavami pri kirurškem posegu)..

Prognoza se lahko poslabša z razvojem zapletov - predvsem z dodatkom okužbe ali občutnim stiskanjem živcev in krvnih žil..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik