Vzroki, simptomi in zdravljenje ciste grla / Otolaringologija

Laringealna cista je votla tvorba, v kateri je tekoča vsebina. Klasična tumorska cista ni.

Simptomi bolezni so pogosto odsotni, zato je možno pozno ugotoviti laringealne ciste. Razvoj simptomov kaže na povečanje te velikosti oz. Na pojav in napredovanje zapletov..

Patologijo odkrivamo z diagnostičnimi metodami, ki se pogosto uporabljajo v otorinolaringologiji - še posebej endoskopsko.

Konzervativne metode pacienta ne rešujejo iz ciste grla, ampak lahko izzovejo le maligno degeneracijo njenih tkiv. Zdravljenje je le kirurško. Relapsi zaradi drugih žlez žleze niso izključeni..

Splošni podatki

Laringealna cista sodi med številne dobro preučene patologije, ki po pojavu ne smejo napredovati, ne povzročajo kliničnih simptomov, zato se pogosto diagnosticirajo naključno (med rutinskim pregledom ali pregledom zaradi nekaterih drugih bolezni ENT organov) ali se sploh ne odkrijejo. bolnika. Oseba morda ne ve za obstoj takšnega "izrastka" v sebi in živi z njim do konca svojega življenja..

Bodite pozorni

Laryngeal cista se pojavi v vseh starostih, od pozne predšolske starosti (pojav ciste pri dojenčkih je zelo redka) in konča s starejšimi. Ni dokončnega maksimuma v stopnji pojavnosti, vendar je nekoliko bolj verjetno, da bo trpel v aktivni delovni dobi - od 30 do 45 let..

V bistvu je incidenca v določeni regiji odvisna od prisotnosti dejavnikov, ki neposredno ali posredno prispevajo k razvoju te patologije (kar bomo obravnavali spodaj). V zvezi s spolnimi vzorci - moški zbolijo pogosteje kot ženske, to je lahko posledica velikega števila kadilcev med njimi kot med ženskami. Toda kajenje samo po sebi ni temeljni dejavnik pri nastajanju laringealnih cist..

Vzroki za nastanek cistov žrela

Laringalna cista je lahko:

prirojeno;
pridobljene.

V prvem primeru se taka tvorba oblikuje zaradi kršitve plodu znotrajterinskega razvoja, zlasti v obdobju zarodka - v fazi polaganja organov in tkiv. Po drugi strani pa se lahko zaradi vpliva številnih patogenih dejavnikov pojavi neuspeh pri intrauterini razvoju. Čeprav so neizraženi, lahko "razbijejo" mehanizem postavljanja in razvoja tkiv ter jih "oblikujejo" v enega ali drug organ - v tem primeru pravilen razvoj grla. Agresorji vplivajo na telo nosečnice, torej na tkiva in organe zarodka. Te vključujejo:

fizični vpliv - temperatura, sevanje, mehanska (abdominalna travma nosečnice);
kemični vpliv - toksini mikroorganizmov, agresivna gospodinjska, industrijska in kmetijska snov;
negativno psihološko okolje, v katerem poteka nosečnost;
slabe navade bodoče matere - kajenje, uživanje alkohola in drog;
delo v nevarnih pogojih;
številne nosečnosti.

Neposreden vzrok za razvoj pridobljene ciste grla je obturacija (blokada) kanala žleznih žlez.. To lahko prispeva k dejavnikom:

fizično;
kemikalije.
infekcijske in vnetne bolezni;
tumorji;
zamenjave zamenjave;
dehidracija;
žilne bolezni;
kajenje.

Fizični dejavniki so:

mehanski;
radioaktivno.

Mehanski dejavniki, ki prispevajo k prekrivanju žleznih kanalov, so njihove morfološke spremembe:

brazgotine;
konice.

Najpogosteje se pojavijo:

zaradi bolezni vezivnega tkiva;
zaradi poškodb.

Od bolezni vezivnega tkiva so sistemske avtoimunske bolezni najpomembnejše za razvoj cistov grla..

Poškodba povzroči popolnoma mehansko poškodbo vodov žlez žleze. S tem:

kršena je njihova celovitost - kar pomeni, da trpi odliv vsebine žlez;
brazgotine, adhezije in estrihi, ki preprečujejo iztekanje izločkov iz grla v obliki žlez na mestu poškodbe..

Do takšne škode lahko pride zaradi:

zunanji vpliv;
medicinske manipulacije, ki so bile opravljene brezskrbno, zaradi česar je bila prekinjena celovitost (in s tem prehodnost) kanalov žleznih žlez..

Zunanje poškodbe so zarezane, sesekljane, sesekljane, raztrgane, strelne rane in opekline grla..

Medicinske manipulacije, zaradi katerih se lahko poškodujejo kanali žlez žleze, so:

diagnostična;
zdravljenje.

V prvem primeru gre za biopsijo - vzorčenje tkiva samega grla ali struktur v soseščini..

V drugem primeru gre za manjše operacije na strukturah vratu, med katerimi se lahko poškoduje stena grla - in s tem vodov žlez. Najpogosteje gre za operacije odstranjevanja tumorjev - benignih in malignih..

Radioaktivno sevanje povzroči nastanek adhezij v kanalih žrela ali vsaj njihovo lepljenje, kar povzroči kršitev izločanja izločka, ki je podlaga za nastanek katerekoli ciste.. Grlo je izpostavljeno sevanju, kadar:

Rentgenski pregled struktur vratu ali mediastinuma (organi in tkiva med pljuči);
radioterapija malignih novotvorb, ki se tam nahajajo;
prisilni stik z radioaktivnimi snovmi ali opremo pri opravljanju delovnih nalog;
nenamernega ali nedovoljenega stika z njimi.

Kemični dejavniki, ki se dotikajo kontaktnega načina ali s pretokom krvi v tkiva žlez žleze, jih dražijo in izzovejo rast mostičkov vezivnega tkiva. Ti vplivajo na odtekanje vsebine žlez - oblikujejo se ciste. Ti dejavniki so lahko:

cigaretni dim;
izpuh avtomobila;
industrijski odpadki v obliki plina ali pare;
izhlapevanje agresivnih tekočin - na primer topila ali barve

in tako naprej.

Bodite pozorni

Nalezljive in vnetne bolezni grla prispevajo k otekanju njenih tkiv, zaradi česar je motena prehodnost žlez žleznih žlez - trpi odtekanje njihove vsebine, pojavlja se cista. Takšne bolezni so specifičen in nespecifičen laringitis..

Tumorji grla in sosednjih struktur pritiskajo na kanale grla in preprečujejo odtekanje njihove vsebine - drug način razvoja opisane patologije.

Z napakami pri menjavi se lahko spremenijo lastnosti vsebine žleznih žlez - še posebej, ko postane bolj gost. Nadalje je opazen standardni mehanizem razvoja ciste: zaradi povečane gostote se vsebine ne morejo evakuirati iz žleze in se kopičijo, količina žleze se poveča, oblikuje se cista.

Bodite pozorni

Ko je telo dehidrirano, postanejo vsebine žleznih žlez bolj koncentrirane, sprva se žleze težko izpraznijo, nato pa njihova skrivnost popolnoma preneha evakuirati iz njih, nabira se, razteza stene žleze - oblikuje se cista.

Vaskularne motnje na ravni tkiva lahko vodijo do hipoksije (pomanjkanje kisika v tkivih), kar lahko povzroči nastanek vezivnega tkiva. Tako se v predelu žrela najprej oblikujejo vezni trakovi, ki se nato spremenijo v polnopravne adhezije in estrihe, kar preprečuje odtekanje vsebine žlez.. Od takih vaskularnih motenj so najpomembnejše:

dilatacija (ekspanzija) majhnih arterij in žil v submukoznem sloju grla;
zastoj (stagnacija) v arterijah in venulah - lahko se pojavi na podlagi vazodilatacije in brez njene prisotnosti.

Kajenje povečuje tveganje za nastanek cistov grla. Nikotin ima negativen učinek na žile, ki povzročajo strjevanje sten, lumen žil se zmanjšuje, oskrba tkiv s tkivi pa se poslabša. Nadalje se sproži isti mehanizem kršitve iztoka žleznih vsebin, kot v primeru vaskularnih motenj: hipoksija povzroči nastanek vezivnega tkiva, zaradi česar se kanali prekrivajo, skrivnost v žlezah se nabira, razteza njihove stene, zaradi česar se žleza spremeni v cisto, zaradi katere se žleza spremeni v cisto..

Razvoj patologije

Glavne značilnosti cist larinksa so naslednje: \ t

lokalizacija - v večini primerov se takšen "mehurček" z vsebino oblikuje na zunanji površini stene grla, lahko pa se tudi zazna znotraj;
v količini, praviloma enojni, manj pogosto večkratni;
v obliki - v obliki zaokrožene izbokline ali vrečke;
v velikosti - od 0,1 cm v premeru in več;
na konturah - imajo jasne obrise;
konsistenca - mehka, elastična, ko je preveč napolnjena s tekočo vsebino - napeta;
po barvi - bleda ali bledo roza;
površinske značilnosti gladke.

Videz in napredovanje ciste grla je odvisno od tega, ali je blokada trajna ali začasna. Če katera koli ovira stalno preprečuje izločanje izločka žrela, se akumulira, medtem ko se stene žleze raztezajo in postanejo tanjše, se pretvori v cisto. Toda ovira je lahko začasna - na primer, tumor, ki je prenesel kanal, se lahko premakne, žleza se spet lahko osvobodi vsebine..

V nekaterih primerih lahko opazimo drug klinični scenarij. Stene žleze lahko absorbirajo tekoči del skrivnosti in ta proces uravnava proces izločanja - cista sploh ne raste ali raste zelo počasi. V nekaterih primerih mukozna žleza izgubi sposobnost izdelave skrivnosti, se absorbira s časom, stene ciste se združijo, njen lumen je napolnjen z vezivnim tkivom - cista se zmanjša brez zunanjega vpliva na to.

Vendar pa omenjeni patološki dejavniki ne morejo samo povzročiti prekrivanja lumna žleznih žlez - ko so izpostavljeni, se sluznica žleze razdraži in začne proizvajati skrivnost. V tem primeru se pojavijo velike ciste, ki popačijo površino vratu.

Simptomi ciste grla

Pogosto ni kliničnih manifestacij ciste grla - še posebej, če je tvorba izolirana.

Prvi simptomi se pojavijo, ko:

velike velikosti cist;
pojav njihovih zapletov.

Če se na notranji površini grla oblikuje cista, bodo glavni simptomi:

spreminjanje glasovnih značilnosti;

http://pronedug.ru/wp-content/uploads/2017/11/pronedug.ru-nedugbig_621457-750 ÷ 410.jpg

kršitev jasnosti glasu;
hripavost;
diplofonija;
kašelj.

Sprememba glasovnih značilnosti je, da je lahko višja ali nižja od normalne, v nekaterih primerih pa se spremeni tudi njen ton - blizu bolnika ga ne prepozna..

Bodite pozorni

Hripavost ali hripavost se najpogosteje pojavita z razvojem velike ciste grla.

Diplofony - to je hkratni zvok dveh tonov različnih smeri, čeprav bolnik reproducira samo en zvok. Ta simptom se pojavi, ko med vokalnimi gubami raste grla žrela.

Kašelj v primerih, ko je cista grla velika in draži sluznico tega organa.

Ciste, ki se oblikujejo na zunanji površini grla in pritiskajo, se lahko kažejo kot poslabšanje dihanja, kašelj in hripavost..

Diagnostika

Laryngeal cista se nanaša na patologije, ki je postavljena diagnoza glede na pritožbe in anamneza je težko. Tako je klinika pogosto odsotna, in če se simptomi razvijejo, niso specifični - druge patologije grla lahko kažejo iste znake. Zato so pri diagnozi uporabili dodatne raziskovalne metode. Zgodnje odkrivanje je pomembno, saj so grčevi grli ponavadi zapleteni.

Fizikalni pregled je informativen šele, ko cista grla raste na zunanji površini in doseže veliko velikost..

V teh primerih:

ob pregledu se odkrije konveksnost na vratu (najpogosteje na sprednji površini);
med palpacijo (palpacija) - zaznava zaobljena tvorba, opazen je fluktuacijski simptom (nihanja "valov" se čutijo pod prsti).

Če se je cista razvila na glasnicah, se pri komuniciranju s pacientom opazi sprememba lastnosti njegovega glasu..

Instrumentalne metode, ki se uporabljajo pri diagnozi cistov grla, so:

laringoskopija (endoskopski pregled) - z uporabo laringoskopa, ki se vstavi v lumenski lumen, ga pregledamo od znotraj, diagnosticira se cista, če se je razvila;
magnetna resonanca (MRI) je tomografska študija, ki je informativna pri proučevanju mehkih tkiv grla;
punkcija - naredite punko ciste, izvlecite vsebino, ocenite njene makroskopske lastnosti (tiste, ki jih je mogoče oceniti vizualno - najprej barvo, prosojnost in prisotnost nečistoč), nato se punkcija pregleda pod mikroskopom
proučevanje značilnosti glasu bolnikov.

V slednjem primeru se takšne metode uporabljajo kot:

fonografija - študija se izvaja s posebnim računalniškim programom. Bolnik generira besede in zvoke z glasovnim aparatom, snema se, prenaša skozi program, ki analizira lastnosti glasu in sklepa o njegovem stanju (prisotnost ali odsotnost sprememb);
določanje časa maksimalne fonacije - bolnik reproducira zvok tako dolgo, kot je le mogoče. Metoda omogoča oceno stopnje zaprtja glasilnih žic;
elektroglotografija - merjenje električne upornosti tkiv larinksa, preučevanje nihajnega cikla vokalnih žic na različnih točkah generacije zvoka, sklepanje o oblikovanju glasu;
stroboskopija - z uporabo stroboskopskega aparata preučujemo nihanja glasovnih žic.

Laboratorijske raziskovalne metode pri diagnozi ciste grla niso odločilne. Uporabljajo se predvsem za diferencialno diagnozo in zaznavanje zapletov.. To je:

popolna krvna slika - povečanje števila levkocitov in ESR kaže na vnetni proces, ki ga lahko povzroči cist grla;
mikroskopska preiskava - biopsija je raziskana pod mikroskopom, z razvojem infekcijsko-vnetnega procesa, levkociti in mikroorganizmi..

Diferencialna diagnostika

Diferencialna (značilna) diagnoza laringealnih cist se pogosteje izvaja predvsem s takimi boleznimi in patološkimi stanji, kot so:

druge benigne neoplazme - lipomi, fibromi, angiomi in drugi;
maligni tumorji;
kronični, pogosto ponavljajoči se laringitis - vnetje sluznice, ki poteka skozi grlo od znotraj;
tuje telo;
tuberkuloza - poškodba laringealne mikobakterije tuberkuloze, pri kateri se v mehkih tkivih (zlasti v sluznicah) tvorijo granulomi (značilni posebni griči);
scleroma je kronična nalezljiva bolezen, ki jo izzove bacil Frisch-Volkovich in v kateri se v sluznici zgornjih dihal tvorijo granulomi (v tem primeru grlo)..

Zapleti

Laringealna cista lahko spremlja razvoj takšnih zapletov, kot so:

preboj ciste;
privrženost patogene mikroflore z nadaljnjim razvojem infekcijskega procesa in med njegovim napredovanjem - gnojem. V slednjem primeru se lahko oblikuje absces vratu (omejen absces) ali flegmon (difuzno gnojno poškodbo mehkih tkiv vrat);
mediastinitis - vnetje mediastinuma (organi, ki se nahajajo med pljuči). Pojavi se, ko se zlomi okužena cista grla in najprej ima kataralni (preprost) značaj, nato gnojni;
disfonija - sprememba glasu.

Zdravljenje ciste grla

Če diagnosticiramo grlo grla, vendar ne moti in ne raste dolgo časa, se bolnikov glas ne spremeni in ni znakov zapletov, potem se zdravljenje ne izvede. Bolnik se le redno pregleda, tako da je mogoče pravočasno odkriti kakršnokoli poslabšanje ali zaplete ciste..

Če je zdravljenje potrebno, je le kirurško. Hkrati izvesti odstranitev ciste. Nekateri zdravniki predlagajo, da se cista preluknjava s sesanjem vsebine in da se v votlino vbrizgajo sklerozirne snovi, vendar ta tehnika ni vedno učinkovita, možne so recidivi..

Je pomembno

Kadar je cista grla strogo prepovedana, narediti obloge, losjone ali obkladke, kot tudi ogrevati ciste. To lahko povzroči reaktivni razvoj maligne neoplazme..

Cista grla se odstrani z metodami, kot so: \ t

odprta (klasična) - ligacija stebla ciste in njeno striženje s skalpelom. Uporablja se za lociranje ciste na zunanji površini grla;
endoskopski - isti postopek, vendar se izvaja z endoskopom, ki se vnaša v lumen grla. Uporablja se za oblikovanje cist na notranji površini grla;
diatermocoagulation - rezanje ciste z električnim nožem.

Po kirurškem zdravljenju (zlasti v primerih, ko so bile odstranjene ciste, ki se nahajajo v predelu vokalnih žic), je treba v določenem časovnem obdobju držati režima tišine - ne delajte zvokov.

Preprečevanje

Razvoj prirojene ciste grla ni mogoče preprečiti, vendar se lahko zmanjša tveganje njegovega videza. Da bi to naredila, naj noseča ženska ne bi izpostavljala nobenih agresivnih dejavnikov - kemičnih, fizikalnih in tako naprej. Opazovanje zdravega načina življenja je zelo pomembno, zaradi česar se zmanjšajo možnosti za intrauterine motnje (znane laringealne ciste). Brazza zhzni, tako da se zmanjšajo možnosti za pojav intrauterine fetalne motnje (vključno s plodom (vključno s prirojenimi cistami grla)..

Metode preprečevanja pridobljenih cistov grla so:

izogibanje vplivu fizikalnih in kemičnih dejavnikov na grlo, ki izzovejo razvoj te patologije;
preprečevanje pojava nalezljivih in vnetnih bolezni, in če so se že pojavile - njihovo pravočasno odkrivanje in zdravljenje;
kompetentne taktike za vratne tumorje;
pravočasno odpravljanje presnovnih in žilnih motenj;
ugotavljanje vzrokov in pravočasno odpravljanje dehidracije;
prenehanje kajenja.

Napoved

Prognoza za ciste grla je drugačna, vendar v večini primerov ugodna. Velikost izobraževanja se lahko dolgo časa ne spremeni, tako da ne bo motila bolnika.

Nekateri problemi so v tem, da se lahko laringealne ciste manifestirajo le z zapleti ali z velikimi velikostmi, ko jih je težje zdraviti. Zato bi morali bolniki iz rizične skupine (izpostavljeni različnim dejavnikom, ki sprožijo razvoj laringealnih cist) redno opravljati rutinski pregled pri otorinolaringologu..

Prognoza se lahko poslabša tudi pri poskusu samozdravljenja.. Bolniki morajo razumeti, da se kakršnekoli formacije ne morejo segreti ali jih prizadeti tradicionalni načini zdravljenja..

Kirurško zdravljenje razbremeni bolnike s cistami grla, vendar se lahko pojavijo nove oblike. Toda to ni ponovitev - cista se oblikuje iz različne žleze žrela.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik